Inhaltsverzeichnis. Vorwort Verzeichnis Anhang... Abkürzungsverzeichnis. 1 Einführung
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- Clara Kohler
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1 Vorwort Verzeichnis Anhang... Abkürzungsverzeichnis 1 Einführung 2 Ursache der Beziehungen zwischen Kranken- und Unfallversicherung 2.1 Weitgehende Übereinstimmung im Kreis der versicherten Personen Weitgehende Übereinstimmung beim leistungsauslösenden Tatbestand Unfallversicherung, Krankenversicherung Weitgehende Übereinstimmung bei den medizinischen und ergänzenden Leistungen Die einzelnen Leistungen der Unfallversicherung im Verhältnis zu den entsprechenden Leistungen der Krankenversicherung Ärztliche und zahnärztliche Behandlung Arznei- und Verbandmittei Heilmittel, Krankengymnastik und andere therapeutische Maßnahmen Körperersatzstücke, orthopädische und andere Hilfsmittel Belastungserprobung und Arbeitstherapie Stationäre Behandlung Krankengeld - Verletztengeld Voraussetzungen Krankengeld Verletztengeld Höhe, Bemessungsgrundlage und Zahlungsweise des Krankengeldes Krankengeld für Arbeitnehmer
2 Krankengeld für Kurzarbeiter- und Schlechtwettergeldempfänger Krankengeld für Bezieher von Arbeitslosengeld, Arbeitslosenhilfe oder Unterhaltsgeld Zahlungsweise des Krankengeldes Höchstbetrag des Regelentgeltes Höhe, Bemessungsgrundlage und Zahlungsweise des Verletztengeldes Verletztengeid für Verletzte, die bereits Krankengeld, Versorgungskrankengeld oder Übergangsgeld beziehen Verletztengeid für die übrigen Versicherten Höchstbetrag des Regelentgelts Anpassung des Kranken- bzw. Verletztengeldes Beiträge zur Renten-, Arbeitslosen- und Pflegeversicherung Rentenversicherungspflicht Beitragspflicht zur Bundesanstalt für Arbeit Beitragspflicht zur Pflegeversicherung Bemessungsgrundlage für die Beiträge Beitragssätze Beitragszeit Tragung der Beiträge Sonstiges Beginn des Anspruchs auf Kranken- bzw. Verletztengeid Ende des Anspruchs auf Kranken- bzw. Verletztengeid Ruhens- oder Versagenstatbestände bei Krankenoder Verletztengeid Abgrenzung der Leistungspflicht Die Leistungspflicht des Unfallversicherungsträgers Die Unterstützung des Unfallversicherungsträgers durch die Krankenkassen Bestimmungen des RVA vom Ermittlung des Arbeitsunfalles
3 4.4 Anzeige des Arbeitsunfalles durch die Krankenkasse Anzeigepflichtige Tatbestände Vereinbarung über den Wegfall der Unfallanzeige Die zur Vornahme der Anzeige verpflichteten Personen Form der Anzeige Erweiterung der Meldepflicht der Krankenkassen 4.5 Auskunftspflicht der Krankenkasse 4.6 Besondere Mitteilungspflichten der Krankenkassen im Rahmen der verwaltungsmäßigen Unterstützung 4.7 Die Unterstützung der Krankenkassen bei Durchführung der verschiedenen Heilverfahren Durchgangsarztverfahren (D-Arztverfahren) Befreiung von der Vorstellungspflicht Wahl des Durchgangsarztes Maßnahmen des Durchgangsarztes Behandlung während besonderer Heilbehandlung durch den Hausarzt Nachschau Wiedererkrankung Kosten des Durchgangsarztverfahrens Beratungsfacharztverfahren Augen- und Ohrenarztverfahren Verletzungsartenverfahren Umfang des Auftrages Der Katalog der Verletzungsarten Die zugelassenen Krankenhäuser Mitwirkungsgebühr H-Arztverfahren Inanspruchnahme des H-Arztes Hautarztverfahren Inanspruchnahme des Hautarztes 5 Auszahlung des Verletztengeldes aufgrund eines Auftrags
4 5.2 Verwaltungsvereinbarung über die generelle Beauftragung der Krankenkassen durch die Träger der Unfallversicherung zur Berechnung und Auszahlung des Verletztengeides, Die an der Vereinbarung Beteiligten Gegenstand des Auftrages Der erfaßte Personenkreis Berechnung und Auszahlung des Verletztengeides Krankenversicherte Arbeitnehmer Entgeltfortzahlung Verweigerung der Entgeltfortzahlung Versagung des Verletztengeides Rundung Bezieher von Leistungen nach dem Arbeitsförderungsgesetz Beitragspflicht des Verletztengeides Geldleistungen bei verspäteter Meldung der Arbeitsunfähigkeit Hinzutritt einer unfallunabhängigen Krankheit zu einer unfallbedingten Arbeitsunfähigkeit Erstattung der Aufwendungen der Krankenkasse Zu Recht gezahltes Verletztengeld Zu Unrecht gezahltes Verletztengeld Entschädigung für Verwaltungskosten und Zinsverluste Höhe der Entschädigung Verwaltungskostenersatz, bei Wiedererkrankung Zusammentreffen u. a. von Rente wegen Berufsunfähigkeit, Rente wegen Erwerbsunfähigkeit oder Vollrente wegen Alters aus der gesetzlichen Rentenversicherung mit Krankengeld oder Verletztengeld Wiedererkrankung an Unfallfolgen Zubilligung u.a. einer Rente wegen Erwerbsunfähigkeit oder einer Vollrente wegen Alters - Abs. 1 SGB V Zubilligung u. a. einer Rente wegen Berufsunfähigkeit Abs. 2 SGB V Bindung Passivlegitimation 99
5 5.3 Verwaltungsvereinbarung über die Beauftragung der Krankenkassen durch die Träger der Unfallversicherung zur Berechnung und Abführung der Beiträge für die Bezieher von Verletzten- oder Übergangsgeld aus der Unfallversicherung Gegenstand des Auftrags Erstattung der Aufwendungen Verwaltungsvereinbarung über das Verfahren und die Entschädigung bei Einzelaufträgen der Träger der Unfallversicherung Gegenstand des Auftrags Kassenzuständigkeit Erstattung der Aufwendungen Entschädigung für Verwaltungskosten und Zinsverluste Verwaltungsvereinbarung über die Beauftragung der Krankenkassen durch die Träger der Unfallversicherung zur Erstattung von Fahrkosten Gegenstand des Auftrags Art'der Verkehrsmittel Entschädigung für Verwaltungskosten und Zinsverluste Erstattungsansprüche Anspruch des vorläufig leistenden Leistungsträgers Anspruch des unzuständigen Leistungsträgers Verwaltungsvereinbarung über den gegenseitigen Verzicht auf die Geltendmachung von Erstattungsansprüchen nach 105 SGB X bei Belastung des unzuständigen Trägers mit Kosten für ärztliche Behandlung und Arzneimittel [VV Erstattungsverzicht] Beteiligte an der Verwaltungsvereinbarung Gegenstand der Verwaltungsvereinbarung Übergreifende Regelungen zu den Erstattungsansprüchen 113 9
6 Literaturverzeichnis Rangfolge der Erstattungsansprüche Erfüllung Erstattung Verwaltungskosten und Auslagen.,. Pauschalierung Ausschlußfrist Rückerstattung Verjährung Rechtsweg Streitverfahren Klagearten Die Streitgenossenschaft Feststellungsklage Gründe für eine Feststellungsklage Fristen Leistungsklage Stich Wörterverzeichnis
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