Lieferantenselbstauskunft Self-rating form for suppliers

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1 Dieser Fragebogen ist ausgefüllt an die Eisenbeiss-Einkaufsabteilung zu schicken / This questionnaire is to be completed and sent to the purchasing department of Eisenbeiss 1 Allgemeine Angaben zum Unternehmen General information on the company Firmenanschrift Address Name: Name:: Straße: Street: PLZ: Postal Code:/ Ort: City Land: Country:: Telefon-Nr.: Phone No.: Fax-Nr.: Fax No. Internet: Homepage: Umsatzsteueridentifikationsnummer V.A.T. Registration No Bankverbindung Bank connection Bankname 1: Bank name 1 Bankleitzahl 1: BCN 1: Kontonummer 1: Account No. 1: IBAN-Nummer 1: Iban No. 1: BIC-Nummer 1: BIC No. 1: Produktprogramm / Produktpalette (Bitte Broschüren beilegen) Product range (Please send us brochures, etc.) Hersteller / Händler Manufacturer / Dealer Tragen Sie bitte hier ein, ob Sie für die unter genannten Produkte Hersteller oder Händler sind. You are manufacturer or dealer for your products.as mentioned in 1.1.3, please fill in Produktgruppe Product type Hersteller Manufacturer Händler Dealer ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 1 of 7

2 1.1.5 Branchenzugehörigkeit (Mat. Gruppe) z.b. Hydraulik; Elektrotechnik; Guss;. Branch affiliation Kontaktpersonen Contact persons Name / Name -Adresse address Tel.Nr.: / phone No. Fax-Nummer Fax no. Geschäftsführung: General manager: Verkauf Strategisch: Sales strategie: Verkauf Dispositiv: Sales dispositive : Technik: Engineering: Qualität: Quality: Reklamationen (Kundendienst): Complaints (After Sales) Jahr der Firmengründung Year company founded: Jahr year: Anzahl Mitarbeiter Number of employees: Belegschaftsstärke technisch / No. technical staff: Belegschaftsstärke Verwaltung / No. administration staff: Belegschaftsstärke Produktion / No. production staff: Belegschaftsstärke Qualitätsmanagement / No. quality staff: Gibt es in allen wichtigen Positionen eine Vertretungsregelung? Are there for all important positions agreements in representing? Bestell- / Buchhaltungsadresse Order- / Accountingaddress Bitte tragen Sie hier Ihre, für Eisenbeiss die, gültige Bestell- und Buchhaltungsadresse ein. Please mention your order and accounting address applicable for the Eisenbeiss Bestelladresse Order Address Buchhaltungsadresse Accounting Address ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 2 of 7

3 Standorte Locations Anzahl der Standorte Number of locations Standort-Anschriften Standort 1: Location 1: Standort 2: Location 2: PLZ / Ort Postal Code/City Addresses Ansprechpartner Contact person Tel.-Nr.: Phone No. Fertigung / Verkauf / Service Production / Sale / Service 1.2 Bilanzwerte Balance-sheet items Bitte geben Sie alle Werte in EURO an. Please give all the information in EURO Gesamtkapital Total capital Eigenkapital Equity capital Fremdkapital Outside capital Jahresüberschuss Profit Jahresüberschuss Profit Investitionsvolumen Volume of investment Investitionsvolumen Volume of investment Lagervolumen Storekeeping Ø Lagerwert Ø stock value EURO Ø Lagerreichweite Ø stock period Monate /months Ø Anzahl Artikel im Lager Ø number of articles on stock Gesamtumsatz Total sales Gesamtumsatz Total sales Konzernzugehörigkeit / Eigentumsverhältnisse (Bitte Organigramm beilegen) Group membership / Ownership (please enclose an organization diagram) ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 3 of 7

4 1.3 Kundenanzahl Number of customers Anzahl Hauptkunden (80% Umsatz) Number of main customers (80% Turnover) Anzahl Hauptkunden Number of main customers Auflistung Hauptkunden (A-Kunden) List of main customers (A-customers) Name Name Umsatzanteil share of turnover Hauptzulieferbranchen Trades Kommunikation Communication Welche Kommunikationsmöglichkeiten bestehen in Ihrem Unternehmen? Which possibilities of communication do you have in your company? Format der Daten Data format in Dateien-Format in file format in schriftlicher Form in written form CAD-Format EDI / WebEDI/ERP System sonstige others CAD-format Datentransfer Data transfer per Post per per Internet per Telefon sonstige by mail by by internet by phone others ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 4 of 7

5 1.3.5 Produkt- / Produzentenhaftung Product liability / manufacturer s liability Versicherungsgegenstand Subject matter insured Versicherungssumme Amount insured Selbstbehalt Deductible 1.4 Standardkonditionen zum Kunden-Lieferantenverhältnis Standard conditions concerning the customer / supplier relationship Frachtkonditionen Terms of delivery Verpackungskonditionen Terms of packing Zahlungskonditionen Terms of payment Liefermöglichkeiten Possibilities of supply KANBAN Just in Time Abrufaufträge Off-the-self orders sonstige others Gewährleistungsvereinbarungen Warranty Sind Sie bereit mit Eisenbeiss eine Vereinbarung über die Haftung für Mängel abzuschließen? Are you willing to enter into a warranty agreement with Eisenbeiss? JA Yes NEIN No ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 5 of 7

6 1.5 Managementsystem Management system Basierend auf welchen Normen und Richtlinien ist Ihr Managementsystem aufgebaut und ggf. zertifiziert? (Bitte Zertifikate beilegen) Which norms or directives is your management system based on and/or certified? (Please enclose certificates) Norm Standard / Normes aufgebaut? based on? ISO 9001 VDA Band 5.1 / 6.1 ISO , DIN ISO zertifiziert? certified? zertifiziert seit: certified since: Weitere Zulassungen z.b. REACH; DB; Klassifikationsgesellschaften (Lloyds; Veritas;..)? Exist other certifications (product specific)? Welche Kernkompetenz(en) zeichnet Ihr Unternehmen in technischer Hinsicht aus? Which core competency distiguished your company with regarding to the technical point of view? Beschreibungen zu Punkt und bitte auf separaten Blättern mitschicken! Description to point and please send them with separated sheets! Welche Prozesse sind ausgelagert? Which process are subcontracted? Name Name Stellung Position Unterschrift Signature Datum Date ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 6 of 7

7 Kommentar / Aktion (auszufüllen durch Eisenbeiss) Comments / Action (to be filled in by Eisenbeiss)) Einkauf Datum Technik /QS Datum ESS_Selbstauskunft_Index_01.doc 7 of 7

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