HERZLICH WILLKOMMEN TRINKEN BEI CHOREA HUNTINGTON URSACHEN, SYMPTOME UND UMGANG MIT SCHLUCKSTÖRUNGEN ZUM WORKSHOP ESSEN UND
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- Charlotte Heintze
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Transkript
1 HERZLICH WILLKOMMEN ZUM WORKSHOP ESSEN UND TRINKEN BEI CHOREA HUNTINGTON URSACHEN, SYMPTOME UND UMGANG MIT SCHLUCKSTÖRUNGEN Logopädinnen Edith Gangl & Ulrike Rohrmanstorfer, DGKP Jochen Puchner, DGKS Barbara Eilmsteiner
2 ESSEN & TRINKEN Ursachen & Symptome bei Schluckstörung Aktive und passive therapeutische Interventionen Mundpflege Nahrungsaufbereitung Getränkeaufbereitung Hilfsmittelanpassung Notfallmaßnahmen bei Aspiration
3 THERAPIE DER SCHLUCKSTÖRUNG Ziel: längstmögliche Aufrechterhaltung der Fähigkeit zur oralen Nahrungsaufnahme Schluckpathologie: Übermäßige Zungen- bzw. Kaubewegungen, Zungenstoß nach vorne, unkontrollierte Reflexinitiierung, unwillkürliche Bewegungen der Atmungsmuskulatur Insgesamt zu schnelle, unkontrollierte Schluckbewegungen Rigidität der Kiefermuskulatur Verlangsamung der oralen Transitzeit Hyper- und hypotone Symptomatik möglich
4 SYMPTOME & DIAGNOSTIK Mögliche Symptome: Husten und Verschlucken beim Essen Gurgelnde, wässrige Stimme nach Essen & Trinken Verlangsamter Schluckvorgang Nahrungsaustritt aus Mund oder Nase Übermäßige Speichel- oder Schleimproduktion Regelmäßig wiederkehrende Bronchitis oder Lungenentzündungen Gewichtsverlust Verweigerung bestimmter Nahrungsmittel Diagnostik: Genaue Beobachtung der täglichen Ess- und Trinkmenge Zu Beginn der Dysphagieproblematik apparative Diagnostik sinnvoll
5 THERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN Mundmotorische Koordinations- und Kräftigungsübungen für Zunge, Lippen, Kiefer und Wangen Schlucktechniken Kieferkontrollgriffe Quadrantenstimulation Zahnfleischmassage Taktile Unterstützung für Kieferschluss Taktile Unterstützung für Kieferöffnung Hand-Mund-Koordination: Geführte Aktion nach Affolter - Führen des Armes Essensgabe: mit Löffel kurzen Reiz zwischen den Lippen setzen Fester Löffeldruck auf Zunge Stimulation des Schluckreflexes: mit Zeige- oder Mittelfinger am Mundboden streichen Sekretmobilisation: Brustbein, Brustkorb
6 MUNDPFLEGE Strukturiert und mehrmals täglich Mundraum ist die intimste Körperregion Studien belegen die Notwendigkeit Schlechte Mundhygiene: Reservoire für Infektionen Offene Mundhaltung, unregelmäßig durchgeführte Mundpflege bakterielle Besiedelung des Speichels Veränderung der Konsistenz zäher, noch schwieriger abzuschlucken, Speichelreste im Rachen und Kehlkopf, die Schlucken und Atmung erschweren. Eingeschränkte Sensibilität, reduzierte Hustenkraft Aspiration(sgefahr)!
7 MUNDPFLEGE Ziele und Prinzipien Gesunderhaltung der Zähne Reinigung der gesamten Mundhöhle Befeuchtung der Schleimhäute Anregung der Speichelproduktion Wahrnehmungförderung durch taktile Reizsetzungen Zugang zum Situationsverständnis und dem faziooralen Trakt des Betroffenen schaffen Anbahnen von Reinigungsbewegungen der Zunge
8 TEES Nicht geeignet: Früchtetees, Zitronenstäbchen, Fette/Öle Empfehlung bei trockenen Schleimhäuten: Malve, Eibisch, Aloe Vera, Lindenblütentee Weitere Tees: Kamille, Salbei, Pfefferminze, Thymian, Fenchel - diese wirken jedoch austrocknend! Auf Ziehdauer achten Gerbstoffe!
9 MUNDPFLEGE - VORGEHEN Lagerung, Positionierung, Stabilisation des Kopfes, Kieferkontrollgriff Mundinspektion mit Lampe: Speichelseen? Trockene Schleimhäute? Schleimreste auf Zunge, Gaumen etc.? Schritte verbal begleiten + außen Reiz setzen Langsam, nach jedem Quadranten Zeit geben zum Schlucken Stets genaue Beobachtung: Wachheit, Mimik, Schluckfrequenz
10 ESSEN & TRINKEN Nahrungsaufbereitung Getränkeaufbereitung Hilfsmittelanpassung
11 NOTFALLMAßNAHMEN BEI ASPIRATION Betroffenen zum Aushusten auffordern und Ruhe bewahren! Notruf 144 absetzen Schlag zwischen die Schulterblätter Oberkörper über Tisch Heimlich-Handgriff
12 VIELEN DANK FÜR DIE AUFMERKSAMKEIT UND IHR INTERESSE!
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Zum Inhalieren eignen sich auch ein einfacher Eimer und ein großes Handtuch.
Zum Inhalieren eignen sich auch ein einfacher Eimer und ein großes Handtuch. Inhalation Wichtig bei Pferden mit ihrem empfindlichen Atmungssystem sind Inhalationen. Hierfür gibt es inzwischen spezielle