Sozialpsychiatrische Zentren in Leipzig als Form der Bürgerarbeit und der Inklusion im Quartier

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1 Sozialpsychiatrische Zentren in Leipzig als Form der Bürgerarbeit und der Inklusion im Quartier Barrierefreiheit für die Seele Angst vor dem Irren? Evangelische Akademie der Pfalz / Pfalzklinikum für Psychiatrie und Neurologie und der Evangelischen Akademikerschaft Pfalz-Saar Datum: 25.August.2012 Vortrag von: Stadt Leipzig - Thomas Seyde, Stadt Leipzig, Gesundheitsamt

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3 Einwohnerzahl: (about 4 Mill. in Saxonia) Ausländeranteil: 6,4% (Berlin 14%) Arbeitslosigkeit: 2011: 12,9% (9,4 % Sachsen)

4 Entwicklung der Sozialpsychiatrie in Leipzig Februar September 1963 Aufhebung der Geschlechtertrennung, Offenes-Tür-System Seit 1965 Angehörigen-Gruppen 1966 Entfernung der Gitter 25.Oktober 1967 Patientenklub bis 1976 neuro-psychiatrische Abteilungen an allen Polikliniken von Leipzig 1976 erstes gemeindezentriertes sektorisiertes Betreuungskonzept in der DDR Uniklinik übernimmt Versorgung des Stadtbezirkes Süd 10.Oktober 1978 Sektorisierung für ganz Leipzig, drei Basiskliniken 1980 Leipziger Modell wird Psychiatrieplan für gesamte DDR 1986 Fachkrankenhaus Altscherbitz wird vierte Basisklinik Patientenrat an der Universitätsklinik/Einstellung von ehemaligen Patienten

5 Koordination der psychosozialen Versorgung in der Stadt Leipzig Fachausschuss für Jugend, Soziales, Gesundheit und Schule Beigeordneter für Jugend, Soziales, Gesundheit und Schule Gesundheitsamt Psychiatriekoordinator Psychiatriebeirat (RB Nr. 1304/98) - 7 SächsPsychKG (1) Koordination der psychiatrischen Versorgung Vorsitz: Beigeordneter für Jugend, Soziales, Gesundheit und Schule Geschäftsführung: Psychiatriekoordinator Mitglieder: - Leistungserbringer (Krankenhäuser, Verbund Gemeindenahe Psychiatrie, niedergel. Psychiater, freigemeinnützige Vereine, Wohlfahrtsverbände) - Leistungsträger (GKV, KSV, Rentenversicherungsträger, Sozialamt) - Psychiatriebetroffene / Angehörige - Verwaltung AG Psychiatriebudget Runder Tisch - Arbeit für psychisch kranke Menschen Fünf Psychosoziale Arbeitsgemeinschaft (PSAG) Leitung: SpDi - psychiatrische und psychosoziale Dienste, Mitarbeiter der freigemeinnützigen Träger, im Außendienst tätige Mitarbeiter der Kliniken, Betreuer, ADS, Patienten, Angehörige u. a. -Weiterbildung, Fallsteuerung, Fallabsprachen Vier Sektorenkonferenzen PSAG Kinder- und Jugendpsychiatrie PSAG Gerontopsychiatrie - Leitung: Ärzte/Leiter der Standorte Verbund Gemeindenahe Psychiatrie - Absprache übergreifender Behandlung mit den Sektorstationen Fallsteuerung / Behandlung Vier Gerontopsychiatrisch Geriatrische Verbünde (GGV)

6 Koordination der psychosozialen Versorgung in der Stadt Leipzig - Landesfinanzierung Dezernat für Jugend, Soziales Gesundheit und Schule Antrag auf Zuwendung zum Psychiatriebudget Psychiatriebeirat Punktebewertung SMS Bewertung der Ausgaben und Anträge Punktwert Psychiatriebudget Leipzig SozialPsychiatrischer Dienst niedrigschwellige Beratung und Tagesstrukturierung Sozialamt Mittelnachweis und Antrag auf Mittel im nächsten Jahr Bedarfsbestätigung des Antrags St. Georg Verbund Gemeindenahe Psychiatrie 5 Standorte ca. 20 FK AG Psychiatriebudget Psychosoziale Gemeindezentren 5 mit Pflichtversorgung 2 überregionale Angebote mit Spezialangebot

7 Ambulante Versorgung I Standorte Verbund Gemeindenahe Psychiatrie Stadt Leipzig EB Ambulanzbetriebe Städtisches Klinikum St. Georg Seehausen 83 Lindenthal Verbund Gemeindenahe Psychiatrie Nordwest 95 Wiederitzsch Plaußig Portitz Nord 82 Lützschena - Stahmeln MockauNord 80 Möckern Gohlis Nord Eutritzsch 14 Thekla Nordost 2 S Heiterblick t 06 Schönefeld73 Zentrum Abtnaundorf a Leutzsch Paunsdorf Zentrum - 1 Nord 24 Nordwest Sellerhausen Zentrum Alt-West n Stünz VolkmarsOst 00 Burghausen dorf Zend Altlindenau Rückmarsdorf Engelsdorf trum Zentrum Anger West Neu4 o Crottendorf Lindenau 04 Mitte lin30 Ost Zentrum denau 70 Reudnitz Schönau Süd rt Mölkau Zentrum - Thonberg Südost 28 West Grünau - 72 Plagwitz Baalsdorf Miltitz N 51 Grünau Schleußig 02 Nord Südvorstadt Ost Stötteritz Grünau o Kleinzschocher Mitte 63 ng r 52 iedlu 42 au-s Grün 5 Süd MarienLausen d brunn 35 Grünau Connewitz Probstheida Holzhausen Lößnig 53 Südost 43 Großzschocher O Meusdorf Südwest Dölitz - Dösen st, Knautkleeberg Liebertwolkwitz K Knauthain i Stadtbezirk e 55 Ortsteil l Hartmannsdorf Knautnaundorf e 5 km r S tr 81 Wahren Psychiatrische Institutsambulanz an 74 Böhlitz - Ehrenberg 5 Standorten 60 Plätze ambulante Tagesklinik sozialpsychiatrischer Dienst TdV und Krisendienst Gohlis - Mitte 91 MockauSüd Gohlis - Süd Schönefeld Ost 11 Neustadt Neuschönefeld 29 Althen Kleinpösna Grafik: Amt für Statistik und Wahlen Leipzig Institutsambulanz / Sozialpsychiatrischer Dienst / Tagesklinik: Eitingonstraße 12 (Standort Nord-West, Nord, Mitte) Leipzig /Tel , Fax: Kieler Straße (Standort Nord-Ost) Leipzig/ Tel , Fax: Schönbachstraße 2 (Standort Ost/Süd-Ost/Süd) Leipzig /Tel , Fax: Friesenstraße 8 (Standort Südwest/Alt-West) Leipzig /Tel , 70, Fax: Potschkaustraße 50 (Standort Grünau) Leipzig / Tel , Fax:

8 Ambulante Versorgung I Verbund Gemeindenahe Psychiatrie Vermittler zwischen Bereich SGB V und SGB XII Sozialpsychiatrischer Dienst (SpDi) an alle 5 Standorten Angebote zur psychosoziale Krisenintervention: Telefon des Vertrauens Montag bis Freitag 19 bis 7 Uhr Sonnabend, Sonn und Feiertags rund um die Uhr Besetzung:» Fachärzte für Psychiatrie, Psychotherapie und Neurologie» Diplompsychologen» Sozialarbeiter Krisenkontaktstelle: Sonnabend, Sonn- und Feiertag von 9 bis 19 Uhr» Ergo- und Physiotherapeuten» Krankenschwestern» Psychiatrieerfahrene

9 Ambulante Versorgung I

10 Hamilton-Madison House Counseling services Tagesklinik Psychiatrie (lower east side manhatten)

11 Ambulante Versorgung I Versorgungsgebiet des Verbundes Gemeindenahe Psychiatrie Grünau Sozialpsychiatrischer Dienst 2004

12 Sektorisierte Krankenhausversorgung - drei psychiatrische Kliniken für vier Sektoren der Stadt Leipzig: SKH Altscherbitz Parkkrankenhaus Südost GmbH (zwei Sektoren) Klinik und Poliklinik für Psychiatrie Universität Leipzig insgesamt 351 Betten ca Aufnahmen (davon etwa Leipzig) ca. 120 PsychKG Einweisungen + Ambulante Versorgung III: an allen Kliniken Psychiatrische Institutsambulanzen (PIA) 79 Plätze Tagesklinik

13 Sektorisierte KH Versorgung - Anträge auf Unterbringung und tatsächlich vollzogene Unterbringungen von Patienten mit psychischen Störungen Zwangsunterbringungen Prüfung der Unterbringungsvoraussetzunge n nach 13 Abs. 1 gerichtlich angeordnete Vorführung zur Untersuchung nach 13 Abs. 3 Unterbringungsantrag nach 13 Abs. 6 Unterbringung durch Verwaltungsbehörde nach 18 Abs. 1 Unterbringung durch Polizeivollzugsdienst nach 18 Abs. 3 Zurückhaltung im Krankenhaus nach 18 Abs. 4 Betreuungen/ Gutachten sonstiges Gesamt: tatsächlich realisierte Unterbringungen

14 Komplementäre Versorgung Deinstitutionalisierung heißt, die soziale Frage der Menschen, die wir als psychisch krank bezeichnen, dahin zurückzugeben, wo sie entstanden und wo sie auch nur lösbar ist, in die Verantwortung von Kommune, Familie und Wirtschaft. Professionelle Hilfen sind soweit als möglich durch Selbsthilfe, Hilfe von Angehörigen und die natürlichen Strukturen der Arbeits- und Wohnwelt zu ersetzen, weil das die sinnvollsten, menschlichsten und wahrscheinlich auch ökonomischsten Lösungen sind. Weise 2001

15 Komplementäre Versorgung Entwicklung / Unterstützung der Selbsthilfe zur Beteiligung Wege e. V. kommunale und Landesgeschäftsstelle der Angehörigen mit vielen zum Teil sehr innovativen Angeboten (Beratungsstelle für Kinder psychisch kranker Eltern, Beratung Angehörige für Angehörige, Arbeits- und Wohnangebote) Durchblick e. V. Betroffeneninitiative, die zahlreiche psychosoziale und künstlerische Angebote für psychisch kranke Menschen bereithält (Arbeitsangebote, Kunstgruppen, Galerie, ambulant betreutes Wohnen, Kontaktund Beratungsstelle, Psychiatriemuseum, Patientenfürsprecher u.v.a.)

16 Komplementäre Versorgung Psychiatriebetroffenenverein Durchblick e.v.

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19 Patientenfürsprecher ( 4 SächsPsychKG) Seit 1997 realisiert, Vor-Ort (in der Klinik) oder bzw. durch Brief-Angebot ca. 8 Patientenfürsprecher wechselnde Besetzung, 1 Koordinator Schulung durch Rechtsanwalt / Supervision durch Fachkräfte alle 4 Wochen Teamsitzung regelmäßige Berichte im Psychiatriebeirat Rechtsberatung Fr (für Betroffene)

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23 Komplementäre Versorgung Psychiatriebetroffenenverein Durchblick e.v.

24 Arbeit / Beschäftigung / Zuverdienst Zuverdienstangebote 2011 Gemeindezentrum Stellen Zuverdienst/Beschäftigung Tageszentrum Gutshof 2 Teestube 2 Reinigung Tageszentrum Listhaus 1 Reinigung Aufwandsentschädigung Sozialversicherungspflichtig 16 Durchblick e.v. 23 Dienstleistungen, Kantine, Museum 7 PGZ Blickwechsel (Diak. Werk Innere Mission Leipzig e.v.) Sozialcafé, Bürgerwerkstatt, Soziale Gruppen und Veranstaltungen 7 Kult.Veranstaltungen 4 Werkstattprojekte 3 Häusl.Hilfen bei Nutzern 12 Hauswirtschaft 5 Thekendienst Café 7 Gruppenleiter 1 Kleiderkammer das Boot ggmbh

25 Komplementäre Versorgung

26 " Im Aufstieg zu den Standards routinierter Fürsorge ist Liebe der erste Ballast der über Bord geworfen wird." Z. Baumann Postmoderne Ethik, 1959

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28 Komplementäre Versorgung Ab 1997 Einführung der Regionale Pflichtversorgung (Vertrag zwischen Träger und Stadt Leipzig) = ein Träger einer Versorgungsregion (Ausnahme: Angehörige und Betroffene) ambulant/komplementäre Versorgung - Stadt Leipzig Seehausen Versorgungsbereiche der psychosozialen Versorgung Lindenthal Plaußig-Portitz Wiederitzsch Nordwest, Nord, Mitte - Diakonisches Werk u. Innere Mission Leipzig e.v. LützschenaStahmeln Wahren BöhlitzEhrenberg Leutzsch Burghausen Rückmarsdorf Miltitz GrünauNord Nordost - Stadt Leipzig u. EB Behindertenhilfe Mockau-Nord Gohlis-Nord Möckern Thekla 4 Eutritzsch MockauGohlis-Mitte Süd Gohlis-Süd ZentrumZentrumNord Nordwest 3 SchönefeldOst Ost, Südost - Verein zur Wiedereingliederung psychosozial-geschädigter Menschen West - Trägerwerk Soziale Dienste i.s.e.v. Sellerhausen-Paunsdorf Zentrum- Volkmarsdorf Stünz Ost NeustadtAltlindenau Zentrum NeuschöneZentrum-West Angerfeld Crottendorf Neulindenau 2 Lindenau ReudnitzSchönau Thonberg Zentrum-SüdZentrum Mölkau Südost PlagwitzSchleußig GrünauStötteritz Grünau-Ost Südvorstadt Mitte 1 Kleinzschocher Grünau-Siedlung LausenGrünau Großzschocher Altwest, Südwest, Süd - Boot e.v. Heiterblick SchönefeldAbtnaundorf Institutsambulanz, Tagesklinik und Sozialpsychiatrischer Dienst Baalsdorf AlthenKleinpösna 1 - Grünau - Potschkaustr Südwest, Altwest - Friesenstr. 8 5 Connewitz Standorte Verbund Gemeindenahe Psychatrie Engelsdorf 3 - Nordwest, Nord, Mitte Marienbrunn Probstheida Eiitingonstr.ingonstr.mumbastr Nordost - Kieler Str. 69 Holzhausen Lößnig Dölitz-Dösen Meusdorf 5 - Ost, Südost, Süd - Schönbachstr. 2 Liebertwolkwitz Legende: KnautkleebergKnauthain Stadtgrenze Stadtbezirk Ortsteil HartmanndorfKnautnaundorf 0 Daten: Gesundheitsamt 5 km Sozialreport Leipzig 2005

29 Komplementäre Versorgung Grundidee: niedrigschwellige psychosoziale Gemeindezentren - Beratung und Kommunikation - dienen der Kontaktstiftung/Sicherung der Teilhabe am sozialen Leben (wirken damit der Isolation und dem Einbußen an sozialer Kompetenz entgegen!) - alltagsorientierte Unterstützung/lebensnahe Hilfen dazu kommen: - ergotherapeutische, soziotherapeutische und sozialpädagogische (Beratungs- und Betreuungs-)Angebote - Einzel- und Gruppengespräche Unterstützung von Angehörigen und Selbsthilfegruppen Hilfen bei der Sicherung von rechtlichen und materiellen Ansprüchen Hilfen bei der Gestaltung der Tagesstrukturierung Zentrum von dem alle anderen Hilfen ausgehen!! (Vorbild z.b. Fountain House NYC? gegr. 1948!! Our vision is that people with mental illness everywhere achieve their potential and are respected as co-workers, neighbors and friends. )

30 Psychosoziale Gemeindezentren Vorteile: - Integration von verrücktem, andersartigem, o. Benachteiligten in die Stadtregionen wird gut verteilt und (zurück) gebracht ( nicht mehr außerhalb und in einer Anstalt) kann gut toleriert werden ( keine Beschwerden!!) - der Zugang ist frei und offen für Alle! ( auch für die Nachbarschaft) - keine Hürden - keine therapeutischen Vorbedingungen nötig kein Zwang zur Behandlung (aber Vermittlung/Begleitung bei Bedarf) - familiäre, solidarische Unterstützung (betr. auch die Rollen-Abgrenzung zwischen Personal und Besucher) - die Beteiligung von Betroffenen ist sehr gut möglich - auch die Arbeits-/Beschäftigungsangebote sind niedrigschwellig und werden sehr gut angenommen - in ihrer Entstehung sind sie häufig gemeinsam ( von unten ) als Gemeinschaft entstanden und bilden damit auch eine gemeinsame positive Erinnerung

31 Nachteile: - z.t. zu unspezifisch, zu unverbindlich, keine gesicherte verpflichtende Hilfe ( auch finanziell SGB! - keine Sicherheit finanzielle/personelle Einschränkungen werden sofort an die Besucher weitergegeben - kein Ersatz!!) - z.t. kann die Hilfe stark mit der diensthabenden Person/ dem MA variieren! - erreicht nicht alle (vor allen auch als schwierig eingeschätzte Personen) - isoliert neu und macht auf andere Weise abhängig von Hilfen / und von anderen - die Psychiatrie bleibt wenn nichts getan wird unter sich ( ambulante Chronikerstation ) - vor allem junge Besucher können sich mit dem Stammpublikum nicht identifizieren, finden keinen Zugang zu diesem Angebot und bleiben weg - zu wenig therapeutisch!

32 Komplementäre Versorgung Dezentralisierung der Angebote nach Einführung der regionalen Pflichtversorgung

33 1. Komplementäre psychiatrische Versorgung- Übersicht über die Öffnungszeiten der psychosozialen Gemeindezentren Stadt Leipzig 2011

34 Psychosoziales Gemeindezentrum Blickwechsel Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e.v,

35 Psychosoziales Gemeindezentrum Blickwechsel Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e.v,

36 Psychosoziales Gemeindezentrum Blickwechsel Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e.v,

37 Psychosoziales Gemeindezentrum Blickwechsel Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e.v,

38 Psychosoziales Gemeindezentrum Blickwechsel Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e.v,

39 Psychosoziales Gemeindezentrum Blickwechsel Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e.v,

40 Psychosoziales Gemeindezentrum Bochumer Str - EB Behindertenhilfe

41 Komplementäre psychiatrische Versorgung Diakonie Innere Mission Leipzig e. V Städtischer Eigenbetrieb Behindertenhilfe 40 Verein zur Wiedereingliederung psychosozial geschädigter Menschen e. V Das Boot ggmbh Trägerwerk Soziale Dienste in Sachsen e. V. WEGE e. V. Durchblick e. V. Abb. 3: Tägliche Kontakte der Gemeindezentren der Stadt Leipzig Quelle: Gesundheitsamt

42 Tagesstrukturierung, Freizeit, Beratung psychosoziale Gemeindezentren / SpDi Zahl der Klienten 2011 Diakonisches Werk Innere Mission Leipzig e. V. Städtischer Eigenbetrieb Behindertenhilfe Verein zur Wiedereingliederung psychosozial geschädigter Menschen e. V. Das Boot ggmbh Trägerw erk Soziale Dienste e. V. Durchblick e. V. Sozialpsychiatrischer Dienst

43 komplementäre Versorgung... der Bedarf, besonders an sozialpsychiatrischen Hilfen für Arbeit, Wohnen, Freizeit ist nicht oder nur zum kleinsten Teil Folge von Krankheit und Behinderung, sondern vielmehr entstanden durch den Verlust von Lebensräumen in Familie, Arbeits- und Wohnwelt im Zusammenhang mit der Entwicklung der modernen Gesellschaft und der Spaltung von Wirtschaftsund Sozialsystem. Die Psychiatrie hat die Sorge für die hiervon Betroffenen im gesellschaftlichen Auftrag übernommen, legitimiert durch Medikalisierung, d. h. durch Umwandlung der sozialen Frage in ein medizinisches Problem auf Kosten der humanen und sozialen Perspektive. Das Ergebnis sind Schutzräume, die das soziale Überleben gewährleisten zum Preis von Ausgrenzung. Dies gilt besonders für die früheren Anstalten, aber auch für moderne komplementäre Strukturen. Eine Folge dieser Entwicklung ist, dass im bestimmten Umfang die Familien, ganz besonders aber die Wirtschaft, die Verantwortung für diese Menschen an die Psychiatrie delegiert hat. Damit sind die Voraussetzungen für ihre Integration in die Gesellschaft noch weiter geschwunden. Weise 2001 C:\Users\Seminar_Theater\Desktop\Landau\Ein_Beispiel.odp

44 Wenn wir erkennen wollen, wo was falsch ist und einer Korrektur bedarf, dann müssen wir uns stärker in diese Voraussetzungen vertiefen, denn es ist nicht genug, nur an bestimmten Resultaten herumzubasteln M. Nussbaum

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48 Auszug aus dem Eckpunktepapier Psychiatrieplanung Leipzig / Forum Psychiatrieplanung / Workshop 2 psychosoziale Gemeindezentren bleiben Zentrum aller Hilfen Die Zahl der GZ ist bedarfsgerecht und soll beibehalten werden Konzepte zu Krisenintervention (Nutzer mit akuten Erkrankungen) und Hausverboten sind zu entwickeln Spezifizierung der Beratungsangebote unter Beibehaltung der Angebote für die Stammnutzer Aufbau von Angeboten für junge psychisch kranke Menschen die bestehende Tagesstrukturierung in den Gemeindezentren ist auf spezielle Angebote für junge psychisch Kranke hin zu prüfen! (welches GZ? Welcher Standort Verbund? Alle?) Es ist zu prüfen, ob das Modell Übergangswohnen (Mainzer Straße 7, Durchblick e. V.) auf weitere Gemeindezentren erweitert werden kann.

49 Psychiatrieplanung Stadt Leipzig 2020 Meine Lösung dieser Probleme konzentrieren sich auf die Wichtigkeit, jedem Bürger eine ganze Palette von Fähigkeiten zu eröffnen, die er nutzen kann, um sein Leben für sich selbst zu entwerfen. Nussbaum

50 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

51 Literatur Bauman: Gemeinschaften. Auf der Suche nach Sicherheit in einer bedrohlichen Welt. Suhrkamp Verlag, Frankfurt/M. 2009, Bauman: Moderne und Ambivalenz, 2005 Schmiedebach / Priebe: Social Psychiatry in Germany in the Twentieth Century: Ideas and Models, Med Hist October 1; 48(4): Steinberg, Carius, Angermeyer: The tenth anniversary of the Archives for the History of Psychiatry in Leipzig. Hist. of Psychiatry: 17 (4): Steinberg, Angermeyer: Two hundred years of psychiatry at Leipzig University: an overview. Hist. of Psychiatry, 13 (2002), Seyde: Social Welfare in the Care of Chronically Ill Psychiatric Patients Where are the Limits of the De-Intsitutionalisation? Psychiatr Prax 2000:27, S 89-S94 Weise Überlegungen zum Verhältnis von nichtprofessionellen und professionellen Hilfen in: Matthias Krisor, Harald Pfannkuch, Kerstin Wunderlich (Hrsg.) Gemeinde, Alltag, Ressourcen Aspekte einer subjektorientierten Psychiatrie, Pabst Science Publishers 2001 Wienberg, G.: Gemeindepsychiatrie heute in Sozialpsychiatrische Informationen 1/2008

52 Gesundheitsamt Psychiatriekoordinator Leipzig Tel.: +49 (341) Fax.: +49 (341)