Antrag auf Zulassung im 1. Fachsemester für einen Masterstudiengang zum WS 20 / zum SS 20

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1 Antrag auf Zulassung im. Fachsemester für einen Masterstudiengang zum WS 20 / zum SS 20 Ich bin im laufenden Semester bzw. war bereits an der Bewerberhochschule immatrikuliert: Wenn ja, geben Sie bitte Ihre Matrikelnummer ein. Erläuterungen (bitte u n b e d i n g t beachten) Die mit * gekennzeichneten Angaben sind Pflichtangaben. Bitte schreiben Sie g u t l e s e r l i c h. Umlaute Ä, Ö, Ü, ä, ö und ü oder ß bitte als solche eintragen. Sollten die Datenfelder nicht ausreichen, dann kürzen Sie bitte sinnvoll ab. A. Angaben zur Person Familienname * Vorname * Geschlecht * weiblich männlich Namenszusatz Geburtsdatum * 9 Geburtsort Tag Monat hr Geburtsname Staatsangehörigkeit *. 2. Korrespondenzanschrift Straße, Haus-Nr. * Ort * Zusatz/bei Länderkennzeichen PLZ Ort Telefon B. Angaben zu bisherigen Studien * (sind zwingend erforderlich!). Waren oder sind Sie bereits an einer Hochschule (HS) im In- oder Ausland als ordentliche(r) Studierende(r) eingeschrieben? Wenn ja: Wie viele Semester? Semester Name/Land der Hochschule Studiengang Fächer von WS/SS bis einschl. WS/SS Fügen Sie bitte eine Immatrikulationsbescheinigung bei, sofern Sie an einer anderen Hochschule im laufenden Semester immatrikuliert sind! 2. Haben Sie bereits ein Studium in der Bundesrepublik Deutschland abgeschlossen? Siehe Erläuterungen im Info. Wenn ja: Geben Sie bitte die Art Ihres Studienabschlusses (z. B. erste Staatsprüfung), den Studiengang und die Abschlussnote an. Art des Studiums Studiengang Note, falls vorhanden: 2. Staatsprüfung: Datum Note, Durchschnittsnote, Tag Monat hr Legen Sie bitte das Zeugnis der Abschlussprüfung und gegebenenfalls der zweiten Staatsprüfung vor! 5/207

2 C. Gewünschter Masterstudiengang Ich beantrage die Zulassung zum Studium in folgenden Studiengang (bitte entsprechend ankreuzen): Unsere Masterstudiengänge starten nur zum Winter und nur in Vollzeit, außer es ist etwas anderes vermerkt. Master Schlüssel 7** Studienform Studienfächer in Worten Alphabetisierung und Grundbildung BA 7 Alphabetisierung und Grundbildung für Elektrotechnik/Physik für Informatik und BWL/VWL für Fahrzeug- und Fertigungstechnik BP 7 BD 7 BM 7 Elektrotechnik Physik Informatik BWL/VWL Fahrzeugtechnik Fertigungstechnik Deutsch als Fremdsprache u. Interkulturelle Bildung MH 7 Deutsch als Fremdsprache u. Interkulturelle Bildung Educational Science BZ 7 Educational Science Vollzeit Teilzeit** nur zum Early Childhood Studies BL 7 Elementarbildung Interkulturelle Bildung / Kulturvermittlung MN 7 Interkulturelle Bildung / Kulturvermittlung International Teaching MO 3 International Teaching Medien- u. Bildungsmanagement B7 7 Medien- u. Bildungsmanagement Musik Bewegung Sprache BD 7 Musik Bewegung Sprache Schulentwicklung BV 3 Erziehungswissenschaften alle 2 hre zum Winter möglich **Teilzeit: nur möglich, wenn Nachweis für die gegenwärtige, nicht nur geringfügige berufliche Tätigkeit oder für die Erziehung eines Kindes bis zur Vollendung des 4. Lebensjahres vorliegt, oder eine pflegebedürftige Person aus dem Kreis der Angehörigen betreut oder pflegt. D. Auswahlverfahren Die Studiengänge unterliegen alle einer Zulassungsbeschränkung. Es findet ein Auswahlverfahren gemäß der jeweiligen Zulassungs- und Auswahlsatzung statt. Bitte fügen Sie dem Antrag Nachweise über evtl. Zusatzqualifikationen/Fortbildungen bei. E. Hochschulzugangsberechtigung (HZB) Angaben zur Hochschulzugangsberechtigung (z. B. Allgemeine oder Fachgebundene Hochschulreife, Fachhochschulreife) * Nicht vom Bewerber auszufüllen! HZB-Schlüssel a) Art der HZB lt. Zeugnis b) Datum c) Durchschnittsnote, Tag Monat hr Amtlich beglaubigte Kopien aller Seiten der Hochschulzugangsberechtigung sind beizufügen! d) Wo haben Sie die Hochschulzugangsberechtigung erworben? * Berechtigung wie deutsch in Deutschland? I wenn im Ausland, Länderkennzeichen im Ausland? A eintragen, z. B. I für Italien F. Erklärungen* (sind zwingend auszufüllen). Ich habe eine Masterprüfung in dem gleichen oder einem Studiengang mit wesentlich gleichem Inhalt an einer wissenschaftlichen Hochschule endgültig nicht bestanden bzw. den Prüfungsanspruch in einem Studiengang verloren: Wenn ja, in welchem Studiengang: Bitte fügen Sie einen Bescheid des jeweiligen Prüfungsamtes bei! 2. Ich stehe während des Studiums in einem Dienst-, Arbeits- oder Ausbildungsverhältnis oder bin sonst beruflich tätig: Wenn ja, wie viele Stunden pro Woche: Bitte fügen Sie eine Bestätigung des Arbeitgebers bei, dass Sie Ihre Arbeitszeit frei einteilen können bzw. der Arbeitgeber auf Ihr Studium Rücksicht nimmt (gilt nur für Vollzeitstudium). 2

3 G. Nachweise und beizufügende Unterlagen Tabellarischer Lebenslauf Eine beglaubigte Kopie des Zeugnisses der Allgemeinen Hochschulreife oder einer sonstigen Hochschulzugangsberechtigung Hochschulabschlusszeugnis (mit Diploma Supplement und Transcripts of Records) liegt bei erhalte ich voraussichtlich am: (bei den Masterstudiengängen benötigen wir einen Ausdruck des Notenspiegels und eine Bescheinigung vom Prüfungsamt der HS Rav.-Wgt. in der die vorläufige Gesamtnote u. credits aufgeführt sind.) Bei Vollzeitform und Berufstätigkeit die Bescheinigung der Dienststelle oder des Arbeitgebers darüber, dass berufliche Tätigkeit und Studium vereinbar sind und wie viel Zeit (Wochenstunden) die berufliche Tätigkeit beansprucht ( 60 Abs. 2 Nr. 4 LHG) Nachweise über Zusatzqualifikationen, Fortbildungen. Master International Teaching: o Nachweis über mindestens 2 Monate Berufserfahrung in bildungsrelevanten Tätigkeitsfeldern Master Musik Bewegung Sprache: o Bescheinigung über die bestandene Aufnahmeprüfung für den Studiengang an der Musikhochschule Trossingen o Bewerber/innen ohne ersten berufsqualifizierten Hochschulabschluss das letzte Schulzeugnis in beglaubigter Kopie und Nachweis über besonders herausragende künstlerische und musikpädagogische Berufserfahrung. Master Schulentwicklung: o Meldebestätigung über Hauptwohnsitz oder Nachweis einer beruflichen Anbindung an eine bestimmte Hochschule (gilt nur für Bewerber/innen aus der Schweiz). o Nachweis über mindestens dreijährige Berufserfahrung, i.d.r. als Lehrer/in oder in anderen Bildungseinrichtungen. o Nachweis über Zugang zum Praxisfeld (z.b. Schulen, an denen projektorientierte Phasen oder explorative Studien im Rahmen des Studiums durchgeführt werden können. o ggf. Weiterqualifizierungsnachweise (z.b. besuchte Fortbildungen) bzw. Nachweise eigener Durchführung von Multiplikatoren Tätigkeit, Führungstätigkeit, Fortbildungstätigkeit o.ä. im Bildungsbereich. H. Unterschrift * Ich versichere, dass die in vorliegendem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Ich nehme zur Kenntnis, dass Anträge, die nicht vollständig ausgefüllt sind und bei denen die notwendigen Nachweise nicht beigefügt sind und die besonderen Erklärungen in Abschnitt F nicht eindeutig abgegeben sind, nicht bearbeitet werden bzw. zu einer Ablehnung führen können. Datum Unterschrift der Bewerberin / des Bewerbers Wichtige Hinweise: Die mit * gekennzeichneten Angaben sind Pflichtangaben. Nur vollständig ausgefüllte und mit den geforderten Nachweisen belegte Anträge, die fristgerecht eingegangen sind, werden bearbeitet. Eine Verweisung auf Unterlagen, die sich bei früheren Bewerbungen oder anderen Akten der Pädagogischen Hochschule befinden, ist unzulässig. Bewerbungsunterlagen gehen in das Eigentum der Hochschule über und werden nicht zurückgegeben! Bitte fügen Sie keine Originalunterlagen bei! Sie werden gem. 4 des Landesdatenschutzgesetzes darauf hingewiesen, dass die von Ihnen in diesem Antrag gemachten Angaben (personenbezogene Daten) gespeichert und EDV-mäßig bearbeitet werden. Rechtsgrundlagen: Die Daten der Abschnitte A, B, C und E werden aufgrund der Verordnung des Wissenschaftsministeriums zur Erhebung und Verarbeitung personenbezogener Daten der Studienbewerber, Studierenden und Prüfungskandidaten für Verwaltungszwecke der Hochschulen (Hochschul-Datenschutzverordnung), der Hochschulvergabeverordnung Baden-Württemberg (HVVO), der Zulassungs- und Immatrikulationsordnung der Pädagogischen Hochschule nach den Satzungen der Hochschulen für das hochschuleigene Auswahlverfahren in den jeweils gültigen Fassungen erhoben, gespeichert und verarbeitet. Nach Abschluss des Vergabeverfahrens werden die erhobenen, gespeicherten und verarbeiteten Daten gelöscht. Dieser Teil wird vom Studierendensekretariat der Hochschule ausgefüllt! Erstbearbeitung In Ordnung Zweitbearbeitung In Ordnung Nachforderung/Gründe: Nachforderung/Gründe: unvollständige Beglaubigungen Absage/Gründe Sachbearbeitung Erstbearbeitung: Sachbearbeitung Zweitbearbeitung: EDV-Erfassung: Datum, Unterschrift Studierendensekretariat Datum, Unterschrift Studierendensekretariat Datum, Unterschrift Studierendensekretariat 3

4 Schlüssel 5 Schlüsselverzeichnis für die Bachelor- und Masterstudiengänge. Erwerb der HZB im Bundesgebiet Fachhochschulreife (FHR) 65 Berufsoberschulen/Fachakademie (BOS/FOS) 70 Abendgymnasium/ Kolleg 72 Berufsfachschule (auch Berufsausbild. mit FH-Reife u. berufl. Förderschulen, Höhere Handelsschulen 2-jährig, Höhere Berufsfachschulen 2-und 3-jährig, Berufskolleg II 77 Begabten-/Eignungsprüfung 96 Ohne Angabe Allgemeine Hochschulreife 03 Gymnasien mit reformierter Oberstufe; Aufbau und sonstige Gymnasien (ohne berufliche Gymnasien), kooperative Gesamtschulen, Erweiterte Oberschulen 06 Gesamtschule; einschl. Freier Waldorfschulen und Gymnasialzügen an Integrierten Gesamtschulen 8 Berufliche und technische Gymnasien, Wirtschaftsgymnasien, Berufsausbildung mit Abitur (ehem. DDR), Kollegschule in Nordrhein- Westfalen 2 Berufsoberschulen in Verbindung mit Ergänzungsprüfung zum Erwerb der Allg. Hochschulreife (BOS/FOS) 27 Abendgymnasien; einschl. Lehrgänge an Volkshochschulen (ehem. DDR), Kolleg (außer Studienkolleg) 3 Studienkolleg: Für Studienbewerber mit oder ohne früherem HZB Erwerb im Ausland 33 Begabtenprüfung (Deltaprüfung), Studienberechtigung ohne formale Hochschulreife (2-jähr. Sonderlehrgang für Aussiedler /keine HZB im Ausland) 34 Beruflich Qualifizierte AHR (BerufsHZVO) 37 Sonstige Studienberechtigung 94 Ohne Angabe Fachgebundene Hochschulreife 43 Fachgymnasium; Berufl. und techn. Gymnasien, Wirtschaftsgymnasien, Berufsausbildung mit Abitur (ehem. DDR) 44 Berufsoberschule, einschl. technischer und Wirtschaftsoberschulen, Fachakademie, einschl. Berufsakademien (ohne Baden - Württemberg), Abschluss an einer Fach- und Ingenieursschule im Gebiet der ehem. DDR (BOS/FOS) 46 Abschluss oder Zwischenprüfung an einer Fachhochschule, einschl. Fachhochschulstudiengänge an Gesamthochschulen 5 Studienkolleg: Für Studienbewerber mit oder ohne früherem HZB Erwerb im Ausland 52 Begabten-/Eignungsprüfung 55 Sonstige Studienberechtigung 95 Ohne Angabe 2. Erwerb der HZB außerhalb des Bundesgebietes 39 Allgemeine Hochschulreife; Deutsche und Ausländer, mit oder ohne Feststellungsprüfung im Inland, jedoch ohne Besucher der Studienkollegs 59 Fachgebundene Hochschulreife; Deutsche und Ausländer, mit oder ohne Feststellungsprüfung im Inland, jedoch ohne Besucher der Studienkollegs 79 Fachhochschulreife; Deutsche und Ausländer, mit oder ohne Feststellungsprüfung im Inland, jedoch ohne Besucher der Studienkollegs Schlüssel 7 Schlüssel 0 Schlüssel Hauptstudium Studiengangbezeichnung Fakultätszugehörigkeit Studienform Schlüssel 7A Bachelor in Medien- und Bildungsmanagement 2 Erststudium 7B Bachelor in Elementarbildung Zweitstudium 2 7C Bachelor Mehrsprachigkeit und Interkulturelle Bildung 2 Aufbaustudium 3 7D Bachelor Lernförderung 2 Weiterstudium 7 7E Bachelor Logopädie 2 7F Bachelor Umweltbildung 2 CA Bachelor Bewegung & Ernährung CD Bachelor Informatik und BWL/VWL PLUS CP Bachelor Elektrotechnik/Physik PLUS CV Bachelor Fahrzeugtechnik PLUS B7 Master Medien- und Bildungsmanagement 2 BA Master Alphabetisierung und Grundbildung 2 BD Master für Informatik und BWL/VWL BL Master Early Childhood Studies BM Master für Fahrzeug- und Fertigungstechnik BP Master für Elektrotechnik und Physik BV Master Schulentwicklung BZ Master Educational Science MN Inter-Kulturelle Bildung MO International Teaching MD Master Musik-Bewegung-Sprache 2 MH Master Deutsch als Fremdsprache und Interkulturelle Bildung 2 Erläuterungen zur Wahlerklärung (Ziffer 5 d. Antrags auf Einschreibung, Schlüssel 0): Studierende, die in einem Studiengang zugelassen sind, dessen Durchführung mehreren Fakultäten zugeordnet ist, sind nur in einer Fakultät wählbar und wahlberechtigt. Eine Änderung der Wahlerklärung ist jederzeit möglich!

5 Schlüssel 8 Fachschlüssel Fachbezeichnung Bachelor 38 Bildungswissenschaft/Fachdidaktik 385 Bewegung & Ernährung 970 Medien- und Bildungsmanagement 97 Elementarbildung 972 Mehrsprachigkeit und Interkulturelle Bildung 973 Lernförderung 974 Logopädie 975 Umweltbildung Master 383 Alphabetisierung/Grundbildung 38 Bildungswissenschaften/Fachdidaktik 386 BWL/VWL 900 Deutsch als Fremdsprache und Interkulturelle Bildung 384 Educational Science 387 Elektrotechnik 97 Elementarbildung 052 Erziehungswissenschaften 388 Fahrzeugtechnik 202 Fertigungstechnik 077 Informatik 945 Inter-Kulturelle Bildung/Kultur 946 International Teaching 970 Medien- und Bildungsmanagement 23 Musik-Bewegung-Sprache 28 Physik