Verschiedene Drainagesysteme und -philosophien
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- Elsa Flater
- vor 7 Jahren
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1 Verschiedene Drainagesysteme und -philosophien
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3 Immer Abklemmen und melken! Manchmal Sog! 50 cm H 2 O Physik Immer 2 Drains! 15 cm H 2 O Nie Sog! 1 Drain! Mehr-Kammer-System! 20 cm H 2 O
4 Begriffe 4 Heber-Drainage 4 Bülau-Drainage 4 Monaldi-Drainage 4 Einkammersystem 4 Zweikammersystem 4 Mehrkammersystem 4 Wasserschloss 4 Sekretfalle
5 Heber-Drainage = Schwerkraftdrainage
6 Heber-Drainage
7 Heber-Drainage
8 Bülau-Drainage* = Heber-Drainage mit Dauersog = geschlossenes System Erstmals angewandt 1875 bei einem Pleuraempyem *Gotthard Bülau
9 Bülau-Drainage*
10 Monaldi-Drainage* Beschreibt eine bestimmte Stelle am Thorax, wo die Drainage gelegt wird. Früher auch Bezeichnung für intrapulmonale Abszeßdrainage *Vincenzo Monaldi
11 Einkammersystem
12 Zweikammersystem
13 Mehrkammersystem
14 Mehrkammersystem
15 Mehrkammersystem
16 Mehrkammersystem Indikation?
17 Wasserschloss = Rückschlagventil
18 Sekretfalle
19 Definitionen Ø Unterdruck oder negativer Druck: o Gibt es nicht! Gemeint ist ein Druck, der im Vergleich zu einem anderen Raum geringer ist (bspw. Pleuraspalt vs Athmosphäre) Ø Vakuum: ein Raum, in dem kein Druck herrscht (z. B. Weltall)
20 Saugen oder nicht saugen? Niemals Sog! Immer Sog! Es kommt drauf an!
21 Management des Pleuraspaltes Thoraxdrainage - Sog
22 Der Mythos kein Sog
23 Der Mythos kein Sog Mythos Nr. 1: Wasserschloss ist kein Sog
24 Der Mythos kein Sog Bei flüssigkeitsgefülltem Schlauch entspricht die Höhendifferenz zwischen Pleruraspalt und Behälter dem anliegenden Unterdruck Luft -60 cmh 2 O Hydrothorax Δh= 60cm Miserocchi G et al. Thorac Surg Clin 2010
25 Der Mythos kein Sog Wasserschloss ist in Wirklichkeit unkontrollierter, unregulierter, unbekannter Sog
26 Der Mythos kein Sog Mythos Nr. 2: Leckagen heilen schneller ohne Sog
27 Der Mythos kein Sog Sachtes Saugen: geringe Menge Flüssigkeit Stärkeres Saugen: größere Menge Flüssigkeit Wurde der Strohhalm größer?
28 Je größer der Sog, desto größer der Flow Reduzierter Sog = redizierter Flow Reduzierter Sog = Leckageheilung
29 Regulierter Sog im Kanister = Unregulierter Sog am Pa9ent
30 Saugen oder nicht saugen......das ist nicht die Frage! Ziel der Drainagebehandlung ist die Wiederherstellung der physiologischen Verhältnisse im Pleuraspalt!
31 Management des Pleuraspalts Moderne, elektronisch geregelte Drainagesysteme überwachen den Pleuraspalt Sog (Unterdruck) wird nur generiert, wenn der Ist- den Sollwert unterschreitet Ist- = Sollwert => Das System beobachtet Entsteht ein zu großer Unterdruck wird der Pleuraspalt belüftet
32 Von Luftblasen zu objektiven Daten
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34 Von Luftblasen zu objektiven Daten Wie werden die Daten richtig interpretiert?
35 Von Luftblasen zu objektiven Daten Interpretation und Schlussfolgerungen Interpretation nur im Kontext (Grunderkrankung, Prozedur, Faktor Zeit) Nicht tolerable Leckage Sehr große Leckage Große Leckage Kleine Leckage Keine Leckage > ml/min ml/min ml/min ml/min < 40 ml/min
36 Von Luftblasen zu objektiven Daten Interpretation und Schlussfolgerungen > ml/min unmittelbar post-op: abwarten Ø Bei normaler Lunge: 1 bis 2 Stunden Ø Bei großbullösem Emphysem: 1 bis 2 Tage 500 ml/min (konstant) am 8. post-op. Tag nach Lobektomie Ø Revision
37 Von Luftblasen zu objektiven Daten Interpretation und Schlussfolgerungen Immer den Faktor Zeit beachten Ø Heilung ist ein dynamischer Prozeß!
38 Von Luftblasen zu objektiven Daten
39 Thoraxdrainagen Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! Lungenzentrum Bodensee - Thoraxchirurgie TK 15
40 Was sind die Anforderungen an ein Drainagesystem? Ein Thoraxdrainagesystem muss sein: 8 einfach und sicher 8 leicht und schnell verfügbar 8 Für alle Indikationen einsetzbar } Idiotensicher 8 mobil Flexibilität 8 zuverlässig 8 leise 8 leicht 8 wirtschaftlich
41 Was sind die Anforderungen an ein Drainagesystem? Ein Thoraxdrainagesystem muss sein: 8 einfach und sicher 8 leicht und schnell verfügbar 8 Für alle Indikationen einsetzbar 8 zuverlässig 8 leise } 8 mobil Flexibilität } Idiotensicher Sicherheit 8 leicht 8 wirtschaftlich } Patientenkomfort
42 Thoraxdrainage = Mobilität
43 Mobilität
44 Anwendbar bei allen Indikationen
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