Informationsblatt zum Antrag für den Braunschweiger Bürgerpreis

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Klemens Acker
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1 Informationsblatt zum Antrag für den Braunschweiger Bürgerpreis Liebe Antragstellerin! Lieber Antragssteller! 1. Den Antrag bitte vollständig ausfüllen und unterschreiben. Alle erforderlichen Unterlagen (s. unten) müssen von dir kopiert, dem Antrag beigefügt und persönlich während der Sprechzeiten des Sozialreferates im AStA abgegeben werden. 2. Der Braunschweiger Bürgerpreis wird jährlich zu Beginn des Wintersemesters vergeben. Hierbei handelt es sich um eine einmalige Zahlung. 3. Der Antrag muss bis spätestens bei uns abgegeben werden. Später eintreffende Anträge können wir leider nicht mehr berücksichtigen. Mit freundlichem Gruß Dein Sozialreferat Fragen beantworten wir gerne persönlich oder per Mail Folgende Anlagen sind in Kopie abzugeben und als Original vorzuzeigen: Ausweis/ Pass (falls vorhanden: Aufenthaltstitel) Immatrikulationsbescheinigung Kontoauszüge aller Konten (inklusive Kreditkartenabrechnung) der letzten drei Monate, rückwirkend ab Datum der Antragsstellung (lückenlos) für Bachelor- und Masterstudierende: aktueller vollständiger Studienverlauf aus dem QIS- Portal für Diplom-/Staatsexamensstudierende: Bescheinigung über erbrachte Studienleistungen, ausgestellt vom Prüfungsamt oder der Studiengangskoordination 1

2 Studierendenschaft der Technischen Universität Braunschweig Antrag für eine Förderung durch den Braunschweiger Bürgerpreis 1. AntragsstellerIn Name: Geburtsname: Geburtsdatum: Vorname: Staatsangehörigkeit: Geburtsort: Anschrift während des Semesters Straße und Hausnummer: Postleitzahl und Ort: Telefonnummer: Heimatanschrift: 2. Angaben zu deiner Familie 2.1 Angaben zum Ehepartner/zur Ehepartnerin oder PartnerIn in einer eheähnlichen Lebensgemeinschaft Name: Vorname: Geburtsname: Anschrift Straße und Hausnummer: Geburtsort: Postleitzahl und Ort: Beruf: monatl. Nettoverdienst: 2.2 Angaben zu deinen Kindern Anzahl der Kinder: Unterhalt für Kind/er: Alter der Kinder: sonstige finanzielle Unterstützung für Kind/er: 2

3 3. Studienverlauf Welchen Studiengang studierst du und seit wann bist du in diesem immatrikuliert? In welchem Fachsemester befindest du dich? In welchem Hochschulsemester befindest du dich? Wann hast du vor, deinen derzeitigen Studiengang abzuschließen? Wie viele Credit Points hast du bereits erbracht? Warst du vorher schon in einem anderen Studienfach immatrikuliert, wenn ja welches? Falls Du im Bachelorstudium bist: Hast du vor, einen Master zu absolvieren? Wenn ja, wann wirst du dein Masterstudium voraussichtlich abschließen? Falls Du im Diplom-/ Staatsexamensstudium bist: Hast Du die Zwischenprüfung/ das Vordiplom/ die 1. Staatsexamensprüfung schon gemacht? Wenn ja, wann? Wenn Du die Zwischenprüfung/ das Vordiplom/ die 1. Staatsexamensprüfung noch nicht hast: Wann hast Du diese/s zu machen? Bisherige Hochschulabschlüsse: Art des Abschlusses Datum 3

4 4. Studienfinanzierung 4.1 Bisherige Stipendien/ Darlehen/ Beihilfen: (während des gesamten Studiums) AStA Hilfsfonds Beihilfe Art von - bis Gesamtbetrag nicht erhalten (bitte ankreuzen) AStA Hilfsfonds kurzfristiges Darlehen Studentenwerk (BAföG) Carolo-Wilhelmina- Stipendium Braunschweiger Bürgerpreis DAAD Andere 4.2 Durchschnittliches Einkommen: Bitte alle Felder ausfüllen. Falls kein Einkommen, in diesen Feldern bitte ein Kreuz (X) eintragen. im letzten halben Jahr im nächsten Semester aus eigener Arbeit monatlich Gesamtbetrag monatlich Gesamtbetrag Unterstützung durch Eltern Unterstützung durch Geschwister /Verwandte aus Stipendien/ Darlehen/ Beihilfen/ Sozialleistungen Andere 4.3 Eigenes Vermögen: keines oder Euro 4

5 5. Ausgaben 5.1 monatliche Ausgaben Art Betrag in Euro Krankenkasse Miete inkl. Nebenkosten keine, da familienversichert Strom Telefon/Internet Lebensmittel Sonstiges 5.2 Schulden (auch private) Art der Schulden (bei wem) Seit wann? Muss zurückgezahlt werden bis? Betrag 5

6 6. Sonstige Anträge Hast Du für das Antragssemester weitere Anträge z.b. auf Stipendien, Darlehen, Beihilfen oder Sozialleistungen bei einer anderen Stelle beantragt? Oder planst du noch weitere Anträge zu stellen? ja nein Wenn ja, welche? AStA Hilfsfonds Beihilfe Carolo-Wilhelmina- Stipendium Braunschweiger Bürgerpreis DAAD Andere Art Antrag bereits gestellt Antrag geplant Zusage oder Absage bereits erhalten 6

7 7. Ausführliche Begründung deines Antrags (Extrablatt möglich): Rechtserklärung: Ich versichere die Richtigkeit und Vollständigkeit meiner Angaben. Jede Änderung meiner Adresse teile ich unverzüglich mit. Ich bin damit einverstanden, dass mit Hilfe des Immatrikulationsamtes die von mit angegebenen Daten überprüft werden können. Braunschweig, den Unterschrift 7

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