Diabetesschulung. DGKS Viktoria Malus (Diabetesberaterin) Diabetestelefon: 05/ Donnerstag von Uhr

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1 Diabetesschulung DGKS Viktoria Malus (Diabetesberaterin) Diabetestelefon: 05/ Donnerstag von Uhr

2 Burgenländische Krankenanstalten-Gesellschaft m.b.h. A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee Diabetesschulung DGKS Malus Viktoria Was ist Diabetes? Diabetes mellitus, wird oft auch als Zuckerkrankheit bezeichnet. Es handelt sich um eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch dauernde Erhöhung der Blutzuckerkonzentration gekennzeichnet ist. Eine Ursache für den erhöhten Blutzuckerspiegel kann Insulinmangel und/oder eine verminderte Wirksamkeit des vorhandenen Insulins (= Insulinresistenz) sein. Die Häufigkeit des Diabetes beträgt zwischen 3 5 % der Bevölkerung, der Großteil, rund 90% sind Typ 2 Diabetiker. Formen des Diabetes Typ 1 Diabetes Früher bezeichnete man ihn als Jugenddiabetes. Die insulinproduzierenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse werden zerstört und es wird überhaupt kein Insulin mehr produziert. Da dieses aber lebensnotwenig ist, muss der Typ 1 Diabetiker Insulin spritzen. Typ 2a Diabetes Diese Art des Diabetes findet man bei normalgewichtigen Diabetikern. Die Bauchspeicheldrüse produziert, auf Grund eines natürlichen Alterungsprozesses, nicht mehr ausreichend Insulin. Manchmal können Tabletten, für kurze Zeit, die Insulinproduktion noch anregen. Hier ist es sinnvoll rechtzeitig Insulin zu spritzen, um die Bauchspeicheldrüse zu entlasten. Typ 2b Diabetes Der Typ 2b Diabetes betrifft vor allem übergewichtige Diabetiker. Das vorhandene Insulin kann durch das Übergewicht nicht wirken. Wichtigste und erste Maßnahme ist die Umstellung von Ernährungsgewohnheiten und Erhöhung der Bewegung. Gelingt die Gewichtsabnahme nicht, oder dauert die Erkrankung mehrere Jahre, kann ein absoluter Insulinmangel entstehen, und es muss Insulin gespritzt werden.

3 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 2 von 24 Wie auch viele andere Betroffene stellen vielleicht auch Sie sich die Frage: Warum gerade ich? Diabetes kann durch eine erbliche Vorbelastung bedingt sein, auch ein bequemer und zu guter Lebensstil fördert die Entstehung von Diabetes. Wesentlich trägt auch Übergewicht und Bewegungsmangel zur Entstehung bei. Manchmal wird Diabetes durch ein dramatisches Erlebnis, wie: Unfall, schwere Erkrankung, Schock ausgelöst. Normalwerte: Nüchternblutzucker: mg/dl Postprandialzucker: bis 140 mg/dl (BZ-Wert bis 2 Stunden nach einer Mahlzeit) DER HbA1C Wert: Blutzucker kann sich an Hämoglobin, den roten Blutfarbstoff binden, wodurch HbA1c entsteht. Je höher der Blutzuckerspiegel und je länger hohe Blutzuckerspiegel andauern, desto mehr HbA1c entsteht. Die Messung des HbA1c im Blut dient daher der Langzeitkontrolle des Blutzuckerspiegels bei Zuckerkranken. Häm- ist ein Wortteil mit der Bedeutung Blut (kommt aus dem Griechischen). Globine sind bestimmte Eiweißstoffe. Hämoglobin ist der rote Blutfarbstoff, der in den roten Blutkörperchen ist und den Sauerstoff transportiert. Es gibt verschiedenen Hämoglobine. Das Hämoglobin A (Erwachsenenhämoglobin = Adultes Hämoglobin) macht über 99% unseres Hämoglobins aus. HbA1c (sprich "H" "B" "A" "eins" "C") ist eine willkürliche Bezeichnung für ein Hämoglobin A, an dem ein Traubenzuckermolekül (Glucose) gebunden ist. Was ist HbA 1c? HbA1c ist ein Hämoglobin, also roter Blutfarbstoff, an das sich ein Zucker, und zwar eine Glucose gebunden hat. (Glucose ist der ganz normale Blutzucker) Wie entsteht HbA 1c? Der Blutzucker (die Glucose) kann sich an Eiweißstoffe binden. Diese Reaktion wird Glykierung* genannt. Da auch in den roten Blutkörperchen Blutzucker vorhanden ist, kann sich der Blutzucker an den dort vorhandenen

4 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 3 von 24 roten Blutfarbstoff (das Hämoglobin), binden. So entsteht Hämoglobin A1c, kurz HbA1c. Auch beim Gesunden ist ein Teil des Hämoglobins (und zwar ca. 5%) an Blutzucker gekoppelt. *früher wurde die Reaktion - chemisch nicht ganz korrekt - Glykosilierung genannt. Warum bestimmt man HbA 1c im Blut? Die Bestimmung von HbA1c im Blut dient der Langzeitkontrolle und der Einschätzung des Risikos von Langzeitschäden bei Zuckerkranken (Diabetikern). Früher war man zur Kontrolle, ob ein Zuckerkranker gut eingestellt ist, d.h. ob seine Zuckerwerte im richtigen Bereich liegen, auf den Blutzucker selbst angewiesen. Aber der Blutzuckerwert, den der Zuckerkranke bei der ambulanten Kontrolle aufweist, ist nur eine Momentaufnahme. Er sagt nichts über die Zeit davor. Eine häufige, mehrmals tägliche Messung des Blutzuckers (Selbstmessung), ist mit diversen Schwierigkeiten verbunden und oft kaum durchführbar. Das HbA1c löst diese Probleme, denn es erlaubt, mit einer einzigen Blutabnahme den (durchschnittlichen) Blutzucker der letzten Monate zu bestimmen. Man schaut damit gewissermaßen in die Vergangenheit. Wieso schaut man mit der HbA 1c "in die Vergangenheit" des Blutzuckerspiegels? Weil die roten Blutkörperchen, in denen sich ja das HbA1c befindet, etwa 3-4 Monate lang leben, und sich im HbA1c-Wert daher die Blutzuckerspiegel der letzten Wochen widerspiegeln. Wovon hängt die Höhe des HbA 1c -Wertes ab? Der Wert wird um so höher, je höher der Blutzuckerspiegel war und je länger der hohe Blutzuckerspiegel angedauert hat. Wie oft sollte man HbA 1c kontrollieren? 1x im Quartal Welchem durchschnittlichen Blutzuckerwert entspricht ein bestimmter HbA 1c -Wert? Da die Labormethoden für HbA1c noch nicht ausreichend vereinheitlicht sind, und verschiedene Methoden auch verschiedene Werte ergeben können, darf die nachfolgende Tabelle und auch die Berechnungsformel nur als grober Anhaltspunkt dienen.

5 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 4 von 24 gemessenes HbA 1c Durchschnittlicher Blutzuckerspiegel (Plasmaspiegel; d.h. in der der Blutflüssigkeit gemessen) mg/dl mmol/l 6 % % % % % % % Quelle: American Diabetes Association, Diabetes Care, 26, Suppl. 1, Methode: DCCT Referenzmethode Auch Formeln werden hierzu eingesetzt: Durchschnittlicher Blutzuckerspiegel (in mg/dl) = 33.3 x HbA 1c (%) - 86 Quelle: Nathan D.M. et al., New England Journal of Medicine, 1984 Was ist ein "guter" HbA 1c -Wert? Eine Möglichkeit, das zu beurteilen, ist die Rückrechnung auf den durchschnittlichen Blutzuckerspiegel. Eine andere Möglichkeit ist, den HbA1c-Wert mit dem von Gesunden zu vergleichen und danach zu entscheiden, ob die Einstellung des Diabetes in Ordnung ist. Dies hat die WHO (World Health Organisation) vorgeschlagen. Als Beispiel sei folgende Einteilung angegeben.

6 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 5 von 24 gute Einstellung grenzwertige Einstellung schlechte Einstellung HbA 1c < 6.5 % % > 7.5 % Die amerikanische Diabetesgesellschaft empfiehlt HbA1c-Werte unter 7 % als Therapieziel bei Zuckerkranken. Von Patient zu Patient mag das Ziel etwas davon abweichen, bei Werten, die konstant über 8 % liegen, sollte aber die Behandlungsstrategie in jedem Fall geändert werden. (American Diabetes Association, Diabetes Care, Methode: DCCT Referenzmethode). Da unterschiedliche Labormethoden unterschiedliche HbA1c-Werte ergeben, können auch diese Angaben nur als Anhaltspunkt dienen. Wie schnell kann sich ein hoher HbA 1c -Wert bessern? Bei optimaler Therapie kann nach 10 Tagen mit normalen Blutzuckerspiegeln ein Absinken des HbA1c um 1% (also z.b. von 9% auf 8%) erreicht werden. HYPER GLYC ÄMIE = zuviel Zucker im Blut Anzeichen Nicht jeder Diabetiker reagiert auf hohe Blutzuckerwerte gleich, die angeführte Liste soll Ihnen nur eine Auswahl an Symptomen geben, die auftreten können. Es können mehrere, aber auch nur einzelne Anzeichen auftreten: Durst, trockener Mund häufiges Wasserlassen Abgeschlagenheit Müdigkeit- und Kraftlosigkeit Wadenkrämpfe Juckreiz, trockene Haut schlechtere Wundheilung häufige Infektionen (Pilzinfektionen, Harnwegsinfekte..) Sehstörungen

7 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 6 von 24 ungewollte Gewichtsabnahme Austrocknung dies kann zu Verwirrtheit führen Ursachen weniger Bewegung als sonst zu geringe Tablettendosis blutzuckersenkenden Tabletten vergessen einzunehmen unregelmäßige Tabletteneinnahme Zu wenig Insulin o zu wenig Insulin gespritzt (zu wenige IE eingestellt) o vergessen das Insulin zu spritzen o keine Korrektur gesetzt bei erhöhtem Wert o Unwirksames Insulin durch falsche Lagerung (Wärme, Kälte) o gesteigerter Bedarf Abnahme der Eigeninsulinproduktion o erhöhter Bedarf bei Krankheit, Infekte, Entzündungen, Medikamenteneinnahme mit Blutzucker erhöhender Nebenwirkung (Cortison, Blutdrucktabletten, Hormontabletten...) Gewichtszunahme Stress, Ärger Pen ist kaputt, Blutzuckermessgerät zeigt falsche Werte Hypo glyc ämie: zuwenig Zucker im Blut Eine Hypoglycämie liegt vor, wenn der Blutzucker unter 60 mg% liegt. Generell ist die Angst von Betroffenen vor Unterzucker größer als vor dauernder HYPERglycämie. Der Unterschied zu Hyperglycämien ist, dass HYPO s rascher verlaufen und für den Betroffenen mehr oder weniger stark spürbar und dramatischer sind. Wer kann eine Hypoglycämie bekommen? - Diabetiker, die Sulfonylharnstoffe einnehmen (z.b. Amaryl), - Diabetiker mit Insulinbehandlung.

8 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 7 von 24 Ursachen: Zu viel Insulin Verwechslung verschiedener Insulinarten untereinander Insulin nicht richtig durchgemischt (Misch-, Verzögerungsinsulin) beschleunigte Insulinaufnahme durch ein warmes Bad, Spritzen ins Muskelgewebe, Massieren der Spritzstelle... Zu hohe Dosis von Zuckertabletten (die, die Insulinproduktion anregen) o doppelte Einnahme bzw. zusätzliche Tabletteneinnahme o veränderte Dosis durch stärkere Gewichtsabnahme o Wechselwirkung zu anderen Medikamenten (z. B. Schmerzmedikamente...) Aussergewöhnliche Köperliche Bewegung oder Sport zu wenige Kohlenhydrate o zu langer Spritz-Eß-Abstand o zu wenige BE s gegessen o falsche Schätzung der BE s o Zwischenmahlzeiten ausgelassen o Erbrechen und/oder Durchfall übermäßiger Alkoholkonsum Behandeln Bei den ersten Anzeichen, müssen sie reagieren. Wichtig: erst essen dann messen! Mit 1-2 rasch wirkenden BE beginnen: Traubenzucker Fruchtsaft Coca Cola, Fanta... Haushaltzucker Honig

9 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 8 von 24 Sirup Flüssigzucker Dann: 1 2 mittellangsam wirkende BE- verhindert einen weiteren Abfall des Blutzuckers: Weißbrot Semmel Zwieback Obst und Kompotte Ungeeignet sind Schokolade, Süssigkeiten Volkornprodukte Milch, Milchprodukte fettreiche Nahrungsmittel (Wurstsemmel, Butterbrot...) Diabetikerprodukte Diätlimonaden Light Getränke Richtiges Verhalten bei Bewusstlosigkeit: Bei Bewusstlosigkeit darf nichts eingeflößt und kein Traubenzucker in die Wangentasche gelegt werden. Es besteht Erstickungsgefahr durch den fehlenden Schluckreflex. Wie soll Erste Hilfe geleistet werden? Atemwege freimachen stabile Seitenlage (Not)Arzt oder Rettung anrufen Glukagon spritzen (wenn Angehörige darüber Bescheid

10 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 9 von 24 wissen) Erkennen Anzeichen einer Unterzuckerung sind wie bei der Hyperglykämie sehr individuell. Die Liste gibt Ihnen nur einen kurzen Überblick! Schweißausbruch (kalter Schweiß) Blässe Zittern, weiche Knie Herzklopfen Nervosität und Unruhe Kribbeln der Lippen Heißhunger Störungen im Handlungsablauf Gedächtnis-, Gangstörungen Aggressivität, Traurigkeit, Euphorie Sehstörungen Sprachstörungen Kopfschmerzen Vermeiden Insulin o genaue Dosierung beachten o Korrektur mit Normalinsulin erst nach 4 Stunden bzw. o bei Humalog und NovoRapid nach 2-3 Stunden o gutes Durchmischen von Misch-, Verzögerungsinsulin o Achten bei veränderten Insulinbedarf (Bewegung, Gewichtsabnahme, Krankheit..) Zuckertabletten (welche die Insulinproduktion anregen) o Dosierung einhalten

11 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 10 von 24 o Einnahme nicht willkürlich erhöhen Körperliche Bewegung/Sport Kohlenhydrate o langen Spritz-Eß-Abstand vermeiden o Mahlzeiten mit Tabletteneinnahme / Insulintherapie abstimmen Alkohol o übermäßigen Alkoholkonsum vermeiden o Hochprozentiges meiden o Alkohol nur zu den Mahlzeit Wirkung der Medikamente Gerade bei Typ 2 Diabetikern versucht man am Anfang durch eine reine Kostumstellung die Blutzuckerwerte gut in den Griff zu bekommen. Leider ist bei vielen Diabetikern der Einsatz von Tabletten notwendig. Es gibt viele Medikamente mit unterschiedlichen Wirk- und Inhaltsstoffen. Wenn Sie Tabletten benötigen, so wird ihr Arzt die Medikamente und deren Dosis individuell nach ihren Bedürfnissen wählen. Reicht ein Medikament nicht aus, sind auch Kombinationen der verschiedenen Tabletten untereinander oder eine Kombination von Tabletten und Insulin möglich. Sulfonylharnstoffe Sie sind unter den Namen : Amaryl, Diamicron, Glurenorm bekannt Sulfonylharnstoffe verstärken die Freisetzung von Insulin aus ihrer Bauchspeicheldrüse. Es kommt zu einer Blutzuckersenkung. Nur wenn die Bauchspeicheldrüse noch eine gewisse Insulinmenge produziert, kommen diese Tabletten zum Einsatz. Sulfonylharnstoffe steigern die Insulinausschüttung über den

12 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 11 von 24 ganzen Tag. Die Einnahme soll unmittelbar vor oder zu den Mahlzeiten erfolgen, um eine Unterzuckerungen zu vermeiden. Auf Grund von natürlichen Veränderungen im Alter wird die Eigeninsulinproduktion im Laufe der Zeit geringer. Daher kann es notwendig sein, dass nach einigen Jahren eine Umstellung auf Insulin notwendig wird. Die Wirksamkeit der Sulfonylharnstoffe kann von anderen Medikamenten aufgehoben oder verstärkt werden (z.b. Kortison, Rheuma- und Schmerzmittel, blutdrucksenkende Medikamente, wasserausscheidende Tabletten). Besprechen Sie all ihre Fragen mit ihrem behandelnden Arzt. Biguanide (Metformin) Sie sind unter den Namen: Glucophage, Diabetex, Metformin, Meglucon, Orabet bekannt. Wirkort ist die Leber. Aufgabe dieser Medikamentengruppe ist es, eine Zuckersausschüttung aus der Leber ins Blut zu vermindern, dadurch steigt der Zuckerspiegel nicht so stark an. Gleichzeitig kann das Insulin im Körper besser wirken. Tabletteneinnahme nach dem Essen. Metformine verursachen keine Hypo s, es können allerdings folgende Nebenwirkungen auftreten: Bauchschmerzen Blähungen Durchfälle, jedoch meist nur zu Therapiebeginn Resorptionsverzögerer Bekannt unter den Namen: Glucobay, Diastabol Sie verzögern die Spaltung der Kohlehydrate zu Einfachzucker im Darm, was zu einer Verzögerung des Anstiegs des Blutuckerspiegel

13 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 12 von 24 führt. Die Einnahme soll mit dem ersten Bissen der Nahrung erfolgen. Achtung: Wird dieses Medikament in Kombination mit einem Sulfonylharnstoff genommen, und kommt es zu einer Unterzuckerung so hilft nur reiner Traubenzucker gegen den Hypo, da andere Zuckerarten und Lebensmittel zu langsam wirken würden. Folgende Nebenwirkungen können auftreten: Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfälle Glitazone (Sensitizer) Bekannt unter den Namen: Actos, und Avandia Sie wirken direkt an den Köprezellen und sollen die Insulinunempfindlichkeit (Resistenz) erhöhen. Dadurch kann das vorhandene Insulin besser wirken. Die Einnahme wird unmittelbar vor oder zu den Mahlzeiten empfohlen Insulin Normalinsulin (kurzwirkendes Insulin oder Altinsulin) Der Wirkeintritt erfolgt nach Minuten, Normalinsulin wirkt 4 6 Stunden lang. Aussehen: immer eine klare Flüssigkeit Actrapid, Lilly Normal, Insuman Rapid Kurzzeitinsulinanalogon Die Wirkung setzt unmittelbar nach dem Spritzen ein und hält 2 3

14 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 13 von 24 Stunden an. Aussehen: klare Flüssigkeit Novo Rapid, Humalog Verzögerungsinsulin (Langzeitinsulin) Der Wirkeintritt erfolgt erst nach einer Stunde, dafür beträgt die Wirkdauer Stunden. Das Insulin ist an einen Verzögerungsstoff gebunden, dieser setzt sich nach längerem Stehenlassen am Boden des Fläschchens oder der Ampulle ab.vor Gebrauch muss es unbedingt gemischt werden, dadurch wird es milchig trüb. Insuman basal, Insulatard, Lilly basal Mischinsulin (Kombinationsinsulin) Mischinsuline wirken nach ca. 30 Minuten, ihre Wirkung hält Stunden an. Dies sind Mischungen aus Normal und Verzögerungsinsulin. Novo Nordisk Mixtard, Insuman Comb, Lilly Profil Humalog Mix, Novo Mix Dies sind Mischungen aus Kurzzeit Analogon und Verzögerungsinsulin. Aussehen: milchig trüb. Langzeit Insulinanalogon Die Wirkung tritt nach 2 Stunden ein und hält bis zu 24 Stunden an. Dieses Insulin ist klar. Lantus

15 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 14 von 24 Insulinart Wirkungseintritt Wirkungsdauer Normalinsulin Minuten 4 6 Stunden (Altinsulin) Kurzzeit sofort 2 3 Stunden Insulinanaloga Verzögerungsinsulin ca. 1 Stunde Stunden Mischinsulin ca. 30 Minuten Stunden Langzeitinsulinanaloga ca. 2 Stunden bis zu 24 Stunden Selbstkontrolle Gute Selbstkontrolle ersetzt jedoch nicht die empfohlenen Arztbesuche. Mit gutem Wissen über die einzelnen Maßnahmen sind diese jedoch bestimmt seltener notwendig. ARTEN der KONTROLLE PATIENT SELBST: Blutzucker Harnzucker Gewicht ev. RR Fußkontrolle DURCH DEN ARZT: RR HBA1C Blutfette Augen (1x jährlich, bei Retinopathie je nach Anweisung öfter)

16 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 15 von 24 Nierenfunktion Neurologischer Status Füße EKG WICHTIG: Über die Häufigkeit der jeweiligen Arztkontrollen muss der Patient Bescheid wissen und sollte selbst an die Termine denken. Hilfreich dabei ist ein Diabetiker-Pass, der gewissenhaft geführt und aktualisiert werden soll Diabetes und Füße Bei Menschen mit Diabetes mellitus kann es durch das jahrelange Bestehen der Krankheit zu Veränderungen an den Nerven und Gefäßen kommen. Lange Zeit hohe oder erhöhte Zuckerwerte im Blut können zu Störungen in den Nerven und zum Fortschreiten einer Gefäßverkalkung führen. Diabetiker können aktiv durch gezielte Vorbeugemaßnahmen mitwirken um ihre Füße lange gesund und belastbar zu erhalten! Gerade in der Vorsorge tragen Betroffene durch Selbstuntersuchung ihrer Füße zur Gesunderhaltung Entscheidendes bei, um gefürchtete Komplikationen zu verhindern. Auch die jährliche ärztliche Kontrolluntersuchung der Füße bei Diabetikern ist hier von großer Wichtigkeit. Hauptursachen von Fußproblemen bei Diabetikern

17 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 16 von 24 Die Hauptursachen für die Entstehung von Fußproblemen bei Diabetikern sind: 1. Nervenstörung oder Neuropathie 2. Durchblutungsstörung oder periphere arterielle Verschlusskrankheit Die Nervenstörung ist gekennzeichnet durch keine oder nur geringe Schmerzen bei Verletzungen trockene Haut warmer, gut durchbluteter Fuß Fußskelettveränderungen, zb Krallenzehen gut tastbare Fußpulse vermehrte Hornhaut- oder Schwielenbildung Die Durchblutungsstörung ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen bei kleinen Verletzungen bläuliche Verfärbung der Füße und Zehen kalte Füße Fußpulse nicht tastbar dünne durchscheinende Haut Wichtigkeit der täglichen Kontrolle beider Füße und Schuhe Die tägliche Kontrolle beider Füße ist für Diabetiker eine wichtige Grundvoraussetzung um Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Bei schlechtem Sehvermögen und/oder eingeschränkter Beweglichkeit kann die zusätzliche Verwendung einer Lichtquelle oder die Verwendung eines Spiegels sehr hilfreich sein. Wichtig ist die Besichtigung der ganzen Fußsohle und der Zehenzwischenräume. Falls Sie selbst dazu nicht in der Lage sind, bitten Sie Ihre Angehörigen, Freunde oder den Pflegedienst ihnen zu helfen. Legen Sie besonderes Augenmerk auf: Hornhaut, Schwielen

18 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 17 von 24 Veränderungen wie Druckstellen, Hühneraugen Verfärbungen oder Rötungen trockene, rissige Haut Blasen, kleine Verletzungen geschwollene Füße Einschnürungen von Socken oder engen Schuhe Fußgymnastik Die regelmäßige Fußgymnastik hält die Beweglichkeit der Füße aufrecht und fördert die Durchblutung. Fußgymnastik Ausgangsstellung: Sie sitzen aufrecht auf einem Stuhl (den Rücken nicht anlehnen). Übung 1 (10 mal) 1. Die Zehen beider Füße auf den Boden krallen und wieder strecken. Übung 2 (10 mal) 1. Vorfuß anheben, Ferse bleibt auf dem Boden. 2. Vorfuß absetzen, Ferse anheben und wieder absetzen.

19 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 18 von 24 Übung 3 (10 mal) 1. Vorfüße anheben und Füße im Sprunggelenk nach außen drehen. 2. Füße auf den Boden aufsetzen und zur Mitte führen. Übung 4 (10 mal) 1. Fersen anheben - Fersen nach außen drehen. 2. Fersen aufsetzen und zur Mitte führen. Übung 5 (10 mal) Ein Knie anheben - Bein strecken - Fuß strecken - Fuß wieder aufsetzen.abwechselnd links / rechts Übung 6 (je Bein 10 mal) 1. Bein am Boden strecken - Bein gestreckt heben. 2. Fußspitze zur Nase zeigen lassen - Ferse auf den Boden setzen. Übung 7 (10 mal) Wie die vorherige Übung - diesmal mit beiden Beinen gleichzeitig.

20 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 19 von 24 Übung 8 (10 mal) 1. Beide Beine gestreckt in der Luft halten. 2. Füße im Sprunggelenk strecken und beugen. Übung 9 (je Bein 10 mal) 1. Bein gestreckt anheben - Füße im Sprunggelenk kreisen lassen. 2. Mit dem Fuß Zahlen in die Luft schreiben. Aufräumen: Übung 10 (1 mal) Eine Zeitungsseite mit den bloßen Füßen zu einem festen Ballen knüllen. Dann wieder glatt streichen und zerreißen. Einzeln die Schnipsel mit den Füßen auf eine zweite Zeitungsseite legen. Diese mit den Füßen zu einem Ball zusammenpacken. (Fußgymnastik aus dem Schulungsprogramm von Grüßer, Jörgens, Berger) Schuhe Durch gut passendes, richtiges Schuhwerk können viele Fußprobleme bei Diabetikern vermieden werden. Idealschuhe für Diabetiker sind gekennzeichnet durch weiche und breite Schuhkappen

21 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 20 von 24 genügend Platz im Vorfußbereich weiches Oberleder - kein Kunststoff keine drückenden, scheuernden Innen und Ziernähte feste Sohle mit nicht zu hohen Absätzen genügend Halt für die Ferse Schuheinlagen sind glatt und atmungsaktiv abwischbare Einlagen - Leder wird durch Feuchtigkeit hart und rissig keine Noppen oder Ziernähte Nützliche Tipps Schuhe nachmittags kaufen Vergewissern Sie sich, dass keine Fremdgegenstände im Schuh sind, bevor sie ihn anziehen. nicht ohne Socken oder Strümpfe in geschlossenen Schuhen gehen keine Holzpantoffel tragen keine Gummistiefel keine Gesundheitsschuhe mit vorgegebenem Fußbett keine Fußreflexzoneneinlagen oder Noppen Badeschuhe nur mit glatter Innensohle Optimale Schuhe können Sie auch im Sportgeschäft kaufen, die Joggingschuhe erfüllen die Anforderungen eines gut passenden Schuhs. Socken aus Naturmaterialien ohne Innennähte sind zu bevorzugen, ebenso ist auf nicht zu enge Bündchenabschlüsse zu achten.

22 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 21 von 24 Erste Hilfe Maßnahmen Was ist zu tun bei Veränderungen (Verletzungen) am Fuß? Beachten Sie folgendes: Druckentlastung (zb bei Blasenbildung - Schuh, der die Blase verursacht hat, meiden) Desinfizieren der verletzten Stelle (zb Octenisept). steril verbinden keine Fußbäder ärztliche Kontrolle Es lebe der Sport Bewegung ist das halbe Leben!, dem stimmen meistens nur wirklich Sportbegeisterte zu. Dass Sport allen gut tut und für jeden empfehlenswert ist, wissen wir alle, aber: Aller Anfang ist schwer! Warum sollen gerade Diabetiker auf ihre Bewegung achten? Bewegungssmangel ist neben anderen Faktoren eine Hauptursachen für die Entstehung des Typ 2 Diabetes. Mit viel Bewegung verschwindet der Diabetes zwar nicht, aber er wird nachhaltig wesentlich verbessert, und das schlägt sich sichtbar in den Blutzucker- und Blutfettwerten, als auch dem Blutdruck und dem Gewicht nieder! Beim Sport gilt: Je regelmäßiger desto besser und umso größer ist der Effekt! und Es ist nie zu spät zu beginnen! Bevor sie mit einer Sportart beginnen brauchen Sie unbedingt eine Eignungsuntersuchung, bzw. Belastungstest durch den Arzt (Belastungs- EKG, Blutdruck...). Beachten Sie nachfolgende Liste!

23 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 22 von 24 Was Sie brauchen: Eignungsuntersuchung, bzw. Belastungstest durch den Arzt (Belastungs- EKG, Blutdruck...) Untersuchung auf Folgeerkrankungen. Bei Nervenschädigung, ist gutes Schuhwerk wichtig daher: kein Sport bei Fußgeschwüren! Leiden sie bereits an diabetischen Augenveränderungen sollten Anstrengungen die zu einem Blutdruckanstieg führen, unbedingt vermieden werden. Besprechen sie Trainingsmöglichkeiten mit ihrem Arzt! Unterzuckerung beim Sport Bei flotter Bewegung und Sport verbrauchen ihre Muskeln mehr Zucker mit weniger Insulin. Wenn sie blutzuckersenkende Medikamente einnehmen oder Insulin spritzen, besteht bei Sport die Möglichkeit einer Unterzuckerung. Achtung die Gefahr der Unterzuckerung ist nur bei Diabetikern mit Insulin oder bei Einnahme von zuckersenkenden Medikamenten gegeben! Was können Sie vorbeugend tun? 1. weniger Insulin spritzen oder Medikamentendosis reduzieren Dafür bedarf es einer intensiven Schulung und Erfahrung des Betroffenen, da die Anpassung von vielen Faktoren abhängig und sie individuell gestaltet werden muss. ODER: 2. Setzen Sie eine oder mehrere Sport BE ein, das bedeutet, dass Sie vor dem Sport zusätzlich Kohlenhydrate essen. Kontrollieren sie vorher, zwischendurch und nachher den Blutzucker. Die blutzuckersenkende Wirkung hält noch Stunden nach lang andauernder körperlicher Belastung an. Vor dem Schlafengehen ist eine Blutzuckerkontrolle wichtig, bei einem

24 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 23 von 24 guten Wert sollten sie noch etwas essen. Was gehört in den Rucksack - in die Sporttasche? BZ Messgerät Zuckerfreie und süße Getränke Traubenzucker Zusätzliche Sport BE ( Obst, Jausenbrot, Käsesemmel, Müsliriegel,...) Diabetikerausweis NOTIZEN:

25 A.ö. Ladislaus Batthyàny-Strattmann Krankenhaus Kittsee, Diabetesschulung Seite 24 von 24