Forschungsstipendium für Promovierende / Research stipend for PhD students Bewerbungsbogen / Application Form

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Rainer Breiner
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1 Forschungsstipendium für Promovierende / Research stipend for PhD students Bewerbungsbogen / Application Form PERSÖNLICHE ANGABEN / PERSONAL DETAILS Nachname, Vorname Family name, First name Geburtsdatum Date of birth Staatsangehörigkeit Nationality ZIV-Kennung ZIV-user name (Mobil-)Telefon (Mobile) Phone Wohnort Place of residence Straße Street (TT/MM/JJJJ dd/mm/yyyy) Geschlecht Gender m / m w / f Kinder Children Matrikelnummer Matriculation number PLZ Postal code nein / no ja / yes, (Anzahl / Number) Haus-Nr. Number 1

2 ANGABEN ZUR PROMOTION /ABOUT YOUR PHD STUDY Fachrichtung Discipline Institution FB Department 1 (ggf.) Name des Graduiertenkollegs / -schule / Name of Graduate School (if applicable) Betreuer/-in der Promotion an der WWU (Titel, Nachname, Vorname) / PhD supervisor at WWU (Title, Family name, First name) (voraussichtliche) Dauer der Promotion (anticipated) length of PhD study Titel des Promotionsprojekts PhD project title Beginn beginning (MM/JJJJ mm/jjjj) Ende end (MM/JJJJ mm/jjjj) Beschreibung des Promotionsprojekts (max Zeichen) Description of your PhD project (max characters) 1 FB1: Evangelisch-Theologische Fakultät / Protestant Theology, FB 2: Katholisch-Theologische Fakultät / Roman Catholic Theology, FB 3: Rechtswissenschaftliche Fakultät / Law, FB 4: Wirtschaftswissenschaftliche Fakultät / Economics, FB 5: Medizinische Fakultät / Faculty of Medicine, FB 6: Erziehungswissenschaft und Sozialwissenschaften / Education and Social Studies, FB 7: Psychologie und Sportwissenschaft / Psychology and Sport Science, FB 8: Geschichte/Philosophie / History/Philosophy, FB 9: Philologie / Philology, FB 10: Mathematik und Informatik / Mathematics and Computer Science, FB 11: Physik / Physics, FB 12: Chemie und Pharmazie / Chemistry and Pharmacy, FB 13: Biologie / Biology, FB 14: Geowissenschaften / Geosciences, FB 15: Musikhochschule / Music Department 2

3 Sie finanzieren Ihre Promotion durch / You are financing your PhD study through DAAD Stipendium / DAAD scholarship Stipendium eines anderen deutschen Stipendiengebers / Scholarship of another German scholarship-giver Stipendium eines ausländischen Stipendiengebers / Scholarship of a foreign scholarship-giver Job an der WWU/ Job at WWU Job außerhalb der WWU / Job outside WWU Mini-job Sonstiges (bitte genaue Bezeichnung eingeben) / Other (please specify) ANGABEN ZUM GEPLANTEN AUSLANDSAUFENTHALT / ABOUT YOUR PLANNED STAY ABROAD Zielland Destination country Name der Gasteinrichtung bzw. Konferenztitel Name of the host institution or conference title Ort City Fakultät / Institut Faculty / Institute Anschrift Address Kontaktperson (Titel, Nachname, Vorname) Contact person (Title, Family name, First name) Geschlecht Gender m / m w / f Besteht eine formelle Zusage der Gasteinrichtung bzw. Konferenzzusage? Has the guest institution formally agreed to host you or do you have a formal conference participation confirmation? Handelt es sich um eine Fachbereichspartnerschaft? Is it a faculty partnership institution? Zeitraum Length of stay* von from (TT/MM/JJJJ dd/mm/jjjj) bis until (TT/MM/JJJJ dd/mm/jjjj) ja / yes ja / yes = Tage = Days nein / no nein / no *Die Verlängerung des Aufenthalts aus privaten Gründen ist mit dem Stipendium nicht vereinbar. / The extension of stay for personal reasons is incompatible with the purpose of the stipend. 3

4 Motivationsschreiben / Motivation letter (max Zeichen) / (max characters) Bitte erläutern Sie kurz den Bezug des Auslandsaufenthalts zum Dissertationsprojekt. ( Der Auslandsaufenthalt ist für mein Dissertationsprojekt wichtig, weil ). / Please explain the connection between the stay abroad and your PhD project. ( Stay abroad is relevant for my dissertation project because ). * Konferenzteilnahme: Bitte teilen Sie uns mit, ob Sie aktiv an der Konferenz teilnehmen (z.b. durch eigene Paper/Poster-Präsentation oder Vortrag) * Conference participation: Please mention if you are actively taking part in a conference (e.g., presentation of own paper/poster or giving a talk) 4

5 Arbeitsplan während des Auslandsaufenthalts / Working plan for the stay abroad 5

6 Lebenslauf / CV I. Akademische Ausbildung / Academic Qualifications Jahr / Year Beschreibung / Description II. Beruflicher Werdegang / Professional Experience Jahr / Year Beschreibung / Description 6

7 III. Sprach- und EDV-Kenntnisse / Language & Computer Skills IV. Publikationsliste / List of Publications V. Preise, Stipendien, Auszeichnungen / Awards, grants, honors Jahr / Year Beschreibung / Description 7

8 Für den Fall eines positiven Stipendienbescheids werden wir die folgenden Daten benötigen. Bitte füllen Sie die Felder aus. Dankeschön! In case of positive response, we will need the following information from you. Please fill in the blanks. Thank you! PERSÖNLICHE ANGABEN / PERSONAL DETAILS Nachname, Vorname Family name, First name Privatanschrift / Private address Straße Street Haus-Nr. Number Wohnort Place of residence PLZ Postal code Zuständiges Finanzamt Responsible tax office BANKVERBINDUNG / BANK ACCOUNT DETAILS Meine Bankverbindung zur Überweisung des Stipendiums lautet: My bank account details needed for the transfer of the stipend are as follows: IBAN BIC Name der Bank Name of the bank Bitte beachten Sie: Anfallende Gebühren bei Auslandsüberweisungen gehen zu Lasten des Empfängers. Please note: Charges incurred by a transfer to an account abroad are to be paid by the receiver. Die Hinweise zum Forschungsstipendium habe ich zur Kenntnis genommen. I have read and accepted the details about the research stipend. Ort/Datum Place/Date (Unterschrift des/der Promovierenden) (PhD student s signature) (Unterschrift des/der Dissertationsbetreuers/-in) (PhD supervisor s signature) 8

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