Zielgerichtete. Wundheilung

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1 Haut schützen Wundheilung unterstützen Zielgerichtete Aktivierung der Wundheilung 3M Tegaderm Matrix Unterstützt die schnellere Heilung chronischer Wunden 1 normalisiert das Mikromilieu der Wunde 2-4 reguliert die s (Matrix-Metalloproteinasen) 5 erleichtert die Reepithelisierung 2 Vertrieb durch:

2 Die Entstehung chronischer Wunden Wunden heilen langsam oder gar nicht, wenn sich die körpereigenen Heilungsprozesse nicht im Gleichgewicht befi nden. Dafür kann es verschiedene Ursachen geben, wie zum Beispiel Durchblutungsstörungen, Mangelernährung, Immobilität oder Immunsuppression. Neue Untersuchungen zeigen, dass Keimbelastung und ein Proteasen-Überschuss in engem Zusammenhang mit einer verzögerten Wundheilung bei chronischen Wunden stehen. Insbesondere das Ungleichgewicht zwischen s (Matrix-Metalloproteinasen) und Ihren Gegenspielern TIMPs (TIMPs = tissue inhibitors of metalloproteinases) verlangsamt den Heilungsprozess. 6,7 Eine anhaltende -Expression zerstört die Wachstumsfaktoren und beeinträchtigt damit die Heilungsfähigkeit der Wunde. 8 In diesem Zusammenhang wird auch dem Mikromilieu in der Wunde eine nicht unerhebliche Rolle für die Heilungsprozesse in der Wunde zugesprochen. 3 Chronische Wunden Hohe Konzentrationen der s zerstören lokale Zellen und Gewebe. s TIMPs ph Epidermis Dermis Bakterien TIMP Wundbett Fibroblasten Verzögerte Heilung in chronischen Wunden: -Überschuss, verminderte TIMPs und bakterielle Besiedlung verminderte Wachstumsfaktoren neue extrazelluläre Matrix beeinträchtigt

3 Die Rolle der s in der Wundheilung s (Matrix-Metalloproteinasen) sind eine Familie zinkhaltiger, proteolytischer Enzyme 9, die von verschiedenen Zellen unseres Körpers gebildet werden bauen veränderte Gewebsstrukturen ab, um den Wiederaufbau der extrazellulären Matrix zu ermöglichen müssen ein Gleichgewicht bilden mit ihren natürlichen Gegenspielern, den TIMPs sind so bei der Reepithelisierung von Bedeutung Normale Wundheilung Gleichgewicht zwischen der Entfernung geschädigten Gewebes und dem Wiederaufbau neuen Gewebes. s TIMPs ph Epidermis Dermis TIMP Wachstumsfaktoren TIMP TIMP TIMP Wundbett Fibroblasten Normale Wundheilung: s entfernen devitalisiertes Gewebe s im Gleichgewicht mit TIMPs extrazelluläre Matrix durch Fibroblasten wieder hergestellt Wachtumsfaktoren unbeschädigt es kommt zur Reepithelisierung = Heilung

4 Zielgerichtete, aktive -Hemmung durch Spurenelemente 3M Tegaderm Matrix hemmt die Bildung der s, bringt damit das Milieu der chronischen Wunde ins Gleichgewicht und beschleunigt so die Heilung 5,8 ist ein anschmiegsames Acetat-Trägernetz, welches als Primärverband auf die Wunde gelegt wird ist mit einer Grundlage aus Polyethylenglykol, Zitronensäure und Spurenelementen (polyhydrierte Ionogene = PHI) beschichtet Acetat-Trägernetz Freigesetzte Spurenelemente Trägersubstanz mit einer einzigartigen Mischung aus Spurenelementen Die Eigenschaften der Grundstoffe von Tegaderm Matrix Polyethylenglykol ist eine hydrophile Trägersubstanz, die unter Wärme und Feuchtigkeit die Abgabe von Spurenelementen in das Wundbett in Gang setzt. Die Spurenelemente (polyhydrierte Ionogene = PHI) verhindern die Bildung der s direkt am Ort ihrer Entstehung an den Fibroblasten. 5 Zitronensäure trägt als Puffer dazu bei, den PH-Wert der Wunde zu normalisieren, was die Wundheilung im Vergleich zu einem höheren PH-Wert nachweislich fördert. 4

5 Klinische Beispiele Fallbeispiel 1 (diabetisches Fußulkus) 2 Vor der Behandlung 61-jähriger Diabetiker, Ulcus seit 5 Monaten Wundgröße: 1,9 cm x 1,5 cm Nach der Behandlung Komplette Wundheilung nach 12-wöchiger Versorgung mit Tegaderm Matrix Fallbeispiel 2 (Dekubitalgeschwür) 1 Vor der Behandlung 75-jährige Patientin, Ulcus seit > 3 Monaten Wundgröße: 2,8 cm x 2,2 cm Nach der Behandlung Nach 4-wöchiger Versorgung mit Tegaderm Matrix galt die Wunde als geschlossen Fallbeispiel 3 (Ulcus Cruris)* Vor der Behandlung 59-jährige Diabetikerin, Ulcus seit > 3 Monaten Wundgröße: 4,4 cm x 2,2 cm Nach der Behandlung Komplette Wundheilung nach 9-wöchiger Versorgung mit Tegaderm Matrix

6 Anwendungshinweise Indikationen Chronische, nicht infi zierte Wunden mit verzögerter Heilung einschließlich diabetischer Fußulzera, Ulcus Cruris und Dekubitalgeschwüre. Anwendung 1 Reinigen Sie zunächst die Wunde gemäß Ihres gültigen Behandlungsstandards. 2 Legen Sie Tegaderm Matrix auf die Wunde auf. Die Aufl age kann vorher passend zugeschnitten oder gefaltet werden. Eine Überlappung der Wundränder hat keine schädigende Wirkung auf die Haut. Für die Entfaltung der maximalen Wirkung sollte Tegaderm Matrix immer in direktem Kontakt mit der Wunde stehen. 3 Fixieren Sie Tegaderm Matrix mit einem passenden Sekundärverband, der ein idealfeuchtes Wundmilieu gewährleistet. Dafür eignen sich zum Beispiel: für mäßig bis stark exsudierende Wunden: für gering exsudierende Wunden: für nicht exsudierende Wunden: 3M Tegaderm Foam Schaumverbände (mit oder ohne Kleberand) 3M Tegaderm + Pad Wundverband 3M Tegaderm Film Wundverband Um die wundumgebende Haut vor Exsudat zu schützen, kann bei stark nässenden Wunden 3M Cavilon Reizfreier Hautschutz als zuverlässiger, atmungsaktiver Langzeitbarriere-Film aufgetragen werden.

7 Anwendungshinweise Verbandwechsel Tegaderm Matrix sollte bei jedem Verbandwechsel erneuert werden. Häufi gere Wechsel intensivieren die Wirkung, weshalb ein Intervall von 1-3 Tagen empfohlen wird. Zum Verbandwechsel entfernen Sie den sekundären Verband und heben Tegaderm Matrix vorsichtig von der Wunde ab. Bei Wunden mit stark verringerter Exsudation kann Tegaderm Matrix angefeuchtet werden, um die Entfernung zu erleichtern. Gegenanzeigen Tegaderm Matrix sollte nicht angewendet werden bei bekannter Überempfi ndlichkeit gegen einen der Bestandteile, auf nekrotischen oder klinisch infi zierten Wunden. Zielgerichtete Aktivierung der Wundheilung

8 Matrix-Verband mit PHI Unterstützt die schnellere Heilung chronischer Wunden 1 normalisiert das Mikromilieu der Wunde 2-4 reguliert die s (Matrix-Metalloproteinasen) 5 erleichtert die Reepithelisierung 2 Bestellinformationen Bestell-Nr. Abmessungen Stück/Packung PZN cm x 6 cm cm x 10 cm Literatur: 1. Hampton S, Young S, Kerr A, King L. (2006). An observational study of the use of a polyhydrated ionogen impregnated dressing (DerMax) in the treatment of wounds. Poster presentation. EWMA, Prague, Czech Republic, May Hoekstra M, Pirayesh A. (2003). Poly Hydrated lonogens regulate Matrix Metalloproteinases Expression and Reactive Oxygen Species in Recalcitrant Wounds. European Tissue Repair Society Congress, September Körber A, Freise J, Rietkötter J, Grabbe S, Dissemond J. (2006). Erfolgreiche Behandlung therapierefraktärer chronischer Wunden mit DerMax. Zeitschrift für Wundheilung 6; van den Berg AJJ, Halkes SBA, Quarles van Uffort HC, Hoekstra MJ, Beukelman CJ. (2003). A novel formulation of metal ions and citric acid reduces reactive oxygen species in vitro. J Wound Care 12 (10). 5. Monroe S, Sampson EM, Popp MP, Lobman R, Schultz GS. (2005). Effect ol Polyhydrated lonogens (PHI) on Viability and Matrix Metalloproteinase Levels in Cultures of Normal and Diabetic Human Dermal Fibroblast. Poster Presentation, WHS, Chicago, May Lobmann R, Zemlin C, Motzkau M et al. (2006). Expression of matrix metalloproteases and growth factors in diabetic foot wounds J Diabet Complic 20 (5): Mwaura B, Mahendran B, Hynes N et al. (2006).The impact of differential expression of extracellular matrix metalloproteases on the chronicity of venous leg ulcers. Eur J Vasc Eodovasc Surg 31 (3); Karim RB, Brito BR, Dutrieux RP, Lassance FP, Hage JJ. (2006). -2 Assessmenl as an Indicator of Wound Healing A Feasability Study. Advances in Skin & Wound Care 19 (6): Whittaker M & Ayscough A. Matrix Metalloproteinases and their Inhibitors - Current Status and Future Challenges. Celltransmissions Vol 17 (i); 3-11, 14. * Die Fallbeispiele wurden der Webseite von Dermagenics Europe ( entnommen. PHI: Polyhydrierte Ionogene 3M und Tegaderm sind eingetragene Warenzeichen von 3M. 3M Health Care, PHI ist ein Warenzeichen von Greystone Medical Inc. Weitere Informationen zu diesen und den zahlreichen Produkten aus dem innovativen Wundversorgungsprogramm der 3M Medica fi nden Sie auch unter Vertrieb durch: Fresenius Kabi Deutschland GmbH Else-Kröner-Straße Bad Homburg v.d.h. Tel: / kundenberatung@fresenius-kabi.de Please recycle. Printed in Germany. 3M All rights reserved /0510 BM/VM 3M Medica Zweigniederlassung der 3M Deutschland GmbH Hammfelddamm Neuss