Entlassungsmanagement

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1 Einrichtung Logo Entlassungsmanagement Expertenstandard 06 Seite 1 von 4 Handlungsanleitung (Übersicht) A) Wir arbeiten und handeln nach dem Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege A1 Wir können die individuellen Risikofaktoren eines Patienten erkennen und einschätzen. A2 Wir kennen notwendige Vorbereitungs- und Veränderungsmaßnahmen, die wir fachlich begründen können. A3 Wir können die Patienten und ihre Angehörigen bedarfsgerecht und ausreichend informieren und beraten. A4 Wir kennen alle Kooperationspartner und wissen wie die Zusammenarbeit zu organisieren/koordinieren ist A5 Wir verfügen über aktuelle Literatur zum Thema Entlassungsmanagement in der Pflege Nachweis Fachzeitschriften Fachliteratur B) Unser Ziel Jeder Patient erhält bei Entlassung oder Verlegung/Einweisung ein individuelles multidisziplinäres Entlassungsmanagement zur Sicherung einer kontinuierlichen bedarfsgerechten Versorgung, damit es nicht zu Versorgungsbrüchen kommt. Protokolle C) Einschätzung der Versorgungsrisiken und des Unterstützungsbedarfs Wir schätzen das individuelle Risiko ein und ermitteln den Unterstützungsbedarf. Die Einschätzung wird immer aktuell gehalten und regelmäßig überarbeitet. Stammblatt Anamnesebogen Biographiebogen D) Maßnahmenplanung Wir planen frühestmöglich gemeinsam mit den Patienten und seinen Angehörigen alle notwendigen Vorbereitungs- und Veränderungsmaßnahmen. E) Information und Beratung Wir beraten den Patienten bedarfsgerecht und ausreichend sowie informieren alle beteiligten Personen und Berufsgruppen (Kooperationspartner) zum ermittelten Risiko, zum Individuellen Versorgungsbedarf und zu den festgelegten Maßnahmen. Infoblatt Checkliste Informationsbrief F) Kooperation und Koordination Wir kennen alle Kooperationspartner und streben eine bestmögliche Zusammenarbeit an. Dabei werden auch die strukturellen Gegebenheiten des eigenen Pflegedienstes einbezogen. Checkliste/Übersicht abwesende Patienten G) Evaluation Wir analysieren erfolgte Verlegungen und streben eine ständige Optimierung an. Datum 06 / 2011 erstellt geprüft / bearbeitet freigegeben Unterschrift murimed akademie

2 Unters tützung der aufnehmenden Einrichtung durch den Pflegedienst z.b. durch Angaben bzgl. - Pflegebedarf Entlassungsmanagement Expertenstandard 06 Anlage 1 Flussdiagramm Einweisung/Verlegung des Patienten Notfallprotokoll Geplant? nein VA Verhalten im Notfall ja Stammblatt Anamneseprotokoll Unterstützung der aufnehmenden Einrichtung durch den Pflegedienst z.b. durch Angaben bzgl. - Pflegebedarf - Unterstützungsbedarf - Allg. Gesundheitssituation KH: Dokumentation PD: Übersicht Abwesenheit von Patienten KH Behandlungsprozess im KH PD Umorganisation im PD 3-Tages- Verordnung Abstimmung des Entlassungstermins und des poststationären Unterstützungsbedarfs mit Patient, Angehörigen und nachsorgender Einrichtung Evaluation des Entlassungsmanagements Patient ist wieder zu Hause Versorgungslücken sind nicht entstanden Datum 06 / 2011 erstellt geprüft / bearbeitet freigegeben Unterschrift murimed akademie

3 Expertenstandard 06 Anlage 3 Stammdatenblatt Name des Patienten: Adresse: Geb.: Kostenträger: Vers. NR. Familienstand: Konfession: Staatsangehörigkeit: Angehörige:. Behandelnde Ärzte: Gesetzliche Betreuung Nein Ja Vorsorgevollmacht: Nein Ja Allergien: Diagnosen: Pflegestufe Datum..Stufe:.. Datum..Stufe... Patientenverfügung: Ja Nein keine Angaben Pflegedienst: Erstbesuch am: durch:.. Pflegebeginn:.. Bezugspflegekraft:.. 24h Rufbereitschaft:.. Schlüssel erhalten: Ja Nein Medikamente: Verfügbare und benötigte Prothese oben Prothese unten Hörgerät rechts Hörgerät links Brille Rollstuhl Rollator/ Gehbank IKM Leistungen Weitere Betreuung SGB V SGB XI Therapeuten Essen auf Rädern Sonstige Sonstiges.. Eventuelle Besonderheiten des Versorgungsbedarfs Ergänzungen Erstellt am: Erstellt von: Protokoll- Version-Nr. 2 murimed akademie Seite 1 von 1 Stand 10/2014

4 Expertenstandard 06 Anlage 4 AEDL 3 Vitale Funktionen aufrechterhalten Atmung normal... Blutdruck normal.. Puls normal... Blutzucker normal Temperatur normal... Durchblutung normal... Blutdruckmessgerät BZ- Messgerät Heizkissen/-decke Inhalator Sonstiges/Bemerkungen:. AEDL 4 Sich pflegen können Waschen Dusche/Bad Augenpflege ja nein Mundpflege ja nein Intimpflege ja nein Ohrenpflege ja nein Zahnpflege ja nein Nagel-/Fußpflege ja nein Rasur ja nein Haare kämmen ja nein Haare waschen ja nein Hautzustand: Zahnprothese unten Zahnprothese oben.. Sonstiges/Bemerkungen:.. AEDL 5 Essen und Trinken können Ernährungszustand kachektisch normal adipös BMI.. Kostform Schonkost normal Diätkost hochkalorisch Schluckstörung ja nein Appetit ja nein PEG ja nein Flüssigkeit pro Tag... ml spez. Geschirr spez. Besteck Trinkhalm.. Sonstiges/Bemerkungen (evtl. Unverträglichkeiten):... Ressourcen: Beratung Ressourcen/Vorlieben: Bevorzugtes Pflegemittel:.. Beratung Ressourcen/Vorlieben: Lieblingsspeise: Lieblingsgetränk:.. Beratung Mangelernährung Beratung Flüssigkeitsdefizit Vitalwerteblatt Diabetikerblatt Pneumonie Soor Intertrigo Biografiebogen MNA/PEMU Essprotokoll Trinkprotokoll Ein-/Ausfuhr Soor Protokoll- Version-Nr. 1 murimed akademie Seite 2 von 5 Stand 04/2011

5 Expertenstandard 06 Anlage 7 Lieber Patient / Liebe Angehörige, bei Ihnen ist eine Verlegung/ Einweisung ins Krankenhaus geplant. Wir wollen Sie informieren und auf die anstehenden Veränderungen gezielt vorbereiten. Auf diesem Informationsblatt haben wir Ihnen eine Liste zusammengestellt, mit wichtigen Unterlagen und persönlichen Gegenstände, die Sie im Krankenhaus benötigen: Wichtige Unterlagen Krankenhauseinweisung des Arztes Krankenversicherungskarte Personalausweis oder Reisepass Unterlagen des Hausarztes beziehungsweise des behandelnden Arztes, zum Beispiel Röntgen- oder CT-Aufnahmen Liste der Medikamente, die dauerhaft eingenommen werden Impfpass Gegebenenfalls Allergie-, Röntgen-, Herz-, Diabetiker- oder Antikoagulantienpass (bei Einnahme spezieller blutverdünnender Mittel) Falls vorhanden: Nachweis über Zusatzversicherung für Chefarztbehandlung und Einzelzimmer Patientenverfügung (falls vorhanden) Hygieneartikel Handtücher und Waschlappen Duschgel, Shampoo Zahnbürste, Zahnpasta, Becher, Reinigungsmittel für Zahnprothese, Aufbewahrungsbox für Prothesen Föhn, Bürste Persönliche Körperpflege- und Hygienemittel, zum Beispiel Gesichtscreme Kleidung Schlafanzug/ Morgenmantel Bequeme Kleidung, zum Beispiel Trainingsanzug Jacke und feste Schuhe für Spaziergänge Unterwäsche und Strümpfe Hausschuhe Persönliche Utensilien Brille Hörgerät Gehstock Prothesen Wecker Eventuell Stützstrümpfe Bitte beachten Sie! Lassen Sie Wertsachen und größere Mengen Bargeld lieber zu Hause! Für weitere Fragen stehen wir Ihnen jederzeit gern zur Verfügung. Mit freundlichen Grüßen Ihr Pflegeteam