Nr Version 01 Datum Seite 1 von 12. Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin. Chefarzt Dr. med. Johann Nußer.

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1 Nr Version 01 Datum Seite 1 von 12 Klinik für Anästhesie und operative Intensivmedizin Chefarzt Dr. med. Johann Nußer PJ-Logbuch Klinik für Anästhesiologie Liebe Kolleginnen und Kollegen, wir möchten Sie an unserer Klinik zu Ihrem Anästhesie-Tertial herzlich begrüßen und freuen uns sehr über Ihr Interesse an unserem Fach! Wir wollen Ihnen in der Anästhesie eine umfassende, individuelle und praxisnahe Ausbildung anzubieten. Unsere Studenten sind bei uns als junge Kollegen geschätzt und willkommen. Sie werden in den klinischen Alltag eingebunden und können hier lernen, Verantwortung zu übernehmen. Individuelle Wünsche und Interessen werden soweit möglich berücksichtigt. Ihre jeweiligen Einsatzgebiete in den nächsten Wochen entnehmen Sie bitte Ihrem persönlichen Verteilungsplan. Wir bitten Sie, sich an die vorgegebene Einteilung zu halten, um personelle Überbesetzungen in den einzelnen Bereichen zu vermeiden (Tauschen ist grundsätzlich möglich, jedoch nur nach Rücksprache mit Herrn Chefarzt Dr. med. J. Nußer). Während des Praktischen Jahres dürfen Sie nicht mehr als maximal 30 Fehltage (Urlaub, Krankheit etc.) haben, die Sie zu einem beliebigen Zeitpunkt nehmen können. Wir weisen aber darauf hin, dass pro Tertial maximal 20 Fehltage- gleich welcher Ursache- möglich sind. Informieren Sie uns frühzeitig wann Sie Ihre Fehltage einplanen. Bitte haben Sie Verständnis, dass Rotationen, die Sie aufgrund Ihrer Fehltage nicht wahrnehmen können, aus organisatorischen Gründen nicht immer umgeplant werden können. Im Krankheitsfalle bitten wir Sie, unser Sekretariat (0851 / ) zu informieren. Die Meinung unserer PJ-Studenten ist uns wichtig, um kontinuierlich unser Ausbildungsangebot verbessern zu können. Wir bitten daher nach Abschluss der PJ-Abschnitte um Bearbeitung und Abgabe der ausgehändigten Evaluationsbögen. Wir wünschen Ihnen eine lehrreiche und spannende Zeit an unserer Klinik bitte achten Sie auf Hygiene (Hände!) und Selbstschutz (Handschuhe!) im Umgang mit Patienten und vergessen Sie nicht, dass auch Sie als Studierende der ärztlichen Schweigepflicht unterliegen. Bei eventuellen Fragen und Problemen wenden Sie sich bitte direkt an den Chefarzt der Klinik bzw. seinen Vertreter. Dr. med. Johann Nußer Chefarzt Anästhesie Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

2 Nr Version 01 Datum Seite 2 von 12 Wichtige Ansprechpartner und Telefonnummern Festnetz Sekretariat Anästhesie 0851 / / Sekretariat Schmerztherapie 0851 / Handy Ärzte Chefarzt Dr. J. Nußer 0851 / Ltd. Oberarzt Dr. M. Dohrmann 0851 / Oberarzt H. Conrad 0851 / Oberärztin Dr. M. Hesse 0851 / Oberarzt Dr. J. Huhnstock 0851 / Oberärztin J. Kießling-Vogtmann 0851 / Oberärztin A. Meinrath 0851 / Oberarzt Dr. H. Riesinger 0851 / Oberarzt Dr. S. Uhl 0851 / Oberarzt Dr. A. Wipfel 0851 / Dienstarzt Anästhesie Notarzt OP - Management Operative Intensivstation I: Station 24 Stützpunkt 0851 / Aufenthaltsraum 0851 / Dienstarzt Operative Intensivstation II: Station 24 A Stützpunkt 0851 / Aufenthaltsraum 0851 / Dienstarzt Aufwachraum Zentral - OP 0851 / OP Ebene / Sonstige wichtige Rufnummern Betriebsarzt 0851 / Vermittlung 0851 / Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

3 Nr Version 01 Datum Seite 3 von 12 Fortbildungen Zeit Veranstaltung Ort Organisation Montag bis Freitag Anästhesiebesprechung Anästhesiebesprechungsraum Anästhesie Montag EKG-Kurs Ärztebibliothek Med. Klinik x / Woche n. Absprache x / Woche n. Absprache am 2. Dienstag eines Monats Klinische Visite auf den Operativen Intensivstationen Div. Themen aus der Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie Anästhesiefortbildung (Grundlagen) Station 24 / Station 24 A Laborbesprechungsraum Besprechungsraum Ebene 7 Ärztebibliothek Laborbesprechungsraum Anästhesie Anästhesie Anästhesie x pro Monat Dienstag Anästhesiefortbildung (Neuerungen, Trends) Institutsbesprechung Externe Referenten Laborbesprechungsraum Anästhesie Alle PJ Studenten mit Wahlfach Anästhesie müssen während des Tertials ein Cardiopulmonales Reanimationstraining (sog. ALS Kurs) absolvieren. Diese Schulungen finden 2 x pro Monat zwischen 16:00 und 18:00 Uhr statt. Listen zum Eintragen hängen auf den Intensivstationen und im Aufwachraum aus. Die Teilnahme an der Schulung Grundlagen der Hygiene im OP und auf den Intensivstationen ist ebenfalls für alle PJ Studenten verpflichtend. Hygieneschulungen finden jeden 2. Dienstag eines Monats nachmittags zwischen 16:00 und 17:00 Uhr im Hörsaal des Klinikums statt. Eine Teilnahme an den wöchentlichen Unterrichtsveranstaltungen (z. T. Blockunterricht) des Weiterbildungskurses für Pflegekräfte zur Fachpflegekraft Anästhesie und Intensivmedizin ist möglich. Themen und Termine hängen auf den Intensivstationen und im Anästhesiebesprechungsraum aus. Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

4 Nr Version 01 Datum Seite 4 von 12 Dienstzeiten Der Tag beginnt mit der Frühbesprechung um 7:30 Uhr im Besprechungsraumraum der Anästhesie. Dienstschluss ist um 16:00 Uhr. Sie können Ihre Mittagspaus zwischen 11:00 und 13:30 Uhr frei wählen. Die Mittagspausenzeit beträgt 30 Minuten. Bitte informieren Sie den Anästhesisten, dem Sie zugeteilt sind, wenn Sie in die Pause gehen. Mentorenprogramm Sie werden in den ersten zwei Wochen von einer/m Ärztin/Arzt der Klinik für Anästhesiologie begleitet, die/der sich aus einem Pool spezieller Mentoren (Oberärzte, Fachärzte, oder erfahrene Assistenzärzte mit Facharztstandard) rekrutiert. Vorzugsweise werden Sie jeden Tag von dem/r gleichen Mentor/in betreut, dies ist aufgrund von Diensten jedoch nicht immer zu gewährleisten. Mit Ihrem Mentor erarbeiten Sie die Grundlagen der anästhesiologischen Tätigkeit im OP. Einsatzzeiten in der Anästhesie und Intensivmedizin Bereich Allgemeinchirurgie, Thoraxchirurgie, Gefäßchirurgie, Kinderchirurgie Gynäkologie und Geburtshilfe, Urologie Orthopädie, Neurochirurgie, Unfallchirurgie HNO, Augenheilkunde, MKG Herzchirurgie, MVZ, Radiologie, Gastroenterologie Aufwachraum Schmerzambulanz Prämedikationsambulanz Operative Intensivstation I ( interdisziplinäre Intensivstation ) Operative Intensivstation II ( Herzchirurgische Intensivstation ) Urlaub, lernfrei etc. Zeit 3-4 Wochen 1 Woche 1 Woche 1 Woche 1 Woche 1 Tag 2 Tage 2 Tage 2-3 Wochen 2 Wochen 2 4 Wochen Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddienste Falls Sie die spezielle Arbeitsweise im Bereitschaftdienst kennenlernen wollen, können Sie freiwillig an den Bereitschafts-, Nacht- und Wochenenddiensten teilnehmen. Für in den Diensten geleistete Mehrarbeit erhalten Sie pauschal einen freien Tag unter der Woche. Damit Ihnen, falls verfügbar, ein Bereitschaftsdienstzimmer in der Klinik zur Verfügung gestellt werden kann, bitten wir Sie Ihre Planungen frühzeitig mit dem OP Organisator abzusprechen. Ein Anspruch auf ein Bereitschaftsdienstzimmer besteht allerdings nicht. Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

5 Nr Version 01 Datum Seite 5 von 12 Bereiche der Klinik für Anästhesie OP-Bereich Anästhesie Zentral OP (Ebene 4): 9 OP - Säle (inkl. Hybrid OP) - Allgemeinchirurgie - Thoraxchirurgie - Gefäßchirurgie - Kinderchirurgie - Unfallchirurgie - Orthopädie - Neurochirurgie - Gynäkologie und Geburtshilfe - Urologie Amb. OP Zentrum (Ebene 6): 3 OP Säle - Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie - Hals-Nasen-Ohrenheilkunde - Augenheilkunde - Allgemeinchirurgie (Proktologie, Hernien PORT) - Herzchirurgie (SM, AICD) - Orthopädie (Arthroskopie, Kryotherapie) - Zahnbehandlung (Kinder u. Behinderte) Weitere Anästhesiearbeitsplätze: - Schockraum - Radiologie (MRT, CT, Angiographie) - Innere Medizin (Endoskopie, Herzkatheterlabor - Strahlentherapie (SEED Implantation) - Urologie (Lithotripter) Aufwachraum I (Ebene 4) Aufwachraum II (Ebene 6) Anästhesieambulanz Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

6 Nr Version 01 Datum Seite 6 von 12 Bereich Intensivmedizin Die Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin betreut in enger Kooperation mit den zuweisenden Fachdisziplinen zwei operative Intensivstationen mit zusammen 22 Intensivbehandlungsplätzen. Organisatorisch und personell werden beide operative Intensivstationen von der Anästhesie im 3-Schichtmodel betreut. Jährlich werden mehr als 2500 Patienten mit bedrohten oder gestörten vitalen Funktionen behandelt. Zur Anwendung kommen alle, auf Intensivstationen dieser Größe und Ausrichtung heute üblichen, diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen wie differenzierte Beatmungsverfahren, kinetische Lagerungstherapie, fiberoptische Bronchoskopien, perkutane Dilatationstracheotomien, hämodynamisches Monitoring mittels Pulmonalarterienkatheter oder Pulskonturanalyse, Nierenersatzverfahren, Hirndurckmessung, intraaortale Ballongegenpulsation, sowie in seltenen Fällen auch die extrakorporale Membranoxygenierung. Sie werden während Ihres Anästhesietertials beide operativen Intensivstationen kennen lernen. Die Schwerpunkte der beiden Stationen unterscheiden sich. So werden auf der Station 24 A vorwiegend Patienten mit bedrohten oder gestörten vitalen Funktionen vor oder nach Herzoperationen oder Patienten nach Eingriffen an den Carotiden und an der Aorta behandelt. Die Station 24 ist für die Intensivtherapie der übrigen operativen Disziplinen des Klinikums sowie für die Traumapatienten zuständig. Die Station 24 hält auch einen Reanimationsdienst für alle Abteilungen des Klinikums vor. Bereich Notfallmedizin Die Klinik für Anästhesiologie übernimmt ein Drittel des bodengebundenen Notarztdienstes, den Stadt und Landkreis Passau vorhalten. Zusätzlich beteiligen sich Mitarbeiter der Abteilung an der Luftrettung (Standort Suben, Christophorus Europa 3). Die Station 24 hält auch einen Reanimationsdienst für alle Abteilungen des Klinikums vor. Ärzte der Klinik für Anästhesie und Operative Intensivmedizin übernehmen die Betreuung von instabilen Patienten im Rahmen der Schockraumversorgung. Bereich Schmerzmedizin Die Klinik für Anästhesiologie betreibt eine interdisziplinäre Schmerzambulanz. Hier werden Patienten im Rahmen der postoperativen Schmerzvisite und bei Schmerzkonsilen akut schmerztherapeutisch betreut. Zusätzlich werden Patienten mit chronischen Schmerzen auf Zuweisung von niedergelassenen Kollegen ambulant behandelt. Die Ärzte der Schmerzambulanz nehmen an den Visiten auf der Palliativstation des Klinikums teil. Eine Schmerztagesklinik zur multimodalen Schmerzbehandlung befindet sich im Aufbau. Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

7 Nr Version 01 Datum Seite 7 von 12 Fertigkeiten/Lernziele für das PJ-Tertial in der Anästhesiologie Name: Matrikelnummer: Station: Tätigkeitszeitraum: 1. Grundkenntnisse und Grundfertigkeiten für die Arbeit im OP im Rahmen des Mentorats Kompetenzstufe 3: (theoretische Kenntnisse, Tätigkeit demonstriert bekommen und Tätigkeit unter Supervision durchgeführt) Tätigkeit Perioperative Kommunikation Hygienisch einwandfreies Arbeiten Auswahl geeigneter Medikamente für das jeweilige Narkoseverfahren Vorbereitung der Medikamente Anschluss des Patienten an die Standardüberwachungsgeräte Anlegen peripherer Zugänge Bedienung der Narkosegeräte Fabius und Primus Maskenbeatmung Atemwegssicherung (ITN, LMA) Unterschrift Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

8 Nr Version 01 Datum Seite 8 von Erweiterte Kenntnisse Kompetenzniveau bitte abhaken, ggfs. an erreichtes Niveau anpassen Kompetenzstufe 1: theoretische Kenntnisse Kompetenzstufe 2: Tätigkeit demonstriert bekommen (zusätzlich zu 1) Kompetenzstufe 3: Tätigkeit unter Supervision durchgeführt (zusätzlich zu 2) Kompetenzstufe 4. Routinierte Durchführung der Tätigkeit Tätigkeit Kompetenzstufe Unterschrift Anästhesie Prämedikation Körperliche Untersuchung 3 Erhebung der anästhesiologischen Anamnese 3 Anordnung weiterer Diagnostik 2 Risikoaufklärung 2 Auswahl des geeigneten Narkoseverfahrens 2 Intraoperativ / Allgemeinanästhesie Perioperative Kommunikation 4 Hygienisch einwandfreies Arbeiten 4 Auswahl geeigneter Medikamente für das jeweilige Narkoseverfahren 4 Vorbereitung der Medikamente 4 Anschluss des Patienten an die Standardüberwachungsgeräte 4 Anlage peripherer Zugänge 4 Bedienung der Narkosegeräte Fabius und Primus 4 Maskenbeatmung 4 Atemwegssicherung / ITN 3 Atemwegssicherung / supraglottisch LAMA 3 Fiberoptische Intubationsverfahren 2 Anlage arterieller Katheter 2 Sonographische Darstellung der Halsgefäße 3 Anlage zentralvenöser Katheter 2 Anlage Blasenkatheter 2 Narkoseführung bei ASA I+II Patienten 3 Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

9 Nr Version 01 Datum Seite 9 von 12 Narkoseführung bei > ASA II Patienten 2 Narkoseausleitung 3 Intraoperative Beatmungseinstellungen 4 Interpretation von Blutgasanalysen 4 Intraoperative Volumentherapie 3 Intraoperative Therapie mit kreislaufwirksamen Medikamenten 3 Transfusion 2 Intraoperative Gerinnungstherapie 2 Intraoperativ / Regionalanästhesie Durchführung einer Regionalanästhesie der oberen Extremität 2 Sonographische Darstellung des Plexus brachialis 3 Durchführung einer Regionalanästhesie der unteren Extremität 2 Durchführung einer Spinalanästhesie 2 Durchführung einer Periduralanästhesie 2 Postoperativ / Aufwachraum Postoperative Schmerztherapie 2 Therapie postoperativer Komplikationen 2 Verlegung aus dem Aufwachraum 2 Spezielle Anästhesie (Bestätigung der Kompetenzstufen 2-3 je nach vorhandenen Fachgebieten) Anästhesie bei Kindern 1 Anästhesie bei Eingriffen im Kopf/Hals- Bereich 1 Anästhesie bei intrakraniellen Eingriffen 1 Anästhesie bei Einlungenventilation 1 Anästhesie bei Eingriffen mit Herz-Lungen- Maschine 1 Anästhesie bei laparoskopischen Eingriffen 1 Anästhesie bei geburtshilflichen Eingriffen 1 Anästhesie bei Eingriffen außerhalb des OP- Bereichs 1 Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

10 Nr Version 01 Datum Seite 10 von 12 Intensivmedizin Grundlagen Untersuchung des Intensivpatienten 4 Vorstellung eines Intensivpatienten im Rahmen der Visite 3 Erstellung eines Therapieplans mit - Beatmungseinstellung 3 - Kreislauftherapie 3 - Ernährung 3 - Antibiotikatherapie 3 Erstellen eines Verlegungsbriefes 3 Organersatzverfahren 2 Gespräche mit Angehörigen 2 Ethische Entscheidungen in der Intensivmedizin 2 Fertigkeiten Anlage arterieller Katheter 3 Anlage zentralvenöser Katheter 2 Anlage eines Pulmonaliskatheters 2 Anlage einer Thoraxdrainage 2 Bronchoskopie 2 Tracheotomie 2 Notfallmedizin Basic Life Support / Advanced Life Support (Training) 3 Teilnahme am Notarztdienst 1 Versorgung innerklinischer Notfälle 2 Versorgung von Schockraumpatienten 2 Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

11 Nr Version 01 Datum Seite 11 von 12 Schmerztherapie/Palliativmedizin Postoperative Akutschmerztherapie / Akutschmerzdienst 2 Tumorschmerztherapie 2 Schmerztherapie bei gutartigen Schmerzen - stationär 2 - ambulant 2 Palliative Symptomkontrolle 2 Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer

12 Nr Version 01 Datum Seite 12 von Zusätzliche Kenntnisse Hier haben Sie noch die Möglichkeit weitere Kenntnisse/Tätigkeiten, ggf. mit Kompetenzniveau bestätigen zu lassen Kenntnisse/Tätigkeiten Kompetenzs tufe Unterschrift Klinik f. Anästhesie und Operative Intensivmedizin : CA Dr. J. Nußer