St. Marienhospital Vechta

Transkript

1 St. Marienhospital Vechta Strukturierter Qualitätsbericht Gem. 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr Juli 2010

2 Vorwort... 7 Einleitung... 8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standortnummer A-4 Name und Art des Krankenhausträgers A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte A-11.2 Akademische Lehre A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-13 Fallzahlen des Krankenhauses: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen A-14.2 Pflegepersonal A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal A-15 Apparative Ausstattung Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Medizinische Klinik B-1.1 Medizinische Klinik B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik B-1.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Medizinischen Klinik B-1.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Medizinischen Klinik B-1.5 Fallzahlen der Medizinischen Klinik B-1.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-1.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-1.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-2 Fachabteilung Chirurgische Klinik B-2.1 Chirurgische Klinik B-2.2 Versorgungsschwerpunkte der Chirurgischen Klinik B-2.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Chirurgischen Klinik B-2.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Chirurgischen Klinik B-2.5 Fallzahlen der Chirurgischen Klinik B-2.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-2.7 Prozeduren nach OPS St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 3

3 B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-2.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-3 Fachabteilung Frauenklinik / Perinatalzentrum B-3.1 Frauenklinik / Perinatalzentrum B-3.2 Versorgungsschwerpunkte der Frauenklinik / Perinatalzentrum B-3.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Frauenklinik / Perinatalzentrum.. 50 B-3.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Frauenklinik / Perinatalzentrum B-3.5 Fallzahlen der Frauenklinik / Perinatalzentrum B-3.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-3.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-3.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-4 Fachabteilung Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-4.1 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-4.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-4.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-4.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-4.5 Fallzahlen Klinik für Kinder- und Jugendmedizin B-4.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-4.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-4.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-5 Fachabteilung Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen B-5.1 Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen B-5.2 Versorgungsschwerpunkte der Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopfund Halschirurgie, Plastische Operationen B-5.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 4

4 B-5.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen B-5.5 Fallzahlen der Klinik für Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen B-5.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-5.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-5.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-6 Fachabteilung Abteilung für Dermatologie B-6.1 Abteilung für Dermatologie B-6.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung für Dermatologie B-6.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Abteilung für Dermatologie B-6.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung für Dermatologie B-6.5 Fallzahlen der Abteilung für Dermatologie B-6.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-6.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-6.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-7 Fachabteilung Abteilung für Strahlentherapie B-7.1 Abteilung für Strahlentherapie B-7.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung für Strahlentherapie B-7.3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote der Abteilung für Strahlentherapie B-7.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung für Strahlentherapie B-7.5 Fallzahlen der Abteilung für Strahlentherapie B-7.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-7.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-7.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal B-8 Fachabteilung Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 5

5 B-8.1 Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin Apparative Ausstattung B-8.2 Versorgungsschwerpunkte der Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-8.3 Medizinisch-pflegerische der Leistungsangebote Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-8.4 Nicht-medizinische Serviceangebote der Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-8.5 Fallzahlen der Abteilung für Anästhesiologie und operative Intensivmedizin B-8.6 Diagnosen nach ICD B Hauptdiagnosen nach ICD B Weitere Kompetenzdiagnosen B-8.7 Prozeduren nach OPS B Durchgeführte Prozeduren nach OPS B Weitere Kompetenzprozeduren B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-8.9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.11 Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen B Pflegepersonal B Spezielles therapeutisches Personal Teil C - Qualitätssicherung C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V Teil D - Qualitätsmanagement D-1 Qualitätspolitik D-2 Qualitätsziele D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements D-5 Qualitätsmanagementprojekte D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 6

6 Vorwort Sehr geehrte Leserin, sehr geehrter Leser, wir freuen uns über Ihr Interesse an einem der Qualitätsberichte der Krankenhäuser der Katholischen Kliniken Oldenburger Münsterland gemeinnützige GmbH. Die Katholischen Kliniken Oldenburger Münsterland haben sich zum 01. Mai 2011 aus einem Zusammenschluss von 4 regionalen katholischen Krankenhäusern gebildet. Bei den Krankenhäusern handelt es sich um folgende Kliniken: St. Marienhospital Vechta St. Josefs-Hospital Cloppenburg St. Antonius Stift Emstek St. Anna-Stift Löningen Mit dem Zusammenschluss der Krankenhäuser wird die wohnortnahe Erbringung von Krankenhausleistungen für die Bevölkerung umfassend sichergestellt. Ebenso erlaubt dieser Zusammenschluss den weiteren Ausbau von Spezialisierungen in bestimmten medizinischen Bereichen innerhalb der einzelnen Krankenhäuser. Im Zusammenhang mit der Bildung des Krankenhausverbundes wurde auch die Struktur der Aufsichtsgremien mit Gründung einer Gesellschafterversammlung und einem Aufsichtsrat neu gestaltet. Beide Gremien sind mit Bürgern aus den einzelnen Krankenhausstandorten besetzt, so dass die Interessen der einzelnen Standorte bei allen Entscheidungen ausreichend gewürdigt werden. Die Umsetzung der Beschlüsse der Aufsichtsgremien und die Leitung vor Ort werden von den Geschäftsführern der Katholischen Kliniken wahrgenommen. Die Geschäftsführung setzt sich aus folgenden Personen zusammen: Hr. Dipl. Kfm. Helmut Themann (Sprecher der Geschäftsführung) Hr. Dipl. Kfm. Michael gr. Hackmann, MBA Hr. Dipl. Kfm. Clemens Schmitz Hr. Dipl. Kfm. Eberhard Ficker (Prokurist) Mit den neu geschaffenen Strukturen wird der Bestand der einzelnen Krankenhäuser innerhalb der Katholischen Kliniken Oldenburger Münsterland gemeinnützige GmbH nachhaltig gestärkt und bietet den Bürgern der Region die Sicherheit, jederzeit auf qualitativ hochwertige Krankenhausleistungen zurückgreifen zu können. Auf den folgenden Seiten finden Sie umfangreiche Informationen über die Leistungsfähigkeit der einzelnen Kliniken und medizinischen Fachbereiche. Die dargestellten Informationen beziehen sich auf die Ergebnisse des Jahres Im hinteren Teil des Qualitätsberichtes finden Sie detaillierte Hinweise und Erläuterungen zu vielen Aktivitäten innerhalb des Qualitätsmanagements. Wir hoffen, dass die von uns angebotenen und erbrachten Krankenhausleistungen Ihren Wünschen entsprechen und freuen uns auf Ihre Rückmeldungen. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 7

7 Einleitung Abbildung: Eingang des St. Marienhospital Vechta Dem Leben Raum geben" Diese Worte finden sich als einleitender Satz im Leitbild des St. Marienhospital Vechta und formulieren den Anspruch des Krankenhauses, eine möglichst umfassende gesundheitliche Versorgung auf qualitativ hohem Niveau in der Region anzubieten und zu sichern. Das Ziel der Katholischen Kliniken, hier der Betriebsstätte St. Marienhospital Vechta, ist die Darstellung eines Ortes, an dem Menschen in allen Phasen des Lebens adäquate Hilfe in gesundheitlich schwierigen Situationen in Anspruch nehmen können. Ob Diagnostik und Therapie dann im St. Marienhospital Vechta erbracht werden können oder ob die Patienten in speziell ausgestattete Krankenhäuser verlegt werden ist dabei unerheblich. Mit Hilfe von sehr gut qualifizierten und hoch motivierten Mitarbeitern, die bei ihrer Arbeit auf eine aktuelle und hochwertige Ausstattung mit medizinischen Geräten zurückgreifen können, wurde ein sehr hoher Versorgungsgrad in der Region erreicht. Zudem endet die Behandlung eines Patienten nicht automatisch bei der Entlassung. Noch im Krankenhaus nehmen entsprechend geschulte Mitarbeiter Kontakt mit den Patienten und den Angehörigen auf, um alle Fragen für die Phase nach der Entlassung zu klären. Durch intensive Kontakte mit verschiedenen Institutionen, die im Bereich der nachstationären Versorgung aktiv sind, kann in der Regel eine gesicherte Betreuung nach dem stationären Aufenthalt gewährleistet werden. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 8

8 Die Leitung der Katholischen Kliniken ist der Meinung, dass eine wohnortnahe Betreuung in allen Phasen des Behandlungsprozesses deutliche Vorteile für den Patienten und seine Angehörigen mit sich bringt. Dementsprechend werden die Bemühungen zum weiteren Ausbau unseres Behandlungsspektrums weiter intensiviert. Die genannten Aspekte stärken das Team des St. Marienhospitals in dem Willen, die Aktivitäten zur weiteren Steigerung der Leistungsfähigkeit aufrecht zu erhalten um für die Patienten qualitativ hochwertige Hilfen zu jeder Zeit anbieten zu können. Die Krankenhausleitung, vertreten durch die Geschäftführung, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Verantwortlich: Herr Geschäftsführer Dipl.-Kfm. Helmut Themann Tel.: / 99 0 Mail: themann@kk-om.de Herr Geschäftsführer Dipl.-Kfm. Michael gr. Hackmann Tel.: / 16-0 Mail: michael.hackmann@kk-om.de Herr Geschäftsführer Dipl.- Kfm. Clemens Schmitz Tel.: Mail: clemens.schmitz@kk-om.de Ansprechpartner: Dipl.-Kffr. (FH) Nicole Korf Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement Tel.: / Mail: nicole.korf@kk-om.de Links: St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 9

9 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: St. Marienhospital Vechta Marienstrasse Vechta Postanschrift: Postfach Vechta Telefon: / 99-0 Fax: / info@marienhospital-vechta.de Internet: A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses A-3 Standortnummer 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Katholische Kliniken Oldenburger Münsterland gemeinnützige GmbH freigemeinnützig A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Das St. Marienhospital Vechta ist Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 10

10 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Dargestellt ist die Struktur der Katholischen Kliniken Oldenburger Münsterland gemeinnützige GmbH, Stand St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 11

11 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Eine Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie ist nicht gegeben. A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Nr. Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte: VS00 Abteilung für Viszeralmedizin VS01 Brustzentrum VS00 Darmzentrum VS15 Dialysezentrum VS21 Geriatriezentrum (Zentrum für Altersmedizin) VS24 Interdisziplinäre Intensivmedizin VS02 Perinatalzentrum VS00 Sturzzentrum VS47 Zentrum für Herz- Kreislauf- Erkrankungen VS48 Zentrum für Minimalinvasive Chirurgie Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: Chirurgische Klinik, Abteilung für Viszeralchirurgie / Medizinische Klinik, Gastroenterologie Kommentar / Erläuterung: Zertifizierung nach DIN- EN- ISO 9001:2008wird im Juni 2011 angestrebt; Komplettversorgung aller Bauchprobleme Frauenklinik / Perinatalzentrum, Zertifizierung nach den Kriterien der Deutschen Krebsge- Medizinische Klinik, Onkologie und Hämatologie, MVZ Radiologie Vechta, Praxis für Pathologie nach DIN- EN-ISO 9001:2008 sellschaft und Zertifizierung Dr. med. Respondek Medizinische Klinik, Gastroenterologie, Onkologie und Hämatorien der Deutschen Krebsge- Zertifizierung nach den Kritelogie, Chirurgische Klinik / Abteilung für Viszeralchirurgie, MVZ ISO 9001:2008 seit Juni sellschaft und nach DIN-EN- Radiologie Vechta, / Praxis für Weitere Informationen unter Pathologie Dr. med. Respondek Medizinische Klinik, 32 Dialyseplätze, verteilt auf Nephrologie zwei Standorte Medizinische Klinik, Geriatrie und Geriatrie des St. Franziskushospital Lohne Alle Fachbereiche des Hauses unter Leitung der Abteilung für Anästhesie und operative Intensivmedizin Frauenklinik / Perinatalzentrum, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Praxis für Perinatalmedizin, Frau Dr. med. Sandvoß Level 1 Chirurgische Klinik, Abteilung für Unfall- und orthopädische Chirurgie / Medizinische Klinik, Geriatrie Inkl. zwei Monitor- Überwachungsbetten für Schlaganfallpatienten Betreuung von Risikoschwangerschaften und Behandlung von Frühgeborenen nach Interdisziplinäre Behandlung von geriatrischen traumatologischen Patienten Medizinische Klinik, Kardiologie Mit Linksherzkathetermessplatz Chirurgische Klinik, Abteilung für Viszeralchirurgie Frauenklinik Perinatalzentrum HNO-Klinik Alle gängigen minimalinvasiven chirurgischen Techniken St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 12

12 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP02 Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung / - beratung/ -seminare MP04 Atemgymnastik / -therapie MP06 Basale Stimulation Kommentar / Erläuterung: Die Akupunktur gehört im Bereich der Geburtsvorbereitung zum Standardrepertoire der Klinik. Auf Wunsch kann eine Akupunkturbehandlung für alle Patienten in einer angegliederten Praxis für Traditionelle Chinesische Medizin durchgeführt werden. Die Angehörigen unserer Patienten erhalten b. Bed. eine individuelle Beratung. Zusätzlich werden diverse Seminare sowohl aus einzelnen Kliniken als auch vom Niels-Stensen-Werk angeboten. Hier können sich Angehörige zu verschiedenen Themen beraten lassen (z.b. Angehörige von Patienten mit Diabetes Mellitus / Asthma bronchiale / etc.). Standardrepertoire für Patienten nach bestimmten Operationen Auf verschiedenen Stationen, insbesondere in den Bereichen Frühgeborenenabteilung, Intensivstation und Geriatrie MP00 Beratung / Betreuung durch Standard auf allen Stationen des Hauses Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen MP09 Besondere Formen / Konzepte Palliativmedizinisch orientierte Behandlung von Sterbenden auf einer Station des Hauses mit angemes- der Betreuung von Sterbenden sener Trauerbegleitung durch die Seelsorgerin des Hauses. Der Abschiedsraum ist in angemessener Form gestaltet. MP11 Bewegungstherapie Standardbehandlung bei verschiedenen Erkrankungen bzw. nach bestimmten Operationen. MP12 Bobath-Therapie Gehört zur Standardtherapie im Bereich der Geriatrie (für Erwachsene und / oder und wird zudem im Bereich der Klinik für Kinder- und Kinder) Jugendmedizin angeboten. MP14 Diät- und Ernährungsberatung Möglich auf allen Stationen im Haus und in Zusammenarbeit mit dem Niels-Stensen-Werk MP15 Entlassungsmanagement / Brückenpflege / Überleitungspflege Standard bei allen Patienten, die nach dem stationären Aufenthalt weitere Unterstützung benötigen MP16 Ergotherapie / Arbeitstherapie Standard im Bereich der Geriatrie MP00 Ethikberatung / Ethische Fallbesprechung nach entsprechender Vorbereitung und Schulung im Durchführung innerhalb des Ethik-Komitees, das sich Jahre 2007 konstituiert hat MP19 Geburtsvorbereitungskurse Angeboten von Seiten des Niels-Stensen-Werkes in Zusammenarbeit mit den Hebammen und der Stillberatung MP59 Gedächtnistraining / Hirnleistungstraining / Kognitives Training / Konzentrationstraining Inhalte der (neuro-)psychologischen Behandlung insbesondere bei Patienten innerhalb des Fachbereiches Geriatrie St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 13

13 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP21 Kinästhetik Kommentar / Erläuterung: Insbesondere in Bereichen, in denen die Lagerungstherapie einen hohen Stellenwert hat, wurde eine hohe Zahl an pflegerischen Mitarbeitern zu diesem Thema geschult im Kursangebot des Niels-Stensen-Werkes MP22 Kontinenztraining / Inkontinenzberatung MP24 Manuelle Lymphdrainage Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für Physikalische Medizin MP25 Massage Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für Physikalische Medizin MP26 Medizinische Fußpflege In Zusammenarbeit mit der Podologischen Praxis A. Dierken, Alexanderhaus MP29 Osteopthie / Chiropraktik / In Zusammenarbeit mit einer angegliederten Praxis Manualtherapie MP31 Physikalische Therapie / Bädertherapie Physikalische Medizin Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für MP32 Physiotherapie / Krankengymnastik als Einzel- und / oder sche Medizin Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für Physikali- Gruppentherapie MP33 Präventive Leistungsangebote z.b. Nichtraucherkurse, Koronarsportgruppe etc. im / Präventionskurse Niels-Stensen-Werk MP34 Psychologisches / psychotherapeutisches Leistungsange- des Fachbereiches Geriatrie durch zwei Psychologi- Neben der psychologischen Betreuung der Patienten bot / Psychosozialdienst sche Psychotherapeutinnen erfahren alle Patientinnen des Brustzentrums und des Darmzentrums eine Betreuung durch eine Psychoonkologin. Zusätzlich werden Patienten aus dem Fachbereich Onkologie psychologisch betreut. Ein ambulantes psychologisches Betreuungsangebot äußert sich in der Durchführung des "Bochumer Gesundheitstrainings", das regelmäßig von einer Psychologin angeboten wird. MP35 Rückenschule / Haltungsschulung / Wirbelsäulengymnastik Im Standardrepertoire des Niels-Stensen-Werkes MP36 Säuglingspflegekurse Angeboten vom Niels-Stensen-Werk MP37 Schmerztherapie / - Standardangebot in den operativen Fächern, im management Fachbereich Onkologie / Hämatologie und in der Geriatrie MP63 Sozialdienst Wahrnehmung durch zwei Mitarbeiter des Fachbereiches Geriatrie zur Durchführung von sozialrechtlichen Beratungen, zur Einrichtung von Betreuungen und zur Organisation von Anschlussheilbehandlungen MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Neben dem umfangreichen Programm des Niels- Stensen-Werkes im Sinne einer Bildungseinrichtung mit einem Schwerpunkt im Bereich Gesundheit finden regelmäßig Hausführungen, u.a. für Interessengruppen und Informationsveranstaltungen zu bestimmten Schwerpunktthemen statt MP39 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienrungsfragen bei Diabetes, Verhalten bei kindlichem Beratungen zu vielen Erkrankungen, u.a. Ernähten und Angehörigen Asthma bronchiale, etc. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 14

14 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: MP05 Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern MP13 Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker/ innen MP65 Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien MP41 Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen MP43 Stillberatung Kommentar / Erläuterung: In Zusammenarbeit mit dem Niels-Stensen-Werk Neben der Schulung während eines stationären Aufenthaltes mit Hinweisen zur Ernährung und anderen relevanten Aspekten besteht ein umfangreiches Angebot im Programm des Niels-Stensen-Werkes In Zusammenarbeit mit dem Niels-Stensen-Werk Geburtsvorbereitungskurse "Wir erwarten ein Kind", Akupunktur in der vorgeburtlichen Phase, Unterwassergeburten, Beratung in jeder Phase der Schwangerschaft Standard in der Phase nach der Geburt durch eine Still- und Lactationsberaterin (IBCLC) zusammen mit einem Team entsprechend geschulter Mitarbeiter Behandlungsstandard im bereich des Fachbereiches Geriatrie und in der HNO-Klinik MP44 Stimm- und Sprachtherapie / Logopädie MP45 Stomatherapie und -beratung Standard bei allen Patienten, die im Rahmen des stationären Aufenthaltes mit einem Stoma versorgt werden, durch eine Fachkraft für Stoma-Therapie in Zusammenarbeit mit der Care-Center GmbH ; die Beratung erfolgt während des Aufenthaltes und umfasst auch eine enge Begleitung des Betroffenen in der Entlassungsphase und in der Zeit danach. MP46 Traditionelle chinesische in Zusammenarbeit mit einer angegliederten Praxis Medizin MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln / In Zusammenarbeit mit zwei angegliederten Orthopädietechnik Sanitätshäusern MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für Physikalische Medizin MP00 Wirbelsäulengymnastik Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für Physikalische Medizin MP50 Wochenbettgymnastik / Rückbildungsgymnastik Physikalische Medizin Im Behandlungsrepertoire der Abteilung für MP51 Wundmanagement Z.B. spezielle Versorgung chronischer Wunden wie Dekubitus und Ulcus curis durch entsprechend geschulte Mitarbeiter insbesondere des Fachbereiches Geriatrie MP52 Zusammenarbeit mit / Kontakt Es bestehen enge Kontakte zu folgenden Selbsthilfegruppen: zu Selbsthilfegruppen Hilfe bei Krebs MUMM MIKADO Stoma Selbsthilfegruppe Kinder-Krebshilfe MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege / Kurzzeitpflege Intensive Zusammenarbeit mit der Sozialstation Nordkreis Vechta e.v. und der Altenpflegeeinrichtung St. Hedwigstift Vechta mit Kurz- und Langzeitpflegeplätzen und einer Einrichtung für Demente und Schwerpflegebedürftige St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 15

15 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA43 Abschiedsraum In angemessener Ausstattung vorhanden SA01 Aufenthaltsräume auf jeder Station vorhanden SA59 Barrierefreie Behandlungsräume Alle Behandlungsräume sind im Rollstuhl oder im Liegendtransport erreichbar SA60 Beratung durch Selbsthilfeorganisationen Auf Anforderung der Patienten SA39 Besuchsdienst / "Grüne Damen" auf einigen Stationen des Hause durch einen speziellen Besuchsdienst; ansonsten genereller Besuchsdienst von Seiten der Kirchengemeinden aus dem Einzugsgebiet Bei Bedarf SA61 Betten und Matratzen in Übergröße SA22 Bibliothek Bücherausleihe für alle Patienten möglich, zusätzlich kommt der Bücherwagen auf die Stationen SA23 Cafeteria steht für alle Patienten und Angehörige zur Verfügung SA44 Diät-/Ernährungsangebot Standardleistung für stationäre Behandlung, die einer entsprechenden Beratung bedürfen SA41 Dolmetscherdienste werden bei Bedarf organisiert SA02 Ein-Bett-Zimmer auf den meisten Stationen vorhanden; bei Bedarf wird ggf. ein Mehrbettzimmer zum Ein-Bett-Zimmer SA03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle auf den meisten Stationen vorhanden; bei Bedarf wird ggf. ein Mehrbettzimmer zum Ein-Bett-Zimmer SA13 Elektrisch verstellbare Zum Teil vorhanden Betten SA24 Faxempfang für Patienten bei Bedarf SA14 Fernsehgerät am Bett / im in jedem Zimmer Zimmer SA49 Fortbildungsangebote /Informationsveranstaltungen In Zusammenarbeit mit dem Niels-Stensen-Werk vorhanden SA20 Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) für alle Patienten, z.t. abhängig von einer notwendigen Diät SA46 Getränkeautomat Im Haus vorhanden SA28 Kiosk/ Einkaufsmöglichkeiten in der Cafeteria vorhanden SA29 Kirchlich-religiöse vorhanden, Heilige Messen mehrmals in der Woche Einrichtungen (Kapelle, Meditationsraum) SA30 Klinikeigene Parkplätze für vorhanden Besucher und Patienten SA21 Kostenlose Getränkebereitstellung für alle Patienten (Mineralwasser) SA31 Kulturelle Angebote mehrmals wöchentlich Musikaufführungen in der Eingangshalle SA05 Mutter-Kind-Zimmer wird bei Bedarf eingerichtet SA47 Nachmittagstee /-kaffee Traditionell in Verbindung mit einem Kuchen, Keks oder ähnlichem (je nach notwendiger Diät) St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 16

16 Nr. Serviceangebot: Kommentar / Erläuterung: SA33 Parkanlage aufgrund der Lage des Krankenhauses innerhalb des Stadtgebietes nur ein Garten SA06 Rollstuhlgerechte auf vielen Stationen des Hauses vorhanden Nasszellen SA07 Rooming-In durch fahrbare Babybettchen kann die Mutter selber bestimmen, ob sie das Kind dauernd oder nur zeitweilig im Zimmer hat SA17 Rundfunkempfang am Bett an jedem Bett SA42 Seelsorge eine Ordenschwester in Zusammenarbeit mit dem Besuchsdienst der Kirchengemeinden SA00 Sozialdienst Für sozialrechtliche Beratungen und die Organisation von Anschlussheilbehandlungen SA54 Tageszeitungsangebot Regionale oder überregionale Tageszeitungen täglich erhältlich SA18 Telefon an jedem Bett SA09 Unterbringung Begleitperson in der Elternwohnetage, je nach Auslastung auch für Begleitpersonen von anderen Patienten SA19 Wertfach / Tresor am Bett / in den Zimmern für Patienten mit Wahlleistung im Zimmer SA10 Zwei-Bett-Zimmer auf allen Stationen vorhanden SA11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle auf fast allen Stationen vorhanden St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 17

17 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte Aufgrund seiner Größe und seiner Struktur ist das St. Marienhospital Vechta nicht originär im Bereich der Forschung tätig. Es findet jedoch eine Unterstützung von Forschungsprojekten statt, indem verschiedene Fachabteilungen an spezifischen Studien teilnehmen. Im Bereich der Lehre finden sich Aktivitäten in verschiedenen Bereichen: Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Medizinischen Hochschule Hannover besteht für Studierende der Medizin die Möglichkeit, das sog. Praktische Jahr (PJ) in den verschiedenen Fachabteilungen zu absolvieren. Herr Priv. Doz. Dr. med. Klocke, Herr Priv. Doz. Dr. med. Hönemann und andere von der Hochschule genannte Ärzte sind berechtigt, die abschließende Prüfung und somit den Abschluss des Studiums durchzuführen. In der Krankenpflegeschule am St. Marienhospital wird die Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger durchgeführt. Aktuell befinden sich insgesamt 54 Auszubildende in drei Ausbildungsgängen. Die Chefärzte der Abteilung für Anästhesie und operative Intensivmedizin sind im Bereich der Fachausbildung zur Anästhesie und Intensivpflege" im Ausbildungsverbund mit anderen Krankenhäusern in der Umgebung tätig; Hr. Priv. Doz. Dr. med. Hönemann ist Ärztlicher Leiter der Fachweiterbildungsstätte. In verschiedenen Fachabteilungen werden Medizinische Fachangestellte ausgebildet. Im Niels-Stensen-Werk, einer Einrichtung der niedergelassenen Ärzte der Stadt Vechta und des St. Marienhospital Vechta werden unterschiedlichste Seminare und Kurse mit gesundheitsrelevanten Inhalten für Laien und Fachleute aus dem Gesundheitswesen angeboten. Hier finden z.b. spezielle Seminare für Therapeuten verschiedenster Richtungen ebenso statt wie pflegerische Fortbildungen für Krankenpflegepersonal. Zu bestimmten Themen wird das Angebot durch Symposien von der Akademie für ärztliche Fortbildung" und der Akademie Pflege" ergänzt. Hier wird den Anforderungen nach Fortbildungen für Fachkräfte im ärztlichen und pflegerischen Bereich durch ein umfangreiches Seminarangebot Rechnung getragen. Für alle Veranstaltungen werden Fortbildungspunkte bei den entsprechenden Institutionen beantragt. Für die Durchführung von Tätigkeiten, die einer abgestuften Qualifikation bedürfen, bildet das Niels-Stensen-Werk Helferinnen in der Pflege" aus, die in 150 Theoriestunden und in einem 2- wöchigen Praktikum mit einem Zertifikat abschließen und dann Aufgaben in verschiedenen Institutionen der Kranken- und Altenpflege wahrnehmen. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 18

18 A-11.2 Akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL01 Dozenturen / Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale / Lehrbücher FL07 Initiierung und Leitung von uni- / multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL03 Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr) Kommentar/Erläuterung: Lehrbeauftragung an der Westfälischen Wilhelms Universität Münster: Priv. Doz. Dr. med. Hönemann, Fachrichtung Medizin: Anästhesiologie und Intensivmedizin Lehrbeauftragung an der Uniklinik Köln: Priv. Doz. Dr. med. Klocke Lehrbeauftragung an der Uniklinik Düsseldorf: Priv. Doz. Dr. med. Klocke Lehrbeauftragung an der Medizinischen Hochschule Hannover: Priv. Doz. Dr. med. Klocke Priv. Doz. Dr. med. Hönemann: British Journal of Anaesthesia, London Anesthesia & Analgesia, San Francisco Anästhesie und Intensivmedizin, Nürnberg Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin: Retrospektive Untersuchung des Einflusses der thorakalen Epiduralanalgesie bei Patienten nach Dickdarmchirurgie Prospektive doppelblinde Untersuchung zum Einfluss einer perioperativen Gabe von Magnesium und S-Ketamin auf den postoperativen Schmerz nach Schilddrüsenoperationen Retrospektive Untersuchung zum Einfluss von Aprotinin und Tranexamsäure bei elektiver Knieendoprothetik: Perioperative Komplikationen und Transfusionshäufigkeit Problemorientiertes Lernen: Interdisziplinäre Tumormedizin (PoLit), Westfälische Wilhelms Universität Münster: Priv. Doz. Dr. med. Hönemann Ausbildung von Studierenden im Praktischen Jahr der Medizinischen Hochschule Hannover. Ausbildung in folgenden Fachbereichen: Innere Medizin Chirurgie / Gynäkologie und Geburtshilfe / HNO-Heilkunde / Pädiatrie / Anästhesie St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 19

19 Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase III / IV-Studien Kommentar/Erläuterung: Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin: Perioperative protektive Effekte von Lidocain: Klinische Studie zur Applikationsart und dem Zeitpunkt der Administration Tygacil - Beobachtungsstudie nach 67, Abs. 6 AMG Frauenklinik / Perinatalzentrum: NNBC3-Studie ALLTO-Studie Success-Studie Evaluate-Preface-Studie Onkologie: GIT-Lymphom Studie A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. HB02 HB01 HB05 Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar/Erläuterung: Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kin- dem Klinikum Oldenburg durchgeführt. Der theo- Dieser Ausbildungsgang wird in Kooperation mit derkrankenpflegerin retische Anteil wird in Oldenburg vermittelt, die praktische Ausbildung findet im St. Marienhospital Vechta statt. Zum Stichtag befanden sich Personen in der Ausbildung. Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Medizinisch-technischer- Radiologieassistent und Medizi- nisch-technische- Radiologieassistentin (MTRA) Zum Stichtag befanden sich 54 Personen in der Ausbildung Ausbildung wird durchgeführt im MVZ Radiologie Vechta HB00 Medizinische Fachangestellte Ausbildung in diversen Einheiten innerhalb des Krankenhauses und in den angegliederten Praxen HB07 HB03 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Physiotherapeut und Physiotherapeutin Die Ausbildung in Zusammenarbeit mit dem Bildungszentrum St. Hildegard, Osnabrück. Auszubildende der Berufsfachschule Massage & Physiokolleg Oldenburg absolvieren einen Teil der praktischen Ausbildung im St. Marienhospital Vechta St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 20

20 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 291 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhauses: Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahlen: Quartalszählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl: 83,3 47,7 12 Personen Kommentar/ Erläuterung: 1 Medizin-Controlling A-14.2 Pflegepersonal Anzahl: Gesundheits- und Krankenpfleger und 184 Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 48,9 Altenpfleger und Altenpflegerinnen 0 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 0 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 0 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 13,7 Entbindungspfleger und Hebammen 11 Personen Ausbildungsdauer 3 Jahre 3 Jahre 3 Jahre 2 Jahre 1 Jahr Kommentar/Erläuterung: ab 200 Std. Basiskurs 3 Jahre Alle Hebammen sind im Rahmen eines Beleghebammenvertrages tätig. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 21

21 Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Anzahl: 1,5 Ausbildungsdauer 3 Jahre Kommentar/Erläuterung: A-14.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl: Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 4 SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin/Arbeits- und 4 Beschäftigungstherapeut und Arbeits- und Beschäftigungstherapeutin SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 1 SP14 Logopäde und Logopädin / Sprachheilpädagoge und 2 Sprachheilpädagogin / Klinischer Linguist und Klinische Linguistin / Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin / Phonetiker und Phonetikerin SP15 Masseur / Medizinischer Bademeister und Masseurin / 2 Medizinische Bademeisterin SP43 Medizinisch-technischer Assistent und Medizinischtechnische 15 Assistentin / Funktionspersonal SP00 Pharmazeutisch-technischer Assistent 2 SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin 11 SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische 2 Psychotherapeutin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 2 SP27 Stomatherapeut und Stomatherapeutin 1 SP28 Wundmanager und Wundmanagerin / Wundberater und 1 Wundberaterin / Wundexperte und Wundexpertin / Wundbeauftragter und Wundbeauftragte A-15 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h Kommentar / Erläuterung: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA60 24h-pH-Metrie ph-wertmessung des Magens In der Medizinischen Klinik, Gastrolabor AA62 3-D / 4-D-Ultraschallgerät AA34 AICD-Implantation / Kontrolle / Programmiersystem Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator AA01 Angiographiegerät / DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja In Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta AA37 Arthroskop Gelenksspiegelung St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 22

22 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h Kommentar / Erläuterung: AA02 Audiometrie-Labor Hörtestlabor Ja In der HNO-Klinik AA38 Beatmungsgeräte / CPAP- Maskenbeatmungsgerät mit Ja Geräte dauerhaft postivem Beatmungsdruck Sowohl auf der Kinderstation als auch auf der Intensivstation für Früh- und Neugeborene AA03 Belastungs- EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung In der Medizinischen Klinik, Kardiologie AA05 Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem In Zusammenarbeit mit der Klinik für Kinderund Jugendmedizin AA06 Brachytherapiegerät Bestrahlung von "innen" In Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Ja Röntgenstrahlen AA40 Defibrillator AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) AA11 Elektromyographie (EMG) / Gerät zur Bestimmung der Nervenleitgeschwindigkeit AA44 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen AA46 Endoskopisch-retrograde- Cholangio- Pankreatikografie (ERCP) AA45 Endosonographiegerät AA12 Gastroenterologisches Endoskop AA13 Geräte der invasiven Kardiologie Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Hirnstrommessung Messung feinster elektrischer Ströme im Muskel Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Ultraschalldiagnostik im Körperinneren Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung Behandlungen mittels Herzkatheter Ja Ja Ja Ja Ja In Zusammenarbeit mit der Abteilung für Anästhesie und operative Intensivmedizin In Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta in mehreren Einheiten vorhanden In der Medizinischen Klinik, Kardiologie Innerhalb der Medizinischen Klinik, Gastroenterologie; digitale Endoskope in HDTV- Qualität. In der Medizinischen Klinik, Gastroenterologie In der Medizinischen Klinik, Gastroenterologie; digitale Endoskope in HDTV-Qualität Herzkatheterlabor mit Möglichkeit zur PTCA, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 23

23 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ -unterstützung AA16 Geräte zur Strahlentherapie AA61 Gerät zur 3-D- Bestrahlungsplanung AA35 Gerät zur analen Sphinktermanometrie Bestrahlungsplanung in drei Dimensionen Afterdruckmessgerät AA36 Gerät zur Argon-Plasma- Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma Koagulation AA48 Gerät zur intraaortalen Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung Ballongegenpulsation (IABP) des Herzens AA47 Inkubatoren Neonatologie Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung 24h Kommentar / Erläuterung: Ja alle gängigen Dialyseverfahren inkl. Bauchfelldialyse Ja z.b. ECMO / ECLA Ja Ja Ja In Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta In Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta In Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik, Gastrolabor Einsatz im OP In der Medizinischen Klinik, Kardiologie In der Medizinischen Klinik, Gastroenterologie AA52 Laboranalyseautomaten Laborgeräte zur Messung von Ja für Hämatologie, klinische Blutwerten bei Blutkrankheiten, Chemie, Gerinnung und Mikrobiologie Stoffwechselleiden, Ge- rinnungsleiden und Infektionen AA00 Labor mit Blutdepot Ja AA53 Laparoskop Bauchhöhlenspiegelungsgerät Ja Einsatz im OP AA20 Laser Ja Einsatz im OP AA54 Linksherzkathetermessplatz AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) AA55 MIC-Einheit (Minimalinvasive Chirurgie) AA00 Mobiles Gefäß- Dopplergerät AA27 Röntgengerät/Durchleuchtungsgerät AA28 Schlaflabor Darstellung der Herzkranzgefäße mittels Röntgen- Kontrastmittel Schnittbildverfahren mittels starker Magnetfelder und e- lektromagnetischer Wechselfelder Minimal in den Körper eindringende, also gewebeschonende Chirurgie Gerät zur Gefäßdarstellung Ja Ja Ja Ja Ja Möglichkeit zur Aufweitung von Engstellen und Einbringung einer Gefäßstütze (Stent) vorhanden In Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta Einsatz im OP C-Bogen, mobiles Röntgengerät auf der Intensivstation MESAM Screening Gerät St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 24

24 Nr. Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: AA29 Sonographiegerät / Dopplersonographiegerät Ultraschallgerät mit Nutzung / des Dopplereffekts / farbko- Duplexsonographiegerät dierter Ultraschall AA31 Spirometrie / Lungenfunktionsprüfung AA32 Szintigraphiescanner / Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten 24h Kommentar / Erläuterung: Ja In Zusammenarbeit mit der Medizinischen Klinik; alle Geräte vorhanden In der Klinik für Kinderund Jugendmedizin zur Sentinel-Lymph- Node-Detektion in Zusammenarbeit mit dem MVZ Radiologie Vechta St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 25

25 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-1 Fachabteilung Medizinische Klinik B-1.1 Medizinische Klinik Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 0100 Weitere Fachabteilungsschlüssel: Nr. Fachabteilung: 0300 Kardiologie Hausanschrift: Marienstraße Vechta Postanschrift: Postfach Vechta Telefon: / Fax: / med-klinik@marienhospital-vechta.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Priv.Doz. Dr. med. Name, Vorname: Klocke, R.-K. Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie, Rettungsmedizin, Internistische Intensivmedizin, Hypertensiologie-DHL Dr. med. Meister, V. Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: / / KH-Arzt klocke@marienhospita l-vechta.de Arzt für innere Medizin, Gastroenterologie, Proktologie, Rettungsmedizin, Internistische Intensivmedizin, Fachkunde Strahlenschutz / / meister@marienhospital vechta.de KH-Arzt St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 26

26 Titel: Name, Vorname: Dr. med. Diers, J. Dr. med. Link, I. Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Arzt für Innere Medizin, Hämatologie und diers@marienhospi / / 99 KH-Arzt Internistische Onkologie, Palliativmedi- tal-vechta.de zin, Rettungsmedizin, Fachkunde Laboruntersuchungen, Fachkunde Strahlenschutz, Fachkunde Koloskopie, Examen der Europäischen Gesellschaft für medizinische Onkologie Fachärztin für Innere Medizin, Klinische Geriatrie Hohmann, M. Arzt für Innere Medizin, Nephrologie, Rettungsmedizin, Fachkunde für internistische Radiologie, Fachkunde für Gastroskopie und Koloskopie, Hypertensiologie-DHL / / 99 geriatrie@marienhospital vechta.de / hohmann@marienhosp ital-vechta.de / KH-Arzt KH-Arzt Die bereits 1998 initiierte Organisationsform der Medizinischen Klinik mit einer Aufteilung in 5 Fachbereiche bewährt sich nach wie vor. Das Gremium der Leitenden Fachbereichsärzte repräsentiert ein äußerst hohes Maß an Kompetenz für die Diagnostik und Therapie vieler Erkrankungen aus dem Bereich der inneren Medizin. Ebenfalls hervorzuheben sind die Aktivitäten der verschiedenen Fachbereiche hinsichtlich der Zusammenarbeit mit anderen Kliniken des Hauses. Die Einbindung der Fachbereiche Gastroenterologie und Onkologie/Hämatologie in die zertifizierten Organkrebszentren und nicht zuletzt die Aktivitäten des Fachbereiches Geriatrie und Physikalische Medizin zur Bildung des Sturzzentrums zeigen, dass innerhalb der Medizinischen Klinik der Wunsch der Patienten nach umfassender, qualitativ hochwertiger Diagnostik und Therapie an erster Stelle steht. St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 27

27 B-1.2 Versorgungsschwerpunkte der Medizinischen Klinik Nr. Versorgungsschwerpunkte: Kommentar / Erläuterung: Kardiologie und Internistische Intensivmedizin VI07 Diagnostik und Therapie der Hypertonie Hochdruckkrankheit VI02 Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes VI03 Diagnostik und Therapie sonstiger Formen der Herzkrankheit VI00 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Erkrankungen der Herzklappen (Vitien) VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI31 Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI05 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten VI20 Intensivmedizin internistische Intensivmedizin VI27 Spezialsprechstunde - Schrittmacher - Defibrillator - Herzinsuffizienz Nr. Versorgungsschwerpunkte: Geriatrie VI00 Besonderer Leistungsaspekt: Palliativmedizinische Behandlung VI00 Diagnostik und Therapie renaler Hochdruckerkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) VI15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VI24 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI01 Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten VI04 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren VI08 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Kommentar / Erläuterung: Inklusive deren Folgeerkrankungen Vordringlich obstruktive Atemwegserkrankungen Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen und geriatrischen Syndromen Vor allem Infektionen der Atemwege und ableitenden Harnwege Geriatrische Stroke-Unit (Aufnahmealter 65+) nicht-invasive Diagnaostik Nierenfunktionsstörungen als Begleiterkrankung St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 28

28 Nr. Versorgungsschwerpunkte: Geriatrie VI25 Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen VI06 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten VI00 Palliativ-medizinische Betreuung Kommentar / Erläuterung: Vordringlich Demenzdiagnostik Nr. Versorgungsschwerpunkte: Kommentar / Erläuterung: Gastroenterologie VI43 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (Diabetes, Schilddrüse,..) VI14 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Vorhalten der Techniken ERCP, MRCP, der Leber, der Galle und des Endosonografie Pankreas VI12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Alle Fachärzte für Gastroskopie sind auch Proktologen VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen Komplettes Diagnostik- und Therapiespektrum des Magen-Darmtraktes des Fachgebietes vorhanden VI19 Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten VI13 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Vorhalten der Mini-Laparoskopie mit einer 2 mm Optik VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen In Zusammenarbeit mit dem Fachbereich Erkrankungen Onkologie VI00 Kapselendoskopie Dünndarm und Single- Ballon-Enteroskopie Dünndarm VI00 Spezialambulanz: Lebererkrankungen, chronisch entzündliche Darmerkrankungen VI21 Betreuung von Patienten vor und nach z.b. Lebertransplantationen Transplantationen Nr. Versorgungsschwerpunkte: Kommentar / Erläuterung: Onkologie / Hämatologie VI09 Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen VI18 Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen VI33 Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen VI37 Onkologische Tagesklinik VI38 Palliativmedizin VI42 Transfusionsmedizin Bluttransfusionswesen St. Marienhospital Vechta Qualitätsbericht 29