Die Tagesklinik Schönbach einzige DBT-A-zertifizierte Tagesklinik im deutschsprachigen Raum

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Frida Jaeger
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1 Die Tagesklinik Schönbach einzige DBT-A-zertifizierte Tagesklinik im deutschsprachigen Raum Stephan Schmitt-Dier Tanja Usner

2 DBT wurde von Marsha M. Linehan für Frauen entwickelt, die sich selbst verletzen und/oder unter chronischer Suizidalität leiden DBT-A von Miller & Rathus (1997) als ambulantes Behandlungsprogramm für suizidale Jugendliche in den deutschsprachigen Raum übertragen von Böhme, Fleischhaker, Mayer- Bruns & Schulz (2001) in Freiburg An den stationären Bereich angepasst durch Hammwöhner, Seeländer & Nüsse in der KJP Marsberg (2000) Spezialisierte Station für Mädchen mit einer borderline-typischen Symptomatik in der Vorwerker Fachklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie in Lübeck (2004) Station Wellenreiter SHG Kliniken: ambulantes, teilstationäres und stationäres Setting KJPP Kleinblittersdorf; TK-KJPP Saarbrücken Schönbach; KJPP Idar-Oberstein, TK-KJPP St.Wendel (in Vorbereitung)

in den deutschsprachigen Raum übertragen von Böhme, Fleischhaker, Mayer- Bruns & Schulz (2001) in Freiburg An den stationären Bereich angepasst durch Hammwöhner, Seeländer & Nüsse in der KJP Marsberg

3 Die Tagesklinik Schönbach Die Tagesklinik Schönbach wurde vor 25 Jahren eröffnet 2005 wurde die 1. DBT-A Patientin aufgenommen 2006 begann die Inhouse-Fortbildung durch den DBT- Dachbverband in Kooperation mit den Mitarbeitern in Kleinblittersdorf Das DBT-Programm wurde von Andrea Dixius, Dipl.Psychologin in der Tagesklinik implementiert 2010 erfolgte die Zertifizierung durch den DBT-Dachverband

Kooperation mit den Mitarbeitern in Kleinblittersdorf Das DBT-Programm wurde von Andrea Dixius,

4 Interdisziplinäres Behandlungsangebot Sozialarbeit Familientherapie Psychotherapie Klinikschule Skillsgruppe Sporttherapie Tagesklinik Achtsamkeitsgruppe Ergotherapie Bezugsbetreuergespräch Erlebnistherapie Fachärztliche Behandlung Aromapflege

Sporttherapie Tagesklinik Achtsamkeitsgruppe Ergotherapie

5 Behandlungsangebote Dauer : 16 Wochen + 8 Wochen Vertiefungsphase (teilstat./ ambulant) max. 8 Teilnehmerinnen in der Skillsgruppe Einzeltherapie Bezugsbetreuergespräch Familiengespräche/ -therapie Eltern-/ Bezugspersonen-Gruppe Skillsgruppe 1 x Woche; 60 Minuten Elterngruppentermine Aromapflege, Achtsamkeitsgruppe Erlebnistherapie (Hochseilgarten, Klettern, Kanu fahren)

Familiengespräche/ -therapie Eltern-/ Bezugspersonen-Gruppe Skillsgruppe 1 x Woche; 60

6 Diagnostik - Ausführliche Eingangs- und Verlaufsdiagnostik (nach mind. 10 Wochen Therapieteilnahme) - Gemeinsame Therapieevaluation mit den anderen DBT-A-Standorten Emotionsregulation (u.a. FEEL-KJ, SEE) Persönlichkeit & Identität (u.a. PSSI, SKID-II, AIDA) Intelligenz (CFT-20-R) Dissoziation (SDE-J) Essstörungen (EDI-2, FEV) Körperwahrnehmung (FKKS) Eltern-Kind-Beziehung (EBF-KJ) Traumatisierung und -Folgesymptomatik (CTQ, UCLA-PTSD-Index, IBS- KJ) Weitere Syndromskalen (CBCL, DIKJ, STAI, STAXI)

a. PSSI, SKID-II, AIDA) Intelligenz (CFT-20-R) Dissoziation (SDE-J) Essstörungen (EDI-2, FEV) Körperwahrnehmung (FKKS)

7 Symptomatik Ähnliche Symptome wie stationäre Behandlung Keine akuten Krisen Die Rahmenbedingungen müssen stabil sein

8 Zielgruppe Jugendliche Jahre, die einige der folgenden Symptome zeigen: Emotionsregulationsstörungen Selbstverletzendes Verhalten Traumafolgestörungen Essstörungen Suizidideen Ausgeprägte innere Anspannung Impulsives Verhalten / Risikoverhalten Starke Stimmungsschwankungen und Depressionen Empfinden von großer Unsicherheit Schlafstörungen, Konzentrationsprobleme Dissoziationen, Als-ob-Erlebnisse

Suizidideen Ausgeprägte innere Anspannung Impulsives Verhalten / Risikoverhalten Starke

9 Erfahrungen DBT-A tagesklinisch / ambulant Zeitraum von Juni Nov Anzahl: 52 Mädchen Drop-out in den Skillsgruppen gesamt: 5 Mädchen Gründe: Vorphase (ca. 4 Termine) zur Skillsgruppe zur kurz Umzug invalidierendes Umfeld

2009 - Anzahl: 52 Mädchen Drop-out in den Skillsgruppen

10 Warum teilst./ ambulante Behandlung in der Tagesklinik Schönbach? Niedrigschwellige Therapieangebote können die Veränderungmotivation erhöhen (bspw. bei Trennungsängsten) Intensive Arbeit an der Alltagsbewältigung mit täglicher realistischer Übungssituation in der klinikfreien Zeit Kontinuierliche Eingebundenheit in Familie/ Wohngruppe, im Freundeskreis im Sportverein, in der Schule oder der Ausbildungsstätte. Täglicher Settingswechsel zwischen strukturiertem Angebot und sozialen Umfeld Umsetzung des tagsüber Gelernten

bei Trennungsängsten) Intensive Arbeit an der Alltagsbewältigung mit täglicher realistischer Übungssituation in der klinikfreien

11 Warum teilst./ ambulante Behandlung in der Tagesklinik Schönbach? Herausforderung im Alltag (Besuch der Heimatschule, Praktikum) Förderung der Selbständigkeit, der Eigenverantwortung und der Selbstwirksamkeit Stabilisierungsphase nach stationärem Setting und fließende Übergänge zur ambulanten PT Heterogenere Patientengruppe auf Station, dadurch: Bessere Einbindung von jüngeren Jugendlichen (13-14-Jährige) Andere Gruppendynamik, weniger Borderline-Vergleichsdruck Kognitiv schwächere Jugendl. besser zu integrieren

Selbstwirksamkeit Stabilisierungsphase nach stationärem Setting und fließende Übergänge zur ambulanten PT Heterogenere

12 Behandlungsziele Verringern von schweren Problemen auf der Verhaltensebene (z.b. suizidales und parasuizidales Verhalten) Verbesserung von Verhaltensfertigkeiten Verringerung posttraumatischer Symptome Verbesserter Umgang mit Gefühlen Steigerung der Selbstachtung Bearbeitung individueller Schwierigkeiten

Verhaltensfertigkeiten Verringerung posttraumatischer Symptome Verbesserter

13 Vorraussetzungen Commitment: Verbindlichkeit, Übereinstimmungen, Therapieziele Besonders wichtig die ambulante Therapie dauert mindestens 16 Wochen, dies erfordert ein gutes Durchhaltevermögen der organisat. Aufwand ist im ambulanten Kontext ist für die Jugendlichen deutlich höher, d.h. z.t. weite Anfahrtswege (Einzugsgebiet: Saarland, Rhld. Pfalz), Integration in soziale Kontexte z.b. Schule, Ausbildungstelle etc. Die Jugendlichen müssen ambulant sehr konsequent arbeiten, unterstützende Rahmenbedingungen wie z.b. im teilst./vollst. Bereich müssen durch eigenes Tun ersetzt werden Krisen entstehen häufig abends und am Wochenende Familien, Jugendhilfe müssen bestenfalls das Commitment auch erfüllen

Pfalz), Integration in soziale Kontexte z.b. Schule, Ausbildungstelle etc. Die Jugendlichen müssen ambulant sehr konsequent arbeiten, unterstützende Rahmenbedingungen wie z.b. im teilst.

14 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

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