Was tun bei Schluckproblemen als Parkinsonpatient?

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Jobst Weiss
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1 Was tun bei Schluckproblemen als Parkinsonpatient? Wie funktioniert das Schlucken? (Videofilm) Wann und warum verschlucken wir uns? Was sind Warnzeichen für Schluckprobleme? (Checkliste) Was tun bei Verdacht auf Schluckprobleme? Was kann man dagegen tun? (Therapiemöglichkeiten) Tipps und Tricks- Erste Hilfe Aktuelle Forschungserkenntnisse Unterstützung durch/für Angehörige Fragen???- Gesprächsrunde Peter Dicks, Dipl. Lehr- und Forschungslogopäde (dbl) 1

(Checkliste) Was tun bei Verdacht auf Schluckprobleme? Was kann man dagegen tun?

2 Hoffentlich haben Sie viele Fragen??? Peter Dicks, Dipl. Lehr- und Forschungslogopäde (dbl) 2

3 Schule für Logopädie Uniklinik Aachen Peter Dicks, seit 2000 Berufsfachschullehrer Wartebereich Unterricht 3

4 Schluckprobleme eine Dysphagie tritt bei mehr als 50% aller Parkinson-Patienten auf oft erst spät im Verlauf Warnzeichen: Tendenz zum Husten/Räuspern Vermehrter Speichelfluss- Mundtrockenheit 4

5 Wie funktioniert Schlucken? sehr viele Muskelgruppen willkürlich/reflexhaft verschalteter Ablauf in der Zeit 5

6 Dysphagie Peter Dicks, Cand. Dipl. Lehr- und Forschungslogopäde (dbl) 6

7 Wie bemerke ich eine Schluckstörung? (Symptome) Schlucken wird weniger oft automatisch ausgelöst (Schluckfrequenz) Wiederholte Pumpbewegungen der Zunge Reste im Mund oder oberhalb der Luftröhre Nahrung nicht so gut formbar (Bolus) Vorzeitiges Runterlaufen der Nahrung Schlechte Speichelkontrolle Stille Aspiration 7

Wiederholte Pumpbewegungen der Zunge Reste im Mund oder oberhalb der Luftröhre

8 Indirektere Warnzeichen Gewichtsabnahme Verlängerte Mahlzeiten Körpertemperaturerhöhung/Fieber 8

9 Untersuchungsverfahren Logopädisch-klinische Abklärung Endoskopische Untersuchung Röntgenuntersuchung Breischluck, auch mit Videoaufzeichnung 9

10 Was kann man tun? Übende Verfahren: Logopädie Medikamentöse Versorgung: wenig Einfluss - Amantadin-Infusion (Thümler 2006) - Glandosane bei Mundtrockenheit Tiefe Hirnstimulation: wenig Einfluss aufs Schlucken Operative Eingriffe abzuwägen: Krikopharyngeale Myotomie Botulinumtoxin-Injektion 10

Amantadin-Infusion (Thümler 2006) - Glandosane bei Mundtrockenheit Tiefe

11 Was trainiert man in der Logopädie? Früh möglichst entgegenarbeiten! Nicht kleinreden (bagatellisieren) oder verschweigen! Logopädische Untersuchung und Beratung Kurztherapie mit den wichtigsten Übungen 11

12 Stimulierung Eislutscher zu den Mahlzeiten (Schluckreflex) Saure oder kalte Speisen (Boluskontrolle) Eis-Chips mit Geschmack Geschmacksintensive Fruchtmuse (Mango, Himbeere) 12

13 Bewegungsübungen Zunge Zungenkraft mit Spatelwiderstand Zungenbeweglichkeit Feinmotorik der Zunge Zungenstempel und retraktion 13

14 Kompensatorische Manöver Verbesserung Glottisschluss Supraglottisches Schluckmanöver Mendelsohntechnik Kopfdrehung (halbseitige Betonung des IPS) Kopfneigung 14

15 Suprglottisches Schlucken Legen Sie.. in den Mund! Senken Sie das Kinn gegen die Brust! Atmen Sie durch die Nase ein. Halten Sie die Luft fest an! Schlucken und dabei die Luft anhalten! Husten Sie sofort nach dem Schlucken. Schlucken Sie leer nach. 15

16 Diätetik (Ernährungsumstellung) Vorsicht bei Misch- und krümeligen Konsistenzen Andickung 1 gehäufter Teelöffel ist die beste Menge! Diätetische Beratung Supplemente ( Astronautennahrung ) 16

17 Kostauswahl (Faktoren) Erleichtertes Kauen Zusammenhalten des Bolus Gute Gleitfähigkeit Leichter mögliches Abhusten 17

18 Medikamenteneinnahme mit angedickten Getränken evtl. Mörsern aus Kapsel entnehmen unbedingt ärztlich absprechen! 18

19 Besonderes Festen Lippenschluss üben! Vollständiges Herunterschlucken Nachschlucken nicht vergessen! Training in der On-Phase Feste Nahrung in Dips eintunken Allgemeine Beweglichkeit trainieren ( BIG ) 19

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21 Fortgeschrittene Schluckprobleme Interdisziplinäre Untersuchung und Beratung Arzt, Logopäde, Ergotherapeut, Ernährungsberatung, Sondenernährung ( Magensonde, PEG) 21

22 Parkinson- Behandlungsmöglichkeiten Medikamentöse Therapie (u.a. L-Dopa) Operative Verfahren (Tiefenhirnstimulation) Verhaltensmodifizierende/Übende Verfahren Logopädie für Stimme, Sprechen, Atmung, Schlucken Lindernde Ansätze (palliativ) +Psychologie,+Ergotherapie,+Physiotherapie Chirurgische Maßnahmen Früherkennung 22

23 Notwendig für die Therapie Gesamtbehandlungsplan Vernetzung der Fachleute Spezialisierte Zentren/Rehakliniken Sprechstunde (UK Dr. Falkenburger) Intensivstes Üben ( Motorisches Lernen) Frühstmöglicher Beginn 23

24 Schlucktraining Kraftaufbau mit Spateltraining für Zunge Kopfneigung*** Flüssigkeiten andicken*** Supraglottisches Schuckmanöver Mit der behandelnden Logopädin trainieren 24

25 Leitsatz Individuelle Erarbeitung mit der behandelnden Logopädin ( maßgeschneiderter Koffer ) Wie kann ich was im Alltag umsetzen? 25

26 Angehörige Ideen mit der Logopädin für die Umsetzung gemeinsamer Übungen entwickeln Genaue Informationen erwerben Schwierige Situationen auch ansprechen Beratungsangebote nutzen Zeit für Entlastung einplanen 26

27 Hoffentlich haben Sie viele Fragen??? Peter Dicks, Dipl. Lehr- und Forschungslogopäde (dbl) 27

28 Vielleicht haben Sie auch Lust in der Uniklinik einige Stunden mit unseren Schülern/Studierenden zu arbeiten? = Angebot logopädische Therapie Koordination Fr. Polzin und Hr. Franck (Alsdorf) Peter Dicks, Dipl. Lehr- und Forschungslogopäde (dbl) 28

29 Quellen Nebel, Adelheid, Deuschl, Günther (2008): Dysarthrie und Dysphagie bei Morbus Parkinson. Stuttgart: Thieme. Thümler, Reiner (3. Aufl. 2006): Die Parkinsonkrankheit. Mehr wissen- besser verstehen. Stuttgart: Trias. Parkour- Das Parkinson-Magazin: Wenn das Schlucken immer schwierger wird. (2015) 29

30 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und Ihre Einladung Peter Dicks, Dipl. Lehr- und Forschungslogopäde (dbl) 30

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