Nachtrag zu den V e r e i n b a r u n g e n zwischen
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- Barbara Friedrich
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1 Nachtrag zu den V e r e i n b a r u n g e n zwischen BIG Gesundheit Die Direktkrankenkasse handelnd als Landesverband Berlin gemäß 207 Abs. 4 SGB V für die Innungskrankenkassen mit Mitgliedern in Berlin (nachstehend IKKn genannt) und der Kassenärztlichen Vereinigung Berlin (KV Berlin) über die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen gemäß 83 Abs. 1 S. 1 in Verbindung mit 85 Abs. 1 und 2 SGB V für das Vertragsgebiet Berlin für die Zeit vom bis (1) Aufgrund von Korrekturen ist die Anlage 1 der Vereinbarung über die Vergütung vertragsärztlicher Leistungen gemäß 83 Abs. 1 S. 1 in Verbindung mit 85 Abs. 1 SGB V für das Vertragsgebiet Berlin für die Zeit vom 1. Januar 2006 bis 31. Dezember 2006 vom neu zu berechnen. (2) Die neuberechnete und beigefügte Anlage 1 dieser Korrektur wird Bestandteil der o. g. Vergütungsvereinbarung und ersetzt die bisherige Anlage 1 dieser Vereinbarung. Die BIG Gesundheit Die Direktkrankenkasse, handelnd als Landesverband Berlin gemäß 207 Abs. 4 SGB V für die Innungskrankenkassen mit Mitgliedern in Berlin, unterrichtet die Innungskrankenkassen entsprechend. (3) Die mit den Vergütungsvereinbarungen für den Zeitraum vom bis , abgeschlossen am und geändert durch Nachtrag vom , und für das Jahr 2006, abgeschlossen am , vereinbarten Vorbehalte in 3 der jeweiligen Vereinbarung werden aufgehoben. Die angewendeten Ausgangsbeträge sind mit diesen Korrekturen abschließend festgestellt und werden auch durch spätere Korrekturmeldungen nicht mehr verändert. Die BIG Gesundheit Die Direktkrankenkasse verzichtet zugleich auf Korrekturen der Ausgangsbeträge und die Geltendmachung des Vorbehaltes aus den Gesamtvergütungsvereinbarungen der Zeiträume 2002 bis (4) Sollte eine der Bestimmungen dieses Vertrages ganz oder teilweise rechtsunwirksam sein oder werden, wird die Gültigkeit der übrigen Bestimmungen dadurch nicht berührt. Für diesen Fall verpflichten sich die Vertragspartner, eine rechtlich zulässige neue Regelung zu vereinbaren, die dem ursprünglich beabsichtigten Zweck am nächsten kommt. Berlin, den BIG Gesundheit Die Direktkrankenkasse Kassenärztliche Vereinigung Berlin Für den Vorstand Seite 1 von 6
2 IKK WOP-Kassen Ermittlung der Kopfpauschalen /2006 Kopf- Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigte GLS Kopf- 1/2005 Leistungen Radionuklide Gelenkeingriffe Angiographie 1/2005 1/ IKK-Direkt 85,10 0,14 0,00 0,00 0,00 84,96 0,71 86, IKK Hamburg 96,59 0,00 0,00 0,00 0,00 96,59 0,80 97, IKK gesund plus 104,81 0,00 0,00 0,00 0,00 104,81 0,87 105, Innungskrankenkasse Weser-Ems 76,96 0,26 0,00 0,00 0,00 76,70 0,64 77, IKK Niedersachsen 87,91 0,00 0,00 0,00 0,00 87,91 0,73 88, BIG Gesundheit 69,17 0,28 0,00 0,00 0,00 68,89 0,57 69, Vereinigte IKK 83,81 0,00 0,00 0,00 0,00 83,81 0,70 84, IKK Südwest-Plus 111,04 0,00 0,00 0,00 0,00 111,04 0,92 111, IKK Berlin 49,85 0,15 0,00 0,00 0,00 49,70 0,41 50, IKK Südwest-Direkt 61,51 0,00 0,00 0,00 0,00 61,51 0,51 62, IKK Brandenburg und Berlin 33,99 0,00 0,00 0,00 0,00 33,99 0,28 34, Die nord- und mitteldeutsche IKK -Ost- 54,25 0,00 0,00 0,00 0,00 54,25 0,45 54, Die nord- und mitteldeutsche IKK West 76,10 0,00 0,00 0,00 0,00 76,10 0,63 76, IKK gesund plus -Ost- 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 50,00 0,42 50, IKK Niedersachsen -Ost- 56,50 0,00 0,00 0,00 0,00 56,50 0,47 56, IKK Sachsen 43,23 0,00 0,00 0,00 0,00 43,23 0,36 43, BIG Gesundheit Ost 69,17 0,52 0,00 0,00 0,00 68,65 0,57 69, IKK-Direkt / Ost 85,10 0,94 0,00 0,00 0,00 84,16 0,70 84,86 Seite 2 von 6
3 IKK WOP-Kassen Ermittlung der Kopfpauschalen /2006 Kopf- Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigte GLS Kopf- 2/2005 Leistungen Radionuklide Gelenkeingriffe Angiographie 2/2005 2/ IKK-Direkt 78,75 0,17 0,04 0,09 0,00 78,45 0,65 79, IKK Hamburg 91,34 0,00 0,28 0,00 0,00 91,06 0,76 91, IKK gesund plus 94,36 0,00 0,29 0,00 0,00 94,07 0,78 94, Innungskrankenkasse Weser-Ems 76,43 0,23 0,23 0,00 0,00 75,97 0,63 76, IKK Niedersachsen 85,53 0,00 0,26 0,00 0,00 85,27 0,71 85, BIG Gesundheit 64,85 0,16 0,12 0,23 0,00 64,34 0,53 64, Vereinigte IKK 76,80 0,23 0,23 0,25 0,00 76,09 0,63 76, IKK Südwest-Plus 100,16 0,00 0,00 0,00 0,00 100,16 0,83 100, IKK Berlin 50,18 0,18 0,19 0,16 0,00 49,65 0,41 50, IKK Südwest-Direkt 62,90 0,00 0,00 0,00 0,00 62,90 0,52 63, IKK Brandenburg und Berlin 37,58 0,04 0,04 0,25 0,00 37,25 0,31 37, Die nord- und mitteldeutsche IKK -Ost- 53,64 0,00 0,00 0,00 0,00 53,64 0,45 54, Die nord- und mitteldeutsche IKK West 72,88 0,00 0,00 0,00 0,00 72,88 0,60 73, IKK gesund plus -Ost- 49,46 0,00 0,15 0,00 0,00 49,31 0,41 49, IKK Thüringen 56,81 0,00 0,00 0,00 0,00 56,81 0,47 57, IKK Niedersachsen -Ost- 51,83 0,00 0,00 0,00 0,00 51,83 0,43 52, IKK Sachsen 43,66 0,00 0,13 0,00 0,00 43,53 0,36 43, BIG Gesundheit Ost 64,85 0,00 0,06 0,12 0,00 64,67 0,54 65, IKK-Direkt / Ost 78,75 0,00 0,05 0,45 0,00 78,25 0,65 78,90 Seite 3 von 6
4 IKK WOP-Kassen Ermittlung der Kopfpauschalen /2006 Kopf- Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigte GLS Kopf- 3/2005 Leistungen Radionuklide Gelenkeingriffe Angiographie 3/2005 3/ IKK-Direkt 78,76 0,66 0,05 0,13 0,00 77,92 0,65 78, IKK Hamburg 85,78 0,34 0,16 0,00 0,00 85,28 0,71 85, IKK gesund plus 90,76 0,00 0,00 0,00 0,00 90,76 0,75 91, Innungskrankenkasse Weser-Ems 73,10 0,00 0,00 0,00 0,00 73,10 0,61 73, IKK Niedersachsen 82,91 0,00 0,16 0,22 0,00 82,53 0,68 83, BIG Gesundheit 66,99 0,31 0,06 0,15 0,00 66,47 0,55 67, Vereinigte IKK 73,27 0,00 0,14 0,00 0,00 73,13 0,61 73, IKK Südwest-Plus 98,19 0,00 0,00 0,00 0,00 98,19 0,81 99, IKK Baden-Württemberg und Hessen 88,60 0,00 0,00 0,00 0,00 88,60 0,74 89, IKK Berlin 49,85 0,16 0,12 0,14 0,00 49,43 0,41 49, IKK Südwest-Direkt 66,02 0,00 0,00 0,00 0,00 66,02 0,55 66, IKK Brandenburg und Berlin 38,21 0,12 0,03 0,06 0,00 38,00 0,32 38, Die nord- und mitteldeutsche IKK -Ost- 53,25 0,00 0,00 0,00 0,00 53,25 0,44 53, Die nord- und mitteldeutsche IKK West 72,62 0,00 0,00 0,20 0,00 72,42 0,60 73, IKK gesund plus -Ost- 49,03 0,00 0,09 0,00 0,00 48,94 0,41 49, IKK Thüringen 56,81 0,00 0,00 0,00 0,00 56,81 0,47 57, IKK Niedersachsen -Ost- 51,25 0,00 0,00 0,00 0,00 51,25 0,43 51, IKK Sachsen 43,46 0,17 0,08 0,12 0,00 43,09 0,36 43, BIG Gesundheit Ost 66,99 0,55 0,01 0,29 0,00 66,14 0,55 66, IKK-Direkt / Ost 78,76 0,00 0,06 0,26 0,00 78,44 0,65 79,09 Seite 4 von 6
5 IKK WOP-Kassen Ermittlung der Kopfpauschalen /2006 Kopf- Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigung Bereinigte GLS Kopf- 4/2005 Leistungen Radionuklide Gelenkeingriffe Angiograph. 4/2005 4/ IKK-Direkt 82,49 0,35 0,10 0,16 0,00 81,88 0,68 82, IKK Hamburg 94,06 0,00 0,23 0,00 0,00 93,83 0,78 94, IKK gesund plus 101,31 0,00 0,00 0,00 0,00 101,31 0,84 102, Innungskrankenkasse Weser-Ems 82,46 0,00 0,00 0,00 0,00 82,46 0,68 83, IKK Niedersachsen 88,87 0,00 0,22 0,00 0,00 88,65 0,74 89, BIG Gesundheit 79,47 0,29 0,09 0,15 0,00 78,94 0,66 79, Vereinigte IKK 84,74 0,32 0,20 0,00 0,00 84,22 0,70 84, IKK Südwest-Plus 100,84 0,00 0,00 0,00 0,00 100,84 0,84 101, IKK Baden-Württemberg und Hessen 88,20 0,00 0,00 0,00 0,00 88,20 0,73 88, IKK Berlin 50,79 0,19 0,16 0,13 0,00 50,31 0,42 50, IKK Südwest-Direkt 70,11 0,00 0,00 0,00 0,00 70,11 0,58 70, IKK Brandenburg und Berlin 38,29 0,05 0,21 0,17 0,00 37,86 0,31 38, Die nord- und mitteldeutsche IKK -Ost- 54,81 0,00 0,00 0,00 0,00 54,81 0,45 55, Die nord- und mitteldeutsche IKK West 76,37 0,00 0,00 0,00 0,00 76,37 0,63 77, IKK gesund plus -Ost- 50,12 0,00 0,12 0,00 0,00 50,00 0,42 50, IKK Thüringen 56,81 0,00 0,00 0,00 0,00 56,81 0,47 57, IKK Niedersachsen -Ost- 56,61 0,00 0,00 0,00 0,00 56,61 0,47 57, IKK Sachsen 44,14 0,16 0,11 0,00 0,00 43,87 0,36 44, BIG Gesundheit Ost 79,47 0,14 0,09 0,13 0,00 79,11 0,66 79, IKK-Direkt / Ost 82,49 0,28 0,02 0,31 0,00 81,88 0,68 82,56 Seite 5 von 6
6 KOPFPAUSCHALEN 2006 IKK WOP-KASSEN VKNR IKK WOP-Kassen 1/2006 2/2006 3/2006 4/ Gesamt Kopfpauschale Kopfpauschale Kopfpauschale Kopfpauschale Kopfpauschale IKK-Direkt 86,96 79,10 78,57 82,56 327, IKK Hamburg 97,39 91,82 85,99 94,61 369, IKK gesund plus 105,68 94,85 91,51 102,15 394, Innungskrankenkasse Weser-Ems 77,34 76,60 73,71 83,14 310, IKK Niedersachsen 88,64 85,98 83,21 89,39 347, BIG Gesundheit 69,46 64,87 67,02 79,60 280, Vereinigte IKK 84,51 76,72 73,74 84,92 319, IKK Südwest-Plus 111,96 100,99 99,00 101,68 413, IKK Baden-Württemberg und Hessen 89,34 88,93 178, IKK Berlin 50,11 50,06 49,84 50,73 200, IKK Südwest-Direkt 62,02 63,42 66,57 70,69 262, IKK Brandenburg und Berlin 34,27 37,56 38,32 38,17 148, Die nord- und mitteldeutsche IKK -Ost- 54,70 54,09 53,69 55,26 217, Die nord- und mitteldeutsche IKK West 76,73 73,48 73,02 77,00 300, IKK gesund plus -Ost- 50,42 49,72 49,35 50,42 199, IKK Thüringen 57,28 57,28 57,28 171, IKK Niedersachsen -Ost- 56,97 52,26 51,68 57,08 217, IKK Sachsen 43,59 43,89 43,45 44,23 175, BIG Gesundheit Ost 69,22 65,21 66,69 79,77 280, IKK-Direkt / Ost 84,86 78,90 79,09 82,56 325,41 Die Kopfpauschalen für die VKNR und sind vorläufig bis zur Vorlage entsprechender Verträge aus der bisher nach dem Kassensitz zuständigen KV. Nach Vorlage dieser Verträge verständigen sich die Vertragspartner auf eine ggf. erforderliche Anpassung der vorläufigen Werte. Seite 6 von 6
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