4. Auflage. 200 Fragen und Antworten. Schwindel. Ein Ratgeber für Patienten. K.-F. Hamann K. Hamann
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- Viktoria Linden
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1 4. Auflage Schwindel 200 Fragen und Antworten Ein Ratgeber für Patienten K.-F. Hamann K. Hamann
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3 K.-F. Hamann, K. Hamann Schwindel
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5 Karl-Friedrich Hamann Katrin Hamann Schwindel 200 Fragen und Antworten 4., erweiterte Auflage W. Zuckschwerdt Verlag München
6 IV Bildnachweis Titelbild: istockphoto Bilder Seite 74: Neuwirth Medical Products GmbH Bibliografische Information Der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet unter abrufbar. Produkthaftung: Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann vom Verlag keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht immer kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Alle Rechte, insbesondere das Recht zur Vervielfältigung und Verbreitung sowie der Übersetzung, vorbehalten. Kein Teil des Werkes darf in irgendeiner Form (durch Fotokopie, Mikrofilm oder ein anderes Verfahren) ohne schriftliche Genehmigung des Verlages reproduziert werden by W. Zuck schwerdt Ver lag GmbH, Industriestraße 1, D Germering/München. ISBN
7 V Vorwort zur 4. Auflage Nun legen wir Ihnen die 4. Auflage der Fragensammlung zum Thema Schwindel vor. Die letzten Jahre haben neue Erkenntnisse bezüglich der Diagnostik, aber auch neue Therapiemöglichkeiten gebracht. Neue Krankheitsbilder, vor allem die Schwindelmigräne, sind hinzugekommen. Daher ist die Fragensammlung nicht nur gründlich überarbeitet, sondern auch auf 200 Fragen erweitert worden. Diese Fragensammlung ist so konzipiert, dass nicht nur die wichtigsten Fragen ihre Antwort finden, sie kann auch als ein systematisch aufgebauter Ratgeber gelesen werden. Wir würden uns freuen, wenn auch die 4. Auflage den gleichen Zuspruch findet wie die drei vorangegangenen. München, im Frühjahr 2017 Ehem. Univ.-Prof. Dr. med. K.-F. Hamann, Dr. med. Katrin Hamann
8 VI Vorwort zur 1. Auflage Schwindel ist einer der vieldeutigsten Begriffe der deutschen Sprache. Selbst in seiner angenehmen Form wie beispielsweise beim Tanzen haftet ihm immer das Gefühl der Unsicherheit an. Tatsächlich meint Schwindel einen Verlust der Orientierung, der räumlichen Orientierung. Und selbst wenn sich hinter einem Schwindel nur selten eine ernste Krankheit verbirgt, so wird er doch als äußerst lästig empfunden. Im Laufe der jahrzehntelangen Betreuung von Schwindelpatienten haben wir ihre Fragen, Ängste und Befürchtungen kennengelernt. Daher wollen wir im Gegensatz zu den mehr oder weniger systematisch aufgebauten Ratgebern in diesem Buch die typischen Fragen direkt beantworten. Ein weiteres Anliegen dieses Buches ist es, dem Patienten ein Verständnis seiner Beschwerden zu ermöglichen und ihn auf das Gespräch mit dem Arzt besser vorzubereiten. Für die Überlassung einiger Abbildungsvorlagen danken wir der Firma Zeisberg GmbH, Stammham. München im Frühjahr 2005 Karl-Friedrich Hamann
9 Inhalt VII Inhalt Allgemeines 1. Was versteht man unter dem Begriff Schwindel? Woher kommt das Wort Schwindel? Ist Schwindel eine Krankheit? Wie häufig sind Schwindelbeschwerden? Kommt Schwindel auch bei Gesunden vor? Kann Schwindel auch einmal als angenehm empfunden werden? 3 7. Welche Schwindelformen gibt es? Kann man die Schwindelstärke exakt messen? Welche Aufgaben hat das Gleichgewichtssystem? Wie lässt sich die Bedeutung des Gleichgewichtsorgans für die schnelle Blickeinstellung bei Kopfbewegungen verdeutlichen? Von welchen Organen können Schwindelbeschwerden ausgehen? 6 Bau und Funktionsweise des Gleichgewichtssystems 12. Wie ist das Gleichgewichtssystem aufgebaut? Wie ist der Gleichgewichtsapparat aufgebaut? Wie funktioniert der Gleichgewichtsapparat? Was versteht man unter Coriolis-Beschleunigung? Welche Aufgaben haben die Gleichgewichtszentren? Benötigt man für die Erkennung einer Richtung beide Gleichgewichtsapparate? Wie kommt das Schwindelgefühl zustande? Untersuchungen des Gleichgewichtssystems 19. Welche Untersuchungen umfasst die Diagnostik bei Schwindelerkrankungen? Welche Schwindelform ist typisch für eine Störung im Gleichgewichtssystem (vestibulären System)? Wie lässt sich der Vertikaleneindruck bestimmen? Was hat der Gleichgewichtssinn mit der Erkennung von rechts und links zu tun? Welche objektiven Zeichen einer Störung im Gleichgewichtssystem gibt es?... 16
10 VIII Schwindel 24. Wozu dient der Kopfimpulstest? Wie wird der klinische Kopfimpulstest durchgeführt? Wie wird der Videokopfimpulstest durchgeführt? Welche Aussage erlaubt der Kopfimpulstest? Was versteht man unter einem Nystagmus? Was versteht man unter Lagenystagmus, und bei welchen Störungen tritt er auf? Wie werden Augenbewegungen erfasst? Was versteht man unter Gegenrollung der Augen? Ermöglicht die Elektronystagmografie oder Videookulografie die Erkennung bestimmter Krankheitsbilder? Was versteht man unter den experimentellen Gleichgewichtsprüfungen, und was sagen sie aus? Wozu dient die Vibrationsstimulation bei der Diagnostik von Schwindelbeschwerden? Lässt sich der Vibrationsstimulator in der Therapie von Schwindelbeschwerden einsetzen? Was versteht man unter Ataxie? Wie wird das Körpergleichgewicht geprüft? Wie erkennt man eine Störung des Sacculus? Wie erkennt man eine Störung des Utriculus? Welche Methoden zur Aufzeichnung von Körperhaltung und Körperbewegungen gibt es? Wie funktioniert die Posturografie? Welche Hörprüfmethoden werden bei der Abklärung von Schwindelbeschwerden eingesetzt? Welche zusätzlichen Informationen bringen moderne bildgebende Verfahren in der Diagnostik von Schwindelbeschwerden? Funktionsverlust eines Gleichgewichtsapparates 44. Wie macht sich der Ausfall eines Gleichgewichtsapparates bemerkbar? Worin besteht die Ursache einer akuten Funktionseinschränkung eines Gleichgewichtsapparates? Wie ist der natürliche Verlauf der akuten Funktionsstörung eines Gleichgewichtsapparates? Was versteht man unter Kompensation, und welche Bedeutung hat sie für Patienten mit Schwindelbeschwerden?... 35
11 Inhalt IX 48. Welche Befunde kann man beim akuten Funktionsverlust eines Gleichgewichtsapparates erheben? Wie wird der plötzliche Funktionsverlust eines Gleichgewichtsorgans behandelt? Bei welchen Patienten kommt eine Übungsbehandlung infrage? Welche Gleichgewichtsübungen können auch bei Bettlägerigkeit durchgeführt werden? Worin besteht die Langzeitbehandlung nach akuter Funktionseinschränkung eines Gleichgewichtsapparates? Wie werden die Fixationsübungen durchgeführt? Wie werden die Blickfolgebewegungen trainiert? Wie werden die schnellen Augenfolgebewegungen trainiert? Wie wird das Sakkadentraining durchgeführt? Wie wird das motorische Lernen durchgeführt? Bei welchen Erkrankungen kommt es zu Funktionseinschränkungen des Sacculus? Wie behandelt man eine Störung des Sacculus? Was versteht man unter Biofeedback? Wie lässt sich visuelles Biofeedback in der Behandlung von Schwindelerkrankungen einsetzen? Worauf muss bei der Durchführung der Trainingsbehandlung geachtet werden? Lässt sich der Erfolg der Übungsbehandlung durch Medikamente unterstützen oder verbessern? Welche Begleitmaßnahmen sind zur Unterstützung des Gleichgewichtstrainings sinnvoll? Funktionsverlust beider Gleichgewichtsorgane 65. Wie macht sich ein beidseitiger Verlust des Gleichgewichtsorgans bemerkbar? Wie wird eine beidseitige Funktionsbeeinträchtigung des Gleichgewichtsorgans diagnostiziert? Wie behandelt man ein beidseitiges Defizit des Gleichgewichtsorgans? Gibt es Implantate für den Verlust der Gleichgewichtsorgane?.. 49 Menièresche Erkrankung 69. Was versteht man unter der Menièreschen Krankheit? Wie ist die Menièresche Krankheit zu ihrem Namen gekommen? 50
12 X Schwindel 71. Wie häufig tritt die Menièresche Krankheit auf und wie verteilt sie sich nach Geschlecht und Alter? Wie macht sich die Menièresche Krankheit am Anfang bemerkbar? Worin besteht die eigentliche Ursache der Menièreschen Krankheit? Wie ist der natürliche Verlauf der Menièreschen Erkrankung? Wie ist der Langzeitverlauf der Menièreschen Erkrankung? Wie wird die Menièresche Krankheit diagnostiziert? Welche Schwindelarten können bei der Menièreschen Krankheit auftreten? Wie lange dauert der typische Schwindelanfall der Menièreschen Krankheit? Gibt es einen Befund in der Gleichgewichtsprüfung, der für die Menièresche Krankheit beweisend ist? Gibt es eine für die Menièresche Erkrankung typische Schwerhörigkeit? Welche Hörprüfungen werden in der Diagnostik der Menièreschen Erkrankung eingesetzt? Gibt es eine Nachweismethode für das Vorliegen der Menièreschen Erkrankung? Lässt sich mit der Kernspintomografie (MRT) eine Menièresche Krankheit nachweisen? Gibt es Spontanheilungen bei der Menièreschen Erkrankung? Wie erklärt man sich die Entstehung eines Menièreschen Anfalls? Wie behandelt man den Menière-Anfall? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es, wenn die Menièresche Krankheit in der aktiven Phase ist? Welchen Stellenwert hat die Kortisonbehandlung bei der Menièreschen Krankheit? Welche Möglichkeiten der chirurgischen Behandlung des Schwindels bei der Menièreschen Erkrankung gibt es? Gibt es vorbeugende Maßnahmen gegen das Fortschreiten der Menièreschen Krankheit? Welche Bedeutung haben Ohrgeräusche (Tinnitus) im Zusammenhang mit der Menièreschen Erkrankung? Gibt es eine Möglichkeit, Ohrgeräusche, wie sie bei der Menièreschen Krankheit vorkommen, objektiv festzustellen?... 65
13 Inhalt XI 93. Was bedeutet es, wenn sich das Hörvermögen im Schwindelanfall bessert? Was versteht man unter einer Tumarkinschen Otolithenkrise? Mit welchen Krankheiten kann die Menièresche Erkrankung verwechselt werden? Gutartiger Lagerungsschwindel 96. Was versteht man unter dem gutartigen Lagerungsschwindel? Wie macht sich der gutartige Lagerungsschwindel bemerkbar? Worin besteht die Ursache des gutartigen Lagerungsschwindels? Lässt sich der gutartige Lagerungsschwindel durch klinische Untersuchungen nachweisen? Wie wird der gutartige Lagerungsschwindel behandelt? Kann der gutartige Lagerungsschwindel von beiden Gleichgewichtsorganen ausgelöst werden? Wie hoch ist die Rückfallquote beim gutartigen Lagerungsschwindel? Kann man den gutartigen Lagerungsschwindel auch chirurgisch behandeln? Wie ist die Prognose des gutartigen Lagerungsschwindels? Mit welchen Krankheitsbildern kann der gutartige Lagerungsschwindel verwechselt werden? Kann ein Patient ein Befreiungsmanöver selbst durchführen und kontrollieren? Soll man bestimmte Bewegungen beim gutartigen Lagerungsschwindel vermeiden? Tumoren des Gleichgewichtssystems 108. Gibt es auch Geschwulsterkrankungen des Gleichgewichtssystems, die zu Schwindelbeschwerden führen? Durch welche Symptome macht sich ein Vestibularisschwannom (Akustikusneurinom) bemerkbar? Wie wird ein Tumor des Gleichgewichtsnervs diagnostiziert? Welche chirurgischen Behandlungsmöglichkeiten zur Entfernung eines Vestibularisschwannoms gibt es? Mit welchen Folgen einer Vestibularisschwannom-Operation muss der Patient rechnen? Welche Möglichkeiten der Strahlentherapie gibt es zur Behandlung des Vestibularisschwannoms?... 80
14 XII Schwindel Schwindel bei neurologischen Erkrankungen 114. Bei welchen neurologischen Erkrankungen treten Schwindelbeschwerden auf? Wie wirken sich Durchblutungsstörungen auf die Zentren des Gleichgewichtssystems aus? Zu welchen Krankheitszeichen führen Durchblutungsstörungen der höheren Zentren? Welchen Stellenwert haben Schwindelbeschwerden bei der Multiplen Sklerose? Ist Schwindel ein Zeichen eines epileptischen Anfalls? Kann Schwindel zu Lähmungen oder Krämpfen führen? Ist Schwindel ein Frühzeichen für einen Schlaganfall? Gehen bei Schwindelanfällen Nervenzellen im Gehirn zugrunde? Haben Kopfschmerzen etwas mit Schwindelbeschwerden zu tun? Wie macht sich eine Schwindelmigräne bemerkbar? Was versteht man unter Schwindelmigräne? Welche Befunde lassen sich bei einer Schwindelmigräne erheben? Wie behandelt man eine Schwindelmigräne? Wie lässt sich die Schwindelmigräne von der Menièreschen Krankheit abgrenzen? Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Schwindelmigräne und der Menièreschen Erkrankung? Was bedeutet die Abkürzung CANVAS? Können Schwindelbeschwerden Ausdruck der Alzheimerschen Erkrankung sein? Wirken sich Schwindelbeschwerden auf höhere geistige Funktionen aus? Wie hängen Schwindel und Erbrechen zusammen? Verschiedene Schwindelerkrankungen 133. Durch welche Mittelohrerkrankungen kann Schwindel hervorgerufen werden? Welche Beschwerden bewirkt eine Fistel im vorderen Bogengang? Gibt es angeborene Nystagmen? Was versteht man unter einer vestibulären Paroxysmie? Gibt es Schwindel bei internistischen Erkrankungen? Zählt Ohnmacht zu den Schwindelbeschwerden?... 97
15 Inhalt XIII 139. Wie äußert sich der Schwindel beim Zuckerkranken? Kommt es bei Schwindel auch zu Bewusstlosigkeit? Was versteht man unter einer Synkope? Sind bei alten Menschen Schwindelbeschwerden häufiger? Gibt es einen Altersschwindel? Welche Bedeutung haben Stürze im höheren Lebensalter? Kann man Stürzen im Alter vorbeugen? Gibt es auch schon bei Kindern Schwindel? Wie äußert sich ein von den Augen verursachter Schwindel? Gibt es Viruserkrankungen, die zu Störungen des Gleichgewichtssystems führen? Kann eine Borreliose zu Schwindelbeschwerden führen? Können Unfälle zu Schwindelbeschwerden führen? Welche Verletzungen können bei Schwindelanfällen auftreten? Wie äußert sich der Angstschwindel (phobischer Schwindel)? Ist eine Psychotherapie bei Schwindelerkrankungen nötig? Was versteht man unter Reisekrankheit? Wie entsteht die Seekrankheit? Wie kann man die Seekrankheit behandeln oder ihr vorbeugen? Was versteht man unter Raumfahrerkrankheit? Welche Ursachen hat der Höhenschwindel? Können Veränderungen an der Halswirbelsäule Ursache für Schwindelbeschwerden sein? Medikamente, Genussmittel und Schwindel 160. Welche Medikamente werden bei Schwindelbeschwerden eingesetzt? Wie wird die Wirksamkeit von schwindeldämpfenden Medikamenten geprüft? Was ist ein Placebo? Brauchen wir neue Medikamente in der Behandlung von Schwindelbeschwerden? Ist mit Wechselwirkungen von schwindeldämpfenden Medikamenten mit anderen Medikamenten zu rechnen? Gibt es chemische Stoffe, die das Gleichgewichtsorgan im Innenohr zerstören können? Können Medikamente Schwindelbeschwerden auslösen? Wie erkennt man, ob ein Medikament dämpft oder dämpfende Begleitwirkungen hat?
16 XIV Schwindel 168. Wie beeinflussen Drogen das Gleichgewichtssystem? Haben Narkosen Einfluss auf Schwindelerkrankungen? Wie wirkt Alkohol auf das Gleichgewichtssystem? Wie soll der Schwindelkranke mit den Genussgiften Alkohol, Nikotin und Koffein umgehen? Psychosoziale Fragen 172. Kommt Schwindelbeschwerden eine volkswirtschaftliche Bedeutung zu? Sind Schwindelbeschwerden abhängig vom Wachheitsgrad? Kann man durch Schwindelbeschwerden aus dem Schlaf geweckt werden? Kommt Schwindel in Träumen vor und welche Bedeutung hat das? Wird die Lebenserwartung durch Schwindelbeschwerden eingeschränkt? Sind Patienten mit Schwindelbeschwerden vermehrt selbstmordgefährdet? Gibt es Schwindelerkrankungen mit tödlichem Ausgang? Können sich Schwindelkrankheiten vererben? Soll man bei Schwindelbeschwerden Bettruhe halten? Gibt es alternative Behandlungsmethoden bei Schwindel? Können Videospiele Schwindelgefühle oder Schwindelkrankheiten auslösen? Welche Sportarten kann der Schwindelkranke ausüben? Darf der Schwindelkranke schwimmen und tauchen? Wie werden Schwindelbeschwerden gutachterlich gewürdigt? Welche Minderung der Erwerbstätigkeit oder welcher Grad der Behinderung ergibt sich bei Schwindelerkrankungen? Kann man eine Schwindelkrankheit simulieren? Gibt es Einschränkungen für ein Hochschulstudium bei Schwindelerkrankungen? Kann ein Patient mit einer Schwindelerkrankung in das Beamtenverhältnis übernommen werden? Kann ein Patient mit Schwindelbeschwerden Wehrdienst leisten? Kann das Auftreten einer Schwindelerkrankung zum vorzeitigen Ausscheiden aus dem Berufsleben führen? Kann Schwindel ein Kündigungsgrund sein?
17 Inhalt XV 193. Muss der Schwindelkranke besondere Vorsichtsmaßnahmen als Verkehrsteilnehmer beachten? Wie unterscheiden sich Fahreignung und Fahrtüchtigkeit? Gibt es für den Schwindelkranken Einschränkungen beim Fliegen? Gibt es Schwindel bei Blinden? Ist der Allergiker mit einer zusätzlichen Schwindelerkrankung besonders gefährdet? Kann man mit einer Diät Schwindelbeschwerden beeinflussen? Wirken sich Klima- oder Wettereinflüsse auf Schwindelbeschwerden aus? Beeinflussen Luftdruckunterschiede das Schwindelgefühl? Übungsteil Training bei gutartigem Lagerungsschwindel nach Brandt und Daroff Training gegen Schwindel nach K.-F. Hamann
Menieresche Erkrankung 69. Was versteht man unter der Meniereschen K rankheit? Wie ist die Menieresche Krankheit zu ihrem Namen gekommen?
Inhalt Allgemeines 1. Was versteht man unter dem Begriff Schwindel?... 1 2. Woher kommt das Wort Schwindel?... 1 3. Ist Schwindel eine Krankheit?... 1 4. Wie häufig sind Schwindelbeschwerden?... 2 5. Kommt
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