Fragebogen zur Schimmelpilzproblematik

Größe: px

Ab Seite anzeigen:

Download "Fragebogen zur Schimmelpilzproblematik"

Irma Schräder
vor 7 Jahren
Abrufe

1 Mit der Übermittlung des Fragebogens an bestelle ich die Auswertung zum Preis von 25,00 EUR, inkl. MwSt. Den Betrag habe ich bereits überwiesen. Die Auswertung erhalte ich nach Eingang des Betrages auf das Konto: LB BW, Kto. Nr BLZ Auftraggeber: Name Anschrift: Telefon 1. Allgemeine Informationen zum Gebäude Angaben zum Gebäude: Art des Gebäudes: Einfamilienhaus Mehrfamilienhaus Hochhaus Reihenhaus (< 5 Stockwerke) (> 5 Stockwerke) Bei Mehrfamilienhaus / Hochhaus: Lage der Wohnung: Stockwerk oberhalb der Wohnung: bewohnte Wohnung leerstehende Wohnung ausgebautes Dach Dachboden unterhalb der Wohnung: bewohnte Wohnung leerstehende Wohnung unbeheizter Keller kein Keller Alter des Gebäudes: ca. Jahre Lage des Gebäudes: am Waldrand nah bei Kompostieranlagen liegt nicht nahe einem der oben genannten Orte nah an landwirtschaftlichen Gebäuden nahe an Gärtnereien Bauart des Gebäudes: Grundmaterial: Ziegel Fachwerk Hohlblocksteine Stahlbeton Dachdeckung: Flachdach (Bitumenbahnen) Ziegeldach Regenablauf: Zustand der Regenrinne: beschädigt (Korrosion) verstopft gut Sind Zisternen vorhanden bzw. wird Regenwasser als Brauchwasser genutzt: Ist das Gebäude unterkellert? wenn bekannt: Feuchtigkeitschutz gg. Baugrund? Fragebogen Schimmelpilzbegehung Allgemeiner Teil und 1. befallener Raum; Seite 1 von 5

2 Wärmedämmung: im Bereich des Dachstuhls: vorhanden nicht vorhanden Bei Altbauten: Wurde die Wärmedämmung im Dachstuhl nachträglich eingebaut? Wenn : Wann wurde die Wärmedämmung durchgeführt? Ausführung der Wärmedämmung im Dachstuhl: Glasfasern sonst. Materialien im Bereich der Außenwand: vorhanden nicht vorhanden Bei Altbauten: Wurde die Wärmedämmung der Außenwand nachträglich eingebaut? Wenn : Wann wurde die Wärmedämmung durchgeführt? Ausführung der Wärmedämmung im Bereich der Außenwand: Glasfasern sonst. Materialien Wärmedämmung der Zimmerwände: schon bei Erbauung durchgeführt Isolierung wurde nachträglich durchgeführt Wenn die Isolierung nachträglich eingebaut wurde: Wann geschah dies? keine Isolierung vorhanden ca. Art der Wärmedämmung: von außen (z. B. durch Verkleidung) von innen (z. B. Gipskartonplatten) Material der Wärmedämmung: Hohlblockbauweise Glasfaser Gipskarton Styropor weiß nicht Anzahl der Bewohner / Nutzer: Personen Art der Nutzung: Wohnung Bürogebäude sonstige geschäftliche Nutzung Sind Raumlufttechnische Anlagen vorhanden? Klimaanlage Raumluftbefeuchter Zimmerbrunnen o. ä. keine raumlufttechnischen Anlagen Sind abgehängte Decken vorhanden? Sind am Gebäude Baumängel vorhanden? Ist der Außenputz rissig oder abgeplatzt? Sind Ausblühungen von Salzkristallen zu sehen? Dringt vom Dach her Wasser in das Gebäude ein (undichtes Dach, verstopfte Regenrinne etc.)? Gab es in letzer Zeit Probleme mit Wasser bzw. Abwasserleitungen?, kürzlich saniert, noch nie durch geplatzte Wasserleitungen durch verstopfte Abwasserleitungen War das Gebäude in den letzten Jahren durch Überschwemmungen / Wasser im Keller nach schweren Gewittern betroffen? Finden sich "Stockflecken" bzw. Feuchtigkeitsflecken an den Wänden?, frische Flecken, abgetrocknete Flecken Wenn, wie groß sind sie? Bildet sich während der Heizperiode Feuchtigkeit auf der Innenseite der Fenster? Quadratmeter Fragebogen Schimmelpilzbegehung Allgemeiner Teil und 1. befallener Raum; Seite 2 von 5

3 Leiden ein oder mehrere Bewohner an gesundheitliche Beschwerden? (Beantwortung der Fragen freiwillig) Wenn : Welche gesundheitlichen Beschwerden treten / traten auf? Asthma Kopfschmerzen Allergien Wenn : Welche Symptome traten auf? allergischer Schnupfen bzw. grippeähnliche Symptome Hautreizungen sonstige Symptome Wurde ein Allergietest durchgeführt? Wenn : Welche Allergene wurden festgestellt? Hausstaub Schimmelpilze Pollen sonstige Allergene: 2. Schadensbild und Ausstattung der befallenen Räume Angaben zu den befallenen Räumen: Bezeichnung: Größe in Quadratmetern: Lage des Raums (Himmelsrichtungen): Anzahl der Außenwände: Anzahl der Fenster: Besonderheiten (Balkon, extrem kleine oder große Fenster etc.) Raum 1 Raum 2 Raum Schadensbild und Ausstattung der befallenen Räume Raum 1 Aussehen des Schimmelpilzschadens: punktförmig flächenhaft Aussehen hinter einer geschlossenen Fläche (Fußbodenbelag, Holztäfelung, Schrankwand) Größe des Schimmelpilzschadens: Quadratmeter Ist in den befallenen Räumen auffälliger Geruch bemerkbar? Wenn : Beschreibung des Geruchs: Lage des Schimmelpilzschadens im Raum: hinter einer Schrankwand oder einem Regal entlang einer Sockelleiste am Zimmerboden auf dem Fußboden des Zimmers sonstige Lage entlang der Decke an einer Außenwand in einer Zimmerecke Innenausbau des betroffenen Raums: Oberfläche der Wände: Tapete Raufasertapete Putz mit Holz getäfelt Art der Fenster: Einscheibenfenster 2Rahmenfenster Isolierverglasung, Thermofenster : kein Fenster Bei Altbauten: Isolierverglasung wurde nachträglich eingebaut Ursprüngliche Fenster sind noch erhalten Falls die Isolierverglasung nachträglich eingebaut wurde, wann geschah dies? Anzahl der Fenster: Größe der Fenster in Quadratmeter: Fragebogen Schimmelpilzbegehung Allgemeiner Teil und 1. befallener Raum; Seite 3 von 5

4 Art des Fußbodens: Einrichtung des betroffenen Raums: Lüftungsverhalten: Teppichboden Parkett Fliesen Laminat Linoleum Welche Raumtextilien sind in den betroffenen Räumen vorhanden? Matratzen Teppiche Polstermöbel Gardinen, Vorhänge Wie sind die betroffenen Räume eingerichtet? Art der Lüftung: keine Raumtextilien Stehen große Möbelstücke dicht an den Wänden (z. B. Schränke, Regale mit Rückwand etc.)? Stehen die Möbelstücke an Außenwänden? Wenn, ist hinter ihnen Schimmel zu beobachten? Sind in den betroffenen Räumen Grünpflanzen vorhanden? Wenn, wie viele Pflanzen? Wenn, sind sie in Hydrokultur oder in Erdkultur angepflanzt? Hydrokultur Erdkultur beides Ist in den betroffenen Räumen ein Biomüllbehälter vorhanden? Haustiere: Nutzungsverhalten Wenn, wie häufig wird der Biomüllbehälter geleert? Sind Haustiere vorhanden? Wenn, welche Haustiere? Aquarium Hunde, Katzen sonstige Kleintiere Wird in den Innenräumen Wäsche getrocknet?, häufig, selten bzw. nur in geringen Mengen Kipplüftung (Fenster sind gekippt) Stoßlüftung (Fenster sind ganz geöffnet) Querlüftung (Fenster auf gegenüberliegenden Seiten der Wohnung sind geöffnet) Lüftungsdauer: 5 10 Minuten mehr als 1 Stunde anderer Zeitraum Lüftungshäufigkeit: Heizung der betroffenen Räume: Art der Heizung: 1 2 Mal pro Tag 4 5 Mal pro Tag sonstige Häufigkeit nur tagsüber nur nachts tagsüber und nachts unbeheizt Zentralheizung Ofenheizung (Kohle, Öl, Nachtspeicher Kachelofen) heizung Fußbodenheizung Durchschnittstemperatur (in Grad Celsius) keine Heizung vorhanden tagsüber nachts gleichbleibend Fragebogen Schimmelpilzbegehung Allgemeiner Teil und 1. befallener Raum; Seite 4 von 5

5 Sanierungsversuche Wurde der Schimmelpilzbefall schon von jemandem begutachtet? Wenn, durch wen? Experten, Gutachter Labor Gesundheitsamt Handwerker sonstige Wurden schon Sanierungsversuche unternommen (Überstreichen etc)? Wenn, mit welcher Methode? (mehrere Antworten möglich) Erfolg der Sanierungsversuche: Behandlung der Außenwand mit feuchtigkeitsabweisenden Chemikalien Behandlung der Innenwand Durch Entfernung des befallenen Materials (z. B. Tapete, Putz...) kein erneuter Schimmelbefall durch Verwendung von Essigsäure durch Überstreichen mit handelsüblicher Farbe durch Behandlung mit schimmeltötenden Chemikalien (Fungiziden) Durch Änderung des Lüftungsverhaltens und bzw. oder des Heizungsverhaltens erneuter Schimmelbefall nach kurzer Zeit (Wochen, Monate) erneuter Schimmelbefall nach längerer Zeit (Jahre) Bei erneutem Schimmelbefall: Dauer des Zeitraums, bis der Schimmel wieder auftrat? Erstellung des Fragebogens in Anlehnung an: Landesgesundheitsamt BadenWürttemberg (2001): Schimmelpilze in Innenräumen, Nachweis, Bewertung, Qualitätsmanagement Fragebogen Schimmelpilzbegehung Allgemeiner Teil und 1. befallener Raum; Seite 5 von 5

Ähnliche Dokumente

Schimmel in der Wohnung. Ursachen und Sanierung

Schimmel in der Wohnung. Ursachen und Sanierung Schimmel in der Wohnung Ursachen und Sanierung Messe Altbau Neu 9. Februar 2014 Dipl.-Ing. Gudrun Heitmann Energieberaterin (BAfA) Staatlich anerkannte Sachverständige für Schall-u. Wärmeschutz Sachverständige