JUNGER Wein in ALTEN Schläuchen

Transkript

1

2 . Anita Niederer-Loher // Christian Kahlert JUNGER Wein in ALTEN Schläuchen Das Immunsystem als Jungbrunnen "Wein-Schlauch-Leiter" Wiesbaden 2003

3 . NEUE Idee in ALTER Verpackung? Freuds Café, Walton Street Oxford UK Stadt.Raum.Kirche, Berlin Boxhagen-Stralau

4 . Wenn die Erwartung nicht bestätigt wird ABX Flickr +48h Fitzpatrick, 7 th, 2008 Fitzpatrick, 7 th, 2008 DX Hof, 4. Auflage, meca-gen Oxacillin resistenter Staphylococcus aureus noch Rarität in CH!

5 . vollständige Betrachtung Wie lautet Ihre Blickdiagnose? 1. Pavo cristatus (Phasianidae) 2. englische Lady 3. Greisin 4. zwei Frauen

6 . Infektionskrankheiten im Lebenslauf Schweizer Fernsehen

7 . Übersicht Immunfunktionen angeboren PRR pathogen recognition receptors z.b. TLR (z.b. TLR4), NLR etc. PAMPs pathogen associated molecular patterns z.b. LPS Barrieren Haut, Schleimhaut, ph Magen, Flimmerepithel, Hustenreiz, Kolonisation etc. FRESSZELLEN v.a. Dendritische Zellen (DC) -> PRÄSENTATION Komplementfaktoren natürliche Killer Zellen (NKZ) 1. ERKENNUNG ICH - DU 2. REAKTION ABWEHR REGULATOREN TOLERANZ adaptiv T-Zell-Rezeptor ( TCR) B-Zell-Rezeptor (BCR) Voraussetzung ist die Präsentation der Antigene durch angeborene Abwehr STUMM INFEKTION ALLERGIE AUTOIMMUNERKRANKUNG MALIGNOM LYMPHOZYTEN B-Zellen (CD19+) -> Plasmazellen -> Antikörper zytotoxische T-Zellen (CD8+) Helferzellen (CD4+)

8 Erkennung Polysaccharid, LPS Repertoire (TCR, BCR) Abwehr (angeboren) Antigenpräsentation Intrazelluläre Abtötung Motilität (z.b. Adhäsion Endothel) NK-Zellen Komplementkaskade Abwehr (adaptiv) naive T-Zellen (Thymus) Proliferation Gedächtniszellen Andere Zytokinantwort Haut Schleimhaut

9 . Lange Zeit, wenig Veränderung ipad 2010 STONE B.C.

10 . gruppierte Bläschen auf Erythem? Wie lautet Ihre Verdachtsdiagnose? 1. a = Herpes zoster, b = Varizellen a 2. a = Varizellen, b = Herpes zoster 3. a + b Herpes zoster 4. a + b Varizellen 5. unklar, zu wenig Information b

11 VZV

12 VZV

13 VZV Tappero 1995 CMR Current Ped, 1997 Booy

14 . Infektion v.a. bei Risikogruppen verhindern? Impfung! Arvin, 2005, NEJM

15 . IMPFUNG - der richtige Zeitpunkt: maternale Antikörper Zingernagel, 2001, NEJM

16 . IMPFUNG - der richtige Zeitpunkt: Immunkompetenz ( Architektur ) Saegart 2007 Leucemia

17 . IMPFUNG - der richtige Zeitpunkt: alterspezifische Häufung BAG 2010 Invasive Meningokokkeninfektionen in der CH

18 . Infektionskrankheit und Alter, was passt hier am besten? 1. Mykoplasmenpneumonie, 16 Monate 2. Pneumokokkenmeningitis, 35 Jahre 3. Meningokokkensepsis, 15 Jahre 4. Mononucleosis infectiosa, 60 Jahre

19 Osteomyelitis

20 Lymphadenopathie cervikal

21 Systemisches inflammatorisches Response-Syndrom (SIRS)

22 . Faktor Kolonisierung, Bsp. Staphylococcus aureus Kuehnert, JID, 2006 ev. Lonneke, NEJM, 2010

23 . Faktor Komorbiditäten peripher arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) zerebrovaskulärer Insult koronare, hypertensive, valvuläre Herzkrankheit Diabetes mellitus Malnutrition WO STASE, DA INFEKT! Adipositas chronische Niereninsuffizienz chronische Lungenkrankheiten medikamentöse Immunsuppression Fremdkörper!

24 . Inflammaging = immunologisch bedingter Alterungsprozess Wu, 2010, J. Immunol Osteoporose - Atherosklerose - A. Demenz - Malignom - Diabetes

25 . Alterungsprozess beeinflussen, Immunsystem erneuern? Lucas Cranach, der Ältere, 15. JH Lebenstil? - Medikamente? - Probiotika? - Thymus reaktivieren?

26 . Zusammenfassung Beurteilung von Infektionskrankheiten mindestens zweidimensional! Wirt und Pathogen Immunsystem konstant im Wandel! Kleinkind, teilweise strukturell inkompetent! altes Immunsystem verlangsamt, eingeschränktes Repertoire! Einfluss auf Klinik und in Frage kommende Pathogene Einflussnahme über Impfungen Alterungsprozess einhergehend mit Zunahme Inflammation! nicht infektiöse Komplikationen des Alterns z.t. erklärbar Einflussnahme auf die Inflammation?

27 . Vielen Dank! "Wein-Schlauch-Leiter" Wiesbaden 2003

28 . ALTE Idee in NEUER Verpackung! Rivella AG Coca Cola AG

29 . Alterungsprozess beeinflussen, Chromosomen stabilisieren? how chromosomes are protected by telomeres and the enzyme telomerase Quelle

30