Prof. Dr. E. Straube Direktor

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1 Seite 1 von 12 Zweck/Ziele In diesem Formular werden die Anforderungen an das Untersuchungsmaterial beschrieben, das das Eingangslabor des Institutes für Medizinische Mikrobiologie erreicht. Es dient als Referenz zur Eingangskontrolle als auch als Informationsquelle für die Einsender. Eine Version dieses Formulars wird auf der institutseigenen Website veröffentlicht. Geltungsbereich alle Bereiche des Instituts Verantwortungsregelung Verantwortlich für die Erstellung und Kontrolle Verantwortlich für die Veröffentlichung QMB Websiteverantwortliche Mitgeltende Dokumente Entfällt Verteiler QM-Handbuch Freigabe Geprüft Geprüft Freigabe Datum Unterschrift Prof. Dr. W. Pfister B. Meinung QMB Prof. Dr. E. Straube Direktor

2 Entnahme und Transport von mikrobiologischem Untersuchungsmaterial Ascites Hautdesinfektion 1-5ml V.a. Peritonitis Spritze verschließen Augenabstrich BAL / Bronchialsekret Kultur bzw. Direktnachweis quantitative Bakteriologie, Pneumocystis, virale Infektionen (CMV, Influenza, Adenoviren, HSV, VZV, EBV, RSV, etc.) mit NaCl-getränkter Tupfer, für Virusnachweis zellreiches Bronchiallavage bzw. bronchoskopische Absaugung soviel wie möglich bei BAL > 5 ml Zimmer-temperatur jeweils bakteriologische bzw. virologische Tupfer mit Medium) ansonsten max. Dauer der Probenlagerung 2 Std. kühl lagern (2 8 C) innerhalb 4 Std. Seite 2 von 12 in sterilem Röhrchen, ohne VTM Virus- /Chlamydiennachweis: Abstrichtupfer in flüssigem Medium, (ggf. sofort auf OT) Bakteriennachweis: Abstrichtupfer mit Nährmedium, schnellstmöglich steriles Röhrchen, 2-3h ungekühlt Chlamydienbzw. Virusnachweis auf Objektträger, zellreicher Abstrich

3 Seite 3 von 12 Biopsiematerial aseptische Entnahme möglichst 0,5 g kühl lagern (2 8 C), >24h bei -70 C, für Enterovirus-nachweis bei -20 C steriles Röhrchen, möglichst sofort, für Virusnachweis: VTM (gekühlt) Bläscheninhalt Blasenpunktionsurin Virusisolierung, PCR, bakterielle Infektion Aspiration in Spritze soviel wie möglich indiziert zur Hautdesinfektion, Abklärung fraglicher suprapubische Befunde Blasenpunktion jeweils virologische bzw. bakteriologische Tupfer mit Medium) Virusnachweis: Abstrichtupfer in flüssigem Medium, gekühlt in der Spritze 5-10ml bei gefüllter Blase kühl lagern (2 8 C) steriles Röhrchen, schnellstmöglich einzige Möglichkeit zur kontaminationsfr eien Gewinnung einer Probe

4 Seite 4 von 12 Blut, Knochenmark/ Leukapherese Blutkultur Hautdesinfektion Erwachsene mit 70%igem 10ml Alkohol, Vorwärmen Säuglinge 2ml der BK-Flasche jeweils die Hälfte in eine anaerobe und aerobe BK- Flasche injizieren im Fieberanstieg vor Antibiotikatherapie oder 3 d bzw. längstmöglich nach letzter Dosis Sofort bei 37 C aufbewahren und transportieren mind. 2 kommerzielle BK-Flaschen, im Thermobehälter, sonst möglichst sofort ins Labor siehe 1.) Blut Lymphozytenproliferationstest (ELISPOT) Hautdesinfektion, cave: spezielles Entnahmebesteck mind. 6 ml (Erw.), 2 ml (Kinder) kühl lagern (2 8 C) Lithiu-Heparin- Röhrchen ACHTUNG: bitte mit blauem Zusatzdeckel versehen, gekühlt alternativ: Vacutainer mit Citratgel darf NICHT! zentrifugiert werden!

5 Seite 5 von 12 Blut Blut Virologie (z.b. qualitative, quantitative PCR, pp65) Venenpunktion, Hautdesinfektion mind. 6 ml kühl lagern (2 8 C) EDTA-Monovette, gekühlt, schneller Transport Hautdesinfektion mind. 3ml kühl lagern (2 8 C) EDTA-Monovette, gekühlt HIV und CMV- Resistenzbestimmung Versanduntersuchung, Mat. muss innerhalb von 24 h im Ziellabor sein, keine Bearbeitung vor WE oder Feiertagen für quantitative PCR bitte immer auf vollständige Füllung des Röhrchens achten!

6 Seite 6 von 12 Blut Duodenalsaft, Galle, Magensaft Fruchtwasser Gelenkpunktat Malaria (1. EDTA- Blut für Schnelltest, 2. Ausstrich, 3. Dicker Tropfen) Bakterien, (Lamblien) bakteriologische und virale Infektionen Bakteriologie, Borrelien-PCR, Parvovirus B19 PCR OT: Kapillarblut aus Fingerbeere oder Ohrläppchen für Ausstrich und dicken Tropfen Aspiration nach Duodenalsondierung sofort am Patientenbett im Fieberanstieg lufttrocknen lassen innerhalb von 24h wiederholen EDTA-Monovette, OT in Box schützen mehrere ml Wenn mgl., bei Körpertemperatur (37 C) mikroskopieren, ansonsten bei Zimmertemperatur aufbewahren steriles Röhrchen, schnellstmöglich sterile Punktion 1-5ml Transportzeit unter 2 Std. Zimmertemperatur Hautdesinfektion 1-5ml Spritze verschließen, Lagerung und Transportzeit unter 2 Std. Zimmertemperatur steriles Röhrchen steriles Röhrchen, ggf. Abstrichtupfer, ohne VTM begrenzt zum Nachweis von Lamblien geeignet, besser Stuhl einsenden

7 Seite 7 von 12 Genitalabstrich genitale Infektionen durch Bakterien, Viren, Pilze Glaskörperpunktat Kultur bzw. Direktnachweis von Bakterien, Pilzen, Viren nach Reinigung der Genitalien unter Sicht 1-2cm in Urethra einführen Punktion mit steriler Nadel, Asservierung in Entnahmespritze mehrere Abstriche zur Virusisolierung, zellhaltiges! soviel wie möglich jeweils bakteriologische bzw. virologische Tupfer mit Medium), bei GO und Chlamydien: Cobas- Amplicor-Besteck für PCR-Einsendungen verwenden, für Chlamydien-Kultur Transportmedium (ggf. tel. Rücksprache mit Mikrobiologie/ Virol. Labor) Entnahmesystem versenden, ggf. jeweils bakteriologische bzw. virologische Tupfer mit Medium) max. Dauer der Probenlagerung 2 Std. allgem. Bakteriologie: Abstrichtupfer in Transportnährmedium, Gonokokken: Gonoline-Träger, Chlamydien-Anzucht: Abstrichtupfer in flüssigem Spezialmedium, Chlamydien- Gonokokken-PCR: kommerzielles Abnahmebesteck, umgehend schnellstmöglich für Chlamydien, Virennachweise: bitte keine Kalzium- Alginattupfer verwenden, Trichomonasnachweis im Nativpräparat sofort nach entnahme für schnellen Pilznachweis bitte Spezielfärbung Calcoflour White anfordern

8 Hautabstrich Interdigital- /Inguinalabstrich Katheter, zentralvenöser Infektionen durch Bakterien, Viren, Pilze Bakterien - oder Pilznachweis angefeuchteter Tupfer Katheterspitze steril abschneiden Katheterurin Kultur Desinfektion des Katheterendes Liquor bakteriologisch aseptische, unblutige Lumbalpunktion Liquor virologisch, mykologisch aseptische, unblutige Lumbalpunktion max. Dauer der Probenlagerung 2 Std. max. Dauer der Probenlagerung 2 Std 3-4cm bei Zimmertemperatur innerhalb 2 Std. 5-10ml mindestens 1-2ml Katheter 1h nicht abklemmen kühl lagern (2 8 C), Lagerung max. 2Std. symptomabhängig Lagerung max. 2Std. bei Zimmertemperatur, lichtgeschützt 1-2 ml symptomabhängig kühl lagern (2 8 C), >24h bei -70 C Seite 8 von 12 jeweils bakteriologische bzw. virologische Tupfer mit Medium), Hautgeschabsel in sterilem Röhchen Abstrichtupfer, 2-4 h in sterilem Gefäß steriles Röhrchen, keine gekühlt innerhalb von diagnostische 24h Katheterisierung steriles Röhrchen, umgehend steriles Röhrchen, ohne VTM neben BK- Flaschen immer Nativ-Liquor zur Mikroskopie einsenden

9 Liquor TBC aseptische, unblutige Lumbalpunktion Liquor Serologie aseptische, unblutige Lumbalpunktion Magensaft V.a. TBC Aspiration aus Magensonde Nasenabstrich Nachweis von Hospitalkeimen (MRSA) Nasenspülwasser V.a. virale Infektionen (insbes. Influenza) Baumwolltupfer, bei Anzucht auf Viren, ggf. anfeuchten mit VTM 2-3 ml symptomabhängig kühl lagern (2 8 C), >24h bei -70 C Seite 9 von 12 steriles Röhrchen TBC-Diagnostik erfordert genannte Mindestmenge! 1 2 ml kühl lagern (2 8 C) steriles Röhrchen siehe 2.) ml Transportmedium 1 ml (Trinatriumphosphatlösung) über IMMIK zu beziehen Lagerung max.4std. bei 4 C Abstrichtupfer mit Transportnährmediu m zur Anzucht, nur angefeuchteter Tupfer (für PCR) 5 ml kühl lagern (2 8 C) steriles Röhrchen, umgehender Transport ins Labor

10 Nasennebenhöhlensekret NNH-Entzündung Aspiration nach Punktion, ggf. Ringerlaktatspülung Ohrenabstrich otoskopisch betroffene Bereiche abstreichen Pleurapunktat Hautdesinfektion 1-5ml Abstrichtupfer, ohne Virustransportmedium Rachenspülwasser, (wie Nasensekret) V.a. Infektion des RT (RSV, Influenza, Chlamydia pneumoniae) möglichst 1ml bei V.a. Tb >10ml Seite 10 von 12 ungekühlt, max.2 Std. sterile Röhrchen, Abstrichtupfer, bei längerer Lagerung Transportmedium verwenden jeweils bakteriologische bzw. virologische Tupfer mit Medium), Spritze verschließen, Zimmertemperatur, Lagerung max.2std. Abstrichtupfer Lagerung max.4 Std. bei 4 C 5 ml kühl lagern (2 8 C) steriles Röhrchen, umgehender Transport ins Labor Rachenabstrich Baumwolltupfer ggf. anfeuchten, bei Anzucht auf Viren mit VTM (Virus- Abstrichtupfer) jeweils bakteriologische bzw. virologische Tupfer mit Medium), Abstrichtupfer Lagerung max.4 Std. bei 4 C

11 Seite 11 von 12 Serum Sputum / Trachealabstrich/- sekret Stuhl/ Rektalabstrich transtracheales Aspirat Antikörper-/ Antigen-/ Nukleinsäurenachweise bei V. a. bakterielle Enteritiserreger, Parasitosen, enteropathogene Viren, Abstrich bei V.a. B- Streptokokken bei NG Pilz- bzw. Anaerobierinfektionen, virale Infektionen (siehe BAL) Hautdesinfektion mind. 5ml Blut kühl lagern (2 8 C) Serummonovette (brauner oder weißer Deckel) nach mehrmaliger Mundspülung tief abhusten (Sputum) feuchten Tupfer 5 cm in den Anus einführen Hautdesinfektion transtracheale Aspiration bohnengroße Portion / 1ml flüssigen Stuhl morgens kühl lagern (2 8 C), Lagerung max.2std. Transport und Lagerung kühl lagern (2 8 C), steriler Becher, Verarbeitung in 2-3h max. 24h steriles Röhrchen mit Entnahmelöffel, möglichst sofort untersuchen Reizsputum durch Inhalation von Aerosol oder Mukolytikum bei V.a. Amöben Patient ins Labor schicken Abstrich nicht für den Toxinnachweis geeignet! kühl lagern (2 8 C) steriles Röhrchen einzige Möglichkeit zur kontaminationsfreien Gewinnung einer Probe

12 Urin V.a. HWI (Kultur), Virusnachweis (BKV, CMV Adenoviren: PCR; Anzucht: CMV), Chlamydien-PCR, Legionellenantigennachweis, bei V.a. Schistosomiasis Bak. / Virol.: Mittelstrahlurin, für Chlamydien: erster Morgenurin, bei V.a. Schistosomiasis: Sammelurin 5-10 ml, zur Tbc-Diagnostik ml morgens bzw. >3h nach der letzten Miktion Urin auf Träger V.a. HWI Mittelstrahlurin 5-10ml morgens bzw. > 3h nach der letzten Miktion kühl lagern (2 8 C), Lagerung max.2std. möglichst bei 37 C, weitere Punktate Hautdesinfektion 1-5ml Spritze verschließen Wundabstrich/ Eiter V.a. Weichteilinfektion Hautdesinfektion, evtl. Wundrand exzidieren, Punktion möglichst > 1ml Eiter bei der chirurgischen Eröffnung, evtl. vorher punktieren Zimmertemperatur Zimmertemperatur, Lagerung max.2 Std. Seite 12 von 12 steriles Röhrchen zum Nachweis bzw. Flasche, gekühlt von CMV innerhalb von 24h, mehrere Proben sonst auf Träger kommerzielles System (Urikult), innerhalb von 24h steriles Röhrchen, ohne VTM steriles Röhrchen, in der Spritze bzw. Transportmedium bei V.a. Clostridien, (Tetanus, Gasbrand) Gewebeprobe einsenden BK = Blutkultur, MRSA = Methicillin bzw. Oxacillin resistente Staphylococcus aureus Stämme, VTM = Virustransportmedium, NG = Neugeborene, 1.) = möglichst nicht aus Flexülen oder zentralen Kathetern entnehmen; wenn bei Abnahme durch Katheter Bakterien nachgewiesen werden, sollte möglichst durch Punktion entnommenes zusätzlich eingesandt werden (Katheterbesiedelung!), 2.) = zur Antikörperindex-Bestimmung: Liquor und Serum zusätzlich in das IKCL schicken