Die Risiken des Lebens mit Leichtigkeit absichern. Mit Leichtigkeit und der Gothaer als Ihrem Partner!

Transkript

1 Die Risiken des Lebens mit Leichtigkeit absichern. Mit Leichtigkeit und der Gothaer als Ihrem Partner! GOTHAER KV-Nachrichten BCA-OnLive Thomas Ramscheid - Key Account Manager Gothaer

2 Gothaer Krankenversicherung AG Krankheitskostenvollversicherung MediVita (-Kombinationen)

3 MediVita der Tarif und seine Leistungsversprechen MediVita der attraktive Halbkompakttarif MediVita wenn ich `mal zum Arzt muss MediVita wenn die Schulmedizin mir nicht weiter hilft (MediNatura P) MediVita wenn ich `mal ins Krankenhaus muss (MediClinic) MediVita wenn ich `mal zum Zahnarzt muss (MediVita Z90, Z70) MediVita die Beitragsrückerstattung

4 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita der attraktive Halbkompakttarif MediVita (solo) erfüllt die gesetzlichen Mindestanforderungen* an eine Krankheitskostenvollversicherung und kann flexibel ergänzt bzw. erweitert werden. MediVita kennt kein Höchstaufnahmealter ab Eintrittsalter 67 Jahre ist eine Direktionsanfrage erforderlich (ab Eintrittsalter 60 Arztbericht erforderlich) Umfang von MediVita: Ambulante Leistungen Stationäre Regelleistungen Ergänzung der ambulanten Leistungen: Ergänzung der stationären Regelleistungen: Erweiterung dentaler Versicherungsschutz: MediNatura P MediClinic MediVita Z70, MediVita Z90 * Leistungsart mind. ambulant u. stationär, Zahnschutz nicht zwingend, SB < Euro pro Person

5 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita der attraktive Halbkompakttarif MediVita gibt es in zwei Selbstbehaltstufen: MediVita 250: 250 Euro p. a. MediVita 500: 500 Euro p. a. Hälftige Selbstbeteiligung für Kinder und Jugendliche (alleine versicherbar) Selbstbeteiligung gilt ausschließlich für ambulante Leistungen Anteilige Selbstbeteiligung bei unterjährigem Versicherungsbeginn Bis zu 50%ige (SB) Belohnung bei Einhaltung des Primärarztprinzips (= finanzieller Aufwand für Kinder beträgt z. B. nur noch 62,50 Euro p. a.)

6 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita wenn ich `mal zum Arzt muss 100 % der Aufwendungen für ambulante Heilbehandlung durch Ärzte Gesundheitsvorsorge und Schutzimpfungen Keine Selbstbeteiligung für Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen Nicht BRE-gefährdend 80 % der Aufwendungen für Psychotherapie bis zu 20 Sitzungen im Kalenderjahr

7 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita weitere ambulante Leistungen 100 % der Aufwendungen für Arznei-, Verband- und Hilfsmittel *(Arznei- / Hilfsmittelmanagement) Heilmittel, z. B. Massagen (nach Verzeichnis) Sehhilfen bis 100 Euro p. a. Notfall-Rettungsdienst Krankentransporte bei Unfall, Gehunfähigkeit und Strahlenbehandlung * ggfs. 20%ige Kürzung, wenn Bezug über GKR möglich

8 Gothaer Krankenversicherung AG MediNatura P wenn mir die Schulmedizin nicht weiter hilft 100 % der Aufwendungen für Naturheilverfahren durch Ärzte nach dem Hufelandverzeichnis, z. B Traditionelle chinesische Medizin (TCM), Akupunktur, Akupressur, Lasertherapie,. Heilpraktikerbehandlung bis zum Höchstsatz der GebüH, sowie verordnete Arzneimittel vom Heilpraktiker Erstattung bis zu Euro ab 3. Kalenderjahr (1. KJ: 500 Euro, 2. KJ: Euro)

9 Gothaer Krankenversicherung AG MediNatura P wenn mir die Schulmedizin nicht weiter hilft

10 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita wenn ich `mal ins Krankenhaus muss 100 % der Aufwendungen für Allgemeine Krankenhausleistungen (Regelleistungen) Transportkosten bis zum nächstgelegenen geeigneten Krankenhaus, darüber hinaus weitere 100 KM Leistungsinanspruchnahmen sind nicht BRE-gefährdend Kein Selbstbehalt

11 Gothaer Krankenversicherung AG MediClinic wenn ich `mal ins Krankenhaus muss 100 % der Aufwendungen für Unterkunft und Verpflegung im 2-Bettzimmer Wahlärztliche Leistungen (auch über GOÄ-Rahmen hinaus) Unterkunft und Verpflegung im 1-Bettzimmer bei Unfall Ambulante Operationen inkl. Vor-. und Abschlussuntersuchung (Vergütung ausschließlich der Anteile über GOÄ-Rahmen) 20 Euro Ersatzkrankenhaustagegeld bei Leistungsverzicht 50 % E-KHT bei teilstationärer Behandlung

12 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita Z wenn ich `mal zum Zahnarzt muss Sinnvolle Erweiterung: Tarif MediVita Z70 oder Tarif MediVita Z90 MediVita Z70 MediVita Z % Zahnerbehandlung 70 % Zahnersatz* 70 % KfO bei Unfall oder < 21. LJ* 100 % Zahnerbehandlung 90 % Zahnersatz* 90 % KfO bei Unfall oder < 21. LJ* * bei nachgewiesener Prophylaxe / jährl. Zahnarztbesuch

13 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita Z wenn ich `mal zum Zahnarzt muss Prophylaxe lohnt: Der jährliche Zahnarztbesuch erhält die hohe Zahnersatzleistung! Kein Selbstbehalt Prophylaxe wird unterstützt Leistungsinanspruchnahmen sind nicht BRE-gefährdend Die Material- und Laborkostenliste wird in regelmäßigen Abständen überprüft und dem aktuellen Zeitgeschehen angepasst

14 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita Z wenn ich `mal zum Zahnarzt muss Summenbegrenzung (Zahnstaffel) für Zahnersatz und Kieferorthopädie (nicht Zahnbehandlung) mit hohen Erstattungsleistungen (keine Begrenzung auf Rechnungsbeträge) 1. KJ: Euro 2. KJ: Euro 3. KJ: Euro 4. KJ: Euro 5. KJ: Euro nicht kumuliert! Die Angabe auf dem Antrag reicht aus! Summenbegrenzung gilt nur 3 Jahre, wenn keine Zähne fehlen bzw. kein Zahnersatz vorhanden oder nicht älter als 5 Jahre ist! Keine Summenbegrenzung bei zahnärztlicher Behandlung infolge Unfall!

15 Gothaer Krankenversicherung AG MediVita - Kombinationen Highlights Belohnung, wenn Hausarztprinzip eingehalten wird => ½ SB Rückerstattung Vorsorgeuntersuchung: keine Gefährdung der BRE / kein SB-Abzug Heilpraktiker und / oder Hufeland: keine Gefährdung der BRE / kein SB-Abzug Besonderheit stationär: Erstattung 1-Bett-Zimmer bei Unfall Wenn kein Zahnersatz älter als 5 Jahre und keine fehlenden Zähne => endet Zahnstaffel nach 3 Jahren Der Selbstbehalt fällt nur bei ambulanten Leistungen aus MediVita an! Nur ambulante Leistungen aus MediVita gefährden den BRE-Anspruch

16 Chancen 2012 mit der Gothaer Kranken nutzen: MediVita als Top-Tarif in der Vollversicherung

17 Chancen 2012 mit der Gothaer Kranken nutzen: MediVita als Top-Tarif in der Vollversicherung 1)keine SB für stationäre Wahlleistung 2) keine SB für Wahlleistung 3) Vorsorgebonus nach 3-jähriger Leistungsfreiheit Einlösung ist unabhängig von BRE und SB

18 Chancen 2012 mit der Gothaer Kranken nutzen: MediVita als Top-Tarif in der Vollversicherung Info & Angebote über: Telefon:

19 Chancen 2012 mit der Gothaer Kranken nutzen: Ergänzungsversicherungen mit excellentem Preis-Leistungsverhältnis Ca. 70 Mio. GKV-Versicherte Ambulant Stationär Zahn Gesonderter Sendetermin Ergänzungstarife : Donnerstag, , 12 Uhr BCA-OnLive oder Info & Angebote vorab über: Kranken_nac@gothaer.de Telefon: Pflege

20 Chancen 2012 mit der Gothaer Kranken nutzen: Einführung Unisex-Tarife Kranken

21 Gothaer Krankenversicherung AG - Bisex Ja Nein Jetzt oder NIE Maskulin PKV-Wunsch x x entfällt entfällt Bisex-Tarif x * Oktober 2012 * die Zeit rennt, nur noch wenige Tage bis zum 21.12

22 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Urteil vom EuGH (Europäischer Gerichtshof) vom : Geschlechtsabhängige Tarife verstoßen gegen Gleichbehandlungsprinzip Bisextarife (im Neugeschäft) werden ab für ungültig erklärt Unisextarife mit identischen Beiträgen für Männer und Frauen ab Die Empfehlung 3. Die Wahrscheinlichkeit 2. Die Wahrheit M04 Oktober Die Fakten 1. Die Fakten

23 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Die risikogerechte Kalkulation in der KV wurde seit Jahrzehnten erfolgreich praktiziert die erhöhten Frauenbeiträge waren berechtigt, weil... Frauen - statistisch gesehen - länger leben Frauen häufiger zum Arzt gehen (Frequenz) Frauen höhere Krankheitskosten verursachen (Krankheitsbilder) 4. Die Empfehlung 3. Die Wahrscheinlichkeit 2. Die Wahrheit M04 Oktober Die Fakten

24 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Die etwas andere Urteilssicht : Gleichbehandlung und Unisexbeitrag bedeuten: Statistische Erfahrungswerte interessieren nicht. Die risikogerechte PKV- Kalkulation basierend auf Jahrzehnte lange Erfahrung wird ad absudum geführt Männer subventieren Frauen. Durch den Unisexbeitrag im Gleichbehandlungsurteil ist eine IDENTISCHE Behandlung für einen Mann statistisch nunmehr teurer Gleichbehandlung bedeutet auch: Frauen haben bei identischem Tarif und Beitrag eine größere Behandlerauswahl (Frauenärzte) 4. Die Empfehlung 3. Die Wahrscheinlichkeit 2. Die Wahrheit M04 Oktober Die Fakten

25 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Männerbeiträge werden in den relevanten Eintrittsaltern vermutlich teurer! Gleichbehandlung = Frauenbeitragssubvention Unisex Szenario: Unisexbeiträge = aktuelle (angenommene) Bisexbeiträge Männer zzgl. 75 % des Differenzbeitrages (Bisex) Männer/ Frauen (angenommener Bisexbeitrag Frau, EA 35 = 520 ) Bisex 4. Die Empfehlung 3. Die Wahrscheinlichkeit 2. Die Wahrheit 1. Die Fakten M04 Oktober 2012

26 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Schnell handeln und ein Leben von risikogerechten Beiträgen profitieren! risikogerechter Beitrag keine Geschlechtersubvention Umstellung auf Unisex jederzeit möglich Keine Nachteile, nur Zeitdruck (bis 20.12) 482,50 Unisex-Szenario-Beitrag Bisex 4. Die Empfehlung 3. Die Wahrscheinlichkeit 2. Die Wahrheit 1. Die Fakten M04 Oktober 2012

27 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann bei GKR: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Verbriefte Argumente zur Beseitigung der letzten Zweifel: TOP-Positionierung (historisch, aktuell, perspektivisch...) Aktuelles Attest von Focus Money (Optimaler Schutz für Männer) Die Wechselurkunde der Gothaer / die Möglichkeiten Die Optionen Risikogerechte Tarife ein Leben lang Wechsel in Unisextarife? Bei möglicher Bürgerversicherung vermutlich (?) drei Wahloptionen:? PKV-Schutz (Bisex / Unisex) beibehalten? Wechsel in BüVers.-Tarif der GKR? Rückwechsel in GKV unter partieller Mitnahme der Alterungsrückstellung M04 Oktober 2012

28 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Männer-Szenario) PKV-Mann bei GKR: Jetzt oder Nie Bisex (bis Annahme ) Zielgruppen: GKV- und PKV-versicherte Männer GKV: PKV: Freiwillige Mitglieder können zum Ende des übernächsten Monats ihre Mitgliedschaft bei der GKV kündigen... Sicher verändern sich zum Jahreswechsel u. A. die (Männer)-Beiträge bei einigen folgenden Gesellschaften und zahlreichen Tarifen. Details entnehmen Sie bitte den nachfolgenden Links: BAP Guide Details Garantien Die Antragsannahme Bisex muss spätestens am erfolgt sein! M04 Oktober 2012

29 Gothaer Krankenversicherung AG - Unisex PKVlerin* : Advantage in 2 steps! Oktober 2012 * Frau mit Absicherungswunsch (Vollversicherung) in der PKV

30 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Antragaufnahme mit Bisex-Beiträgen*, z. B. Anfang Oktober 2012 (mit Versicherungsbeginn oder später)... STEP 1 Die Police / Annahmeerklärung wird auf Basis der Bisexbeiträge erstellt und versendet Der Gesundheitszustand Ihrer Kundin wird konserviert Aushändigung Wechselurkunde Vereinbarung Folgetermin (z. B. nach ) M04 Oktober 2012 *In Ermangelung aktueller Unisexbeiträge (voraussichtlich Anfang November, spätestens zum ) empfiehlt sich dieses Vorgehen. Perspektivisch reduzieren Sie ggfs. den Zahlbeitrag (siehe Step 2) und optimieren somit Ihre Beraterhaftung und den Geldbeutel Ihrer Kundin!

31 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Antragaufnahme z. B. Anfang Oktober mit Bisex-Beiträgen. Hier (z. B.): Frau, 35 Jahre, Versicherungsbeginn STEP 1 angenommene PKV-Bisexbeiträge (Frauen) M04 Oktober 2012

32 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Terminwahrnehmung u. Umstellung auf Unisex-Konditionen... Hier: Folgetermin / Umstellungsantrag z. B. am (rückwirkend zum VB) STEP 2 Szenario: Unisexbeiträge = aktuelle (angenommene) Bisexbeiträge Männer zzgl. 75 % des Differenzbeitrages (Bisex) Männer/ Frauen (angenommener Bisexbeitrag Mann, EA 35 = 370 ) M04 Oktober 2012

33 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau bei GKR: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Die frühzeitige Terminwahrnehmung sichert Unisexbeiträge ab VB! Beispiel 1: Aufnahme / Einreichnung Bisexantrag am Gewünschter Versicherungsbeginn Aufnahme / Einreichung Unisex-Umstellungsantrag: (vor Versicherungsbeginn) Zahlbeitrag ab Versicherungbeginn: Unisexbeitrag STEP 2 Beispiel 2: Aufnahme / Einreichnung Bisexantrag am Gewünschter Versicherungsbeginn Aufnahme / Einreichung Unisex-Umstellungsantrag: (nach Versicherungsbeginn) Zahlbeitrag ab Versicherungbeginn: Unisexbeitrag (rückwirkend) Beispiel 3: Aufnahme / Einreichnung Bisexantrag am Gewünschter Versicherungsbeginn Aufnahme / Einreichung Unisex-Umstellungsantrag: Zahlbeitrag ab Versicherungbeginn: Bisexbeitrag Zahlbeitrag ab : Unisexbeitrag (rückwirkende Umstellung zum Monatsersten nur bei Beantragung bis zum 15. des jeweiligen Monats möglich) M04 Oktober 2012

34 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau bei GKR: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Auf einen Blick STEP 1 STEP 2 M04 Oktober 2012 Antragaufnahme Bisex Vereinbarung Folgetermin (in zeitl. Nähe zum V.-beginn oder früher) Folgetermin -> Aufnahme Umstellungsantrag auf Unisex Vorliegender Umstellungswunsch spätestens 14 Tage nach Versicherungsbeginn sichert die (vermutlich günstigeren) Unisexbeiträge ab Beginn Frühzeitige Antragsaufnahme in Bisex- Welt sichert den Gesundheitszustand Günstigere (vermutlich) Unisex- Konditionen direkt ab VB (in 2013) bei rechtzeitigen Umstellungsantrag Unisex oder Bisex: Best of -Wahl verbrieft durch GKR-Wechselgarantie Pot. Bürgerversicherung - Immer auf der sicheren Seite durch fristengebundene Wahlrechte. Vermutliche Optionen: Entscheidung für: 1. Leistungsstarke MediVita-Kombi, 2. BüVer-Tarif der GKR, 3. Ggfs. Rückwechsel in GKV unter partieller Mitnahme der AR Optimale Beratung, kein Haftungsrisiko Frühzeitige (höhere?) Bisex-Courtage (bei späterer Verrechnung)

35 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau bei GKR: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Verbriefte Argumente zur Beseitigung der letzten Zweifel: Die Wechselurkunde der Gothaer Aktuelles Attest von Focus Money (Optimaler Schutz für Frauen) M04 Oktober 2012

36 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau bei GKR: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Zielgruppen: GKV- und PKV-versicherte Frauen GKV: Insbesonders bei angestellten Frauen sollten die Fristen für die Umstellungsanträge Beachtung finden (möglichst vor VB*)! Ansonsten droht erhöhter Aufwand wegen Veränderung der AG-Zuschussfähigkeit. Hinweis: Freiwillige Mitglieder können zum Ende des übernächsten Monats ihre Mitgliedschaft bei der GKV kündigen... PKV: Vermutlich verändern sich zum Jahreswechsel u. A. die (Frauen)-Beiträge bei folgenden Gesellschaften und Tarifen: AXA: Vital 900 N - Barmenia: VC2, VCN2 - D.-Ring: Esprit X, MX, Classic?, Hanse: Fit (KV2), Start Fit - Hallesche:?, SDK: alle? Universa- A155, 310, 620, VE... BAP Guide Details Garantien M04 Oktober 2012 * Versicherungsbeginn

37 Gothaer Krankenversicherung AG Unisex (Frauen-Szenario) PKV-Frau bei GKR: Von Bisex nach Unisex in nur 2 Schritten Die MediVita-Kombi ist durch die AVB-Novellierung (Modifikationen u. a. im Geltungsbereich, bei AHB, gemischte Anstalten, Kindernachversicherung ) noch leistungsstärker und BESONDERS attraktiv für Frauen, denn: Vorsorgeuntersuchung: Keine Gefährdung der BRE / kein SB-Abzug Heilpraktiker und / oder Hufeland: Keine Gefährdung der BRE / kein SB-Abzug Jährliche Besuche beim Zahnarzt sichern Erstattungsquote von 90 % (!) für Zahnersatz (Tarif MediVita Z90) Besonderheit stationär: Erstattung 1-Bett-Zimmer bei Unfall Belohnung, wenn Hausarztprinzip eingehalten wird => ½ SB Rückerstattung Der Selbstbehalt fällt nur bei ambulanten Leistungen aus MediVita an! Garantierte und erfolgsabhängige BRE Nur ambulante Leistungen aus MediVita gefährden den BRE-Anspruch M04 Oktober 2012

38 Und jetzt geht s los Der Unisex-Schlussverkauf hat begonnen! Beraten Sie Ihre Kunden jetzt bevor es andere tun! Und denken Sie daran: Mit dem Gothaer Optionsrecht sind Sie und Ihre Kunden immer auf der sicheren Seite! Wir wünschen Ihnen viel Erfolg beim Unisex-Schlussverkauf! Starten Sie jetzt durch

39 ppa. Thomas Ramscheid Key Account Manager Mobil: 0177 / BCA OnLive, Bad Homburg v.d.h.,