6a Assessment Dysphagie Basisversion
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- Fanny Wetzel
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1 6a Assessment Dysphagie Basisversion Unterstützt Prozess Dysphagie Schluckstörung: Prozess Schritte V bis X Ziel Instrument 6a: Zielpublikum: Diagnostik und Verlaufsevaluation bei Klienten mit Dysphagie Entscheidungsgrundlage für die Einschätzung der Aspirationsrisikos, der sowie der weiterführenden therapeutischen Ziele und Massnahmen im Rahmen der Schlucktherapie Dipl. Therapeuten (Ergotherapeuten, Logopäden oder Pflegefachkräfte mit F.O.T.T.- Grundkurs) Hauptverantwortliche Therapeut/in: Zuständiger Arzt/in: Name Klient/in: Diagnose: Geburtsdatum: Datum Erkrankung/Unfall: Beurteilung Erstbefund: Assessment Farbe: Blaue Schrift Kostverordnung 1 Empfehlung Stufe: A B C D Beurteilung Verlaufsevaluation: Reassessment 1 Veränderungen: Rote Schrift Kostverordnung 2 Empfehlung Stufe: A B C D Qualitätszirkel Dysphagie ergobern - ergoteam 2009 / 2010 Praxis für Ergotherapie Jacqueline Bürki Seite 1 von 5
2 Beurteilung Verlaufsevaluation: Reassessment 2 Veränderungen: Grüne Schrift Kostverordnung 3 Empfehlung Stufe: A B C D Beurteilung Verlaufsevaluation: Reassessment 3 Veränderungen: Orange markieren Kostverordnung 4 Empfehlung Stufe: A B C D Beurteilung Verlaufsevaluation: Reassessment 4 Veränderungen: Pink markieren Kostverordnung 5 Empfehlung Stufe: A B C D Qualitätszirkel Dysphagie ergobern - ergoteam 2009 / 2010 Praxis für Ergotherapie Jacqueline Bürki Seite 2 von 5
3 Legende für den Schluckbefund: = überprüft Aktueller Status Ernährung Karenz, seit Sonde Nasogastral / PEG Oral.. Flüssigkeit Oral.. Infusion Atmung Normalatmung Trachealkanüle WARNSYMPTOME ASPIRATION Husten beim Essen/Trinken, Nachts Belegte/gurgelnde Stimme Brodelnde Atmung Infos Kardex Zahnprothese oben/unten Hilfe beim Essen ( Himi, HP ) Mundpflege durch PP Probleme/ Auffälligkeiten. Diät Besonderheiten.. Allergien Karenz, seit.. O2-Gabe Infektzeichen Speichelfluss aus Mund Aufrecht sitzen (>30 ) erlaubt Kommunikation-Probleme Verhaltenskeiten Sichtbefund / Palpation Gesicht Facialisparese Li / Re Stirn/Augen/Wangen/Mundast Lippen Speichelaustritt Schleimhäute Beläge Entzündungen Vorverlagert / Rückverlagert Verziehung nach Li / Re Gaumen Velum-Verziehung Li / Re Uvula-Verziehung nach Li / Re Kiefer Vorverlagert / Rückverlagert Wangentonus Trockenheit Speiseresten ngrösse + / - Kiefersperre Qualitätszirkel Dysphagie ergobern - ergoteam 2009 / 2010 Praxis für Ergotherapie Jacqueline Bürki Seite 3 von 5
4 Reflektorische Bewegungen Orale Primitivreaktionen Mundöffnungsreflex / Saug-Schluckreflex / nstoss-phänomen / Beissreflex / hyperaktiver Würgreflex Orale Reflexe / Schutzreflexe Palatalreflex Würgreflex Schluckreflex Triggerung spontan willentlich Willkürbewegungen / Motorik Facialismotorik Stirne runzeln Augen zu Wangen Einziehen Lippen Schluss gg. Widerstand Kussmund / Saugbewegung Kiefer Öffnung / Schluss gerade Herausstrecken in Li / Re Mundwinkel in Li / Re Wange stossen Rotation - Kreisen Gaumensegel und Rachen Velumhebung bei A A A Kehlkopf Stimme: aphon, rau, pressend, gurgelnd Diadochokinese papa, tata, kaka Nase rümpfen Li Zeigfinger zum Re Ohr (Aufforderungsverständnis) Aufblasen Lippen verstecken / breitziehen Rotation Elevation - Sch nspitze heben N / L Boluskontrolle-Z Rückenhebung K Räuspern (Rachenreinigung) willkürliches Husten ptk Sensibilität Wange Aussenseite Re / Li Lippe Oberlippe Re / Li Vorderzunge Re / Li Gaumen Re / Li Innenseite Re / Li Unterlippe Re / Li Hinterzunge Re / Li Qualitätszirkel Dysphagie ergobern - ergoteam 2009 / 2010 Praxis für Ergotherapie Jacqueline Bürki Seite 4 von 5
5 Schluckversuch / Erstbefund Keinen oralen Schluckversuche bei fehlenden Schutzmechanismen () und Warnsymptomen für Aspiration Bei motorischen Störungsschwerpunkten (unvollständiges Schlucken): fliessfähige, nicht klebrige Konsistenzen Bei sensorischen Störungsschwerpunkten (nicht zeitgterechtes Schlucken): sämige,stockende, breiige Konsistenzen Schluckversuch Beobachtungen Speichel schlucken willkürlich durch Stimulation unterstützt Nachschlucken willkürlich durch Stimulation unterstützt Hustenstoss aktiv schwach aktiv kräftig Klient in aufrechter Sitzposition Fruchtmus / Tam Tam 1/3 Teelöffel Wasser Brot (ohne Rinde) Beobachtungen zum Schluckakt Beobachtungen Präorale Phase führt Nahrung selbst zum Mund führt Glas selbst zum Mund kann in aufrechter Sitzposition bleiben b. Essen Orale Phase Husten vor, während, nach dem Essen Verschlucken mit anschliessendem Abhusten Nachschlucken kein Nachschlucken oder verzögertes Nachschl. Speise läuft unbemerkt aus dem Mund Getränk läuft unbemerkt aus dem Mund Kaubewegungen (keine / wenige ) Kaubewegungen (seitlich / auf/ab ) kann mit der die Lippen ablecken kann mit der den Mundwinkel reinigen kann mit der die Wangentasche leeren Patient beisst sich in die Wange links rechts Getränk läuft aus der Nase Erbrechen nach dem Essen Pharyngeale Phase Gurgelnde Stimme (AAA) Husten / Räuspern Mundinspektion Nahrungsreste in der Wange Nahrungsreste in der Mundhöhle keine Nahrungsresten Qualitätszirkel Dysphagie ergobern - ergoteam 2009 / 2010 Praxis für Ergotherapie Jacqueline Bürki Seite 5 von 5
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