S3-Leitlinie Polytrauma/ Schwerverletzten-Behandlung

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1 Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. Mitteilungen und Nachrichten Supplement S3-Leitlinie Polytrauma/ Schwerverletzten-Behandlung AWMF Register-Nr. 012/ Jahrgang Heft 64 Oktober 2011 Schriftleitung: Prof. Dr. Hartmut Siebert, Schwäbisch Hall Redaktion: Dipl.-Pol. Joachim Arndt, Berlin Herausgeber Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (federführend) Geschäftsstelle im Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstr. 58/ Berlin Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie Deutsche Gesellschaft für Urologie Deutsche Röntgengesellschaft Korrespondenzadressen Prof. Dr. Klaus Michael Stürmer Leiter der Kommission für Leitlinien der DGU Direktor der Klinik für Unfallchirurgie, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität Robert Koch-Str Göttingen Prof. Dr. Prof. h.c. Edmund Neugebauer Leiter der Lenkungsgruppe für die S3-Leitlinie Polytrauma Lehrstuhl für Chirurgische Forschung Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Gesamtkoordination Prof. Dr. rer. nat. Prof. h.c. Edmund Neugebauer Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Koordination der Teilbereiche Präklinik Prof. Dr. med. Christian Waydhas Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Schockraum PD Dr. med. Sven Lendemans Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Prof. Dr. med. Steffen Ruchholtz Universitätsklinikum Gießen/Marburg Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Baldingerstraße Marburg Erste OP-Phase Prof. Dr. med. Bertil Bouillon Kliniken der Stadt Köln ggmbh Krankenhaus Merheim Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie Köln Prof. Dr. med. Dieter Rixen Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Duisburg Großenbaumer Allee Duisburg DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011 1

2 Impressum Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. Mitteilungen und Nachrichten 33. Jahrgang Schriftleitung Prof. Dr. med. Hartmut Siebert DGU-Geschäftsstelle Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstraße 58/59, Berlin Verlag Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, Stuttgart oder Postfach , Stuttgart Tel.: (07 11) Fax: (07 11) Copyright Die Zeitschrift und alle in ihr enthaltenen einzelnen Beiträge und Abbildungen sind für die Dauer des Urheberrechts geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Übersetzungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Redaktion Dipl.-Pol. Joachim Arndt DGU-Geschäftsstelle Langenbeck-Virchow-Haus Luisenstraße 58/59, Berlin Tel.: (0 30) und -431 Fax: (0 30) Verantwortlich für den Anzeigenteil Thieme.media Pharmedia Anzeigen- und Verlagsservice GmbH Christine Volpp Rüdigerstraße 14, Stuttgart oder Postfach , Stuttgart Tel.: (07 11) Fax: (07 11) Printed in Germany AZ Druck und Datentechnik GmbH Heisinger Straße 16, Kempten Satz Ziegler und Müller, Kirchentellinsfurt jährliche Bezugspreise* Versandkosten Normalpreis (Gesamtpreis inkl. Versandkosten) Herstellung Tel.: (07 11) Fax: (07 11) Abonnentenservice Tel.: (07 11) Fax: (07 11) Allgemeine Informationen Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. Mitteilungen und Nachrichten, , erscheint 2-mal im Jahr. Wichtiger Hinweis Wie jede Wissenschaft ist die Medizin ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Heft eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Angabe dem Wissensstand bei Fertigstellung der Zeitschrift entspricht. Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Beipackzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindikationen gegenüber der Angabe in dieser Zeitschrift abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Dosierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffallende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen. Inland Europa Weltweit 12,80 16,20 22,80 50, (62,80) 50, (66,20) Mitglieder folgender Gesellschaften erhalten die Zeitschrift im Rahmen ihrer Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V. Einzelheft 28, (D) zuzüglich Versandkosten ab Verlagsort, unverbindlich empfohlener Preis; inklusive 7 % Mehrwertsteuer. Information für unsere Leser Wir bitten unsere Abonnenten, Adressänderungen dem Abonnentenservice mitzuteilen, um eine reibungslose Zustellung der Zeitschrift zu gewährleisten. Marken, geschäftliche Bezeichnungen oder Handelsnamen werden nicht in jedem Fall besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Handelsnamen handelt. Informationen für Autoren Manuskripteinreichung: an die Schriftleitung Grundsätzlich werden nur solche Manuskripte angenommen, die vorher weder im Inland noch im Ausland (in vollem Umfang, in ähnlicher Form oder in jedweder anderen Medienform) veröffentlicht worden sind. Die Manuskripte dürfen auch nicht gleichzeitig anderen Publikationsorganen zur Publikation angeboten werden. Soweit Abbildungen aus anderen Veröffentlichungen entnommen sind, räumt der Verfasser dem Verlag lediglich das nicht ausschließliche Nutzungsrecht im Umfang des vorstehenden Absatzes ein. Der Verfasser ist für die vollständige Quellenangabe sowie die Einholung der schriftlichen Einwilligung des anderen Verlages zu den vorstehenden Rechtsräumungen verantwortlich und weist diese dem Verlag nach. Georg Thieme Verlag KG Stuttgart New York , (72,80) * in (D); unverbindlich empfohlene Preise; inklusive 7 % Mehrwertsteuer. Das Abonnement wird zum Jahreswechsel im Voraus berechnet und zur Zahlung fällig. Das Abonnement kann jederzeit begonnen werden. Die Bezugsdauer verlängert sich automatisch jeweils um ein Jahr, wenn bis zum 30. September des Vorjahres keine Abbestellung vorliegt. 2 DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011

3 Organisation, methodische Beratung und Unterstützung Dr. med. Michaela Eikermann (ab 07/2010) Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Christoph Mosch Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Ulrike Nienaber Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln PD Dr. med. Stefan Sauerland (bis 12/2009) Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Dr. med. Martin Schenkel Kliniken der Stadt Köln ggmbh Krankenhaus Merheim Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie Köln Maren Walgenbach Institut für Forschung in der Operativen Medizin (IFOM) Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Am Konsensusprozess beteiligte Fachgesellschaften mit ihren Delegierten Dr. med. Michael Bernhard (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) Klinikum Fulda gag Zentrale Notaufnahme Pacelliallee Fulda Prof. Dr. med. Bernd W. Böttiger (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) Universitätsklinikum Köln Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Kerpener Str Köln Prof. Dr. med. Thomas Bürger (Deutsche Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin) Kurhessisches Diakonissenhaus Abteilung für Gefäßchirurgie Goethestr Kassel Prof. Dr. med. Matthias Fischer (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) Klinik am Eichert Göppingen Klinik für Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie Eichertstr Göppingen Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Ralf Gutwald (Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie) Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie Hugstetterstr Freiburg Prof. Dr. med. Markus Hohenfellner (Deutsche Gesellschaft für Urologie) Universitätsklinik Heidelberg Urologische Klinik Im Neuenheimer Feld Heidelberg Prof. Dr. med. Ernst Klar (Deutsche Gesellschaft für Allgemeinund Viszeralchirurgie) Universitätsklinik Rostock Abteilung für Allgemeine, Thorax-, Gefäß- und Transplantationschirurgie Schillingallee Rostock Prof. Dr. med. Eckhard Rickels (Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie) Allgemeines Krankenhaus Celle Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Neurotraumatologie Siemensplatz Celle Prof. Dr. med. Jürgen Schüttler (Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin) Universitätsklinikum Erlangen Klinik für Anästhesiologie Krankenhausstr Erlangen Prof. Dr. med. Andreas Seekamp (Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie) Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (Campus Kiel) Klinik für Unfallchirurgie Arnold-Heller-Str Kiel Prof. Dr. med. Klaus Michael Stürmer (Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie) Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität Abteilung Unfallchirurgie, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Robert Koch-Str Göttingen Prof. Dr. med. Lothar Swoboda Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie Eißendorfer Pferdeweg 17a Hamburg Prof. Dr. med. Thomas J. Vogl (Deutsche Röntgengesellschaft) Universitätsklinikum Frankfurt Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Dr. med. Frank Waldfahrer (Deutsche Gesellschaft für HNO-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie) Universitätsklinikum Erlangen Hals-Nasen-Ohren-Klinik Waldstraße Erlangen Prof. Dr. med. Margot Wüstner-Hofmann (Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie) Klinik Rosengasse GmbH Rosengasse Ulm/Donau DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011 3

4 Autoren/Koautoren der einzelnen Kapitel Dr. med. MSc. Ulf Aschenbrenner Universitätsklinikum Dresden Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Fetscherstr Dresden Kap. 1.9, 2.15 PD Dr. med. Hermann Bail Klinikum Nürnberg-Süd Klinik für Unfall- und Orthopädische Chirurgie Breslauer Str Nürnberg Kap. 1.4, 1.7, 2.5 Dr. med. Marc Banerjee Kliniken der Stadt Köln ggmbh Krankenhaus Merheim Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie Köln Kap Dr. med. Mark Bardenheuer Klinikum Landshut ggmbh Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Robert Koch-Str Landshut Kap. 1.4 Dr. med. Christoph Bartl Universitätsklinikum Ulm Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Kap. 3.2 Dr. med. Michael Bayeff-Filloff Klinikum Rosenheim Zentrale Notaufnahme Pettenkoferstr Rosenheim Kap. 1.4, 1.6, 2.10, 3.8 Prof. Dr. med. Alexander Beck Juliusspital Würzburg Abteilung für Orthopädie, Unfallund Wiederherstellungschirurgie Juliuspromenade Würzburg Kap. 1.4, 1.6, 1.10 Dr. med. Michael Bernhard Klinikum Fulda gag Zentrale Notaufnahme Pacelliallee Fulda Kap. 1.2, 2.15, 2.16 PD Dr. med. Achim Biewener Universitätsklinikum Dresden Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Fetscherstr Dresden Kap. 1.4, 1.9 Prof. Dr. med. Jochen Blum Klinikum Worms Klinik für Unfallchirurgie Gabriel-von-Seidl-Straße Worms Kap. 3.8 Prof. Dr. med. Bernd W. Böttiger Universitätsklinikum Köln Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Kerpener Str Köln Kap. 1.2, 2.15, 2.16 Prof. Dr. med. Bertil Bouillon Kliniken der Stadt Köln ggmbh Krankenhaus Merheim Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie Köln Kap. 1.4, 3.10 Dr. med. Jörg Braun DRF Stiftung Luftrettung gemeinnützige AG, Fachbereich Medizin Rita-Maiburg-Str Filderstadt Kap. 1.9 Prof. Dr. med. Volker Bühren BG-Unfallklinik Murnau Abteilung für Unfallchirurgie und Sportorthopädie Prof. Küntscher-Str Murnau am Staffelsee Kap. 2.9, 3.7 Dr. med. Markus Burkhardt Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie Kirrberger Straße Homburg/Saar Kap. 2.7 Prof. Dr. med. Klaus Dresing Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität Klinik für Unfall-, Plastische u. Wiederherstellungschirurgie Robert-Koch-Str Göttingen Kap. 2.2 Prof. Dr. med. Axel Ekkernkamp Unfallkrankenhaus Berlin Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Warener Str Berlin Kap. 3.3, 3.4 Christian Fiebig Universitätsklinikum Frankfurt Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Kap Dr. med. Marc Fischbacher Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Kap. 1.2, 1.4 Prof. Dr. med. Markus Fischer ATOS Praxisklinik Bismarckstr Heidelberg Kap Prof. Dr. med. Matthias Fischer Klinik am Eichert Göppingen Klinik für Anästhesiologie, Operative Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie Eichertstr Göppingen Kap. 1.2, 2.15 Dr. med. Mark D. Frank Universitätsklinikum Dresden Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Fetscherstr Dresden Kap DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011

5 Prof. Dr. med. Florian Gebhard Universitätsklinikum Ulm Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Kap. 3.2 Dr. med. Ewald Hüls Allgemeines Krankenhaus Celle Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Neurotraumatologie Siemensplatz Celle Kap. 1.4 PD Dr. med. Christian A. Kühne Universitätsklinikum Gießen/Marburg Klinik für Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie Baldingerstraße Marburg Kap. 2.2, 2.3 Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Ralf Gutwald Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Hugstetterstr Freiburg Kap. 2.13, 3.12 Prof. Dr. med. Norbert P. Haas Charité Campus Virchow Klinikum Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Augustenburger Platz Berlin Kap. 2.5 Dr. med. Sebastian Hentsch Bundeswehrkrankenhaus Koblenz Abteilung für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Rübenacher Str Koblenz Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Karl Hörmann Universitätsklinikum Mannheim Hals-Nasen-Ohren-Klinik Theodor-Kutzer-Ufer Mannheim Kap. 2.14, 3.13 Prof. Dr. med. Markus Hohenfellner Universitätsklinik Heidelberg Urologische Klinik Im Neuenheimer Feld Heidelberg Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Dr. med. Björn Hußmann Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Kap Prof. Dr. med. Christoph Josten Universitätsklinikum Leipzig Klinik und Poliklinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Liebigstr Leipzig Kap PD Dr. med. Karl-Georg Kanz Klinikum der Universität München Chirurgische Klinik und Poliklinik Nussbaumstr München Kap. 1.2, 1.4 Prof. Dr. med. Lothar Kinzl Universitätsklinikum Ulm Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Kap. 3.2 Dr. med. Christian Kleber Charité Campus Virchow Klinikum Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Augustenburger Platz Berlin Kap. 1.7 Prof. Dr. med. Christian K. Lackner Klinikum der Universität München Institut für Notfallmedizin und Medizinmanagement Schillerstr München Kap. 1.4 PD Dr. med. Sven Lendemans Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Kap. 2.1, 2.10 Dr. med. Dr. med. dent. Niels Liebehenschel Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Hugstetterstr Freiburg Kap. 2.13, 3.12 PD Dr. med. Ulrich C. Liener Marienhospital Stuttgart Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Böheimstr Stuttgart Kap. 3.2 Dr. med. Heiko Lier Universitätsklinikum Köln Klinik für Anästhesiologie und Operative Intensivmedizin Kerpener Str Köln Kap PD Dr. med. Dr. med. dent. Bettina Hohlweg-Majert Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Hugstetterstr Freiburg Kap. 2.13, 3.12 Prof. Dr. med. Markus W. Knöferl Universitätsklinikum Ulm Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Kap. 3.2 Dr. med. Tobias Lindner Charité Campus Virchow Klinikum Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie Augustenburger Platz Berlin Kap. 1.7, 2.5 DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011 5

6 Thomas H. Lynch St. Jamesʼs Hospital Trinity College Jamesʼs Street Dublin 8 (Ireland) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Prof. Dr. med. Martin G. Mack Universitätsklinikum Frankfurt Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Kap Dipl.-Med. Ivan Marintschev Universitätsklinikum Jena Klinik für Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie Erlanger Allee Jena Kap. 1.4 PD Dr. med. Gerrit Matthes Unfallkrankenhaus Berlin Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Warener Str Berlin Kap. 1.2, 1.4, 3.3, 3.4 Dr. med. Hubert Mayer Chirurgische Gemeinschaftspraxis am Vincentinum Franziskanergasse Augsburg Kap. 1.4 Dr. med. Yoram Mor Dept. of Urology The Chaim Sheba Medical Center Tel Hashomer, Ramat Gan, (Israel) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Prof. Dr. med. Udo Obertacke Universitätsklinikum Mannheim Orthopädisch-Unfallchirurgisches Zentrum Theodor-Kutzer-Ufer Mannheim Kap. 2.4 Prof. Dr. med. Hans-Jörg Oestern Allgemeines Krankenhaus Celle Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Neurotraumatologie Siemensplatz Celle Kap Prof. Dr. med. Jesco Pfitzenmaier Evangelisches Krankenhaus Bielefeld Klinik für Urologie Schildescher Straße Bielefeld Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Luis Martínez-Piñeiro University Hospital La Paz Paseo de la Castellana, Madrid (Spain) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Eugen Plas City Hospital Lainz Wolkersbergenstrasse Vienna (Austria) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Prof. Dr. med. Tim Pohlemann Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie Kirrberger Straße Homburg/Saar Kap. 2.7 PD Dr. med. Stefan Rammelt Universitätsklinikum Dresden Klinik und Poliklinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Fetscherstr Dresden Kap. 2.12, 3.11 Dr. med. Marcus Raum Helios Klinikum Siegburg Abteilung für Orthopädie und Traumatologie Ringstr Siegburg Kap. 1.3, 1.4 Prof. Dr. med. Gerd Regel Klinikum Rosenheim Klinik für Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie Pettenkoferstr Rosenheim Kap Dr. med. Alexander Reske Universitätsklinikum Dresden Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Fetscherstr Dresden Kap Dr. med. Andreas Reske Universitätsklinikum Dresden Klinik und Poliklinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie Fetscherstr Dresden Kap Prof. Dr. med. Eckhard Rickels Allgemeines Krankenhaus Celle Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Neurotraumatologie Siemensplatz Celle Kap. 1.5, 2.6, 3.5 Prof. Dr. med. Dieter Rixen Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik Duisburg Großenbaumer Allee Duisburg Kap. 3.1, 3.10 Prof. Dr. med. Steffen Ruchholtz Universitätsklinikum Gießen/Marburg Klinik für Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie Baldingerstraße Marburg Kap. 2.2 Richard A. Santucci Detroit Receiving Hospital Wayne State University School of Medicine Detroit, Michigan (USA) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 PD Dr. med. Stefan Sauerland Institut für Forschung in der Operativen Medizin Universität Witten/Herdecke Ostmerheimerstr Köln Kap. 1.4, 1.8, 2.8, 2.15, 3.6, 3.10 Dr. med. Ulrich Schächinger Universitätsklinikum Regensburg Abteilung für Unfallchirurgie Franz-Josef-Strauß-Allee Regensburg Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Michael Schädel-Höpfner Universitätsklinikum Düsseldorf Klinik für Unfall- und Handchirurgie Moorenstraße Düsseldorf Kap. 2.11, DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011

7 Dr. med. Bodo Schiffmann Muthstraße Sinsheim Kap. 2.14, 3.13 Mechthild Schiffmann St. Marien Krankenhaus Frankfurt Richard-Wagner-Str Frankfurt/Main Kap. 2.14, 3.13 Prof. Dr. med. Thomas Schildhauer Berufsgenossenschaftliches Universitätsklinikum Bergmannsheil Chirurgische Universitäts- und Poliklinik Bürkle-de-la-Camp-Platz Bochum Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Rainer Schmelzeisen Universitätsklinikum Freiburg Klinik für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie Hugstetterstr Freiburg Kap. 2.13, 3.12 Dr. med. Dierk Schreiter Universitätsklinikum Dresden Klinik für Viszeral-, Thoraxund Gefäßchirurgie Fetscherstr Dresden Kap. 1.9, 2.15 PD Dr. med. Karsten Schwerdtfeger Universitätsklinikum des Saarlandes Klinik für Neurochirurgie Kirrbergerstraße Homburg/Saar Kap. 1.5, 2.6, 3.5 Prof. Dr. med. Andreas Seekamp Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (Campus Kiel) Klinik für Unfallchirurgie Arnold-Heller-Str Kiel Kap. 1.4, 2.7 PD. Dr. med. Julia Seifert Unfallkrankenhaus Berlin Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Warener Str Berlin Kap. 3.3, 3.4 Dr. med. Daniel Seitz Universitätsklinikum Ulm Klinik für Unfall-, Hand-, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Steinhövelstr Ulm Kap. 3.2 Efraim Serafetinides 417 NIMTS Athen (Greece) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Prof. Dr. med. Hartmut Siebert Diakonie-Klinikum Schwäbisch-Hall Abt. Chirurgie II Diakoniestr Schwäbisch-Hall Kap. 2.11, 3.9 PD Dr. med. Christian Simanski Kliniken der Stadt Köln ggmbh Krankenhaus Merheim Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie Köln Kap PD Dr. med. Dirk Stengel Unfallkrankenhaus Berlin Zentrum für Klinische Forschung Warener Str Berlin Kap. 3.3, 3.4 Dr. med. Erwin Stolpe Gartenseeweg Seeshaupt Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Johannes Sturm Schlüterstr Münster Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Klaus Michael Stürmer Universitätsmedizin Göttingen Georg-August-Universität Abteilung Unfallchirurgie, Plastische und Wiederherstellungschirurgie Robert-Koch-Str Göttingen Kap. 2.2 Prof. Dr. med. Lothar Swoboda Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie Eißendorfer Pferdeweg 17a Hamburg Kap. 3.2 PD Dr. med. Georg Täger Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Kap Dr. med. Thorsten Tjardes Kliniken der Stadt Köln ggmbh Krankenhaus Merheim Klinik für Unfallchirurgie, Orthopädie und Sporttraumatologie Köln Kap Levent Türkeri Marmara University School of Medicine Department of Urology Haydarpaşa Istanbul (Turkey) Kap. 1.8, 2.8, 3.6 Prof. Dr. med. Gregor Voggenreiter Klinik Kösching Orthopädisch-Traumatologisches Zentrum Kliniken im Naturpark Altmühltal Ostenstr Eichstätt Kap. 2.4 Prof. Dr. med. Thomas J. Vogl Universitätsklinikum Frankfurt Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Kap PD Dr. med. Felix Walcher Universitätsklinikum Frankfurt Klinik für Unfall-, Handund Wiederherstellungschirurgie Theodor-Stern-Kai Frankfurt/Main Kap. 1.4 Dr. med. Frank Waldfahrer Universitätsklinikum Erlangen Hals-Nasen-Ohren-Klinik, Kopfund Halschirurgie Waldstraße Erlangen Kap. 2.14, 3.13 Prof. Dr. med. Christian Waydhas Universitätsklinikum Essen Klinik für Unfallchirurgie Hufelandstr Essen Kap. 1.1, 1.2, 1.4 DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011 7

8 Dr. med. Michael Weinlich Medconteam GmbH Gerhard-Kindler-Str Reutlingen Kap. 1.4 Dr. med. Christoph Georg Wölfl BG-Unfallklinik Ludwigshafen Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie Ludwig-Guttmann-Str Ludwigshafen Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Alexander Woltmann BG-Unfallklinik Murnau Abteilung für Traumachirurgie Prof. Küntscher-Str Murnau am Staffelsee Kap. 2.9, 3.7 Dr. med. Nedim Yücel Praxis für Orthopädie und Unfallchirurgie Dülmener Str Coesfeld Kap Prof. Dr. med. Gerald Zimmermann Theresienkrankenhaus Mannheim Unfallchirurgie Bassermannstr Mannheim Kap. 1.4 Prof. Dr. med. Hans Zwipp Universitätsklinikum Dresden Klinik und Poliklinik für Unfallund Wiederherstellungschirurgie Fetscherstr Dresden Kap. 1.9, 2.12, DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011

9 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis... 9 Abbildungs- und Tabellenverzeichnis...10 Abkürzungsverzeichnis...11 A Rationale und Ziele...13 A.1 Herausgeber/Experten/beteiligte Fachgesellschaften/ Autoren...14 A.2 Anwenderzielgruppe B Methodik...15 B.1 Literaturrecherche und Auswahl der Evidenz B.2 Formulierung der Empfehlung und Konsensusfindung.. 15 B.3 Verbreitung und Implementierung B.4 Qualitätsindikatoren und Evaluierung...16 B.5 Gültigkeit und Aktualisierung der Leitlinie B.6 Finanzierung der Leitlinie und Darlegung möglicher Interessenkonflikte Präklinik Einleitung Atemwegsmanagement, Beatmung und Notfallnarkose Volumentherapie Thorax Schädel-Hirn-Trauma Wirbelsäule Extremitäten Urogenitaltrakt Transport und Zielklinik Massenanfall von Verletzten (MANV) Schockraum Einleitung Der Schockraum personelle und apparative Voraussetzungen Kriterien Schockraumaktivierung Thorax Abdomen Schädel-Hirn-Trauma Becken Urogenitaltrakt Wirbelsäule Extremitäten Hand Fuß Unterkiefer und Mittelgesicht Hals Reanimation Gerinnungssystem Interventionelle Blutungskontrolle Erste OP-Phase Einleitung Thorax Zwerchfell Abdomen Schädel-Hirn-Trauma Urogenitaltrakt Wirbelsäule Obere Extremität Hand Untere Extremität Fuß Unterkiefer und Mittelgesicht Hals DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011 9

10 Abbildungs- und Tabellenverzeichnis Abbildungsverzeichnis Abbildung 1: Einsatzalgorithmus zum Massenanfall von Verletzten Abbildung 2: Triage beim Massenanfall von Verletzten Abbildung 3: Behandlungsalgorithmus des komplexen Beckentraumas Abbildung 4: Algorithmus der CPR nach den Leitlinien deserc Abbildung 5: Algorithmus zum diagnostischen und therapeutischen Vorgehen bei Verdacht auf Nierenverletzungen Tabellenverzeichnis Tabelle 1: Stufenschema der AWMF zur Leitlinienentwicklung Tabelle 2: Evidenzklassifizierung des CEBM Tabelle 3: Präklinische Volumentherapie Mortalität Tabelle 9: Tabelle 10: Tabelle 11: Komplikationsraten von präklinisch vs. innerklinisch gelegten Pleuradrainagen Komplikationen bei Anlage von Pleuradrainagen Zusammensetzung bzw. Anwesenheit von Ärzten mit Facharztstandard des erweiterten Schockraumteams in Abhängigkeit von der Versorgungsstufe Tabelle 12: Glasgow Outcome Scale (GOS) Tabelle 13: Tabelle 14: Medikamentöse Optionen zur Gerinnungstherapie Medianlaparotomie vs. quere Oberbauchlaparotomie bei Abdominaltrauma Tabelle 15: Damage Control vs. definitive Versorgung Tabelle 16: Methoden zum Bauchdeckenverschluss Tabelle 17: Second Look nach Packing Tabelle 18: Angioembolisation Tabelle 4: Tabelle 5: Diagnostische Wertigkeit eines pathologischen Auskultationsbefundes im Hinblick auf einen Hämato-/Pneumothorax Diagnostische Wertigkeit der Dyspnoe und Tachypnoe im Hinblick auf einen Hämato-/ Pneumothorax Tabelle 19: Angiografie Tabelle 20: Tabelle 21: Interventionen nach stumpfen Milzverletzungen Interventionen nach stumpfen oder penetrierenden Milzverletzungen Tabelle 6: Diagnostische Wertigkeit thorakaler Schmerzen im Hinblick auf einen Hämato-/Pneumothorax 36 Tabelle 22: Primäre Anastomose vs. Anus praeter nach penetrierender Kolonverletzung Tabelle 7: Tabelle 8: Statistische Wahrscheinlichkeiten für das Vorliegen eines klinisch relevanten Hämatopneumothorax bei verschiedenen Befundkombinationen nach stumpfem Thoraxtrauma (Grundannahme: 10% Prävalenz als Vortestwahrscheinlichkeit sowie Unabhängigkeit der Tests) 36 Inzidenz eines Pneumothorax bei Vorliegen eines Thoraxtraumas Tabelle 23: Tabelle 24: Tabelle 25: Handnaht vs. Stapler nach penetrierender Kolonverletzung Handnaht vs. Stapler nach penetrierender Kolonverletzung Gradeinteilung beim Nierentrauma nach der American Association for the Surgery of Trauma (AAST) DGU Mitteilungen und Nachrichten Supplement 1/2011