KARAMBA Risikofaktoren der Atherosklerose. Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus

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1 KARAMBA Risikofaktoren der Atherosklerose Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Metabolismus

2 Inhalt Atherosklerose was ist das? Risikofaktoren der Atherosklerose nicht beeinflussbare beeinflussbare 2

3 Atherosklerose? Atherosklerose = Arteriosklerose = Arterienverkalkung Fettablagerung = Plaque 3

4 Komplikationen der Atherosklerose Herz Angina pectoris, Herzinfarkt Gehirn Streifung, Schlaganfall Beingefäss Schaufensterkrankheit, Beinischämie 4

5 Risikofaktoren nicht beeinflussbar Familiäre Belastung mit frühzeitiger Atherosklerose Mann < 55. LJ, Frau < 65. LJ Alter Männliches Geschlecht 5

6 Herzinfarkt Risikoberechnung PROCAM-Score 55-jähriger gesunder Mann 6 Procam-Studie

7 Herzinfarkt Risikoberechnung PROCAM-Score 55-jähriger fast gesunder Mann 7 Procam-Studie

8 Herzinfarkt Risikoberechnung PROCAM-Score 55-jährige fast gesunde Frau 8 Procam-Studie

9 Komplikationen und Risikofaktoren durchgemachter Herzinfarkt/Schlaganfall hohes Risiko für erneuten Herzinfarkt/Schlaganfall Optimale Einstellung/Reduktion von Risikofaktoren 9

10 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas, v.a. stammbetont Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 10

11 Rauchen Schweiz 24,7 % der Bevölkerung Rauchen Anteil minderjähriger Raucher doppelt so hoch wie vor 15 Jahren 9500 Todesfälle (2012) Anteil weiblicher Raucher kontinuierlich ansteigend 27 Zigaretten pro Raucher und Tag 11 FAZ Woche , S. 47 Quelle: «Sucht Schweiz»

12 Gesundheitsschäden durch Rauchen Krebs Parodontitis Atemwegs- Erkrankungen Unfruchtbarkeit/ Schwangerschafts- Komplikationen Impotenz Grauer Star Osteoporose Abhängigkeit Diabetes Immunsystem Gefässkrankheiten 12

13 Rauch-Stopp Rauch-Stopp-Beratung (USB, Apotheke, Lungenliga) Nikotin-Ersatzpräparate Medikamentöse Unterstützung (z. B. Champix ) 13

14 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 14

15 Übergewicht/Adipositas Body Mass Index (BMI) = Körpergewicht in kg Körpergrösse in Meter 2 Normalgewicht: BMI kg/m 2 Übergewicht: BMI > 25 kg/m 2 Adipositas: BMI > 30 kg/m 2 Morbide Adipositas: BMI > 40 kg/m 2 15

16 Adipositas Verteilung der EU-Bevölkerung der über 18-Jährigen (ohne Irland) nach BMI,

17 Adipositas Adipositas Bauchumfangs-Messung Frauen > 88cm Männer > 102cm 17

18 Übergewicht und nun? Täglich körperliche Aktivität, z. B Schritte Ausgewogene, gesunde Ernährung ggf. medikamentöse Unterstützung Adipositas-Sprechstunde Bariatrische Chirurgie 18

19 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 19

20 Diabetes mellitus - Pandemie Weltweit > 380 mio. Menschen 1/12 Personen WORLD mio. diabetes-bedingte Todesfälle 2014 million WORLD 592 million people living with diabetes Africa 93% 53% Middle East and North Africa 85% South East Asia 64% South and Central America 55% Western Pacific 46% Europe 33% North America and Caribbean 30% 20

21 Diabetes mellitus Erhöhter Blutzucker Nüchtern 7.0 mmol/l zu irgendeiner Tageszeit 11.1 mmol/l 21

22 Blutzucker-Regulation Nahrung Kohlenhydrate Muskel- Fettzellen Bauchspeicheldrüse Insulin Insulinproduzierende Inselzelle 22

23 Gestörte Blutzucker-Regulation bei Diabetes Nahrung Kohlenhydrate Muskel- Fettzellen Bauchspeicheldrüse Insulin Insulinproduzierende Inselzelle Blutzucker 23

24 Diabetes mellitus - Komplikationen 24

25 Diabetes mellitus - Behandlung Gesunde, ausgewogene Ernährung Tägliche körperliche Aktivität (Kraft und Ausdauer) Medikamente, u.a. - Metformin (Glucophage ) - Diamicron - Victoza - Januvia, Trajenta - Insuline HbA1c-Wert ideal < 7%, individuell 7-8% 25

26 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 26

27 Fettstoffwechselstörungen Dyslipidämien Veränderte Cholesterin- und/oder Triglyceridspiegel Fette? Trägermaterial Transporter Jede Zelle braucht Fette und Cholesterin Botenstoffe Isolator Energieträger Zellmembran 27

28 Fettstoffwechselstörungen Ursachen familiär (vererbt) erworben - Ernährung - Medikamente - Krankheiten 28

29 Fettstoffwechselstörungen Behandlung Ernährungsberatung Medikamente - Statine (Atorvastatin, Zocor, Selipran) 29

30 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 30

31 Bluthochdruck ca. 10% der erwachsenen Bevölkerung ca. 25% der > 40-jährigen 50% nicht bekannt nur ca. 12.5% ausreichend behandelt 31

32 Bluthochdruck Systolischer (= oberer) BD: Druck beim Austreiben des Blutes aus dem Herzen. Diastolischer (= unterer) BD: Druck bei Erschlaffen des Herzens. Blutdruckschwankungen: Tageszeitlich (nachts um 10% ) Belastungsabhängig (körperlich, seelisch) 32

33 Bluthochdruck Arterielle Hypertonie BD > 140/90mmHg 3 verschiedene Messungen innerhalb weniger Wochen nach mind. 5 Minuten Ruhe Klassifizierung nach WHO* systolisch diastolisch optimal < 120 < 80 normal hoch-normal Milder Bluthochdruck Mittelschwerer Bluthochdruck Schwerer Bluthochdruck > 180 >110 33

34 Bluthochdruck Ursachen 10% Primär Sekundär 90% 34

35 Bluthochdruck - Komplikationen Verdickung/Verhärtung der Arterien Atherosklerose Verdickung des Herzmuskels Herzmuskelschwäche (Herzinsuffizienz) Absterben der winzigen Filtervorrichtungen der Niere Filterfunktion nimmt ab Eingeschränkte Nierenfunktion (Niereninsuffizienz) 35

36 Bluthochdruck - Behandlung Täglich körperliche Aktivität, v.a. Ausdauer Behandlung der Ursachen, wenn möglich Medikamente - ACE-Hemmer (Triatec, Lisitril ) - Calcium-Antagonisten (Amlodipin) - Diuretika (Torasemid) - Beta-Blocker 36

37 Beeinflussbare Risikofaktoren Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 37

38 Bewegungsmangel Zunehmendes Problem hoch entwickelter Gesellschaften zahlreiche verantwortliche Mechanismen für Krankheitseinfluss (mechanisch, metabolisch, entzündlich) Herz-Kreislauferkrankungen 38

39 Bewegungsmangel Behandlung Massvolle körperliche Aktivität forciertes Gehen über 20min Kalorienverbrauch ca kcal Sterblichkeitsreduktion 16-30% Professionelle Unterstützung (anerkannte Fitness-Studios, Physiotherapeuten, Sportmedizin-Ambulanzen) 39

40 Massnahmen und ihr Effekt 40

41 Fazit Rauchen Übergewicht/Adipositas Diabetes mellitus Fettstoffwechselstörung Bluthochdruck Bewegungsmangel 41

42 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. Fragen? 42