KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1)

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1 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 1 von 20 KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) Sehr geehrte KISS-Teilnehmer, dies ist der Fragebogen 1 (FB1) der diesjährigen KISS-Umfrage zur Struktur- und Prozessqualität. Mit diesem FB1 möchten wir ausgewählte Aspekte der Sicherheitskultur auf der Krankenhausebene erheben. Alle Daten werden nach dem KISS-Prinzip vertraulich erhoben und Ihnen nach der anonymisierten Auswertung für ein externes Benchmarking zur Verfügung gestellt. Sie haben somit die Möglichkeit, Ihre aktuelle Praxis zu reflektieren und mit anderen Krankenhäusern zu vergleichen. Die Fragen dieses FB1 sollten von dem leitenden Hygienefachpersonal Ihres Krankenhauses beantwortet werden. Hierbei gilt, dass die Situation in Ihrem Haus so angegeben werden sollte, wie sie ist, und nicht, wie sie sein sollte (z.b. durch Richtlinien oder Vorgaben). Wir haben in einem Testdurchlauf Beantwortungszeiten von Minuten erfasst. Da das Zeitfenster für die Eingabe der Antworten im Online-Fragebogen begrenzt ist und die Antworten nicht zwischengespeichert werden können, empfehlen wir daher, sich zunächst eine Druckversion des Fragebogens auf Papier auszudrucken und den Online- Fragebogen erst zu bearbeiten, wenn Sie alle Antworten in der ausgedruckten Version eingetragen haben. Um die Umfrage online zu beantworten, klicken Sie auf die entsprechenden Antworten bzw. füllen die Freitextfelder aus und wählen Sie [Absenden] am unteren Ende des Formulars, wenn alle Angaben vervollständigt sind. Die Deadline der Umfrage ist der 16. November Falls Sie Fragen zu der Umfrage haben, richten Sie diese bitte an kiss-support@charite.de (technische Fragen) oder sonja.hansen@charite.de (inhaltliche Fragen). Wir danken Ihnen für Ihre Teilnahme an dieser Umfrage. Mit besten Grüßen, Ihr KISS-Team 1. Allgemeine Informationen 1.1 Krankenhauskürzel in KISS * Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein: 1.2 Größe des Krankenhauses (KH) * Bitte geben Sie Ihre Antwort(en) hier ein: Anzahl der Betten im KH: Anzahl möglicher Reha-Betten im KH: Anzahl der Einzelzimmer im KH (außer Reha-Bereich): Anzahl der Intensivstationen (ITS): 1.3 Status des Krankenhausträgers * Öffentlich Privat Teilprivatisiert 1.4 Versorgungstyp des KH * Grund- und Regelversorgung: meist als Primärversorger bezeichnet, umfassen diese Krankenhäuser in der Regel die Fachrichtungen Chirurgie und Innere Medizin. Bei entsprechendem Bedarf können auch andere Fachrichtungen enthalten sein. Schwerpunktversorgung: meist als Kreiskrankenhäuser bezeichnet, erfüllen sie auch überörtliche Schwerpunktaufgaben. Sie umfassen die Fachrichtungen Chirurgie, Innere, Gynäkologie, Geburtshilfe, Augenheilkunde, HNO, Pädiatrie, Urologie etc. Maximalversorgung: geht mit ihren Leistungsangeboten über Krankenhäuser der Schwerpunktversorgung wesentlich hinaus. Enthält entsprechende hochdifferenzierte medizinisch-technische Einrichtungen. Spezialklinik: spezialisiert auf eine übergeordnete Fachrichtung, evtl. mit weiteren Subspezialisierungen

2 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 2 von Ist Ihr KH ein Universitätsklinikum? * 1.6 Wieviele Aufnahmen und Patiententage gab es 2013 in Ihrem KH? * Bitte geben Sie Ihre Antwort(en) hier ein: Anzahl der neu aufgenommenen Patienten in 2013 (ohne interne Verlegungen und Aufnahmen im Reha-Bereich): Patiententage in 2013 (ohne Patienten im Reha-Bereich): 1.7 Optionale Frage: Verbrauch des alkoholischen Händedesinfektionsmittels für 2013 in Ihrem KH (ohne Reha-Bereich) in Litern: Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein: 1.8 Optionale Frage: Case-Mix-Index (Fallschwere-Index im DRG-System) des KH in 2013: Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein:

3 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 3 von Hygienerichtlinien 2.1 Verfügt Ihr KH über interne Richtlinien zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene? * Bitte geben Sie an, ob es in Ihrem KH Richtlinien zur Prävention eines der folgenden Erreger oder Krankheiten gibt. * Antwort war '' bei Frage (2.1 Verfügt Ihr KH über interne Richtlinien zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene?) Übertragung von und/oder Infektionen mit Methicillin-resistentem Staphylococcus aureus (MRSA) Übertragung von und/oder Infektionen mit multiresistenten gramnegativen Erregern Clostridium difficile-assoziierte Infektionen HWK-ass. HWI Postoperative WI ZVK-ass. Sepsis Antibiotic Stewardship Anwendung von Isolierungsmaßnahmen Management von Epidemien/Ausbrüchen Sonstiges (bitte angeben):: Wie wurden diese internen Richtlinien erstellt? * Antwort war '' bei Frage (2.1 Verfügt Ihr KH über interne Richtlinien zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene?) Sie wurden speziell für diese Einrichtung auf der Grundlage der neuesten Erkenntnisse aus der Literatur erstellt Sie wurden auf der Grundlage von nationalen Richtlinien erstellt und an unsere Institution angepasst Sie wurden auf der Grundlage von internationalen Richtlinien erstellt und an unsere Institution angepasst Direkte Übernahme von nationalen Richtlinien Direkte Übernahme von Richtlinien einer allgemein anerkannten Organisation Sie haben Direkte Übernahme von Richtlinien einer allgemein anerkannten Organisation gewählt. Geben Sie bitte die Quelle an (z.b. IDSA, SHEA, CDC etc.): * Antwort war 'Direkte Übernahme von Richtlinien einer allgemein anerkannten Organisation' bei Frage (2.1.2 Wie wurden diese internen Richtlinien erstellt?) Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein: 2.2 Wurden Hygienerichtlinien in Ihrer Klinik durch ein multidisziplinäres Team erarbeitet? *

4 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 4 von Wer war an der Erstellung der aktuellen Hygienerichtlinien des Krankenhauses beteiligt? * Antwort war '' bei Frage (2.2 Wurden Hygienerichtlinien in Ihrer Klinik durch ein multidisziplinäres Team erarbeitet?) Bitte wählen Sie die zutreffende Antwort für jeden Punkt aus: KH-leitung (z.b. Geschäftsführer, Vorstand) Leiter / Direktor des Bereichs Hygiene Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Hygienearzt Hygienefachkraft Hygienebeauftragter Arzt Hygienebeauftragte Pflegekraft/Link Nurse Oberarzt / Leiter der klinischen Abteilung Pflegerische Stationsleitung Stationsarzt Pflegepersonal der Station Mitarbeiter der Krankenhausapotheke Andere Sie haben Andere gewählt. Um wen handelt es sich? * Antwort war '' bei Frage (2.2.1 Wer war an der Erstellung der aktuellen Hygienerichtlinien des Krankenhauses beteiligt? (Andere)) Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein: Wer war an der Implementierung der aktuellen Hygienerichtlinien des Krankenhauses beteiligt? * Antwort war '' bei Frage (2.1 Verfügt Ihr KH über interne Richtlinien zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene?) Bitte wählen Sie die zutreffende Antwort für jeden Punkt aus: Hygienearzt Hygienefachkraft Hygienebeauftragter Arzt Hygienebeauftragte Pflegekraft/Link Nurse Oberarzt / Leiter der klinischen Abteilung Pflegerische Stationsleitung Stationsarzt Pflegepersonal der Station Mitarbeiter der Krankenhausapotheke Andere Sie haben Andere gewählt. Um wen handelt es sich? * Antwort war '' bei Frage (2.2.2 Wer war an der Implementierung der aktuellen Hygienerichtlinien des Krankenhauses beteiligt? (Andere)) Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein:

5 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 5 von Unterstützendes Arbeitsumfeld 3.1 Folgende Hygienethemen stehen auf der Agenda der Krankenhausleitung: * Durchführung der Händehygiene Antibiotic Stewardship Surveillance von nosokomialen Infektionen generell Prävention der ZVK-assoziierten Sepsis Prävention von HWK-assoziierten HWI Prävention von postoperativen WI Prävention von Clostridium difficile-assoziierten Infektionen Multiresistente Erreger (MRE) Keine 3.2 Die Leitung meines KH legt großen Wert auf die Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene als Teil der täglichen Routine. * Ich stimme überhaupt nicht zu Ich stimme nicht zu Neutral Ich stimme zu Ich stimme voll zu 3.3 Die Leitung meines KH legt nur dann Wert auf die Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene, nachdem ein hygienerelevantes unerwünschtes Ereignis (UE) aufgetreten ist. * Ich stimme überhaupt nicht zu Ich stimme nicht zu Neutral Ich stimme zu Ich stimme voll zu 3.4 Ist die Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene in Ihrem KH Ihrer Meinung nach eine vorrangige Angelegenheit? * Die Krankenhausleitung zeigt durch folgende Maßnahmen, dass die Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene eine hohe Priorität hat. * Antwort war '' bei Frage (3.4 Ist die Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene in Ihrem KH Ihrer Meinung nach eine vorrangige Angelegenheit?) Teilnahme an Stationsvisiten Zielsetzungen hinsichtlich bestimmter Prozessindikatoren (z.b. Durchführung der Händehygiene) Budgetzuweisung für die Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene (außer Gehältern) Erhalt internationaler Qualitätszertifizierungen (z.b. Zertifizierung durch Joint Commission International) Mitarbeit in der Hygienekommission Sonstiges

6 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 6 von Wie bewerten Sie das Ausmaß der Ressourcen (z.b. Gelder, Personal, Zeit, Schulung) zur Umsetzung der Ziele im Bereich Infektionsprävention und Hygiene in Ihrem KH? * Äußerst unzureichend Unzureichend Neutral Ausreichend Großzügig 3.6 Meiner Meinung nach ist es in meinem KH schwierig, Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene umzusetzen. * Ich stimme überhaupt nicht zu Ich stimme nicht zu Neutral Ich stimme zu Ich stimme voll zu 3.7 Bei der Umsetzung einer evidenzbasierten Empfehlung zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene erhalte ich Unterstützung von der Krankenhausleitung (z.b. Geschäftsführung, Vorstand). * Ich stimme überhaupt nicht zu Ich stimme nicht zu Neutral Ich stimme zu Ich stimme voll zu 3.8 Wie zeigt sich diese - möglicherweise auch fehlende - Unterstützung? * Ich werde durch aktive Hilfe im Einführungsprozess (z.b. Teilnahme an Schulungs-, Informationsveranstaltungen) unterstützt Ich werde durch die Unterzeichnung von Verfahrensanweisungen oder begleitenden Hinweisen (z.b. Verfahrensregeln) unterstützt Ich werde durch Budgetzuweisungen unterstützt Ich werde durch mündliche oder schriftliche Motivation unterstützt Wird als Teil meiner Arbeit erwartet Ich werde nicht unterstützt Ich werde entmutigt 3.9 Gibt es Massnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene, die Sie in Ihrem KH nicht umsetzen konnten? *

7 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 7 von Auf welche Massnahme(n) bezieht sich dies? * Antwort war '' bei Frage (3.9 Gibt es Massnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene, die Sie in Ihrem KH nicht umsetzen konnten?) Verbesserung der Händehygiene Prävention von HWK-ass. HWI Prävention der ZVK-ass. Sepsis Prävention von postoperativen WI Antibiotic Stewardship Spezielles (nach Risikofaktoren) Screening auf multiresistente Erreger (MRE) Universelles Screening auf MRE Einführung/Umsetzung von Isolierungsmaßnahmen Welche der folgenden Punkte haben sich bei der Umsetzung der oben angegebenen Massnahme(n) als Hindernisse bei der Motivation des pflegerischen und ärztlichen Personals erwiesen? * Antwort war '' bei Frage (3.9 Gibt es Massnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen und Hygiene, die Sie in Ihrem KH nicht umsetzen konnten?) Hygiene hat keine Priorität in unserem KH Hygiene hat allgemein einen geringen Stellenwert beim pflegerischen und ärztlichen Personal Fehlende klinische Führung Fehlen von Champions" (Mitarbeiter, die formal [z.b. Link Nurses] oder informell zur Verbesserung der Umsetzung von Hygienemaßnahmen beitragen) Geringer Personalstand (im Vergleich zu empfohlenem Standard) Wechsel von Schlüsselpersonen ( key personnel ) (Leiter oder Champions ) Hohe Fluktuation des Pflegepersonals Einsatz von (externen) Leasingkräften (>25 % der Personal- oder Pflegestunden) Hohe Bettenbelegung (Im hresdurchschnitt über 85 % in der Mitternachtsstatistik) Hohe Patientenfluktuation Hohe Komplexität der Erkrankungen der Patienten (hohe Charlson-, McCabe-, APACHE-, SAPS-Indizes) 3.10 Gibt es in Ihrem KH Visiten" durch die Krankenhausleitung (sogenannte WalkRounds )? * Wer nimmt an den WalkRounds in Ihrem KH teil? * Antwort war '' bei Frage (3.10 Gibt es in Ihrem KH Visiten" durch die Krankenhausleitung (sogenannte WalkRounds )?) Geschäftsführer Ärztlicher Direktor Pflegedirektor Oberärzte oder Pflegeleiter der Abteilungen Gebäudemanagement (Externes) Reinigungsunternehmen Beauftragter für klinische Kontrolle und Risikokontrolle

8 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 8 von Welche Bedeutung haben WalkRounds für Sie? * Antwort war '' bei Frage (3.10 Gibt es in Ihrem KH Visiten" durch die Krankenhausleitung (sogenannte WalkRounds )?) Möglichkeit, die Krankenhausleitung über tägliche Probleme zu informieren und über diese zu diskutieren Bekundung des Interesses der Krankenhausleitung an der Arbeit des medizinischen Personals Vermittlung der Bedeutung von Patientensicherheit Maßnahme ohne reale Wirkung / Lippenbekenntnis Möglichkeit, das medizinische Personal genau zu überwachen und bei Bedarf zu schulen Möglichkeit, das Personal auf der Station zu überprüfen 3.11 Gab es in Ihrem KH in den letzten drei hren Personalwechsel innerhalb der Krankenhausleitung (z.b. Geschäftsführung, Vorstand)? * (einmal) (zweimal) (mehr als zweimal) 3.12 Gab es einen Wechsel innerhalb der Leitung der Krankenhaushygiene innerhalb der letzten 3 hre? * (einmal) (zweimal) (mehr als zweimal)

9 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 9 von Hygieneziele und ihre Umsetzung 4.1 Haben Sie und/oder die Leitung Ihres Krankenhauses Hygieneziele festgelegt? * Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt? * Antwort war '' bei Frage (4.1 Haben Sie und/oder die Leitung Ihres Krankenhauses Hygieneziele festgelegt?) Händehygiene Clostridium difficile-assoziierte Infektionen HWK-ass. HWI ZVK-ass. Sepsis Postoperative WI andere NI multiresistente Erreger (MRE) Antibiotic Stewardship Sonstiges Sie haben Sonstiges ausgewählt, bitte geben Sie eine kurze Beschreibung: * Antwort war 'Sonstiges' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein: a Händehygiene: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'Händehygiene' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b Händehygiene: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'Händehygiene' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich

10 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 10 von a Clostridium difficile-infektionen: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'Clostridium difficile-assoziierte Infektionen' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b Clostridium difficile-infektionen: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'Clostridium difficile-assoziierte Infektionen' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich a HWK-assoziierte HWI: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'HWK-ass. HWI' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b HWK-assoziierte HWI: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'HWK-ass. HWI' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich a ZVK-assoziierte Sepsis: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'ZVK-ass. Sepsis' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde

11 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 11 von b ZVK-assoziierte Sepsis: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'ZVK-ass. Sepsis' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich a WI: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'Postoperative WI' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b WI: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'Postoperative WI' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich a Andere NI: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'andere NI' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b Andere NI: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'andere NI' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich

12 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 12 von a MRE: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'multiresistente Erreger (MRE)' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b MRE: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'multiresistente Erreger (MRE)' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich a Antibiotic Stewardship: Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'Antibiotic Stewardship' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde b Antibiotic Stewardship: Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'Antibiotic Stewardship' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich a Wer hat das Ziel für diesen spezifischen Indikator in Ihrem KH festgelegt? * Antwort war 'Sonstiges' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Krankenhausverwaltung Krankenhaushygiene Nationale Behörde

13 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 13 von b Wie oft kontrollieren / beurteilen Sie die Werte für diesen spezifischen Indikator? * Antwort war 'Sonstiges' bei Frage (4.1.1 Für welche(n) der folgenden Punkte wurden Ziele festgelegt?) Wöchentlich Monatlich Vierteljährlich Halbjährlich Jährlich Werden Konsequenzen daraus gezogen, wenn die Ziele bei einem der oben angegebenen Indikatoren nicht erfüllt werden? * Antwort war '' bei Frage (4.1 Haben Sie und/oder die Leitung Ihres Krankenhauses Hygieneziele festgelegt?) Nie Selten Manchmal Meistens Immer Welche Maßnahmen werden getroffen? * Antwort war 'Selten' oder 'Manchmal' oder 'Meistens' oder 'Immer' bei Frage (4.1.2 Werden Konsequenzen daraus gezogen, wenn die Ziele bei einem der oben angegebenen Indikatoren nicht erfüllt werden?) Definition neuer (weniger anspruchsvoller) Ziele Einführung von Audits Einführung spezifischer Schulungsmaßnahmen Einführung neuer Technologien (z.b. beschichtete Venenkatheter) Werden Folgemaßnahmen durchgeführt, wenn die Ziele erfüllt werden? * Antwort war '' bei Frage (4.1 Haben Sie und/oder die Leitung Ihres Krankenhauses Hygieneziele festgelegt?) Nie Selten Manchmal Meistens Immer Welche Folgemaßnahmen werden durchgeführt? * Antwort war 'Manchmal' oder 'Meistens' oder 'Immer' oder 'Selten' bei Frage (4.1.3 Werden Folgemaßnahmen durchgeführt, wenn die Ziele erfüllt werden?) Definition neuer, anspruchsvollerer Ziele Thematisierung anderer Hygienethemen

14 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 14 von Wie werden die Hygiene- und Präventionsziele in Ihrem KH bekannt gegeben? * hresberichte des KH Intranet des KH Aushänge auf den Stationen Teambesprechungen Sogenannte Scorecards auf denen die Umsetzung einzelner Indikatoren angegeben wird (z.b. farblich oder mit Zahlenwerten) 4.3 Wird die Umsetzung von Hygienemaßnahmen im Sinne einer guten Praxis im Bereich Hygiene in Ihrem KH belohnt? * Finanzielle Anreize Geschenke Anerkennung guter Leistungen durch immaterielle Anreize und Aktionen (z.b. Mitarbeiter des Monats", Team-Auszeichnung", Station der Woche", etc.) Bekanntgabe von guter Praxis durch hresberichte / Newsletter des KH Keine Anerkennung 4.4 Werden in Ihrem KH derzeit Sanktionsmaßnahmen bei wiederholter Nichteinhaltung von Hygienemaßnahmen umgesetzt? * Keine Sanktionsmaßnahmen, Mitarbeiter wird von Vorgesetztem überwacht, Mitarbeiter wird an anderen Arbeitsplatz versetzt, Mitarbeiter wird vom Arbeitgeber entlassen, Gehalt des Mitarbeiters wird gekürzt, Mitarbeiter wird nicht befördert 4.5 Ist Ihnen bekannt, ob in Ihrem KH im vergangenen hr Sanktionsmaßnahmen wegen wiederholter Nichteinhaltung von Hygienemaßnahmen umgesetzt wurden? * Es wurden Sanktionen umgesetzt Es wurden keine Sanktionen umgesetzt, es ist mir nicht bekannt, ob Sanktionsmaßnahmen umgesetzt wurden

15 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 15 von Verantwortung für Infektionsprävention und Hygiene 5.1 Wer ist an regulären Arbeitstagen für das Stationspersonal kurzfristig erreichbar (innerhalb einer Stunde während der Tagschicht), wenn Hygieneprobleme auftreten? * Stationsleitung Ärztliche Leitung Fachpersonal für Hygiene (Hygienefachkraft / Hygienefacharzt) Technische Abteilung / technischer Dienst Reinigungspersonal 5.2 Wer hat die formale Hauptverantwortung für die Prävention von nosokomialen Infektionen und Hygiene in Ihrem KH? * Krankenhausleitung (z.b. Geschäftsführung, Vorstand) Qualitätsbeauftragter Hygiene-Team Andere Mitarbeiter des KH Patienten 5.3 Wer ist für die täglichen Belange in der Prävention von nosokomialen Infektionen und Hygiene in Ihrem KH verantwortlich? * Krankenhausleitung (z.b. Geschäftsführung, Vorstandsmitglieder) Hygiene-Team Andere Mitarbeiter des Krankenhauses Patienten

16 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 16 von Öffentlichkeit und Kommunikation 6.1 Kommuniziert Ihr KH mit der Öffentlichkeit im Hinblick auf die Prävention von nosokomialen Infektionen und Hygiene? *, regelmäßig, unregelmäßig Wie werden die Themen kommuniziert? * Antwort war ', regelmäßig' oder ', unregelmäßig' bei Frage (6.1 Kommuniziert Ihr KH mit der Öffentlichkeit im Hinblick auf die Prävention von nosokomialen Infektionen und Hygiene?) Über die veröffentlichten hresberichte des Krankenhauses (einschließlich Zielen / Indikatoren) Durch die Veröffentlichung von Hygieneberichten auf der öffentlichen Website Durch die Veröffentlichung von Qualitätskennzahlen auf der öffentlichen Website Durch Pressekonferenzen, wenn kritische Vorfälle aufgetreten sind Durch regelmäßige Pressekonferenzen Durch regelmäßige Tage der offenen Tür 6.2 Bezieht Ihr Krankenhaus die Öffentlichkeit in Entscheidungen zum Thema Hygiene ein? * Bitte geben Sie an, wie die Öffentlichkeit einbezogen wird. * Antwort war '' bei Frage (6.2 Bezieht Ihr Krankenhaus die Öffentlichkeit in Entscheidungen zum Thema Hygiene ein?) Durch die Teilnahme an Beratungstreffen mit der Krankenhausleitung (z.b. durch Patientenvertretungen oder Diskussionen am runden Tisch) Durch Umfragen bei Patienten oder in der Öffentlichkeit Durch die Berücksichtigung von Schlagzeilen / Artikeln aus der Presse 6.3 Kommuniziert Ihr KH mit den Patienten im Hinblick auf Hygiene? *, regelmäßig, unregelmäßig Wie erfolgt die Kommunikation? * Antwort war ', unregelmäßig' oder ', regelmäßig' bei Frage (6.3 Kommuniziert Ihr KH mit den Patienten im Hinblick auf Hygiene? ) Patienteninformationen Schwarzes Brett (z.b. Aushang auf jeder Station) Anwesenheit von Patientenvertretern bei Treffen, bei denen Hygienethemen besprochen werden

17 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 17 von Bezieht Ihr Krankenhaus die Meinung der Patienten in Entscheidungen zum Thema Hygiene ein? * Bitte geben Sie an, wie die Patienten einbezogen werden. * Antwort war '' bei Frage (6.4 Bezieht Ihr Krankenhaus die Meinung der Patienten in Entscheidungen zum Thema Hygiene ein?) Durch die Teilnahme an Beratungstreffen mit der Krankenhausleitung (z.b. durch Patientenvertretungen oder Diskussionen am runden Tisch) Durch Patientenumfragen Durch Feedback über Verbesserungsvorschläge oder andere Kommunikationskanäle (Beschwerden) Durch die Berücksichtigung von Schlagzeilen / Artikeln aus der Presse

18 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 18 von Lern- und Fehlerkultur 7.1 Gibt es in Ihrem Krankenhaus die Möglichkeit zur Meldung von unerwünschten Ereignissen (UE)? * Wie erfolgt die Meldung? * Antwort war '' bei Frage (7.1 Gibt es in Ihrem Krankenhaus die Möglichkeit zur Meldung von unerwünschten Ereignissen (UE)?) Die Meldung von Vorfällen bzw. UE erfolgte anonym Die Meldung von Vorfällen bzw. UE erfolgte unter Angabe des Namens der meldenden Person Beide Möglichkeiten möglich Ist Ihnen bekannt, dass unerwünschte Ereignisse (UE) im letzten hr gemeldet wurden? * Antwort war '' bei Frage (7.1 Gibt es in Ihrem Krankenhaus die Möglichkeit zur Meldung von unerwünschten Ereignissen (UE)?) Mir sind folgende im letzten hr gemeldete UE bekannt: * Antwort war '' bei Frage (7.1.2 Ist Ihnen bekannt, dass unerwünschte Ereignisse (UE) im letzten hr gemeldet wurden?) Kritische medizinische Vorfälle (z.b. falsche Medikation) Patientenbezogene Vorfälle (z.b. Stürze von Patienten) Vorfälle im Zusammenhang mit der Verschreibung von Antibiotika (z.b. ungeeignete Wahl von Antibiotika in Bezug auf Empfehlungen) Mangelhafte Händehygiene /niedrige Compliance bei der Händehygiene Clostridium difficile-assoziierte Infektionen HWK-ass. HWI ZVK-ass. Sepsis Ausbruch/Epidemie (z.b. Norovirus) Andere NI Keine der aufgeführten Antwortmöglichkeiten

19 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 19 von Welche Maßnahmen wurden nach einer Meldung durchgeführt? * Antwort war '' bei Frage (7.1.2 Ist Ihnen bekannt, dass unerwünschte Ereignisse (UE) im letzten hr gemeldet wurden?) Der Vorfall / Die Vorfälle wurden umfassend untersucht (z.b. Ursachenanalyse, Mortalitäts- / Morbiditätskonferenz) Der Vorfall / Die Vorfälle wurden anlässlich ärztlicher Visiten besprochen Ein neues Risikoregister wurde erstellt oder das bestehende Register wurde aktualisiert Allgemeine Erkenntnisse (aus der Untersuchung eines Vorfalls) wurden im Krankenhaus bekanntgegeben (an verschiedene Abteilungen und Stationen) Die Ergebnisse wurden den Mitarbeitern mit direktem Patientenkontakt (Stationsärzte, Pflegepersonal) bekanntgegeben Die Richtlinien des Krankenhauses wurden geändert Die Kontrolle zur Einhaltung der Richtlinien / Verfahrensanweisungen wurde verstärkt Arbeitsprozesse wurden geändert, um zukünftige Vorfälle zu vermeiden Es wurden Schulungsmaßnahmen zur Prävention erneuter UEs durchgeführt Es wurden neue Technologien eingeführt (z.b. beschichtete Venenkatheter) Der/Die Vorfälle hatten keine Maßnahmen zur Folge 7.2 Herrscht in Ihrem KH eine offene Fehlerkultur mit der Möglichkeit, aus UE zu lernen (z.b. Comprehensive Unit-Based Safety Program (CUSP) des Institute for Healthcare Improvement (IHI))? * Wie erfolgte dieser Lernprozess? * Antwort war '' bei Frage (7.2 Herrscht in Ihrem KH eine offene Fehlerkultur mit der Möglichkeit, aus UE zu lernen (z.b. Comprehensive Unit-Based Safety Program (CUSP) des Institute for Healthcare Improvement (IHI))?) Formale Besprechungen (z.b. Besprechungen zu Finanzen bzw. Ressourcen, interdisziplinäre oder stationsübergreifende Besprechungen, Besprechungen zu Mortalität / Morbidität)) Informeller Informationsaustausch (z.b. Visiten, persönliche Mitteilungen, Vieraugengespräche)

20 LimeSurvey - KISS-Umfrage 2014 Fragebogen 1 (FB1) 20 von Weitere Angaben Herzlichen Dank für das Ausfüllen des Fragebogens. Bitte geben Sie noch kurz Ihre Position und Tätigkeitsdauer in der Krankenhaushygiene an. 8.1 Bitte geben Sie Ihre Position innerhalb der Krankenhaushygiene an. * Leitung der Hygiene in Ihrem KH Arzt/Ärztin für Hygiene (Arzt in WB oder FA) Hygienefachkraft Mikrobiologe/in Arzt/Ärztin Hygienebeaufragte(r) Arzt/Ärztin Ärztliche(r) Direktor/in Pflegedirektor/in Examinierte Pflegekraft Verwaltungsdirektor/in 8.2 Seit wievielen hren arbeiten Sie im Hygieneteam Ihres Krankenhauses? * Bitte geben Sie Ihre Antwort hier ein: