Elmar Wendler. ZCihne. Ein Wegweiser zur Mundgesundheit. Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest

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2 Elmar Wendler ZCihne Ein Wegweiser zur Mundgesundheit Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest

3 Mit 73 Abbildungen, davon 12 in Farbe ISBN-13: DOl: / e-isbn-13: Dieses Werk ist urheberrechtlich geschiitzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Ubersetzung, des Nachdrucks, des Vortrags, der Entnahme von Abbildungen und Tabellen, der Funksendung, der Mikroverfilmung oder der Vervielfaltigung auf anderen Wegen und der Speicherung in Datenverarbeitungsanlagen, bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Eine Vervielfaltigung dieses Werkes oder von Teilen dieses Werkes ist auch im Einzelfall nur in den Grenzen der gesetzlichen Bestimmungen des Urheberrechtsgesetzes der Bundesrepublik Deutschland yom 9. September 1965 in der jeweils geltenden Fassung zulassig. Sie ist grundsatzlich vergiitungspflichtig. Zuwiderhandlungen unterliegen den Strafbestimmungen des Urheberrechtsgesetzes. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 1993 Redaktion: Ilse Wittig, Heidelberg Umschlaggestaltung: Bayerl & Ost, Frankfurt, unter Verwendung einer Photographie von A. Pohlmann, Miinchen Abbildungen: Yom Autor, soweit im Abbildungsnachweis nicht anders angegeben Innengestaltung: Andreas Gosling, Barbel Wehner, Heidelberg Herstellung: Barbel Wehner, Heidelberg Satz: Datenkonvertierung durch Springer-Verlag 67/ Gedruckt auf saurefreiem Papier

4 theoria sine praxis est sicut currus sine axis praxis sine theoria est sicut currus sine via Meinen Patienten gewidmet

5 Inhaltsverzeichnis - OHener Brief an Sie Wissenswertes rund urn den Zahn 1 Wie entwickeln sich die Zahne? Mund und Zahne - Aufbau und Funktion Die Zahnreihen im Uberblick Form und Kontakte der Zahnkronen Die Zahnwurzeln Die Zahnreihen - eine wichtige Schaltstelle.. 24 Die Kiefergelenke - einmalige Mechanik Ein Blick ins Mikroskop Schmelz Dentin Zahnhalteapparat Das Innenleben des Zahnes »Im Mund heilt alles schneller« Die Speicheldriisen Eine Fiihrung durch den Mund - Mundschleimhaut und Zunge VII

6 - 3 Etwas Pathologie Was ist Karies? Wie entsteht der Zahnschmerz? Folgenschwer - die nichtbehandelte Karies.. 58 Zahnliicken Keine Karies und trotzdem fehlt dem Zahn etwas Der hypersensible Zahnhals Keilformige Defekte Abrasionen und Schliffacetten Verfarbungen Der Zahnstein Entstehung von Zahnstein Der Zahnstein und seine Folgen Die zahnarztliche Behandlung 4 Die Zahnerhaltung steht an erster Stelle Die Fiillung Wie und womit wird eine Fiillung gelegt?... 84»Und dann schlaft dein Zahn... « Zauberwort Laser Verschiedene Fiillungsarten Schlecht beleumundet: das Amalgam Gewugt wann: Kunststoff-Fiillungen und Zemente Klassenbester: das Goldinlay Zahnfarbe wird gewiinscht: Keramik- und Kunststoffinlays Den Zahn am Leben erhalten Indirekte Oberkappung Direkte Oberkappung Vitalamputation Die Wurzelkanalbehandlung VIII

7 5 Die»Zahnfleischbehandlung«- Der Erfolg liegt in Ihrer Hand Diagnostik Vorbehandlung Systematische Therapie Weitere Erkrankungen am Zahnfleisch und deren Therapie _ 6 Zahnarztliche Chirurgie Chirurgische Zahnerhaltung Wurzelspitzenresektion Reimplantation, Transplantation Hemisektion, Priimolarisation und Wurzel amputation Priiprothetische Chirurgie Die Zahnentfernung - wenn gar nichts mehr geht Die operative Zahnentfernung Dnd ewig ruft der Weisheitszahn Implantate Zahnarztliche Prothetik Festsitzender Zahnersatz Die Uberkronung von Ziihnen Verschiedene Kronenarten Brucken schliegen Lucken Verschiedene Bruckenarten Herausnehmbarer Zahnersatz Vollprothesen Gewohnungsbedurftig - die erste Zeit mit der Prothese Immediatprothesen (Sofortprothesen) Interimsprothesen Klammergestutzte Teilprothesen IX

8 Kombinierter (festsitzend-herausnehmbarer) Zahnersatz Klammergestiitzte Teilprothesen mit Kronen Konus- und Teleskopkronen Geschiebe »Druckknopfe« Stege Riegel Die Prophylaxe _ 8 Prophylaxe ist auch Angstabbau 189 _ 9 Yom ZCihneputzen Technik Biirste Zahnpasten Zahnseide Weitere Mundpflegemittel und -gerate Spezial-Zahnseide Interdentalbiirstchen Zahnstocher Mundduschen Mundwasser _ 10 Prophylaxe beim Zahnarzt Beratung Belagsentfernung Fissurenversiegelung Spezielle Tests Fluoridierung x

9 11 Fluoridierung - Fur und Wider Was sind Fluoride? Systemische Anwendung der Fluoride Lokale Anwendung der Fluoride Ernahrung Einflug auf die Zahnbildung Der Zucker Einige Tips _ Zum guten SchluB Glossar _ Ausgewahlte Literatur _ Abbildungs- und Tabellennachweis XI

10 Geleitwort Zahne spielen eine grobe Rolle in unserem Leben und tragen erheblich zur Lebensfreude bei. Die Nahrungsaufnahme, die Sprache, die Mimik, der Gesichtsausdruck sind von den Zahnen abhangig. Eine zumindestens im normal sichtbaren Bereich wohlgestaltete Zahnreihe gehort zur Erkennungsmelodie eines Menschen. So darf es nicht verwundern, dab viele Eigenschaften mit diesen Zahnen verbunden werden. Der Saugling wird mit dem Erscheinen der ersten Zahne zum Kleinkind. Mit den dritten Molaren soli die Weisheit durchbrechen, wir werden zum Erwachsenen. Spater beiben wir auf die Zahne, wenn Ausdauer erforderlich ist. Wir werden aggressiv, wenn wir die Zahne zeigen, wenn es schlieblich Zahn urn Zahn geht. Vor Zorn knirschen wir mit den Zahnen, vor Angst klappern wir damit. Wir erforschen einen Menschen, wenn wir ihm auf den Zahn fiihlen. 1st er bose, so hat er Haare auf den Zahnen. 1st er arrogant, so mub dieser Zahn ihm gezogen werden. Dnd wenn es uns ganz schlecht geht, kommen wir zahnlos auf dem Zahnfleisch einher. Manchmal begegnet uns noch ein steiler Zahn, bevor wir ins Gras beiben. Dnd dariiber freuen wir uns. So mub es eigentlich verwundern, dab die Mehrzahl der Menschen nur relativ wenig aufgeklart ist iiber XIII

11 die Entstehung, die Entwicklung, die Aufgaben ihres Kauorgans, uber die Moglichkeiten, es bis zum Lebensen de schmerzfrei und funktionstuchtig zu erhalten, uber die aufgrund unserer Zivilisationskost erforderliche tagliche Pflege und uber die Moglichkeiten, bei Erkrankungen des Kauorgans - auf sicher kunstlichem Weg - die Gesellschaftsfahigkeit des Menschen zu erhalten oder wieder zu gewinnen. Dieser Aufklarung soil das vorliegende Buch dienen. In fur den Laien verstandlicher, oft humorvoller Form wird der Leser mit seinem Kauorgan vertraut gemacht und kann sich manche Unannehmlichkeiten ersparen. Das grore Problem der Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde ist die Tatsache, dar es bei der Mehrzahl der Erkrankungen der Zahne eine Heilung im 5inne der Wiederherstellung des ursprunglichen Zustandes nicht gibt. 50 sind wir auf Fullungen, auf Kronen, auf Wurzelbehandlungen, auf Brucken und auf herausnehmbare Prothesen angewiesen. Das Buch beantwortet auch jene Fragen, die in den Medien oft einseitig dargestellt werden oder falsche Hoffnungen wecken, denken wir nur an die Implantate, die Amalgamdiskussion, das Palladium und allergische Probleme im Zusammenhang mit der restaurativen Zahnheilkunde. Auch dem Zahnarzt erleichtert der richtig»aufgeklarte«patient seine Aufgabe. Und die Effektivitat seiner Arbeit hangt wesentlich von der Mitarbeit, yom Verstandnis seiner Patienten abo Der Zahnarzt sollte dieses Buch lesen, urn es seinen Patienten empfehlen zu konnen. AIle die sollten es durchstudieren, die mit der Erziehung von Kindem, Jugendlichen und Erwachsenen zu tun haben. In erster Linie aber ist es fur den bewurt lebenden Menschen gedacht, der Zahnheilkunde nur passiv erlebt oder erleidet, damit er weir, welche Freu- XIV

12 den und welche Probleme sein ureigenstes Kauorgan ihm bereiten kann. Er erfahrt, wie er es gesund und funktionstuchtig erhalten kann, und er weig nach der Lekture, welche Moglichkeiten bei pathologischen Prozessen in der Mundhohle gegeben sind. In diesem Sinn steht das Buch einen wichtigen Beitrag zur Mundgesundheit dar. Univ.-Prof. Dr. Dr. W. Ketterl xv