Sozialtherapie. Ein Ordnungsversuch im Rahmen der Profession und der Disziplin Sozialer Arbeit. Prof. Dr. Dieter Röh

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1 Sozialtherapie Ein Ordnungsversuch im Rahmen der Profession und der Disziplin Sozialer Arbeit Prof. Dr. Dieter Röh ECCSW-Tagung: Soziale Gesundheit stärken 24./25. September 2010, Berlin

2 Agenda Sozialtherapie ein (un-)bestimmbarer Handlungsansatz?! Professionstheoretische Einordnung: Sozialtherapie als Behandlungsform der Sozialen Arbeit Sozialtherapie als Behandlung des Passungsverhältnisses zwischen Subjekt und Umwelt Zielgruppen, Indikation und Reichweite Offene Fragen

3 Sozialtherapie ein (un-)bestimmbarer Handlungsansatz?! Sozialtherapie nach 9 StrafVollzG, i.s. von Verhaltensmodifikation bei Sexualdelikten Sozialtherapie im Suchtbereich (Rehabilitation, RV) Soziotherapie nach 37a SGB V leistet "Koordinierung der verordneten Leistungen sowie Anleitung und Motivation zu deren Inanspruchnahme" bei Menschen, die "wegen schwerer psychischer Erkrankung nicht in der Lage sind, ärztliche oder ärztlich verordnete Leistungen selbständig in Anspruch zu nehmen und zwar als "begleitende Unterstützung und Handlungsanleitung von chronisch psychisch Kranken zur Überwindung von krankheitsbedingten Grundstörungen, die zu Beeinträchtigungen im Umgang mit der sozialen Umwelt führen" (Melchinger 1998, S. 73) Im Katalog therapeutischer Leistungen der RV als Beschreibung milieutherapeutischer Einzelbetreuung und Gruppenarbeit (Sozialarbeit im Krankenhaus)

4 Sozialtherapie ein (un-)bestimmbarer Handlungsansatz?! In einer weiten Fassung ist sie nicht an eine bestimmte Profession oder Qualifikation gebunden 1 Soziotherapie ist (wie Pädagogik in der Schule) die Basis therapeutischen Handelns in psychiatrischen Einrichtungen. Nur was sie nicht leisten kann, fällt an Psycho- oder Somatotherapie (wie an die Sonderpädagogik in der Schule.) Soziotherapie ist Lernen unter alltäglichen Bedingungen (kein klinisches Lernen unter der Käseglocke )

5 Definition n. Rolf Schwendter "Soziale Therapie steht für das Verstehen von Leiden in seinen Bezügen, in denen es entstanden ist, in denen es weiterbesteht und auf allen Ebenen vermindert werden soll. 2 Sie sei eine "arme Therapie", da zwar keine Psychotherapie, aber das Ensemble jener aus dem psychotherapeutischen Umfeld herrührenden Verfahren, die mild und ökologisch genug sind, [ ], um gefahrlos von Personen ohne explizite psychotherapeutische Ausbildung praktiziert werden zu können. 3 2 Schwendter (2000): Einführung in die Soziale Therapie: 10 f. 3 a.a.o., 256

6 Soziotherapie hat es mit sozial desintegrierten Klienten zu tun, die multiproblematisch belastet sind. [ ] Soziotherapie besitzt eine niedrige Zugangsschwelle (Anforderungen an Patienten, Gestaltung der Therapie etc.). [ ] Soziotherapie zielt auf die Sicherung des Überlebens, die Verhinderung von schweren Folgeschäden, die Verhinderung sozialer Desintegration und eine autonome Lebensgestaltung ab.[ ] Soziotherapie setzt alltagsnahe, pädagogische, psychoedukative, direkte und handlungsorientierte Methoden ein, setzt auf Alltagsgestaltung und Tagesstrukturierung 5 5 Steingass (1991): Soziotherapie - mehr oder weniger anders als Psychotherapie?

7 Eigene Definition theoretische Grundlagen Ist die Behandlungsmethode der Sozialen Arbeit und basiert auf einem sozial-ökologischen Gegenstandsverständnis Person in Umwelt setzt ein sozio-psycho-somatisches Krankheits- und Gesundheitsverständnis voraus, wobei die eigentliche Behandlungskompetenz und die Indikationsreichweite die Störungen des Passungsverhältnisses zwischen Subjekt und Umwelt umfassen. Social treatment is an approach to interpersonal helping which utilizes direct an indirect strategies of intervention to aid individuals, families, and small groups in improving social functioning and coping with social problems. 4 4 Whittaker, J. (2006): Social Treatment: 49

8 Gegenstand der Sozialen Therapie und Therapieziel Intensive und interpersonale Auseinandersetzung zwischen Sozialtherapeut, Klient und sozialem Umfeld bzw. Institutionen und direkte oder indirekte Beeinflussung der Subjekt-Umwelt-Transaktion mit dem Ziel der Verbesserung dieser Transaktion Unterschied zur sonstigen Sozialen Arbeit liegt in der komplexeren und zielgerichteteren (bewussteren) Kommunikation und Beeinflussung.

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10 Einzelfallhilfe Gruppenarbeit Gemeinwesenarbeit Beratung Beratung Sozialtherapie u.a. durch: -Diagnostik und Hilfeplanung -Krisenintervention -Milieugestaltung -Kompetenztraining -Betreuung und Begleitung, Tagesstrukturierung -Netzwerkförderung Case Management Case Management Netzwerkförderung Sozialraumgestaltung politische Arbeit

11 Von der Möglichkeit und Notwendigkeit des Therapeutischen in der Sozialen Arbeit Gefährdung des emanzipativen und kritischen Potentials? Nein, denn Spezifikum ist nicht die alleinige Fokussierung und Veränderung des Erlebens oder Verhaltens von Subjekten, sondern die gleichrangige Berücksichtigung individueller Sinnkonstitutionen, Kompetenzen, Persönlichkeitsmerkmalen sozialer Rahmen- + bedingungen (Restriktionen und Ressourcen

12 Von der Möglichkeit und Notwendigkeit des Therapeutischen in der Sozialen Arbeit Gefährdung des emanzipativen und kritischen Potentials? Nein, denn Spezifikum ist nicht die alleinige Fokussierung und Veränderung des Erlebens oder Verhaltens von Subjekten, sondern die gleichrangige Berücksichtigung individueller Sinnkonstitutionen, Kompetenzen, Persönlichkeitsmerkmale sozialen Rahmen- + bedingungen (Restriktionen und Ressourcen

13 Von der Möglichkeit und Notwendigkeit des Therapeutischen in der Sozialen Arbeit Gefährdung des emanzipativen und kritischen Potentials? Nein, denn Spezifikum ist nicht die alleinige Fokussierung und Veränderung des Erlebens oder Verhaltens von Subjekten, sondern die gleichrangige Berücksichtigung individueller Sinnkonstitutionen, Kompetenzen, Persönlichkeitsmerkmale sozialer Rahmen- + bedingungen (Restriktionen und Ressourcen

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15 Zielgruppen - Indikationsbereiche (1) Thematik und Probleme der Betroffenen sind umfassend und vielschichtig, d.h. die sozialen Probleme sind komplex, schwerwiegend und langandauernd. (2) Handlungsfähigkeit bzw. Selbsthilfekräfte der Klienten ist nicht direkt und kurzfristig durch Informationen, Vermittlung oder Bereitstellung von Ressourcen zu aktivieren. (3) Durch die fehlende Handlungsfähigkeit und den fehlenden oder mangelhaften Zugriff auf externe Ressourcen droht soziale Desintegration, Segregation, Isolation und Stigmatisierung und somit ist ein gefährdetes Leben zu befürchten bzw. schon eingetreten.

16 Zielebenen Sozialtherapie zielt darauf, dass soziale Rollen reflektiert und ggf. besser ausgefüllt werden können, die dazu notwendigen sozialen Kompetenzen gefördert werden, die soziale Unterstützung und das soziale Netzwerk geheilt werden, die für eine gelingende Lebensführung notwendige Ressourcenausstattung gewährleistet wird, die Fähigkeit zur Nutzung dieser Ressourcen gestärkt wird und Menschen gestärkt werden, sich ihres Lebens (wieder) anzunehmen, einen Sinn zu finden und sich mit ihren Lebenszielen produktiv auseinander zu setzen (Empowerment).

17 Definition und Folgen Gefahr der Therapeutisierung sozialer Probleme? Besteht nur solange, wie nach einer eindimensionalen Veränderung des Verhaltens ohne Betrachtung und ggf. Veränderung der Verhältnisse getrachtet wird. Aber: Funktionalistischer Ansatz = es geht um das bessere Zurechtkommen, den gelingenderen Alltag, die funktionalere Lebensführung, um Lebensführungskompetenz Wo bleibt die sozialethische Dimension des Empowerment und der subjektiven Eigensinnigkeit: Lebensführungskompetenz meint nicht die blinde Anpassung an die Gegebenheiten, sondern auch den reflektierten, kritischen Umgang mit der eigenen Lebenssituation und der Verteilung gesellschaftlicher Ressourcen

18 Offene Fragen Sozialethische Positionierung und Klärung des Verhältnisses vom Zurechtkommen in den Erfordernissen des Lebens und kultureller Zwänge (die krank machen) Ausarbeitung und Entwicklung von Methoden der Sozialtherapie Analyse von Handlungs- und Arbeitsfeldern, in denen die Sozialtherapie vorkommt bzw. vorkommen müsste Etablierung sozialtherapeutischer Ansätze in der Praxis und in der Sozialarbeitswissenschaft

19 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!