Centricity Portal Regional vernetztes Bilddatenmanagement

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1 Centricity Portal Regional vernetztes Bilddatenmanagement t Ben Bauerschaper GM Imaging Solutions, EMEA Mainz, 12. Juni 2010

2 Inhalt Image Exchange Projekte und deren Anforderungen Vorteile und Limitationen von IHE XDS Praktische Umsetzung eines XDS Consumers Streaming vs. Wado vs. DICOM c-move Workflowsteuerung 2

3 Image exchange: Die Insellösungen Ul Urlaubsinseln l Balearische Inseln, Spanien Kanarische Inseln, Spanien Bornholm, Dänemark Franz. Polynesien Multi-site RIS/PACS und der Urlaub kann beginnen! Grosse Inseln LSP, England West Schweden München Städtische Kliniken Kanton Thurgau, Schweiz 3

4 Image exchange der Trend in Europa Anforderungen aus regionalen Programmen Regionale und Nationale Patientenhistorien Multidisziplinäre Meetings, z.b.: Tumorboards Tele-Consulting, Second opinion Bessere Abdeckung von Außenstellen: gleiche Qualität für alle Patienten Herstellerübergreifend! Sharing is caring Privater Sektor Bessere Ressourcennutzung Work everywhere Sharing is optimization 4

5 Information Exchange What is Information Exchange? 5

6 IHE XDS Definiert Austausch von Dokumenten und Bildern Herstellerübergreifen Krankenhausübergreifend Basierend auf HL7, DICOM and WEB-services Ist XDS der perfekte Standard für Klinischen Datenaustausch? 6

7 IHE XDS Vorteile und Limitationen Benefits Globale l Patienten t Historie i Herstellertunabhängig Multidisziplinäre i li Meetings Nutzt bestehende RIS/PACS Limitationen Kein Regeln für Klinikübergreifenden Befundungsworkflow Limitationen bei Zugriffsberechtigungen IHE XDS-I image & report sharing 1. Submit document and imagelink + image link Document Registry 3. Query for document and image link 2. Register Document and image link Document Repository Hospital A Hospital B RIS PACS 4. Ret rieve report 5. WADO or DICOM move RIS PACS 1/ GE Title or job number / 10/27/2009 I share who cares? 7

8 XDS approach! Hospital A RIS/PACS workstations Streaming RIS/PACS workstations Hospital B PACS PACS RIS RIS Datacenter XDS Registry Zentrale Registry Dezentrale Bildspeicherung Herstellerübergreifend 8

9 XDS in der Praxis 9

10 Patientenhistorie und Dokumente Radiologisches Cockpit Lokale Vorgeschichte Globale Vorgeschichte Integrierter XDS-I consumer 10

11 Patientenhistorie und Dokumente Integrated Single Patient Jacket XDS registry in UK XDS images in NL 11

12 Patientenhistorie und Dokumente Integrated Single Patient Jacket HL7 CDA PDF 12

13 Patientenhistorie und Dokumente Integrated Single Patient Jacket Laboratory 13

14 Fit for XDS? 14

15 Bildaufruf: 3 unterschiedliche Szenarien Befundungsarbeitsplatz WADO DICOM import Streaming + WEB-PACS WADO Krankenhaus 1 XDS ready XDS repository Projekte? DICOM Krankenhaus 2 Kanada DICOM PACS Krankenhaus 3 Streaming Box 15 Ägypten,...

16 Workflow & Berechtigung 16

17 Image exchange: functional layers National Agencies Metrics Performance Health Data Analysis Patient Consent IHE BPPC Patients PACS Befundung Collaborative Workflows Centricity Portal Befundung PAC S Hospital Systems Connect Health Information Exchange (IHE XDS) Connect GPs Practice 17

18 Mehr als XDS: Workload Balancing Regel basiert Nachtschichten Wochenenden Workflow basiert Second opinion Spezialisten Pool Konzept Centricity Portal! 18

19 XDS für Patienten? 19

20 Beispiel: Ersatz für Patienten CDs Schritt 1: Sharing Schritt 2: Accessing information shared information Mehrere RIS und PACS GE ehealth Beliebige XDS/XDS-I angebunden an eine infrastructure Consumer können zentrale XDS/XDS-I Befunde und Bilder in der Master Umgebung zentralen XDS/XDS-I Patient Befunde und Index (MPI) Umgebung suchen und Bildverweise (=KOS XDS darstellen Objekte) sind in der XDS Registry Web-basierter and Registry und Repository Dokumenten- und Repository gespeichert. Bildviewer mit DICOM ehealth Bilddaten können in Clinical Cache erlaubt den Zugriff lokalen PACS Systemen bleiben Viewer auf Daten mit voller Bildqualität Verbesserter Informationsfluß zwischen Radiologen und Zuweisern Vereinfachte Zusammenarbeit Vermeidung von Mehrfachuntersuchungen 20

21 XDS für Patienten? Personal (medical) media management Receive Carry Share Personal interoperability Receive itunes as a PHR? 21 Provide Subject to change

22 Zusammenfassung XDS ist der Standard für klinischen Datenaustausch Bestehend RIS/PACS Infrastruktur wird weitergenutzt Workflowsteuerung bringt echten Nutzen! Vielen Dank! 22

23 Vorteile von XDS für Image Exchange Pre-XDS Mit XDS Zugriff auf Bilddaten (DICOM) Erfordert ein zentrales Archive Sowohl mit als auch ohne zentrales Archiv möglich Zugriff auf radiologische i Erfordert eine separate Befunddatenbank oder XDS Repository speichert jegliche Befunde die Umwandlung von Befunden in DICOM SR Dokumente mit Patientenbezug Zugriffsschutz Nicht standardisiert Standardisiert im BPPC Profil IT Sicherheit DICOM peer-to-peer Web Services, Verbindung zwischen vollständig verschlüsselt Krankenhäusern Anwendungsgebiet ngsgebiet Nur Radiologie und Für alle Abteilungen Kardiologie einsetzbar 23

24 ehealth Master Patient Index (MPI) Automatische Verknüpfung von Patienten IDs verschiedener Organisationen Konfigurierbarer Wahrscheinlichkeitsalgorithmus Halbautomatische Werkzeuge für Operatoren KIS/RIS Schnittstellen: admission, update, merge, discharge (HL7) Skalierbarkeit (über 100 Mio Datensätze) Global positionierbar einschl. KIS/RIS Zentral positionierbar auf PACS Ebene IHE Profiles: Hospital X Sarah Johnson ID = 1, H X Jack Smith ID = 23, H X Hospital Y Jack Smith ID = 1, GP Y Sarah Johnson ID = 47, GP Y Patient t Identifier Cross Referencing (PIX) Patient Demographics Query (PDQ) Jack Smith ID = 84, MPI Sarah Johnson ID = 63, MPI 24

25 Befundungsmanagement mit C-Portal Befundungsarbeitsplatz Spitalsübergreifender Befundungsworkflow Befundung mit Spracherkennung Demounterstützung inclusive XDS für Tumorboards Zugriffsberechtigungssteuerung Befundung der aktuellen Untersuchung Zugriff auf Vorgeschichte On demand Befundanfrage Poolkonzept Detaillierte Filterkriterien: Arbeitsplatz, Institut, Mitarbeiter,.. Bild- und Befunddaten liegen separat in jedem Spital vor: Einfache Trennung möglich TLS Verschlüsselte HL7 Messages XDS Zugriff MPI Centricity Portal Befundungsmanagement g Web Reporting + Voice Recognition + XDS Source & Consumer ADT ORM ORU ADT ORM ORU ADT ORM ORU Krankenhaus 1 Krankenhaus 2 Krankenhaus 3 Streaming Streaming Streaming Box Box Box 25 Verfügbarkeit: unter CITRIX heute, WEB based Q4 2010

26 Health Information Exchange in a World of Silos EMR Labs Registry Health Information Exchange: 10 years Return on Investment Health Information $ Exchange US: $337 Billion Personal Frost & Sullivan Claims Prescriptions Practice Images Referrals 26

27 ehealth: Patient centric health information management Connect and Share: Vernetzung von Krankenhäusern, radiologischen Praxen, Fachärzten und Allgemeinmedizinern zum Austausch radiologischer Bilddaten und Befunde Ziele: Kostensenkung Effizienzsteigerung Höhere Qualität der medizinischen Versorgung Nachhaltigkeit 27

28 Anwendungsszenarien Zugriff auf radiologische Bilder und Befunde einer Region ohne bestehende RIS/PACS Systeme zu ersetzen 1. Zugriff auf einen Fall (Bild und Befund) für Zuweiser und andere stationäre und ambulante Ärzte in der Region 2. Fachübergreifende Konferenz: Besprechung mehrerer ausgewählter Fälle inklusive relevanter Voraufnahmen während einer Fallbesprechung 3. Globale Vorgeschichte: Zugriff auf beliebige Voraufnahmen und Bilder der Region für Radiologen während der Befundung einer aktuellen Untersuchung 4. Teleradiologie: Primäre Befundung einer Arbeitsliste von Untersuchungen, die von einer anderen Organisation durchgeführt wurden. 28

29 GE ehealth Lösungsarchitektur für Image und Information Exchange Access to reports and images Image exchange applications Notifications GE ehealth Information Exchange ehealth Clinical Viewer ehealth Doc. Registry & Repository Centricity Teleradiology Portal Master Patient Index (MPI) GP PACS/RIS GE DICOM PACS/RIS Agfa Connectivity (DICOM, HL7, IHE) HL7 PACS/RIS Cardio XDS-i XDS PACS/RIS Philips PACS/RIS Carestream Referrin g physicia n DICOM: Digital Imaging and Communication in Medicine HL7: Health Level 7 IHE: Integrating the Healthcare Enterprise XDS C E t i D t Sh i 29

30 ehealth Master Patient Index (MPI) Automatische Verknüpfung von Patienten IDs verschiedener Organisationen Konfigurierbarer Wahrscheinlichkeitsalgorithmus Halbautomatische Werkzeuge für Operatoren KIS/RIS Schnittstellen: admission, update, merge, discharge (HL7) Skalierbarkeit (über 100 Mio Datensätze) Hospital X Sarah Johnson ID = 1, H X Jack Smith ID = 23, H X Hospital Y Jack Smith ID = 1, GP Y Sarah Johnson ID = 47, GP Y Jack Smith ID = 84, MPI Sarah Johnson ID = 63, MPI IHE Profiles: Patient t Identifier Cross Referencing (PIX) Patient Demographics Query (PDQ) 30

31 ehealth Clinical Viewer Integrierte virtuelle Patientenakte für intersektorale Behandlung Web-basierter Dokumentenviewer für Daten im XDS Registry und Repository Verwaltung des Zugriffsschutz Mehrere Ansichten und Filter Nach Document Class Nach Document Type Nach Quelle DICOM Bildviewer Integration 31

32 ehealth: Patient centric health information management Informed decision making at all levels improve information flow support specialization enable collaboration avoid redundancy minimize risks Optimized access to scarce clinical skills reduce waiting lists improve access to healthcare Empower patient to actively participate in healthcare delivery 32

33 Extended ehealth Technology vision Electronic Health Record Clinical Exchange Personal Health Record Disease Mgt Home Care Cross Institution Image Exchange Teleradiology Image Access GE ehealth infrastructure Clinical Master Repository Patient & Registry Index GPs Labs Community Clinics HIE Connectivity (Dicom, (DICOM, HL7, HL7, XDS) IHE) Patients Devices Payers Pharmacy Specialty MD Hospital 1 Hospital 2 33

34 XDS Vorteile und Limitationen Vorteile Multi vendor Data exchange Multi disciplinary document sharing Globale l Patientenhistorie t t i Limitations Workload balancing, Workflow sharing Krankenhausübergreifender B efundungsworkflow Keine echte Zugriffsrechteverwaltung IHEXDS-I I image & report sharing 1. Submit document and image link + image link Document Registry 2. Register er Document and image link Document Repository 3. Query for document and image link Hospital A Hospital B RIS PACS 4. Retrieve report 5. WADO or DICOM move RIS PACS 1/ GE Title or job number / 10/27/