Leistungssport trotz Typ 1 Diabetes Wie eine Kunstturnerin im Höhenflug den Landeskader eroberte (ein Porträt)

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1 Pressemitteilung Leistungssport trotz Typ 1 Diabetes Wie eine Kunstturnerin im Höhenflug den Landeskader eroberte (ein Porträt) Sie ist 8 Jahre alt zählt zu den Landesbesten ihrer Disziplin: Ann- Fabienne Walz wurde dieses Jahr in den Landeskader des Bayerischen Turnverbandes berufen. Im April belegte sie bei den Oberbayerischen Einzelmeisterschaften den dritten Platz, bei den Bayerischen Meisterschaften wurde sie Vierte. Das allein ist schon eine Meisterleistung, umso mehr, weil sie Typ 1 Diabetes hat: Hartes Training kann die Gefahr einer Unterzuckerung bergen. Doch seit der Blutzuckerspiegel der Leistungsturnerin optimal eingestellt ist, ist ihr Höhenflug kaum zu bremsen. Kinder, die viel Sport treiben, integrieren den Diabetes besser in ihr Leben, weiß die behandelnde Ärztin, Dr. Katharina Warncke, Diabetologin der Kinderklinik München Schwabing mit einem der größten diabetologischen Behandlungszentren für Kinder in Deutschland Wissenschaftlerin der der TU München. Mit tatkräftiger Unterstützung ihrer Familie Ärzte meistert die Kunstturnerin den Spagat zwischen Krankheit Höchstleistung. Seit drei Jahren ist die achtjährige Ann-Fabienne Walz aus dem bayerischen Markt Indersdorf bei jeder Regional- oder Landesmeisterschaft im Geräteturnen dabei räumt Medaillen ab. Bis auf die Bayerische Mannschaftsmeisterschaft vor fast zwei Jahren da lag sie gerade in der Kinderklinik. Diagnose: Typ 1 Diabetes. Schon zuvor gab es erste Anzeichen. Ich hab in der Schule immer ganz viel getrunken, hatte oft Bauchweh, erinnert sich die Drittklässlerin. Beim Training war sie unkonzentriert müde. Auch während der Oberbayerischen Mannschaftsmeisterschaften gab es wie den Eltern erst später klar wurde Alarmsignale: Sie stand am Schwebebalken musste vor der Übung dreimal auf die Toilette gehen. Sie hätte fast ihre Übung verpasst, berichtet ihre Mutter Irena Walz. Wir haben gedacht, wir haben es mit dem Training übertrieben machen mal eine Pause, gehen aufs Oktoberfest. Auf dem Karussell war sie so blass, dass ich Panik hatte, hält sie sich fest? Drei Tage später fuhren die Eltern mit ihr ins Krankenhaus. Gegen Mitternacht hatten sie Gewissheit. Aber es dauerte noch ein paar Tage, bis der Familie die volle Tragweite der Diagnose bewusst wurde. Wir haben noch mit der Ärztin diskutiert, dass sie auf alle Fälle an den bevorstehenden Bayerischen Mannschaftsmeisterschaften teilnehmen möchte. Erst nach ein paar Tagen ist uns klar geworden: Wir suchten eigentlich nur nach einer Bestätigung: Das ist nicht wahr! so Irena Walz. Noch im Krankenhaus haben wir unserer Tochter gesagt, dass wir alles dafür tun werden soweit es in unserer Macht steht dass sie ihren Sport betreiben kann. 1 von 5

2 Der Insulinbedarf variiert Dieses Versprechen haben die Eltern gehalten, auch wenn dies der ganzen Familie viel abverlangt. Sieben- oder achtmal Blutzuckermessen teilweise dreimal in der Nacht zählen dazu. Fast ebenso häufig musste anfangs Insulin gespritzt werden. Heute trägt Ann-Fabienne eine Insulinpumpe, die sie ganz alleine bedient. Doch das häufige Blutzuckermessen ist geblieben. Da durch sportliche Betätigung der Körper Energie in Form von Glukose (Blutzucker) verbraucht, wird weniger Insulin benötigt. Andererseits steigt der Adrenalinspiegel, was den Zuckergehalt im Blut wiederum ansteigen lässt. Während eines Wettkampfes misst Ann-Fabienne deshalb ihren Blutzucker vor jeder Geräteübung am Ende des Wettkampfes, nicht nur um den Leistungsanforderungen gerecht zu werden, sondern auch aus Sicherheitsgründen, da sie Übungen in großer Höhe oder kopfüber bewältigen muss. Je nach Tagesform Trainingseinheit reagiert der Körper insbesondere während des Wachstums unterschiedlich, so dass der Insulinbedarf variiert. Die Herausforderung beim Leistungsturnen ist, dass die Belastung nicht gleichförmig bleibt, erläutert ihre behandelnde Ärztin, Dr. Katharina Warncke. Neben ihrer Tätigkeit in der Kinderklinik München Schwabing, die als Einrichtung zur Behandlung von Kindern Jugendlichen mit Diabetes mellitus von der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) zertifiziert ist, engagiert sich die Diabetologin bei der Forschergruppe Diabetes der TU München. Trainingseinheiten mit Ausdauertraining führen eher dazu, dass der Blutzuckerspiegel sinkt man weniger Insulin benötigt, während beim Krafttraining der Blutzuckerspiegel eher ein bisschen ansteigt mehr Insulin benötigt wird, ergänzt die Kinderärztin. Nach einem anstrengenden Training kann der Blutzuckerspiegel vor allem in der Nacht kurzfristig rapide sinken, so dass die Gefahr einer gefährlichen Unterzuckerung besteht. Noch nicht in Frage kommt für Ann-Fabienne die kontinuierliche Glukosemessung (CGM), weil ein weiterer Katheter im Training momentan zu sehr stören würde. Wir sind ein logistisches Unternehmen Die Eltern haben die Trainer mit ins Boot geholt. Irena Walz ist mittlerweile Trainerassistentin zweimal die Woche beim Training dabei. An den anderen Tagen stimmt sich ihre Tochter per Handy mit ihr ab. Wir sind ein logistisches Unternehmen geworden, so die Mutter. Wir planen genau: Wann was darf Ann-Fabienne vor dem Training essen? Wie viel? Wann kann sie die Hausaufgaben erledigen, wann an die frische Luft gehen? Wann muss sie im Training eine Pause machen? Das ist alles durchgetaktet. Fünfmal in der Woche absolviert Ann-Fabienne ein dreistündiges Training. Währenddessen legt sie ihre Insulinpumpe ab, um sich nicht zu verletzen. Nach eineinhalb Sten muss sie eine Pause machen, erneut Blutzucker messen. Sie legt die Pumpe kurzfristig wieder an, um eine geringe Dosis Insulin abzugeben. Obwohl Ann-Fabienne erst acht Jahre alt ist, weiß sie genau, bei welchem Blutzuckerwert sie welche Insulindosis abgeben beziehungsweise wann sie zusätzliche Kohlenhydrate zuführen muss. 2 von 5

3 So viel Disziplin ist nicht immer leicht durchzuhalten. Wir sind irgendwann mal an einen Punkt geraten, wo wir so müde waren, dass wir gesagt haben: So geht es nicht weiter, erzählt Irena Walz. Wir haben die Pumpentherapie mittlerweile optimiert, arbeiten viel mit temporären Basalraten versuchen, unsere `Dienste abzuwechseln, etwas lockerer mit der gesamten Situation umzugehen somit unsere familiäre Belastung zu reduzieren. Trotz der zusätzlichen Anforderungen, die ihr Diabetes an sie stellt, hätte sich Ann-Fabienne nicht eine Minute vorstellen können, ihren Sport aufzugeben oder kürzer zu treten. Im Gegenteil: Kinderturnen, Ballett Schwimmen das war mir zu einfach zu langweilig, sagt die junge Sportlerin. Mit Beginn der Therapie begann dann auch ihr Höhenflug. Von den körperlichen Leistungen her war für uns überraschend, dass sie sich innerhalb von eineinhalb Jahren extrem gesteigert ihre Leistung kontinuierlich gehalten hat, berichtet die Mutter. So gewann Ann-Fabienne zusammen mit ihrem Team die Oberbayerischen Mannschaftsmeisterschaften sowie die Bayerische Mannschaftsmeisterschaft Im selben Jahr belegte sie bei den Oberbayerischen Einzelmeisterschaften den 3. Platz, wie auch in diesem Jahr. Bei der diesjährigen Bayerischen Einzelmeisterschaft wurde sie Vierte. Auf Gr ihrer Erfolge wurde sie in diesem Jahr zu den Landesbesten ihres Jahrgangs in den Landeskader des Bayerischen Turnerverbandes berufen. Diabetes Sport ein Paket Während Mediziner für Typ 2 Diabetes sportliche Betätigung uneingeschränkt sogar als Therapie empfehlen, besteht bei Typ 1 Diabetes bei größerer Anstrengung eher die Gefahr einer Unterzuckerung. Wie man diese Gefahr wirkungsvoll umgehen kann, zeigt das Beispiel von Ann- Fabienne, deren Krankengeschichte im DiMelli-Register dokumentiert ist. In dem vom dem Deutschen Zentrum für Diabetesforschung (DZD) geförderten Projekt werden bayernweit die Neuerkrankungen aller Diabetestypen bei Kindern Jugendlichen bis zum 20. Lebensjahr erfasst. Mittels Laboranalysen werden die Betazellrestfunktion der Autoantikörper-Status der Patienten untersucht, um den Diabetestyp genau klassifizieren die Therapie optimieren zu können. Sport scheint nach Ansicht von Ann-Fabiennes Ärztin dabei eine positive Rolle zu spielen: Kinder, die viel Sport treiben, machen in der Regel die ganze Therapie besser mit integrieren den Diabetes besser in ihr Leben, so Warncke. Sie sind nicht nur ausgeglichener, sondern auch strukturierter. Sie wissen genau, dass sie nur dann leistungsfähig sind, wenn sie ihre Diabetes-Therapie richtig durchführen. Außerdem wird die Insulinsensitivität durch den Aufbau von Muskelmasse auf Gr des Sports verbessert, so dass sich das positiv auf die Blutzuckerwerte auswirkt meist weniger Insulin benötigt wird. Das sieht Familie Walz ähnlich. Irena Walz fasst ihre Erfahrungen folgendermaßen zusammen: Diabetes Sport das ist für mich ein Paket. Der Körper läuft gleichmäßiger. Das Kind muss ja nicht gleich Leistungssport betreiben, das geht nur, wenn es Spaß macht die komplette Familie dahintersteht. Bei uns wird deshalb jedenfalls viel über Sport gesprochen, nicht nur über Diabetes. 3 von 5

4 Ob Sport ein Faktor bei der Entstehung oder Prävention von Typ 1 Diabetes mellitus sein könnte, untersucht die der TU München in einer Reihe von Studien mit Risikopersonen. Wer weitere Informationen zum bayernweiten Diabetesregister DiMelli oder zu einer Typ 1 Diabetes-Studie wünscht, kann sich unverbindlich informieren bei: : Univ.-Prof. Dr. med. Anette-Gabriele Ziegler Kostenlose Info-Hotline: prevent.diabetes@lrz.uni-muenchen.de Internet: Das (IDF) befasst sich mit der Pathogenese Prävention von Typ-1-Diabetes. Dazu untersucht es die molekularen Mechanismen der Krankheitsentstehungen, insbesondere das Zusammenspiel von Umwelt, Genen Immunsystem. Ziel ist die Identifizierung von Markern zur frühen Diagnose die Entwicklung von Therapien zur Prävention Heilung von Diabetes. Das verfolgt als deutsches Forschungszentrum für Gesheit Umwelt das Ziel, personalisierte Medizin für die Diagnose, Therapie Prävention weit verbreiteter Volkskrankheiten wie Diabetes mellitus Lungenerkrankungen zu entwickeln. Dafür untersucht es das Zusammenwirken von Genetik, Umweltfaktoren Lebensstil. Der Hauptsitz des Zentrums liegt in Neuherberg im Norden Münchens. Das beschäftigt r Mitarbeiter ist Mitglied der Helmholtz-Gemeinschaft, der 18 naturwissenschaftlich-technische medizinisch-biologische Forschungszentren mit r Beschäftigten angehören. Das ist Partner im Deutschen Zentrum für Diabetesforschung e.v. Das Deutsche Zentrum für Diabetesforschung (DZD) ist ein nationaler Verb, der Experten auf dem Gebiet der Diabetesforschung bündelt Grlagenforschung, Epidemiologie klinische Anwendung im Sinne der translationalen Forschung verzahnt. Mitglieder sind das Gesheit Umwelt, das Deutsche Diabetes-Zentrum in Düsseldorf, das Deutsche Institut für Ernährungsforschung in Potsdam-Rehbrücke das Paul Langerhans Institut des Carl Gustav Carus Universitätsklinikums Dresden das metabolische Erkrankungen des Helmholtz Zentrums Münchens an der Eberhard- Karls-Universität Tübingen. Ziel des DZD ist es, über einen neuartigen, integrativen Forschungsansatz Antworten auf offene Fragen in der Diabetesforschung zu finden einen wesentlichen Beitrag zur Verbesserung von Prävention, Diagnose Therapie des Diabetes mellitus zu leisten. 4 von 5

5 Ann-Fabienne bespricht mit ihrer behandelnden Ärztin, Dr. Katharina Warncke, wie sie den Insulinbedarf vor allem während der Wettkämpfe anpassen muss Foto:, Claudia Pecher Ann-Fabienne freut sich mit den anderen Preisträgerinnen über ihren vierten Platz bei den Bayerischen Einzelmeisterschaften im Kunstturnen Foto: Thomas Walz 5 von 5