BESCHLUSS. des Bewertungsausschusses gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V in seiner 369. Sitzung am 15. Dezember 2015

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1 Bewertungsausschuss nach 87 Absatz 1 Satz 1 SGB V Geschäftsführung des Bewertungsausschusses BESCHLUSS des Bewertungsausschusses gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V in seiner 369. Sitzung am 15. Dezember 2015 zur Änderung des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) mit Wirkung zum 1. April 2016 Anpassung des Anhangs 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V an den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version Anpassung des Anhangs 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) Der Anhang 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V in seiner derzeit gültigen Fassung wird mit Wirkung zum 1. April 2016 an den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version 2016 angepasst. Der Bewertungsausschuss beschließt im Rahmen dieser Aktualisierung die euaufnahme von Operationenschlüsseln in den Anhang 2 zum EBM gemäß Tabelle 1 sowie die Streichung von Operationenschlüsseln aus dem Anhang 2 zum EBM entsprechend Tabelle 2. Tabelle 1: eu in den Anhang 2 zum EBM aufgenommene OPS-Kodes Tabelle 2: Aus dem Anhang 2 zum EBM gestrichene OPS-Kodes 2. Änderung der Zeitkategorie für folgende OPS-Kodes im Anhang 2 zum EBM OPS-Kode Zeitkategorie alt Zeitkategorie neu f0 P5 P f1 P6 P f2 P6 P h P4 P2 Seite 1 von 2

2 Bewertungsausschuss nach 87 Absatz 1 Satz 1 SGB V Geschäftsführung des Bewertungsausschusses 3. Verlängerung der ersten Protokollnotiz des Beschlusses des Bewertungsausschuss in seiner 341. Sitzung Mit dem vorliegenden Beschluss verlängert der Bewertungsausschuss die Geltung der zeitlich befristeten ersten Protokollnotiz des Beschlusses in seiner 341. Sitzung am 14. Dezember 2014 zur Anpassung des Anhangs 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V an den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version 2015 mit Wirkung zum 1. April 2015 um ein Quartal bis zum 31. März Protokollnotiz: Der Bewertungsausschuss verständigt sich darauf, die mit dem Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version 2016 neu eingeführten OPS-Kodes , , sowie OPS-Kodes im Zusammenhang mit Bestrahlungsmarkern drei ahre nach In-Kraft-Treten zu prüfen. Hierzu zählen die OPS- Kodes , , , q sowie a0 und a1. Seite 2 von 2

3 Geschäftsführung des Bewertungsausschusses nach 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V Aufnahme weiterer Zeilen in den Anhang 2 zum EBM OPS 2016 Seite Bezeichnung OPS 2016 Kategorie arkose n0 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen: Implantation eines eurostimulators zur epiduralen Rückenmarkstimulation ohne Implantation einer eurostimulationselektrode: Einkanalsystem, vollimplantierbar, nicht wiederaufladbar P2 31/ / / n1 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen: Implantation eines eurostimulators zur epiduralen Rückenmarkstimulation ohne Implantation einer eurostimulationselektrode: Mehrkanalsystem, vollimplantierbar, nicht wiederaufladbar P2 31/ / / n2 Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen: Implantation eines eurostimulators zur epiduralen Rückenmarkstimulation ohne Implantation einer eurostimulationselektrode: Mehrkanalsystem, vollimplantierbar, wiederaufladbar P2 31/ / / p Andere Operationen an Rückenmark und Rückenmarkstrukturen: Implantation eines eurostimulators zur Vorderwurzelstimulation ohne Implantation einer subduralen Elektrode P2 31/ / / von 28

4 arkose Andere Operationen am Thorax: Operative Entfernung eines Verweilsystems zur Drainage der Pleurahöhle Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV- Fistel mit alloplastischem Material: Mit Implantat ohne Abstrom in den rechten Vorhof Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV- Fistel mit alloplastischem Material: Mit Implantat mit Abstrom in den rechten Vorhof 1 31/ / /36821 K3 31/ / /36823 K4 31/ / / Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Anteriore Manschettenresektion: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Anastomose G7 31/ / / Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Anteriore Manschettenresektion: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Enterostoma und Blindverschluss G7 31/ / / Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Posteriore Manschettenresektion [Rectotomia posterior]: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Anastomose G7 31/ / / Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Posteriore Manschettenresektion [Rectotomia posterior]: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Enterostoma und Blindverschluss G7 31/ / / von 28

5 arkose Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tubuläre Resektion unter Belassen des Paraproktiums: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Anastomose Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tubuläre Resektion unter Belassen des Paraproktiums: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Enterostoma und Blindverschluss Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Anteriore Resektion: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Anastomose G7 31/ / /36827 G7 31/ / /36827 G7 31/ / / Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Anteriore Resektion: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Enterostoma und Blindverschluss Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tiefe anteriore Resektion: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Anastomose Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tiefe anteriore Resektion: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Enterostoma und Blindverschluss Rektumresektion unter Sphinktererhaltung: Tiefe anteriore Resektion mit peranaler Anastomose: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch mit Anastomose G7 31/ / /36827 G7 31/ / /36827 G7 31/ / /36827 G7 31/ / / von 28

6 arkose Operative Behandlung von Analfisteln: Exzision einer Analfistel mit Verschluss durch Muskel- Schleimhaut-Lappen Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, epifaszial (anterior) Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, präperitoneal/retromuskulär (posterior) Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, epifaszial (anterior) Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, präperitoneal/retromuskulär (posterior) H5 31/ / /36825 F3 31/ / /36823 F4 31/ / /36824 F5 31/ / /36825 F5 31/ / / Verschluss einer Hernia femoralis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, epifaszial (anterior) F3 31/ / / Verschluss einer Hernia femoralis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, präperitoneal/retromuskulär (posterior) F4 31/ / / von 28

7 arkose Verschluss einer Hernia femoralis: Bei Rezidiv, mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, epifaszial (anterior) F4 31/ / / Verschluss einer Hernia femoralis: Bei Rezidiv, mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, präperitoneal/retromuskulär (posterior) F5 31/ / / Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, mit intraperitonealem Onlay-Mesh [IPOM] Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, mit Onlay-Technik Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, mit Sublay-Technik F4 31/ / /36824 F2 31/ / /36822 F3 31/ / / Verschluss einer Hernia epigastrica: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, mit intraperitonealem Onlay-Mesh [IPOM] Verschluss einer Hernia epigastrica: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, mit Onlay-Technik F4 31/ / /36824 F3 31/ / / von 28

8 arkose Verschluss einer Hernia epigastrica: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch, mit Sublay-Technik F4 31/ / / a b Verschluss einer Hernia diaphragmatica: Laparoskopisch, ohne alloplastisches, allogenes oder xenogenes Material Verschluss einer Hernia diaphragmatica: Bei Rezidiv, laparoskopisch, ohne alloplastisches, allogenes oder xenogenes Material G5 31/ / /36825 G5 31/ / / Verschluss anderer abdominaler Hernien: Laparoskopisch, ohne alloplastisches, allogenes oder xenogenes Material Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der iere: Destruktion, perkutantransrenal: Durch Thermoablation Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der iere: Destruktion, perkutantransrenal: Durch Kryoablation Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der iere: Destruktion, perkutantransrenal: Durch Ultraschallablation Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension (z.b. nach Burch): Offen chirurgisch (abdominal) G3 31/ / /36823 RR4 31/ / /36824 RR4 31/ / /36824 RR4 31/ / /36824 Q6 31/ / / von 28

9 arkose Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension (z.b. nach Burch): Laparoskopisch T6 31/ / / Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Scheide: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Scheide: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Scheide: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Scheide: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material Q6 31/ / /36826 Q6 31/ / /36826 T6 31/ / /36826 T6 31/ / / Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Scheide: Vaginal, ohne alloplastisches Material Q3 31/ / / von 28

10 arkose Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Scheide: Vaginal, mit alloplastischem Material Q3 31/ / / Exzision und Destruktion von Prostatagewebe: Suprapubisch-transvesikal: Offen chirurgisch Q5 31/ / / a Exzision und Destruktion von Prostatagewebe: Suprapubisch-transvesikal: Endoskopisch extraperitoneal Scheidenstumpffixation: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum R5 31/ / /36825 T2 31/ / / b Scheidenstumpffixation: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina T2 31/ / / c Scheidenstumpffixation: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum T2 31/ / / von 28

11 arkose d Scheidenstumpffixation: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina T2 31/ / / e Scheidenstumpffixation: Vaginal, ohne alloplastisches Material, mit Fixation an den Ligg. sacrouterina f Scheidenstumpffixation: Vaginal, ohne alloplastisches Material, mit Fixation am Lig. sacrospinale oder Lig. sacrotuberale g Scheidenstumpffixation: Vaginal, mit alloplastischem Material h Scheidenstumpffixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch, ohne alloplastisches Material T3 31/ / / j Scheidenstumpffixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch, ohne alloplastisches Material S5 31/ / / von 28

12 arkose k Scheidenstumpffixation: Umsteigen vaginal - laparoskopisch, ohne alloplastisches Material T4 31/ / / m Scheidenstumpffixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch, mit alloplastischem Material T3 31/ / / n Scheidenstumpffixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch, mit alloplastischem Material S5 31/ / / p Scheidenstumpffixation: Umsteigen vaginal - laparoskopisch, mit alloplastischem Material T4 31/ / / a Zervixstumpffixation: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum T3 31/ / / von 28

13 arkose b Zervixstumpffixation: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina T3 31/ / / c Zervixstumpffixation: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum T3 31/ / / d Zervixstumpffixation: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina T3 31/ / / e Zervixstumpffixation: Vaginal, ohne alloplastisches Material, mit Fixation an den Ligg. sacrouterina f Zervixstumpffixation: Vaginal, ohne alloplastisches Material, mit Fixation am Lig. sacrospinale oder Lig. sacrotuberale g Zervixstumpffixation: Vaginal, mit alloplastischem Material 11 von 28

14 arkose h Zervixstumpffixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch, ohne alloplastisches Material T4 31/ / / j Zervixstumpffixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch, ohne alloplastisches Material S5 31/ / / k Zervixstumpffixation: Umsteigen vaginal - laparoskopisch, ohne alloplastisches Material T4 31/ / / m Zervixstumpffixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch, mit alloplastischem Material T4 31/ / / n Zervixstumpffixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch, mit alloplastischem Material S5 31/ / / p Zervixstumpffixation: Umsteigen vaginal - laparoskopisch, mit alloplastischem Material T4 31/ / / a Uterusfixation: Vaginal, mit alloplastischem Material 12 von 28

15 arkose b Uterusfixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch, ohne alloplastisches Material T4 31/ / / c Uterusfixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch, ohne alloplastisches Material S5 31/ / / d Uterusfixation: Umsteigen vaginal - laparoskopisch, ohne alloplastisches Material T4 31/ / / e Uterusfixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch, mit alloplastischem Material T4 31/ / / f Uterusfixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch, mit alloplastischem Material S5 31/ / / g Uterusfixation: Umsteigen vaginal - laparoskopisch, mit alloplastischem Material T4 31/ / / Scheidenstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum 13 von 28

16 arkose Scheidenstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina Scheidenstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum Scheidenstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina Zervixstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum Zervixstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina 14 von 28

17 arkose Zervixstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum Zervixstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina Uterusfixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum Uterusfixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina Uterusfixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum 15 von 28

18 arkose Uterusfixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina Uterusfixation: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum T3 31/ / / Uterusfixation: Laparoskopisch, ohne alloplastisches Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina T3 31/ / / Uterusfixation: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material, mit medianer Fixation am Promontorium oder im Bereich des Os sacrum T3 31/ / / Uterusfixation: Laparoskopisch, mit alloplastischem Material, mit lateraler Fixation an den Ligg. sacrouterina T3 31/ / / von 28

19 arkose Uterusfixation: Vaginal, ohne alloplastisches Material, mit Fixation an den Ligg. sacrouterina Uterusfixation: Vaginal, ohne alloplastisches Material, mit Fixation am Lig. sacrospinale oder Lig. sacrotuberale a a a a a a a6 chirurgisch: Klavikula chirurgisch: Humerus proximal chirurgisch: Humerusschaft chirurgisch: Humerus distal chirurgisch: Radius proximal chirurgisch: Radiusschaft chirurgisch: Radius distal 17 von 28

20 arkose a a a aa ab ac ad ae af ag chirurgisch: Ulna proximal chirurgisch: Ulnaschaft chirurgisch: Ulna distal chirurgisch: Karpale chirurgisch: Metakarpale chirurgisch: Phalangen Hand chirurgisch: Becken chirurgisch: Schenkelhals chirurgisch: Femur proximal chirurgisch: Femurschaft D4 31/ / /36824 D4 31/ / /36824 D4 31/ / / von 28

21 arkose ah ak am an ap aq ar as at au chirurgisch: Femur distal chirurgisch: Tibia proximal chirurgisch: Tibiaschaft chirurgisch: Tibia distal chirurgisch: Fibula proximal chirurgisch: Fibulaschaft chirurgisch: Fibula distal chirurgisch: Talus chirurgisch: Kalkaneus chirurgisch: Tarsale 19 von 28

22 arkose az b b b b b b ba bb bd chirurgisch: Skapula Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Humerus proximal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Humerus distal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Radius proximal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Radius distal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Ulna proximal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Ulna distal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Karpale Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Metakarpale Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Becken E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E5 31/ / / von 28

23 arkose be bh bk bn br bs bt bz b v n1 Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Schenkelhals Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Femur distal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Tibia proximal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Tibia distal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Fibula distal Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Talus Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Kalkaneus Knochengewebe: Partielle Resektion, endoskopisch: Skapula Verriegelungsnagel: Metakarpale Verriegelungsnagel: Metatarsale Bewegungsfixateur: Humerus proximal E5 31/ / /36825 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / /36823 E3 31/ / / von 28

24 arkose n n n n n n n n na nb nc nd ne nf ng Bewegungsfixateur: Humerusschaft Bewegungsfixateur: Humerus distal Bewegungsfixateur: Radius proximal Bewegungsfixateur: Radiusschaft Bewegungsfixateur: Radius distal Bewegungsfixateur: Ulna proximal Bewegungsfixateur: Ulnaschaft Bewegungsfixateur: Ulna distal Bewegungsfixateur: Karpale Bewegungsfixateur: Metakarpale Bewegungsfixateur: Phalangen Hand Bewegungsfixateur: Becken Bewegungsfixateur: Schenkelhals Bewegungsfixateur: Femur proximal Bewegungsfixateur: Femurschaft 22 von 28

25 arkose nh nk nm nn np nq nr ns nt c d Bewegungsfixateur: Femur distal Bewegungsfixateur: Tibia proximal Bewegungsfixateur: Tibiaschaft Bewegungsfixateur: Tibia distal Bewegungsfixateur: Fibula proximal Bewegungsfixateur: Fibulaschaft Bewegungsfixateur: Fibula distal Bewegungsfixateur: Talus Bewegungsfixateur: Kalkaneus Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Osteotomie: Os metatarsale I, distal Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Osteotomie: Os metatarsale I, proximal b v Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Verriegelungsnagel: Metakarpale Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Verriegelungsnagel: Metatarsale 23 von 28

26 arkose n1 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Humerus proximal D4 31/ / / n3 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Humerus distal D4 31/ / / n4 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Radius proximal D4 31/ / / n6 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Radius distal D4 31/ / / n7 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Ulna proximal D4 31/ / / n9 Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Ulna distal D4 31/ / / nf Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Femur proximal D5 31/ / / von 28

27 arkose nh Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Femur distal D5 31/ / / nk Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Tibia proximal D4 31/ / / nn Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Tibia distal D4 31/ / / np Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Fibula proximal nr Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Fibula distal n1 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Humerus proximal D5 31/ / / n3 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Humerus distal D5 31/ / / von 28

28 arkose n4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Radius proximal D4 31/ / / n6 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Radius distal D4 31/ / / n7 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Ulna proximal D4 31/ / / n9 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Ulna distal D4 31/ / / nf Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Femur proximal D5 31/ / / nh Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Femur distal D5 31/ / / nk Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Tibia proximal D4 31/ / / von 28

29 arkose nn Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Tibia distal D4 31/ / / np Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Fibula proximal nr Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Durch Bewegungsfixateur: Fibula distal pb pv nc pb pv a2 Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Verriegelungsnagel: Metakarpale Offene Reposition einer einfachen Fraktur an kleinen Knochen: Durch Verriegelungsnagel: Metatarsale Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Bewegungsfixateur: Phalangen Hand Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Verriegelungsnagel: Metakarpale Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen: Durch Verriegelungsnagel: Metatarsale Arthrodese: Fußwurzel und Mittelfuß: Drei oder vier Gelenkfächer D6 31/ / / von 28

30 arkose a Arthrodese: Fußwurzel und Mittelfuß: Fünf oder mehr Gelenkfächer Arthroskopische Operationen am Labrum acetabulare: Glättung und (Teil-)Resektion Andere arthroskopische Operationen: Bandplastik des lateralen Bandapparates des Sprunggelenkes mit ortsständigem Gewebe [Broström-Gould] D6 31/ / /36826 E7 31/ / /36827 E5 31/ / / von 28

31 Geschäftsführung des Bewertungsausschusses nach 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V Streichung folgender OPS-Kodes - und damit Streichung der den Kodes zugeordneten Zeilen - aus dem Anhang 2 zum EBM OPS 2015 Seite Bezeichnung OPS 2015 Kategorie Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV-Fistel mit alloplastischem Material K Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch F Verschluss einer Hernia inguinalis: Bei Rezidiv, mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch F x Verschluss einer Hernia inguinalis: Sonstige F Verschluss einer Hernia femoralis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch F Verschluss einer Hernia femoralis: Bei Rezidiv, mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch F x Verschluss einer Hernia femoralis: Sonstige F Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch F x Verschluss einer Hernia umbilicalis: Sonstige F Verschluss einer Hernia epigastrica: Mit alloplastischem, allogenem oder xenogenem Material: Offen chirurgisch F x Verschluss einer Hernia epigastrica: Sonstige F x Verschluss einer arbenhernie: Sonstige F x Verschluss einer Hernia diaphragmatica: Sonstige F x Verschluss anderer abdominaler Hernien: Sonstige F Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe der iere: Destruktion, perkutan-transrenal RR Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension (z.b. nach Burch) Q6 Abdominale retropubische und paraurethrale Suspensionsoperation: Urethrokolposuspension mit lateraler Fixation der Q6 Scheide Exzision und Destruktion von Prostatagewebe: Offen chirurgisch, suprapubisch-transvesikal Q5 1 von 3

32 OPS 2015 Seite Bezeichnung OPS 2015 Kategorie Scheidenstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material S Scheidenstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material S Scheidenstumpffixation: Laparoskopisch T Scheidenstumpffixation: Vaginal S Scheidenstumpffixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch T Scheidenstumpffixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch S Zervixstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), ohne alloplastisches Material S Zervixstumpffixation: Offen chirurgisch (abdominal), mit alloplastischem Material S Zervixstumpffixation: Laparoskopisch T Zervixstumpffixation: Vaginal S Zervixstumpffixation: Umsteigen laparoskopisch - offen chirurgisch T Zervixstumpffixation: Umsteigen vaginal - offen chirurgisch S Knochengewebe: Partielle Resektion: Klavikula D Knochengewebe: Partielle Resektion: Humerus proximal D Knochengewebe: Partielle Resektion: Humerusschaft D Knochengewebe: Partielle Resektion: Humerus distal D Knochengewebe: Partielle Resektion: Radius proximal D Knochengewebe: Partielle Resektion: Radiusschaft D Knochengewebe: Partielle Resektion: Radius distal D Knochengewebe: Partielle Resektion: Ulna proximal D Knochengewebe: Partielle Resektion: Ulnaschaft D Knochengewebe: Partielle Resektion: Ulna distal D2 2 von 3

33 OPS 2015 Seite Bezeichnung OPS 2015 Kategorie a Knochengewebe: Partielle Resektion: Karpale D b Knochengewebe: Partielle Resektion: Metakarpale D c Knochengewebe: Partielle Resektion: Phalangen Hand D d Knochengewebe: Partielle Resektion: Becken D e Knochengewebe: Partielle Resektion: Schenkelhals D f Knochengewebe: Partielle Resektion: Femur proximal D g Knochengewebe: Partielle Resektion: Femurschaft D h Knochengewebe: Partielle Resektion: Femur distal D k Knochengewebe: Partielle Resektion: Tibia proximal D m Knochengewebe: Partielle Resektion: Tibiaschaft D n Knochengewebe: Partielle Resektion: Tibia distal D p Knochengewebe: Partielle Resektion: Fibula proximal D q Knochengewebe: Partielle Resektion: Fibulaschaft D r Knochengewebe: Partielle Resektion: Fibula distal D s Knochengewebe: Partielle Resektion: Talus D t Knochengewebe: Partielle Resektion: Kalkaneus D u Knochengewebe: Partielle Resektion: Tarsale D z Knochengewebe: Partielle Resektion: Skapula D Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Osteotomie: Os metatarsale I D a1 Arthrodese: Fußwurzel und Mittelfuß: Drei und mehr Gelenkfächer D a Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes: Laterale Resektion der Klavikula E4 3 von 3

34 Bewertungsausschuss nach 87 Absatz 1 Satz 1 SGB V Geschäftsführung des Bewertungsausschusses Entscheidungserhebliche Gründe zum Beschluss des Bewertungsausschusses nach 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V in seiner 369. Sitzung am 15. Dezember 2015 zur Änderung des Einheitlichen Bewertungsmaßstabes (EBM) mit Wirkung zum 1. April 2016 Anpassung des Anhangs 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V an den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version Rechtsgrundlage Die Kassenärztliche Bundesvereinigung und der GKV-Spitzenverband vereinbaren gemäß 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V im Bewertungsausschuss den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM). 2. Regelungshintergründe Die jährliche Aktualisierung der internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10- GM) und des Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) des Deutschen Instituts für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) macht eine Anpassung des Anhangs 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) erforderlich. Dabei handelt es sich um die Aufnahme der neuen OPS-Kodes 2016 und die Streichung von beendeten OPS-Kodes im Vergleich zur Fassung Zu den wichtigen inhaltlichen Änderungen im OPS 2016 zählen die weitere Überarbeitung des Bereichs für die Hernienchirurgie, sowie die Einführung neuer Kodes für die endoskopische Knochenresektion und arthroskopische Operationen am Labrum acetabulare. Aufgrund von OPS-Kode-Überleitungen in der Version 2016 werden die OPS-Kodes f0, f1, f2 und h mit der Zeitkategorie P2 neubewertet. 3. Inkrafttreten Der Beschluss tritt mit Wirkung zum 1. April 2016 in Kraft. Seite 1 von 1