Bitte respektieren Sie mein Urheberrecht und fertigen Sie von den Blättern. auch auszugsweise keine Kopien an! Vielen Dank.

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1 Bitte respektieren Sie mein Urheberrecht und fertigen Sie von den Blättern auch auszugsweise keine Kopien an! Vielen Dank. Paul Musiol

2 Patientenstammblatt Eintritt / Austritt: 1. PERSONALIEN: NAME: VORNAME: GEBURTS: ZIVILSTAND: KONFESSION: SPRACHE: BERUF: VERS.-NR: KRANKENKASSE: RECHNUNGSADRESSE: HAUSARZT: TELEFON: 2. ANGEHÖRIGE / BEZUGSPERSONEN: TELEFON: TELEFON: TELEFON: TELEFON: 3. LEBENSGEWOHNHEITEN / SOZIALES UMFELD: 4. DIAGNOSEN / PFLEGESTUFE : BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! / bodensee.com

3 5. THERAPIEN (BEI EINTRITT): MEDIKAMENTE: MORGEN MITTAG ABEND NACHT PATIENTENVERFÜGUNG: ( ) JA ( ) NEIN DIABETIKER: ( ) JA ( ) NEIN DIÄT / KOSTFORM: ANTIKOAGULIERT: ( ) JA ( ) NEIN ALLERGIEN: ( ) JA ( ) NEIN 6. PFLEGEANAMNESE (BEI EINTRITT): SELBSTÄNDIG 0 BIS UNSELBSTÄNDIG 3 VITALE FUNKTIONEN AUFRECHTERHALTEN ( 1 ) ( ) SICH SITUATIV ANPASSEN KÖNNEN ( 2 ) ( ) FÜR SICHERHEIT SORGEN KÖNNEN ( 3 ) ( ) MOBILITÄT ( 4 ) ( ) SICH SAUBER HALTEN UND KLEIDEN KÖNNEN ( 5 ) ( ) ESSEN UND TRINKEN KÖNNEN ( 6 ) ( ) AUSSCHEIDEN KÖNNEN ( 7 ) ( ) SICH BESCHÄFTIGEN KÖNNEN ( 8 ) ( ) KOMMUNIZIEREN KÖNNEN ( 9 ) ( ) RUHEN UND SCHLAFEN KÖNNEN ( 10 ) ( ) SOZIALE BEREICHE DES LEBENS SICHERN KÖNNEN ( 11 ) ( ) HAUSWIRTSCHAFTLICHE VERSORGUNG ( 12 ) ( ) ERHEBUNGS / ZU ERWARTENDE PFLEGESTUFE / BEDARFSGRUPPE ( F / S ) / BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! / bodensee.com

4 Verordnungsblattnummer: UNTERSUCHUNGEN KONSILIEN EINGRIFFE KLINIKAUFENTHALTE U ( 0 ) KO ( 0 ) E ( 0 ) KL ( 0 ) FORTLAUFEND NUMMERIEREN! NAME / VORNAME: / ARZT VERORDNUNGEN ERLEDIGT AM / PFLEGE BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! / bodensee.com

5 / ARZT VERORDNUNGEN ERLEDIGT AM / PFLEGE BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! / bodensee.com

6 MEDIKAMENTENBLATT / bodensee.com BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! STOP MEDIKAMENT KONZ FORM MO MI AB NA STOP RESERVE MEDIKAMENT KONZ FORM SONSTIGES BEMERKUNGEN FRAGEN AN DEN ARZT MITTEILUNGEN INTERN NAME / VORNAME: GEBURTS: ARZT: BLATTNUMMER:

7 VITALZEICHENBLATT / bodensee.com BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! INTERVALL DER KONTROLLEN BLUTRUCK PULS ( LINKS GEMESSEN ) LIEGEND SITZEND STEHEND BLUTZUCKER ( mg/dl ) GEWICHT BMI BRADENSKALA BEFUND BEFUND BEFUND BEFUND BEFUND TRINKFLÜSSIGKEIT TÄGLICH: 1,5 BIS 2 L BMI (KÖRPERMASSINDEX): Körpergewicht ( kg ) : Körperlänge ( m x 2 ) Normalwerte für Männer / Frauen: / UNTERGEWICHT: Unterschreitung des Idealgewichtes um mehr als 20% sowie Gewichtsverlust von mehr als 10% in 3 Monaten GRUNDUMSATZ: sichert lebenswichtige Körperfunktionen Faustregel: pro Stunde verbraucht man 1kcal pro kg Körpergewicht Frauen etwa 10% weniger im Alter um etwa 10% verringert NAME / VORNAME: GEBURTS: ARZT: BLATTNUMMER:

8 / bodensee.com BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! P R O P H Y L A X E N ( ) : ASPIRATION 1 DEKUBITUS 2 DESORIENTIERUNG 3 EXSIKKOSE 4 HARNWEGSINFEKT 5 ULKUS 6 INTERTRIGO 7 KONTRAKTUREN 8 KREISLAUF 9 MANGELERNÄHRUNG 10 OBSTIPATION 11 PAROTITIS 12 PNEUMONIE 13 SOOR 14 STURZRISIKO 15 THROMBOSE 16 INFEKTION 17 Individuelle Pflegeplanung (IP) VITALFUNKTIONEN ( 1 ) ù SOZIALE INTERAKTION ( 2 ) ù FÜR SICHERHEIT SORGEN ( 3 ) ù MOBILITÄT ( 4 ) ù SICH SAUBER HALTEN UND KLEIDEN ( 5 ) ESSEN UND TRINKEN ( 6 ) ù AUSSCHEIDUNG ( 7 ) ù SICH BESCHÄFTIGEN ( 8 ) ù KOMMUNIKATION ( 9 ) ù RUHEN UND SCHLAFEN ( 10 ) SOZIALE BEREICHE DES LEBENS SICHERN ( 11 ) ù HAUSWIRTSCHAFTLICHE VERSORGUNG ( 12 ) IP NR MERKMALE ( 0 3 ) RESSOURCEN SITUATIONSBESCHREIUNG PFLEGEZIELE PFLEGEMASSNAHMEN STOP NAME / VORNAME: GEBURTS: ARZT: BLATTNUMMER:

9 / bodensee.com BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! P R O P H Y L A X E N ( ) : ASPIRATION 1 DEKUBITUS 2 DESORIENTIERUNG 3 EXSIKKOSE 4 HARNWEGSINFEKT 5 ULKUS 6 INTERTRIGO 7 KONTRAKTUREN 8 KREISLAUF 9 MANGELERNÄHRUNG 10 OBSTIPATION 11 PAROTITIS 12 PNEUMONIE 13 SOOR 14 STURZRISIKO 15 THROMBOSE 16 INFEKTION 17 IP NR MERKMALE ( 0 3 ) RESSOURCEN SITUATIONSBESCHREIBUNG PFLEGEZIELE PFLEGEMASSNAHMEN STOP NAME / VORNAME: GEBURTS: ARZT: BLATTNUMMER:

10 / bodensee.com BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! Individuelle Therapieplanung (IT) IT NR RESSOURCEN SITUATIONSBESCHREIBUNG THERAPIEZIELE THERAPIEMASSNAHMEN STOP NAME / VORNAME: GEBURTS: ARZT: BLATTNUMMER:

11 / bodensee.com BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! IT NR RESSOURCEN SITUATIONSBESCHREIBUNG THERAPIEZIELE THERAPIEMASSNAHMEN STOP NAME / VORNAME: GEBURTS: ARZT: BLATTNUMMER:

12 NAME / VORNAME: Pflegedokumentatiosblatt: VITAL- ZEICHEN AUS- FUHR EIN- FUHR THERAPIE UND BEMERKUNGEN unterschreiben ( Seitenlage links SL / Rückenlage R / Seitenlage rechts SR / ) BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN! /

13 VITAL- ZEICHEN AUS- FUHR EIN- FUHR THERAPIE UND BEMERKUNGEN unterschreiben ( Seitenlage links SL / Rückenlage R / Seitenlage rechts SR / ) 2008 BY PAUL MUSIOL NACHDRUCK / FOTOKOPIE, AUCH AUSZUGSWEISE, VERBOTEN!