formstabile EINSTÄRKENLINSEN

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1 formstabile EINSTÄRKENLINSEN rotationssymmetrisch MA.N MC.N SPLINE.N prismatisch MA.SP MC.SP vorderprismentorisch MA.TP MC.TP innentorisch T24.N T2.N T3.N bitorisch T24.T T2.T T3.T

2 formstabile EINSTÄRKENLINSEN Seit vielen Jahrzehnten kommen formstabile Kontaktlinsen zur Korrektur nahezu aller Fehlsichtigkeiten zum Einsatz. Aber erst mit Hilfe der Tränenlinse, die sich zwischen der Linsenrückfläche und der Hornhaut bildet, wird die harte Linse zum universellen Korrektionsmittel. Anfangs waren es nur rotationssymmetrische Linsen mit er Vorder- und Rückfläche aus P, die aber bereits eine gute optische Korrektur von en und in Grenzen astigmatischen Fehlsichtigkeiten ermöglichten. Im Laufe der Jahre wurden die Herstellungstechnologien verbessert und die Fertigung von aen und torischen Begrenzungsflächen der Kontaktlinse ermöglicht. Damit konnten Linsen zur Korrektur aller Erscheinungsformen des Astigmatismus gefertigt werden, bei gleichzeitiger Verbesserung des Tragekomforts durch eine gleichmäßigere Auflage der Linse auf der Cornea. Ständig wurden neue, gasdurchlässigere Linsenmaterialien entwickelt und somit die Voraussetzung geschaffen, formstabile Linsen über viele Stunden hinweg zu tragen, ohne den Metabolismus der Hornhaut einzuschränken. Formstabile Linsen von TECHNO-LENS gibt es für alle Hornhautgeometrien. Bei Irregularitäten der Hornhautoberfläche sind hartflexible Linsen das einzig mögliche Korrektionsmittel. TECHNO-LENS verfügt über 30 Jahre Erfahrung in der Herstellung formstabiler Kontaktlinsen. Die Produktion erfolgt in Lausanne (Schweiz). Mit modernsten Maschinen und speziell ausgebildeten Personal werden e, ae, prismatische, torische und bitorische Kontaktlinsen im Drehverfahren gefertigt. Diese Technik garantiert ein Höchstmaß an Präzision und Reproduzierbarkeit. Der Anpasser kann aus einer Vielzahl verschiedenster Materialien und Geometrien wählen, aus denen die Linsen individuell und dennoch kurzfristig für seine Kunden gefertigt werden. Herstellung einer formstabilen Kontaktlinsenvorderfläche im Drehverfahren Der Träger von formstabilen Kontaktlinsen braucht natürlich eine gewisse Eingewöhnungszeit bis er seine Linsen nicht mehr spürt. Danach sind sie aber ein sicheres, bequemes, optisch kaum zu übertreffendes Korrektionsmittel. Und bekanntermaßen sind die Träger formstabiler Linsen Ihren Anpassern am treuesten. Moderne Fertigungsverfahren ermöglichen darüber hinaus beliebig viele Möglichkeiten Fehlsichtigkeiten zu korrigieren. So können formstabile Kontaktlinsen als Bifokal oder Multifokallinsen bestens zur Korrektur der Presbyopie eingesetzt werden, Ortho-K Linsen korrigieren während des Schlafes die Kurzsichtigkeit und für spezielle Hornhautformen gibt es Keratokonus- und Post OP Linsen. Diese Broschüre soll, zusätzlich zu den detaillierten Katalogunterlagen, eine Übersicht über unser formstabiles Einstärkenlinsenprogramm bieten und Hilfestellungen zur Anpassung liefern. Wir bei TECHNO- LENS helfen Ihnen gerne bei der optimalen Versorgung Ihrer Kontaktlinsenkunden, gemäß unserer Firmenphilosophie, vom Kontaktlinsenanpasser für den Kontaktlinsenanpasser.

3 Übersicht formstabile Einstärkenlinsen: Linsenbezeichnungen Die Linsenbezeichnungen bei TECHNO-LENS setzen sich systematisch aus Abkürzungen zusammen, welche die Rück- und die Vorderfläche der Linse beschreiben. Zuerst wird die Innengeometrie beschrieben. MA steht für multia, MC für multicurved, SPLINE für die Kombination einer en Optik und einer aen Peripherie, T2 und T3 für torisch 2- bzw. 3- kurvig und T24 beschreibt eine torische Rückfläche mit zentral 2/10 und peripher 4/10mm Radiendifferenz. Ein Punkt trennt die beiden Flächen und es folgt die Bezeichnung für die Außengeometrie. N steht für (normal), SP für -prismatisch, TP für torisch-prismatisch und T kennzeichnet eine torische Vorderfläche. Somit ist allein aus dem Linsennamen der Aufbau der Kontaktlinse ersichtlich Typ MA.N Rückfläche a Aufbau (rotationssymmetrsich) Vorderfläche Anwendungsbereich Hornhautradien- Fehlsichtigkeit differenz Astigmatismus 0 - ca. 3/10mm e Refraktion und/oder Cornealast. ~ Gesamtast. MC.N 2-kurvig (roationssymmetrisch) 0 - ca. 3/10mm e Refraktion und/oder Cornealast. ~ Gesamtast. SPLINE.N -a (rotationssymmetrsich) 0 - ca. 3/10mm e Refraktion und/oder Cornealast. ~ Gesamtast. MA.SP MC.SP MA.TP MC.TP T24.N T2.N a Prisma (prismatisch) 2-kurvig Prisma (prismatisch) a Prisma (prismatisch-torisch) 2-kurvig (prismatisch-torisch) torisch 2-kurvig Radiendifferenz zentral 2/10mm peripher 4/10mm (rücktorisch) torisch 2-kurvig (rücktorisch) mit mit torisch mit torisch mit Prisma 0 - ca. 3/10mm Meßlinse bei Restzylinder über MA.N / MC.N oder zur Korrektur bei Hochsitz 0 - ca. 3/10mm Meßlinse bei Restzylinder über MA.N / MC.N oder zur Korrektur bei Hochsitz 0 - ca. 3/10mm Cornealast. Gesamtast. Restzylinder über MA.N / MC.N bei innerem Astigmatismus 0 - ca. 3/10mm Cornealast. Gesamtast. Restzylinder über MA.N / MC.N bei innerem Astigmatismus ca. 3/10mm - 5/10mm Cornealast. ~ Gesamtast. Cornealast. ~ Gesamtast. T3.N torisch 3-kurvig (rücktorisch) Cornealast. ~ Gesamtast. T24.T T2.T T3.T torisch 2-kurvig Radiendifferenz zentral 2/10mm peripher 4/10mm (bitorisch) torisch 2-kurvig torisch 3-kurvig (bitorisch) (bitorisch) torisch torisch torisch ca. 3/10mm - 5/10mm Cornealast Gesamtast. Ausgleich des induzierten Ast. Restzylinder über T24.N Cornealast Gesamtast. Ausgleich des induzierten Ast. Restzylinder über T2.N Cornealast Gesamtast. Ausgleich des induzierten Ast. Restzylinder über T3.N

4 Anpassempfehlung für formstabile Linsen: Augenglasbestimmung: Grundlegend ist eine genaue, monokulare und binokulare Bestimmung der Refraktionsdaten. Bei Werten über +/- 4.0 dpt wird für die Kontaktlinsenanpassung jeder Hauptschnitt einzeln auf den Hornhautscheitelabstand 0mm umgerechnet und zu einer neuen sphäro-zylindrischen Kombination zusammengefasst. Verwenden Sie dazu unsere HSA - Umrechnungstabelle am Ende dieses Dokumentes. Der hier ermittelte Achsen- und Minuszylinderwert gibt die Stärke und Achslage des Gesamtastigmatismus in der Hornhautebene des fehlsichtigen Auges an. Beobachtung des vorderen äußeren Augenabschnitts und Tränenfilmbeurteilung: Zur Kontaktlinsenanpassung gehört die Beobachtung der Hornhaut, der Bindehaut, des Tränenfilms und der Lider. Der vordere äußere Augenabschnitt muss unauffällig sein. Erkrankungen oder Veränderungen sind vor der Anpassung abzuklären. Der Hornhautdurchmesser ist zu bestimmen, wie auch die Lidspaltenweite und die Position der Lider zur Cornea. Die Wahl des Linsenmaterials ist insbesondere abhängig von der Tränenquantität und -qualität (z.b. dünnflüssig, viskös, lipidhaltig), dem Sauerstoffbedarf, sowie den täglichen Tragezeiten. Der Corneadurchmesser ist entscheidend für die Bestimmung des Linsendurchmessers. Topometrie: Es werden die zentralen Hornhautradien und Ihre Achslagen nach TABO gemessen oder der Messung mittels Keratograph entnommnen. Die Differenz dieser beiden Radien bildet die Grundlage für die Auswahl der Rückflächengeometrie. Mit Hilfe der Formel: 376x(1/flacher HHradius -1/steiler HHradius) errechnet sich der Minuszylinderwert des Hornhautastigmatismus, seine Achslage wird durch die Richtung des flacheren Hornhautmeridians angegeben. Die Zahl 376 steht für die Brechzahldifferenz zwischen Luft und Cornea, die Radien werden in mm eingegeben. Es empfiehlt sich den Hornhautastigmatismus genau zu berechnen und sich nicht auf Faustformeln zu verlassen (wie z.b. 0.5 dpt bei 1/10mm Radiendifferenz), da diese bei steilen Radien stark abweichende Resultate bringen. Die periphere Abflachung der Hornhaut kann mit verschiedensten Meßmethoden ermittelt werden. (z.b. Sagittalradienmessung, Top-Test Verfahren, Videokeratometrie/Keratograph). Eine Berechnung der numerischen Exzentrizität in 30 veranschaulicht die Abflachung der Cornea. Durchmesser der ersten Probelinse: Der Gesamtdurchmesser soll etwa 1.5mm bis 2mm kleiner sein als der horizontale Irisdurchmesser. Je kleiner die Lidspalte ist, desto kleiner sollte auch der Durchmesser gewählt werden. Die Oberlidposition und - spannung beeinflussen das Sitzverhalten der Kontaktlinse. Häufig hält das Oberlid die Linse fest und es kommt zum Hochsitz. Ein besonders kleiner oder aber ein besonders großer Durchmesser können dem entgegenwirken. Linseneinsteiger: Zum komfortableren Einstieg in das Tragen formstabiler Kontaktlinsen empfehlen wir unsere standardisierte Spline Comfort mit großem Durchmesser. Durch ihre Größe ergibt sich eine sehr große optische Zone, ein sehr hoher, spontaner Tragekomfort und beste Zentrierung. Speziell der große Durchmesser bietet auch Chancen zur Problemlösung bei Schwierigkeiten mit klassischen formstabilen Linsen. Zur maßgeschneiderten Zusammenstellung steht auch die SPLINE Individuelle zur Verfügung, die in allen möglichen Parametern und Materialien angeboten wird.

5 Bestimmung der Rückflächengeometrie der ersten Messlinse: Wichtigstes Kriterium zur Auswahl der Basiskurven von formstabilen Linsen sind die Werte und die Differenz der zentralen Hornhautradien sowie die periphere Abflachung der Hornhaut. (numerische Exzentrizität). Ziel ist es, dass die Linse gleichmäßig, vertikal beweglich und ohne zu Schaukeln auf der Cornea aufliegt. Hornhautradiendifferenz 0 bis ca. 3/10 mm 3/10mm 5/10mm bis Anpassempfehlung rotationssymmetrische Rückfläche r0 = flacher Hornhautmeridian - 1/3 der Radiendifferenz Ex / En = Exzentrizität der Cornea in torisch 2 kurvig, zentral 2/10mm peripher 4/10mm Radiendifferenz r0 = flacher Hornhautmeridian En = Exzentrizität der Cornea in torisch 2- bzw. 3-kurvig r0flach = flacher Hornhautradius r0steil = flacher Hornhautradius - 2/3 der Hornhautradiendifferenz En = Exzentrizität der Cornea in Messlinse MA.N MC.N MA.SP MC.SP SPLINE.N T24.N T2.N T3.N Diese Empfehlungen sind Faustformeln und haben sich in der Praxis sehr gut bewährt um einen Gleichlauf der Linsenrückfläche auf der Hornhaut zu erzielen. Die endgültige Bestimmung der Linsenradien erfolgt nach einem Toleranztest und der Auswertung des Fluoreszeinbildes unter Berücksichtigung Ihrer individuellen Anpass-Strategie. Zu allen Rückflächengeometrien stellen wir Ihnen Messlinsen zur Verfügung. Bestellung per adapta: Sphärische Einstärkenkontaktlinsen (MA.N, MC.N, SPLINE.N) können auch individuell mit unserem adapta Formular bestellt werden. Zur Fertigung werden die gemessenen Daten direkt zur Fertigung verwendet, dass heißt z.b. die Abflachung des Auges kann bei der Exzentrizität berücksichtigt werden. Da direkt die endgültige Linse aufgesetzt wird, hebt das die Wertigkeit der Anpassung und bietet die bestmögliche Vorraussetzung, dass die Linse auf Anhieb passt.

6 Linsenetikett: Auf dem Etikett sind folgende Linsenparameter aufgedruckt Linsennummer und Linsenbezeichnung r0: zentrale Rückflächenradien F v: Scheitelbrechwert, bei fronttorischen Linsen Scheitelbrechwert im flacheren Meridian und Vorderflächenzylinder mit Achslage. T Gesamtdurchmesser O Durchmesser der optischen Zone ec zentrale Mittendicke r2 peripherer Rückflächenradius Ex / En Exzentrizität bei 30 bei aer Rückfläche bzw. Exzentrizität am Rand bei mehrkurviger Geometrie Linsenmaterial und Linsenfarbe Das Etikett lässt sich leicht vom Behälter lösen und kann in Ihre Karteikarte eingeklebt werden. Astigmatismus und formstabile Kontaktlinsen Gerade bei astigmatischen Fehlsichtigkeiten zeigen formstabile Linsen Ihre Stärken. Die Tränenlinse glättet alle Hornhautunregelmäßigkeiten und eine Vielzahl verschiedenster Rückflächendesigns ermöglicht eine gleichmäßige Auflage der Linse auf einer torischen Cornea. Vergleich der Astigmatismusarten Der Gesamtastigmatismus eines Auges setzt sich zusammen aus dem Hornhautastigmatismus und dem inneren Astigmatismus. Gesamtastigmatismus = Hornhautastigmatismus + innerer Astigmatismus Bei einer Korrektur mit Brillengläsern entspricht der zylindrische Wert der Größe des Gesamtastigmatismus. Bei der Korrektur mit einer formstabilen Linse gleicht die Tränenlinse zwischen Cornea und Linsenrückfläche den Hornhautastigmatismus zu etwa 90% aus. Sind daher Gesamt- und der Hornhautastigmatismus etwa gleich, so ist mit einer rotationssymmetrischen Rückflächengeometrie nahezu kein Restastigmatismus zu erwarten. Ein kurzer Vergleich der Stärken und Achslagen von Gesamtastigmatismus (GA) und Hornhautastigmatismus (HA) gibt den zu erwartenden Restzylinder an: Stärke Achse Ergebnis GA = HA GA = HA kein Restzylinder GA > HA GA = HA Restzylinder in Achse des GA GA < HA GA = HA Restzylinder in Achse 90 zu GA GA <=> HA GA HA Restzylinder Ist ein kleiner Restastigmatismus vorhanden, die Einbuße der Sehschärfe damit aber nicht bedeutend, dann empfehlen wir diesen Restzylinder nicht auszukorrigieren. Liegt eine signifikante Differenz vor und wird der Visus mit einer zylindrischen Überrefraktion deutlich verbessert, dann gleicht man den inneren Astigmatismus (Restastigmatismus) mit einer vorderprismatischtorischen oder bitorischen Linse aus. Stabilisation der Linse Jede rücktorische Linse ist mit 2 Punkten markiert, die sich in der Achse des flacheren Hornhautmeridians befinden. Bei prismatischen Linsen befinden sich die Punkte horizontal zur Basis. Mit Hilfe dieser Markierungen ist die Stabilisationsrichtung leicht zu erkennen. Bei einem Rücktorus soll sich die Linse in der Richtung des flacheren Hornhautmeridians einpendeln. Bei prismatischen Linsen ist eine horizontale bis nasal leicht nach oben gedrehte Stabilisierung zu erwarten.

7 Eine formstabile, torische Linse darf sich auf der Cornea nur vertikal bewegen, eine Rotation der Linse sollte nur sehr gering sein, da diese Verdrehungen (insbesondere bei Fronttorus) wiederum einen Astigmatismus erzeugen, der die Sehschärfe mindern kann. Zur Berechnung von vorderprismatischtorischen bzw. rücktorischen Linsen ist die Angabe der Stabilisierungsrichtung nach TABO notwendig. Die Konstruktionsachse der Linse wird mit folgender Formel berechnet: K (Konstruktionsachse) = R (Refraktionsachse) - S (Stabilisationsachse) Beispiele: Stabilisierung in 10 Tabo Stabilisierung 175 Tabo Überrefraktion in 15 Überrefraktion 165 K = = 5 K = = -10!? 180 addieren: K = = 170 Gradbogenschema (TABO Schema): Nase Der induzierte Astigmatismus: Die Tränenflüssigkeit zwischen Kontaktlinse und Hornhaut vermindert nicht nur den Hornhautastigmatismus sondern auch die astigmatische Wirkung einer rücktorischen Linse. Da aber eine Differenz zwischen der Brechzahl der Tränenflüssigkeit (n=1.336) und des Linsenmaterials (n liegt zwischen ) vorhanden ist, bleibt eine astigmatische Wirkung übrig, die man als induzierten Astigmatismus bezeichnet und zu einer Überrkorrektion des Hornhautastigmatismus führt. Zum Ausgleich ist ein Plus-Planzylinder mit Achslage im flachen Linsenmeridian erforderlich. Er ist abhängig vom Linsenmaterial und der Radiendifferenz. Die Berechnung erfolgt mit der Formel: Ast.ind. = 1000x(nTränen - nkl) x (1/R0flach - 1/R0steil) Da man in der Praxis mit Minuszylindern arbeitet, darf bei der Umrechnung die e Plus-Komponente in der Höhe der Zylinderstärke nicht vergessen werden. Die Achse liegt dann im steilen Meridian. Häufig ergibt sich bei der Anpassung rücktorischer Linsen eine Überrefraktion 90 zur Stabilisierungsrichtung. Um eine bitorische Linse zu vermeiden kann man durch die Wahl einer geringeren Radiendifferenz oder eines Materials mit niedrigerem Brechwert den induzierten Astigmatismus verringern und somit einen Fronttorus vermeiden. Die Praxis hat gezeigt, dass mit unserer Anpassempfehlung: Radiendifferenz der Linse = 2/3 der Hornhautradiendifferenz in den meisten Fällen kein Fronttorus erforderlich ist. Neben dem besseren und verträglicheren Sitzverhalten einer innentorischen Linse ist in diesem Fall auch eine bessere optische Korrektur möglich. Durch eine geeignete Wahl des Linsenmaterials und der Radiendifferenz, kann man den induzierten Astigmatismus variieren und somit eine Anpassung häufig mit rein rücktorischen Linsen durchführen. Das macht die Linsen im Plusbereich dünner und die Anpassung preiswerter im Vergleich zu bitorischen Linsen.

8 Material D.k. (ISO Fatt) Sil-O- Flex SI + 4 SI + ES Materialübersicht Paragon Thin Paragon HDS Hydro GP Hydro Sil + HEMA EO XO XO Brechzahl n 1,47 1,469 1,443 1,463 1,449 1,439 1,463 1,452 1,429 1,415 1,424 Härte Rockwell-Shore -/88,5 117/84 118/85 -/85,3 -/84 115/82 -/84 -/85 114/83 112/81 101/78 spezifisches Gewicht 1,105 1,10 1,22 1,145 1,16 1,19 1,146 1,205 1,23 1,27 1,19 UV-Filter nein nein ja nein nein ja nein nein ja ja ja Farben grau farblos grau braun farblos grau violet violet Material visköser Tränenfilm lipidhaltiger Tränenfilm verlängerte Tragezeit Equalens Zusammensetzung Sil-O- Flex 4 ES Paragon Thin Empfehlungen Paragon HDS Equalens Hydro GP Hydro Sil EO XO + + +/ /- +/- XO2 +/ Anpassüberblick Hornhautradiendifferenz und empfohlener Linsentyp GA: Gesamtastigmatismus HA: Hornhautastigmatismus Achse GA = HA Achse GA HA permanente Tragezeit Hornhaut astigmatismus /- Benetzbarkeit Bruchresistenz Formstabilität Hornhautradiendifferenz: Stärke GA=HA Stärke GA<>HA Stärke GA<=>HA bis 3/10mm MA.N MC.N MA.TP MC.TP MA.TP MCTP 3/10-5/10mm T24.N T24.N T24.T T24.T über 4/10 mm T2.N T3.N (T2.T T3.T) T2.N T3.N (GA>HA) T2.T T3.T T2.T T3.T (T2.N T3.N) Vergleichen Sie zunächst die Achslagen von Gesamt- und Hornhautastigmatismus und danach deren Stärken und Sie können anhand dieses Diagramms schnell ersehen, welcher Linsentyp für die Anpassung erforderlich sein wird. Ob bei einer rücktorischen Anpassung zusätzlich ein Fronttorus notwendig ist, hängt entscheidend von der Radiendifferenz und der Brechzahl des Linsenmaterials ab. Unsere Anpassberater helfen Ihnen gerne bei der optimalen Berechnung.

9 HSA-Umrechnungstabelle auf 0mm Pluswerte Kontaktlinse bei Refraktion im HSA Minuswerte Kontaktlinse bei Refraktion im HSA Refraktion 12mm 14mm 16mm 18mm Refraktion 12mm 14mm 16mm 18mm TECHNO-LENS Deutschland GmbH Schleißheimer Str. 267 D München Tel +49 (0) Fax +49 (0)