Grundlagen der Anatomie und Physiologie für Augenoptiker

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1 W. Hantel Grundlagen der Anatomie und Physiologie für Augenoptiker 6. Auflage Verlag Auf 533 Seiten 332 Abbildungen, davon 73 in Farbe. W. Hantel 72 Tabellen und 71 durchgerechnete Aufgaben. Nach jedem Kapitel Lernzielkontrollen für Prüfungsvorbereitungen

2 Vorwort Das Anatomie-Buch ist ein Arbeitsbuch bzw. Nachschlagewerk in Kombination mit den anderen Büchern der "Gelben Reihe" für den handlungsorientierten Unterricht. Das überarbeitete Buch wurde aus der aktuellen Fachliteratur zusammengestellt. Einen detaillierten Literatur-Nachweis findet der Leser im Anhang. Mein Dank gilt den vielen Kollegen für ihre Anregungen und den Verlagen, die die Gestaltung des Buchs ohne Probleme ermöglichten. Mit der Neugestaltung des Lernplans für Augenoptiker im Jahr 2011 und der Einführung von Lernfeldern, Lernsituationen sowie fächerübergreifenden und handlungsorientierten Unterricht war eine Überarbeitung des Buchs notwendig, auch die Überschneidungen mit der geometrischen Optik wurden beachtet. Die Schnittstellen von der reinen Anatomie zu anderen Themenbereichen wurde vergrößert bzw. vertieft, damit die Auszubildenden sowie interessierte Studenten in der dualen Ausbildung an den Hochschulen für angewandte Wissenschaften die Zusammenhänge besser verstehen und nachvollziehen können. Die "Gelbe Reihe" ist auch ideal zur Wiederholung der fachlichen Lerninhalte für angehende Meisterschüler. Das Anatomie-Buch wird ergänzt durch die überarbeitete Auflage "Grundlagen der geometrischen Optik für Augenoptiker". Mein besonderer Dank gilt meiner Familie für ihre Unterstützung sowie Frau Häußler für das Korrekturlesen, Frau Becker und Frau Dolkhani für ihre fachliche Beratung. Das Buch wurde geschrieben mit den Programmen WordPerfekt OFFICE 13, CorelDRAW 15, Paint Shop Pro Photo X14 und AutoSketch Release 9. Beim Gebrauch weiblicher und männlicher Wortformen habe ich mich in meinen Büchern wegen einer besseren Lesbarkeit für die männliche Wortform entschieden, dies soll bitte nicht als Diskriminierung betrachtet werden. Die "Gelbe Reihe" besteht aus folgenden Büchern: 6. Auflage Grundlagen der Anatomie und Physiologie für Augenoptiker 2. Auflage Grundlagen der geometrischen Optik für Augenoptiker 2. Auflage Optisches Zeichnen für Augenoptiker - Aufgabenbuch Optisches Zeichnen für Augenoptiker - Lösungsbuch Formelsammlung und Übungsaufgaben siehe: Pfaffenhofen/Ilm im Winter 2013 W. Hantel Diese Bücher können alle direkt beim Verlag bestellt werden. Weitere Informationen und aktuelle Preise unter:

3 6. Überarbeitete und ergänzte Auflage 2013 Es gelten die üblichen Bestimmungen des gesetzlichen Urheberrechtes. Dipl. Ing. (FH) u. OStR a. D. Wolfgang Hantel, Fachbuchautor und Verleger Fon: 049 (0) 8441/ Heinrich-von-Kleist-Straße 9 Fax: 049 (0) 8441/ Pfaffenhofen WHantel@gmx.net

4 Inhaltsverzeichnis 1 Visus - Sehschärfe Netzhautstruktur und Sehschärfe Allgemeine Definition Visus Visusberechnung Umrechnung Sehprobentafel Visuseinschränkungen Zusammenfassung Die Grundstrukturen des Augapfels Anatomie des Augapfels Der dioptrische Apparat Die Hornhaut Das Kammerwasser Die Linse Der Glaskörper Allgemeiner Brechwert D A des Modell-Auges nach Gullstrand Zusammenfassung Der Lichtweg im Auge Grundlagen Zusammenfassung Die Schutzeinrichtungen des äußeren Auges Die knöcherne Augenhöhle Zusammenfassung Lider (Palpebrae) Aufgaben Aufbau der Lider Fehlstellungen der Lider Epikanthus (Mongolenfalte) Ptosis palpebrae Entropium Ektropium Trichiasis (schleifende Wimpern) Muskeln Zusammenfassung Tränenorgane Tränenfilm Tränenflüssigkeit Tränenabfluss Tränenmangel - Trockenes Auge (Keratoconjunctivitis sicca) Der Tränenfilm - ein Hydrogel Zusammenfassung Bindehaut (Conjunctiva) Funktionen des Bindehautsacks Bindehautentzündung (Konjunktivitis) Flügelfell (Pterygium) Zusammenfassung Äußere Hülle Die Lederhaut (Sklera) Die Hornhaut (Cornea) Die Ernährung Die Transparenz der Hornhaut Schutz und Innervation der Hornhaut Fehlbildung der Hornhaut - Hornhautkegel Die Hornhautentzündung (Keratitis) Keratitis photoelectrica Bakterielle Keratitis Herpes simplex Virus-Keratitis Pilzkeratitis (Mykotische Keratitis) Keratoconjunctivitis sicca (trocknes Auge) Keratitis infolge mangelnden Lidschlusses Hornhautablagerungen Greisenbogen (Arcus senilis) Eisenlinien Hornhautdegeneration Hornhautband-Degeneration (bandförmige Keratopathie) Degenerative Verdünnung der peripheren Hornhaut (senile Randfurchen-Keratitis) Kontaktlinsenprobleme Operationen an der Hornhaut Radiale Keratotomie (RK) Perforierende Keratoplastik (PKP) Lamellare Keratoplastik (LKP) Astigmatische Keratotomie (AK) INTACS (ICRS: Intrastromale Corneale Ringsegmente und Stabsegmente) Clear Lens Extraction (CLE) Implantierte Kontaktlinse (ICL) Aberrometrie-Wellenfrontkorrektur Phototherapeutische Keratektomie (PTK) Laser Thermal Keratoplastik (LTK) - Konduktive Keratoplastik (Holmium-Laser- Koagulation) Photorefraktive Keratektomie (PRK) Laser-Assistierte Epitheliale Keratomileusis (LASEK) Laser-Assistierte In-Situ-Keratomileusis (LASIK) Bioptik (Kunstlinsenimplantation+LASIK) Keratokonus nach refraktiver Chirurgie Kommission Refraktive Chirurgie (KRC) Zusammenfassung Mittlere Hülle - Gefäßhaut (Uvea) Grundlagen Die Regenbogenhaut (Iris) Der Ziliarkörper (Corpus ciliare) Akkommodationszustand Die Aderhaut (Choroidea) Zusammenfassung

5 Inhaltsverzeichnis 7 Innere Hülle - Netzhaut (Retina) Entwicklung des Auges Entwicklung der Grundstrukturen Äußeres Auge Lederhaut und äußere Augenmuskeln Hornhaut Vorderkammer Linse Regenbogenhaut und Ziliarkörper Aderhaut Glaskörper Netzhaut Sehnerv Entwicklung der Sehschärfe Schichten der Netzhaut Neuronen und Schichten der Netzhaut Die Rezeptoren der Netzhaut Vom Sehen zum Erkennen Retinales Pigmentepithel Zusammenfassung Krankhafte Veränderungen der Netzhaut Netzhautablösung (Amotio retinae, Ablatio retinae) Altersbezogene Makula-Degeneration (AMD) Zentrale Retinopathie (Retinopathia centralis serosa) Diabetische Retinopathie (Retinopathia diabetica) Retinopathia pigmentosa (RP) Zusammenfassung Sehbahn Sehnerv (N. opticus) Verletzungen des Sehnervs Sehbahn Gesichtsfeld und Sehbahn Parallele Verarbeitung von Farbe, Form und Bewegung Zusammenfassung Kammerwasser (Humor aquosus) Grundlagen Kammerwasserproduktion und Kammerwasserabfluss Grüner Star (Glaukom) Augeninnendruckmessung Behandlung Glaukom Medikamentöse Therapie Laserbehandlung Operation Vergrößernde Sehhilfen Zusammenfassung Linse (Lens cristallina) Grundlagen Akkommodation Akkommodationslähmung und Akkommodationskrampf Grauer Star (Katarakt) Staroperation Intraokulare Linsen - Kunstlinsentechnologie Zusammenfassung Glaskörper (Corpus vitreum) Grundlagen Altersbedingte Veränderungen Operative Entfernung des Glaskörpers (Vitrektomie) Zusammenfassung Augenmuskel Grundlagen Augenbewegungen Zusammenfassung Sehbeschwerden Übersicht Optische Asthenopie Akkommodative Asthenopie Muskuläre Asthenopie Sensorische Asthenopie Asthenopische Beschwerden durch PC-Arbeitsplatz Einfluss der Bildschirmarbeit auf das Sehvermögen Zusammenfassung Altersbedingte Veränderungen des dioptrischen Apparates Übersicht Altersbezogene Veränderungen der Hornhaut Lederhaut Regenbogenhaut Veränderung des Pupillendurchmessers Pigmentepithel der Regenbogenhaut Altersbedingte Veränderungen der Linse Veränderungen des Glaskörpers Veränderungen des Tränenapparates Keratoconjunctivitis sicca Altersbezogene Veränderungen der Lider Neuronale Veränderungen Netzhautempfindlichkeit Alter und Visus Gesichtsfeld im Alter Kontrastempfindlichkeit

6 Inhaltsverzeichnis Blendungsempfindlichkeit im Alter Farbensehen im Alter Akkommodationsgeschwindigkeit Latenzzeit und Reaktionszeit Zusammenfassung Das emmetrope Modell-Auge Die Optik des Auges Hornhautdaten nach Gullstrand Brechwert der Linse nach Gullstrand Systembrechwert D A des Auges Physikalische Darstellung des emmetropen Modell-Auges nach Gullstrand Emmetropes Modell-Auge im fernakkommodierten Zustand Emmetropes Modell-Auge im akkommodierten Zustand Das Akkommodationsgebiet des emmetropen Modell-Auges Zusammenfassung Akkommodation Grundlagen Akkommodationsgebiet Akkommodationsgebiet bei Emmetropie und Ametropie Zusammenfassung Myopie Ametropie Längen-Ametropie (Achsenametropie) Brechwert-Ametropie Das Refraktionsdefizit RD Myopie (Kurzsichtigkeit) Degenerative Myopie Schulmyopie (Myopia simplex) Nachtmyopie - Myopie des leeren Raumes Instrumentenmyopie Akkommodationsgebiet bei Myopie Fernpunktrefraktion A R Korrektion der Myopie - vereinfachte Darstellung Fernpunktrefraktion und Fernpunktlage CC Nahpunktrefraktion und Nahpunktlage CC Akkommodationsgebiet des korrigierten myopen Auges - vereinfachte Berechnung mit Kontaktlinse KL Zusammenfassung Myopie - Vollkorrektion mit dem Brillenglas BG Abbildung aus dem Akkommodationsgebiet Vollkorrektion mit einem Brillenglas bei Myopie Abbildung aus R SC Abbildung durch ein dünnes BG mit A max Einfluss des HSA auf den bildseitigen Scheitelbrechwert S' BG Akkommodationsgebiet bei Myopie ohne und mit Brille (Kontaktlinse) Über- und Unterkorrektion bei Myopie Systemhauptebenen Brille - Auge und Netzhautbildgröße Zusammenfassung Hyperopie (Übersichtigkeit) Das hyperope Auge Längen-Hyperopie (Achsenhyperopie) Brechungs-Hyperopie Eigenschaften des hyperopen Auges Fernpunktrefraktion A R bei Hyperopie Nahpunktrefraktion A P und Lage des Nahpunkts P Netzhautbildgröße y' N im hyperopen Auge Korrektion der Hyperopie - vereinfachte Darstellung Fernpunktrefraktion und Fernpunktlage CC Nahpunktrefraktion und Nahpunktlage CC Zusammenfassung Hyperopie - Vollkorrektion mit dem Brillenglas BG Abbildung aus dem Akkommodationsgebiet Vollkorrektion mit einem Brillenglas bei Hyperopie Abbildung aus R SC Abbildung durch ein dünnes BG mit A max Einfluss des HSA auf den bildseitigen Scheitelbrechwert S' BG Akkommodationsgebiet ohne und mit Brille (Kontaktlinse) Akkommodationsgebiet SC und CC mit A max < A Rsc Akkommodationsgebiet SC und CC mit A max = A Rsc Akkommodationsgebiet SC und CC mit A max > A Rsc Über- und Unterkorrektion Systemhauptebenen Brille - Auge Zusammenfassung

7 Inhaltsverzeichnis 21 Anisometropie und Aniseikonie Refraktionsgleichgewicht und Sehgleichgewicht Anisometropie Längen-Anisometropie Brechwert-Anisometropie Aniseikonie Optische Aniseikonie Retinale (physiologische) Aniseikonie Funktionale Aniseikonie Auswirkungen der Aniseikonie Messung der Aniseikonie und ihrer Korrektion Aniseikonie-Quotient BG-Korrektion - Längen-Anisometropie KL-Korrektion - Längen-Anisometropie KL-Korrektion - Brechwert-Anisometropie Zusammenfassung Astigmatismus Grundlagen Einteilung und Ursachen Auswirkungen und Korrektion des Astigmatismus Einfluss der Tränenlinse auf den Systembrechwert Kontaktlinse - Hornhaut Optische Wirkung der Tränenflüssigkeit zwischen sphärischer Kontaktlinse und astigmatischer Hornhaut Arten des Astigmatismus (Auswahl) Astigmatismus myopicus rectus Astigmatismus myopicus simplex rectus Astigmatismus mixtus rectus Astigmatismus mixtus symmetricus rectus Astigmatismus hyperopicus simplex rectus Astigmatismus hyperopicus compositus rectus Astigmatismus myopicus compositus inversus (gegen die Regel) Astigmatismus myopicus compositus obliquus (schiefer Astig.) Abbildung durch das astigmatische Auge Akkommodationsgebiet des unkorrigierten astigmatischen Auges Korrektion des Astigmatismus Grafische Darstellung der Astigmatismus- Korrektion Zusammenfassung Presbyopie Grundlagen Myopie - Presbyopie Hyperopie - Presbyopie Abbildung durch das Nahteil Zusammenfassung Der Sehwinkel σ und der Vergrößerungfaktor Γ' Zusammenhang zwischen Sehwinkel σ und Vergrößerungfaktor Γ' Vergrößerungsfaktor Γ' L bei Lesegläsern und Lupen Zusammenhang zwischen Γ' L und β' L Vergrößerungsfaktor Γ' FR bei Ferngläser Zusammenfassung Binokulares Sehen Ungestörtes binokulares Sehen Grundlagen Entwicklung der Sehfunktion Zusammenfassung Die Achsen des Auges Zusammenfassung Fixation Zusammenfassung Blickfeld und Gesichtsfeld Zusammenfassung Augenbewegungen Hauptbewegungsrichtungen des Auges Augenbewegungen zur Stabilisierung des Netzhautbildes Zusammenspiel der verschiedenen Augenbewegungen Zusammenfassung Qualitätsstufen des Binokularsehens Das ideale binokulare Sehen Zusammenfassung Die binokulare Augenstellung Sensorik des Binokularsehens Zusammenfassung Das Binokularsehen in der Nähe Zusammenfassung

8 Inhaltsverzeichnis 26 Störungen des Binokularsehens Begriffserklärung Unterschiede zwischen Orthophorie, Heterophorie, Winkelfehlsichtigkeit und Heterotropie Normales Binokularsehen mit idealer bizentraler Fixation - Orthophorie Heterophorie Winkelfehlsichtigkeit - Kompensation Heterotropie Einteilung der Winkelfehlsichtigkeiten [WFS] Fusionsbreite Ursachen der Winkelfehlsichtigkeit Beschwerden und ihre Ursachen Winkelfehlsichtigkeit und Unterschiede zum latenten Schielen - Ergänzung Nachweis und Messung der Winkelfehlsichtigkeit Korrektion der Winkelfehlsichtigkeit Zusammenfassung Der Horopter Begriffe und Definitionen zum Horopter und Binokularsehen Geometrisch-mathematischer Horopter Der empirische Horopter Physiologische Doppelbilder Panumbereiche beim binokularen Einfachsehen Mikrobewegungen und Fixationskontrolle Stereopsis Monokulare Tiefenwahrnehmung Farbenstereopsis Dominanz und binokularer Wettstreit Zusammenfassung Heterotropie - Strabismus Grundlagen Äußeren Augenmuskeln - Augenbeweglichkeit Begleitschielen (Strabismus concomitans) Unterdrückung von Doppelbilder Schielamblyopie als Folge der Suppression Ausmessung des Schielwinkels Lähmungsschielen und Augenmuskellähmungen Therapie des Lähmungsschielens Akkommodativer Strabismus convergenz Zusammenfassung Blendung Grundlagen Blendung durch Streulicht im dioptrischen Apparat Streulicht und Blendung Hornhautveränderungen Das Hornhautstroma Pupille und Blendung Die Linse Glaskörper und Netzhaut Prüfung der Dunkeladaptation Zusammenfassung Farbensehen Grundlagen Farbwahrnehmung und Absorptionsmaximum Störungen des Farbsinns Additive und subtraktive Farbmischung Farbkonstanz Simultankontrast Zusammenfassung Farbsinnstörung Übersicht Dichromasie Achromasie Erworbene Farbsinnstörungen Untersuchung des Farbensinns Zusammenfassung Anatomie des Kopfes Übersicht Der Schädel Die Knorpel Anpassung des Bügelendes am Ohr Anpassung des Brillenbügels an die Kopfform - Bügelaufschlag Muskeln im Bereich der Brillenfassung Einfluss der Gesichtsmuskeln auf die Brillenanpassung Die Haut Reaktionen zwischen Haut und Brille Gefäßsystem und Nervenbahnen in der Kopfhaut Das Blutgefäßsystem Die Lymphgefäße Die Nerven im Gesichtsbereich Zusammenfassung

9 Inhaltsverzeichnis 33 Allergien Funktion der Haut Allergien Kontakt-Allergie Verträglichkeit von Brillenfassungen und Kontaktlinsen Organische Stoffe Zusatzstoffe Kontaktlinsen Allergische Augenerkrankungen Lid-Ekzem Tabakrauch Kontaktlinsen-Pflegemittel Juckende Augen MAK-Wert Zusammenfassung Rauchen und Sehfähigkeit Rauchen ein Vergnügen mit Folgen Nicotin Wirkungen von Nicotin Innere und äußere Gefahren für die Augen Nährstoffe und Selbstschutz Zusammenfassung Geometrische Grundkonstruktionen und Abbildungen Emmetropes Auge Myopes Auge Hyperopes Auge Knotenpunktstrahl im Gullstrand-Auge Physikalische Daten des Sehapparats Glossarium Literaturverzeichnis Stichwortverzeichnis Formelsammlung, siehe: $Downloads $ Formelsammlung 35 Abbildungsfehler vom Auge und Brillenglas Übersicht Abbildungsfehler Chromatische Aberration Sphärische Aberration - Öffnungsfehler Astigmatismus schiefer Bündel (Asb) Koma (Asymmetriefehler) Verzeichnung (Distorsion) Bildfeldwölbung (Petzval-Wölbung) Schärfe- und Lagefehler Poly- und monochromatische Abbildungsfehler Polychromatische Abbildungsfehler Monochromatische Abbildungsfehler Abbildungsfehler - Gauß'scher Raum Abbildungsfehler durch das Auge Sphärische Aberration (Öffnungsfehler) Chromatische Aberration Wichtige Abbildungsfehler durch das Brillenglas Verzeichnung Bildfeldwölbung Astigmatismus schiefer Bündel Zusammenfassung

10 Anatomie und Physiologie Akkommodation 16.1 Grundlagen Das Auge hat die Fähigkeit, seinen Brechwert unterschiedlichen Objektentfernungen anzupassen. Dieser Vorgang wird als Akkommodation bezeichnet. Die Akkommodation arbeitet wie ein Regelkreis, ist das Netzhautbild wegen fehlender Akkommodation unscharf, dann wird dies vom visuellen System erkannt und der Akkommodationsimpuls verstärkt. Das visuelle System erkennt wahrscheinlich anhand der Farbdispersion, ob das Netzhautbild y' N durch zu wenig oder zu viel Akkommodation unscharf ist. Der Regelkreis der Akkommodation ist ein komplexes Zusammenspiel muskulärer, neuronaler und rein physikalischer Vorgänge. Dieses Zusammenspiel kann durch Erkrankungen, psychische Belastung oder durch Medikamente und Drogen gestört werden. Die Fähigkeit zur Akkommodation nimmt mit zunehmenden Alter ab (Abb. 16.1). Die daraus resultierende Alterssichtigkeit, Presbyopie, ist das deutlichste und sicherste Zeichen der im Körper ablaufenden Alterungsprozesse. Die Akkommodation ist das Resultat des Zusammenwirkens von Ziliarkörper, Aderhaut und Augenlinse. )Amax [dpt] Hat das Auge seinen geringsten Brechwert mit D R erreicht, liegt Fernakkommodation vor, Blick auf den Fernpunkt R, die Abbildung ist scharf auf der Netzhaut. Beim größten erreichbaren Brechwert D P des Auges liegt Nahakkommodation vor, Blick auf den Nahpunkt P, dazwischen liegen alle Einstellpunkte E. Bei der Nahakkommodation hat der ringförmige Ziliarmuskel seinen kleinsten Durchmesser, die Zugspannung auf die Zonulafasern lässt nach, an denen die Linse aufgehängt ist. Durch die Elastizität der Linsenkapsel kommt es zu einer stärkeren Krümmung der ganzen Linse, woraus sich der Brechwertzuwachs ergibt. Bei Fern-- akkommodation ist die Zugspannung auf die Zonulafasern am größten, dadurch ist die Linse abgeflacht und hat daher den geringsten Brechwert (Abb. 16.2) Jahre [a] Abb Abnahme des Akkommodationserfolgs mit dem Alter nach Duane Liegt ein reizarmes Gesichtsfeld vor, z. B. eine gleichmäßige weiße Wand oder beim Sehen in der Nacht, ergibt sich die sogenannte Akkommodationsruhelage mit einer Myopie von - 0,5 bis - 4,0 dpt, dieses Phänomen bezeichnet man auch als Raum- bzw. Nachtmyopie. In Verbindung mit der Akkommodation erfolgt reflektorisch eine Konvergenzstellung beider Augen mit einer Pupillenverengung. Licht Fernakkommodation Vorderer Linsenpol Nahakkommodation Hinterer Linsenpol Abb Formveränderung der Linse bei Akkommodation F F Unter Akkommodation versteht man die Fähigkeit der Linse, ihren Brechwert so zu verändern, dass alle Objekte zwischen Fernpunkt R und Nahpunkt P scharf auf der Netzhaut abgebildet werden. 168

11 16.2 Akkommodationsgebiet Anatomie und Physiologie 16 Die Grenzen des Akkommodationsgebiets werden durch den Fernpunkt R und Nahpunkt P beschrieben. Alle Objekte bzw. Punkte zwischen R und P bezeichnet man als Einstellpunkte E. Fernpunkt R (Punctum remotum) Im fernakkommodierten Zustand blickt das Auge auf den Fernpunkt R im Abstand a R [m] und das Auge hat dabei den geringsten Brechwert D R mit dem bildseitigen Brennpunkt F' R. Die Fernpunktrefraktion A R [dpt] ist der Kehrwert des Fernpunktabstandes a R [m]. Nahpunkt P (Punctum proximum) Bei maximaler Nahakkommodition blickt das Auge auf den Nahpunkt P im Abstand a P [m] zum Auge und hat dabei den höchsten Brechwert D P mit dem bildseitigen Brennpunkt F' P. Die Nahpunktrefraktion A P [dpt] ist der Kehrwert des Nahpunktabstands a P [m]. Der Einstellpunkt E liegt zwischen Fernpunkt R und Nahpunkt P, ein beliebiges Objekt y A im Abstand a E [m], auf das sich das Auge eingestellt hat. Die Einstellpunktrefraktion A E [dpt] ist der Kehrwert des Einstellpunktabstandes a E [m]. Beachte: Alle oben aufgeführten Strecken zu den Objektpunkten sind gerichtet, d. h. sie sind Vektoren; sie werden von der objektseitigen Hauptebene H A des Auges abgetragen. Gegen die Lichtrichtung sind die Zahlenwerte negativ, mit der Lichtrichtung positiv. In den Skizzen und Zeichnungen haben die Zahlenwerte kein Vorzeichen, da der Vektor der Bemaßung die Lage zur Lichtrichtung angibt und damit das Vorzeichen. 169

12 Anatomie und Physiologie Akkommodationsgebiet bei Emmetropie und Ametropie Ein Auge ist emmetrop, wenn A' A = D R ist, dann liegt der Fernpunkt R im Unendlichen, F' R und R liegen auf der Netzhaut. Die Größe des Akkommodationsgebietes ist abhängig vom Akkommodationserfolg A bzw. Akkommodationsaufwand D, der sich mit dem Alterungsprozess der Linse verändert (Abb. 16.1). Akkommodationsgebiet: Gesamtheit aller Einstellpunkte vom Fernpunkt R bis zum Nahpunkt P. Akkommodationserfolg, maximaler A max : Differenz zwischen Fernpunktrefraktion A R und Nahpunktrefraktion A P. Indirekt wird mit dem Akkommodationserfolg die Größe des Akkommodationsgebietes in Dioptrie [dpt] angegeben. Akkommodationserfolg ΔA: Differenz zwischen der Fernpunktrefraktion A R und Einstellpunktrefraktion A E. Akkommodationsaufwand, maximaler ΔD max : Brechwertzuwachs eines Auges bei der Einstellung vom Fernpunkt R auf den Nahpunkt P. Akkommodationsaufwand ΔD: Brechwertzuwachs eines Auges bei der Einstellung vom Fernpunkt R auf den Einstellpunkt E. Vereinfacht gilt: 170

13 Anatomie und Physiologie 16 Beispiel 16.1 Ein emmetropes Auge hat einen Brechwert D R = 58 dpt. Sein maximaler Akkommodationserfolg beträgt 8 dpt. a) Berechnen Sie das Akkommodationsgebiet sowie die bildseitigen Brennweiten des Auges und stellen sie die Ergebnisse in einer Skizze dar! b) Welchen Brechwert hat das Auge und wie groß ist die bildseitige Brennweite, wenn der Einstellpunkt E einen Abstand von 500 mm zum Auge hat. Lösung mit Skizze! a) a R = 8 n 1 HH' A D R = 58 dpt R liegt im Unendlichen a P = 125 P KK' n' 2 F' P R' P' Akkommodationsgebiet von R bis P F' R f' = 20,2424 P a' A = 23,0345 = f' R Abb Akkommodationsgebiet eines emmetropen Auges (Beispiel 16.1a) Beachte: In der Lösungsskizze sind gleichzeitig 2 Abbildungsfälle skizziert. Das Auge kann nur auf den Fernpunkt R oder auf den Nahpunkt P schauen. Es werden also nicht gleichzeitig die beiden Bildpunkte R< und P< abgebildet! 171

14 Anatomie und Physiologie 16 b) n 1 HH' n' A 2 E KK' F' E E' a E = 500 f' = 22,267 E a' A = 23,035 Abb Lage des Einstellpunktes eines emmetropen Auges (Beispiel 16.1b) 172

15 Anatomie und Physiologie 16 Akkommodation - Akkommodationsgebiet emmetropes Modell-Auge Fernakkommodation Nahakkommodation Brechwert (Gullstrand) D R = 58,635 dpt D P = 70,57 dpt Bildweite u. bildseitige Brennweite f' R = a' A = 22,785 mm f' P = 18,932 mm < a' A Lage bildseitiger Brennpunkt F' R auf der Netzhaut F' P vor der Netzhaut Lage von R und P R im Unendlichen vor dem Auge P im Endlichen vor dem Auge Abbildung R und P R' auf der Netzhaut P' auf der Netzhaut ringförmiger Ziliarmuskel größter Durchmesser kleinster Durchmesser Zugspannung auf Zonulafasern am größten am geringsten Lage vorderer Linsenpol Lage hinterer Linsenpol Linsenform Linse, Mittendicke d Tab ,6 mm 7,2 mm abgeflacht 3,6 mm 3,2 mm 7,2 mm kugelig 4 mm Beispiel 16.2 Ein myopes Auge hat eine Bildweite von 23,145 mm und einen Brechwert von D R = 59 dpt. Der maximale Akkommodationserfolg beträgt 6 dpt. Berechnen Sie a) die Fernpunktrefraktion und Nahpunktrefraktion, b) die Lage von R und P, c) den maximalen Akkommodationsaufwand, d) die bildseitigen Brennweiten bei Fern- und Nahakkommodation, e) die Lage vom Einstellpunkt, wenn D E = 62 dpt beträgt, f) den Akkommodationsaufwand und g) stellen Sie die Ergebnisse grafisch in einer Skizze dar. a) b) c) 173

16 Anatomie und Physiologie 16 d) e) f) g) n 1 HH' n' A 2 R P KK' F' P F' R R' Akkommodations-Gebiet P' a P = 137 f' = 20,554 P a R = 783 f' = 22,644 R a' A = 23,145 Abb Myopes Auge - Akkommodationsgebiet (Beispiel 16.2) 174

17 Anatomie und Physiologie 16 Myopie (Beispiel 16.2) Vergleich mit emmetropem Modell-Auge Emmetropie Myopie Brechwert D R = 58,635 dpt D R = 59 dpt > emmetropes Auge Bildseitige Brennweite f' R = 22,785 mm f' R = 22,644 mm Bildweite a' A = 22,785 mm a' A = 23,145 mm Fernpunktrefraktion A R = 0 dpt A R = - 1,28 dpt Lage Fernpunkt R a R = - 4 a R = mm Lage Nahpunkt P bei A max = 6 dpt a P = - 166,6 mm a P = mm Akkommodationsgebiet reell vor dem Auge reell vor dem Auge Tab Beispiel 16.3 Von einem hyperopen Auge sind folgende Daten bekannt: D R = 59 dpt; a' A = 21,902 mm. Bestimmen Sie die Lage des Akkommodationsgebietes, der bildseitigen Brennpunkte und stellen Sie die Daten grafisch dar, für folgende Situation: a) Der maximale Akkommodationserfolg beträgt 1 dpt, b) der maximale Akkommodationserfolg beträgt 2 dpt, c) der maximale Akkommodationserfolg beträgt 4 dpt. a) 175

18 Anatomie und Physiologie 16 HH' A D R = 59 dpt f' R = 22,644 f' P = 22,267 n 1 n' 2 KK' F' P F' R R Akk. - Gebiet virtuell P a' A = 21,902 a R = 500 a P = 1000 Abb Hyperopes Auge - Akkommodationsgebiet, A max < A R (Beispiel 16.3a) b) D R = 59 dpt; f' R = 22,644 mm; A R = + 2,0 dpt; a' A = 21,902 mm; A max = 2,0 dpt 176

19 Anatomie und Physiologie 16 HH' A D R = 59 dpt f' R = 22,644 f' P = 21,902 n 1 n' 2 KK' F' P P' R F' R Der Nahpunkt P liegt in +/- Unendlich! Ein Objekt aus dem Unendlichen wird scharf auf der Netzhaut abgebildet. a' A = 21,902 Akk. - Gebiet virtuell a R = 500 a P = 8 a P = 8 Abb Hyperopes Auge - Akkommodationsgebiet, A max = A R (Beispiel 16.3b) c) D R = 59 dpt; f' R = 22,644 mm; A R = + 2,0 dpt; a' A = 21,902 mm; A max = 4,0 dpt 177

20 Anatomie und Physiologie 16 HH' A f' P = 21,206 D R = 59 dpt n 1 n' 2 P KK' R Akk. - Gebiet reell F' P Akk. - Gebiet virtuell a' A = 21,902 a P =500 a R = 500 Abb Hyperopes Auge - Akkommodationsgebiet, A max > A R (Beispiel 16.3c) Hyperopie (Beispiel 16.3) A max = 1,0 dpt < A R A max = 2,0 dpt = A R A max = 4,0 dpt > A R Brechwert Bildseitige Brennweite Bildweite Fernpunktrefraktion Lage Fernpunkt R D R = 59 dpt f' R = 22,644 mm a' A = 21,902 mm A R = + 2,0 dpt a R = + 0,50 m Lage Nahpunkt P a P = + 1,0 m a P = ± 4 m a P = - 0,50 m Akk. - Gebiet virtuell hinter dem Auge Abbildung eines Objektes aus dem Unendlichen möglich von virtuell hinter dem Auge bis reell vor dem Auge Tab

21 Anatomie und Physiologie Zusammenfassung Die Fähigkeit des Auges sich auf unterschiedliche Objektentfernungen anzupassen, bezeichnet man als Akkommodation. Die Akkommodation ist ein Regelkreis mit muskulären, neuronalen und physikalischen Vorgängen. Die Akkommodation kann durch Erkrankungen, psychische Belastung, Medikamente und Drogen gestört sein. Der Akkommodationserfolg nimmt mit zunehmenden Alter ab, Presbyopie. Die Akkommodation ist das Zusammenwirken von Ziliarkörper mit Akkommodationsmuskel, Aderhaut und Augenlinse. Bei der Akkommodation unterscheidet man Fernakkommodation und Nahakkommodation. Fernakkommodation: Beim Blick auf den Fernpunkt R hat das Auge den geringsten Brechwert D R. Nahakkommodation: Beim Blick auf den Nahpunkt P hat das Auge den größten Brechwert D P. Den Bereich zwischen Fernpunkt R und Nahpunkt P bezeichnet man als Akkommodationsgebiet. Alle Punkte zwischen R und P sind Einstellpunkte E. Beim Blick auf den Einstellpunkt E hat das Auge den Brechwert D E. Bei der Fernakkommodation hat die Augenlinse den geringsten Brechwert und der Durchmesser des Ziliarmuskels ist am größten, durch die großen Zugkräfte der Zonulafasern ist die Linse abgeflacht. Bei der Nahakkommodation hat die Augenlinse den größten Brechwert und der Durchmesser des Ziliarmuskels ist am kleinsten, durch die geringeren Zugkräfte der Zonulafasern wird die Linse kugeliger. Bei einer reizarmen Umgebung stellt sich das Auge in die Akkommodationsruhelage ein, es wird leicht kurzsichtig. Diesen Zustand beschreibt man auch als Raum- bzw. Nachtmyopie. In Verbindung mit der Akkommodation erfolgt reflektorisch eine Konvergenzstellung beider Augen mit einer Pupillenverengung. Der maximale Akkommodationserfolg A max ist die Differenz zwischen Fernpunktrefraktion A R und Nahpunktrefraktion A P. Indirekt wird mit dem Akkommodationserfolg die Größe des Akkommodationsgebietes in Dioptrie [dpt] angegeben. Der Akkommodationserfolg A ist die Differenz zwischen Fernpunktrefraktion A R und Einstellpunktrefraktion A E. Der maximale Akkommodationsaufwand D max ist der Brechwertzuwachs eines Auges bei der Einstellung vom Fernpunkt R auf den Nahpunkt P. Der Akkommodationsaufwand D ist der Brechwertzuwachs eines Auges bei der Einstellung vom Fernpunkt R auf den Einstellpunkt E. Das Akkommodationsgebiet eines Emmetropen liegt reell vor dem Auge mit R im Unendlichen, die Lage von P ist altersabhängig. Das Akkommodationsgebiet eines Myopen liegt reell vor dem Auge. Die Lage des Nahpunkts P ist abhängig von der Fehlsichtigkeit und dem Akkommodationserfolg. Beim Hyperopen ist die Lage des Akkommodationsgebietes abhängig von der Fehlsichtigkeit und dem Akkommodationserfolg: A max < A R, das Akkommodationsgebiet liegt virtuell hinter dem Auge. A max = A R, das Akkommodationsgebiet geht virtuell/reell von R bis P, mit "a P = ± 4 m". Ein Objekt kann aus dem Unendlichen scharf auf der Netzhaut abgebildet werden. A max > A R, das Akkommodationsgebiet ist virtuell von R bis "± Unendlich" und von dort reell bis zum Nahpunkt P vor dem Auge. 179

22 Stichwortverzeichnis A Abbildungsfehler, geometrischer Abbildungsfehler, monochromatisch Abbildungsfehler, polychromatisch Abbildungsfehler, Gaußscher Raum abbildungsgleiche Netzhautstellen Abduktion...121, 122, 388, 389, 490 Abduzensparese Aberration, chromatische...460, 461, 467, 471 Aberration, sphärische...182, 460, 465, 467, 471 Ablatio retinae...88, 89, 96, 490 Ablatio...97 Abrasion corneae Absolutblendung...400, 401, 404 Abstoßungsreaktion...61 Abwehrmechanismen...55 Abwehrtrias...50 Abwehrzellen Abweichung, sphärische Acetaldehyd Achromasie...409, 416 Achromat Achromatopsie...14, 409, 413, 415, 417 Achsrichtung Acrolein Adaptation... 29, 84, 85, 87, 399, 403, 405, 490 Adaptationsblendung...400, 401, 404 Adaptationskurve Adaptationsleuchtdichte Adaptationszustand... 15, 111, 398, 399 Addition...313, 315, 318, 328 Adduktion...121, 122, 388, 389, 490 Adenoviren...58, 71 Aderhaut... 25, 28, 34, 35, 73, 76, 77, 80, 82, 118, 168 Adipositas...93, 97 Affektionen...31 afferentes Signal Agnosie, optische Aguilonius, Franciscus Akkommodation... 28, 33, 75, 77, 111, 112, 117, 126, 127 Akkommodation...168, 179, 181, 490 Akkommodation, Ausschaltung Akkommodationsaufwand D Akkommodationsaufwand D. 157, 160, 161, 166, 170, 179 Akkommodationserfolg A.. 115, 161, 166, 170, 179, 201 Akkommodationserfolg A...221, 224, 227, 240, 310 Akkommodationsgebiet.. 166, 169, 170, 175, 178, 181, 184 Akkommodationsgebiet...233, 234 Akkommodationsgebiet.. 188, 194, 196, 208, 209, 218, 224 Akkommodationsgeschwindigkeit...18, 141 Akkommodationskrampf...112, 116 Akkommodationslähmung...112, 116 Akkommodationslücke...318, 328 Akkommodationsmuskel...75, 77 Akkommodationsruhelage...168, 179, 182 Akkommodationsschwäche Akkommodationsvermögen...127, 128, 310 Akkommodationszustand...75, 110 akkommodative Winkelfehlsichtigkeit...368, 375 akkommodative IOL akkommodative Horizontal-Vergenz akkommodative Asthenopie...125, 128 Albinismus...74, 77, 82, 400, 490 Albuminoid Alexie Alkohol...66, 454, 459 Alkohol-Tabak-Amblyopie Alkoholismus...58, 71 Alkoholmissbrauch...56, 80 Allergen Allergien...50, 51, 108, 440 ALT Altersbezogene Makula-Degeneration 96, 136, 137, 142, 454 Altersbezogene Makula-Degeneration. 25, 76, 78, 88, 90, 91 Altersmiosis...131, 137, 142 Alterssichtigkeit... 15, 25, 111, 168 Altersstar Aluminium Amakrinzellen...81, 82, 86 Amaurose...91, 98, 99, 102, 490 Amblyopie... 25, 27, 42, 44, 116, 117, 388, 390, 391, 490 AMD... 76, 90, 136, 137, 142, 454, 457, 490 Ametropie, astigmatische Ametropie, sphärische Ametropie... 15, 25, 27, 111, 180, 194, 490 Aminosäurensequenzen...83 Ammoniak Amotio retinae...63, 88, 89, 490 Amotio...97 Amplitude Amsler-Gitter...91, 94 Anästhesie Anatomie anatomische Brillenanpassung Angiographie angular...27 angulare Sehschärfe...11, 16, 17, 19 Aniridie Aniseikonie, funktionale Aniseikonie, optische Aniseikonie, retinale (physiologische) Aniseikonie , 115, 126, 260, 265, 272, 490 Anisokorie Anisometropie, Längen-,...261, 267, 268, 269 Anisometropie, Brechwert-,...261, 268, 271 Anisometropie...126, 260, 272, 490 Anisometropie-Quotient Anomaloskop Anophthalmus Anopsie Anorexia nervosa Anpassfehler, Brille Anstrengungsbeschwerden Antagonist...121, 123, 392 Antibiotikum Antigen...440, 451 Antikörper...440, 451 Antimon Antimykotika...58 Antioxidanzien...135, 445, 456 Anulus tendineus communis...120, 123, 387 Aphake

23 Stichwortverzeichnis Aphakie , 140, 219, 490 Apparat, neurologischer... 29, 33 Apparat, dioptrischer... 29, 33, 116, 144 Apparatekonvergenz Applanation , 109, 490 Applanationstonometer Applanationstonometrie Applikation Arbeitsabstand, freier Arcus senilis... 59, 72, 491 Arcus lipoides Area praetectalis Area striata , 102, 491 Arme Arsen , 451, 453, 459 Arterie , 491 Arteriole Arteriosklerose... 25, 105, 455, 458, 491 Arthritis...58 Arzneimittel , 452 Arzneistoffe , 451 Asbest Aspergillus...58 Asphäre Asthenopie, muskuläre , 128 Asthenopie, sensorische , 128 Asthenopie , 128, 491 ästhetische Brillenanpassung Astigmatismus.. 25, 59, 62, 71, 72, 115, 130, 180, 273, 491 Astigmatische Keratotomie (AK)... 62, 67 Astigmatismus schiefer Bündel , 468 Astigmatismus, äußerer , 308 Astigmatismus, Gesamt Astigmatismus hyperopicus simplex inversus Astigmatismus hyperopicus simplex rectus 281, 285, 298, 304 Astigmatismus hyperopicus compositus rectus Astigmatismus hyperopicus compositus inversus.. 298, 305 Astigmatismus, innerer , 308 Astigmatismus inversus , 282, 308 Astigmatismus irregulär Astigmatismus mixtus rectus , 297, 302 Astigmatismus mixtus symmetricus rectus , 297, 303 Astigmatismus myopicus simplex rectus. 279, 284, 296, 301 Astigmatismus myopicus compositus obliquus Astigmatismus myopicus compositus rectus.. 279, 296, 300 Astigmatismus myopicus compositus obliquus 282, 294, 299 Astigmatismus myopicus compositus inversus 282, 299, 306 Astigmatismus myopicus simplex inversus Astigmatismus obliquus , 128, 274, 308 Astigmatismus rectus , 274, 282, 308 Astigmatismus regulärer Astigmatismus schiefer Bündel , 462, 464, 465, 466 Astigmatismuskorrektur... 65, 295 Astvenenthrombose Atemwege Atherosklerose Atorus Atrophie... 48, 58, 72, 79, 134, 491 Atropin Auflösungsvermögen... 11, 12, 84 Auflösungsvermögen, räumliches Auflösungsvermögen, zeitliches Auge, Achsen Auge, Daten Auge, emmetropes Auge, hyperopes Auge, myopes Auge, trockenes Augapfel... 28, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 40, 123, 486 Augapfelprellung Augenbewegungen , 351, 486 Augenbewegungsmuskel Augenblase... 79, 80 Augenbrauen Augenbrauen-Herabzieher , 425 Augenbrechwert Augendrehpunkt Z' , 359 Augenhäute... 28, 118 Augenhöhle... 28, 36, 37, 419 Augeninnendruck... 75, 105, 109 Augeninnentemperatur Augenkammer, vordere Augenkammer Augenlänge , 152, 343 Augenlider... 28, 33, 41, 44, 442 Augenlinse... 28, 33, 168, 179 Augenmuskel... 36, 79, 120, 123, 387, 486 Augenmuskellähmung (Parese)... 93, 396 Augenpol Augenschließmuskel... 43, 44, 48, 59, 424 Augenstellungsfehler Augentropfen Augenzittern , 416 Augenzone , 437 Auslaufschutz Auslenkung , 382 Außenblatt der Lider... 40, 44 Außendrehung Außenschielen , 396 Außensegment Auswärtsroller Auswärtsschielen , 396 Auswärtswendung Autoimmunerkrankungen avaskulär Axenfeld-Rieger-Syndrom Axon

24 Stichwortverzeichnis B B-Vitamin...91 Barrierefunktion...53, 428 Basalmembran...53, 54, 402, 404 Basedow-Krankheit...37 Bauchspeicheldrüse...93 Becherzellen...46, 49 Begleitschielen...388, 394, 396 Beleuchtungsintensität...85 Beleuchtungsstärke Bell-Phänomen Benetzungsstörungen...55, 70 Benzalkoniumchlorid Benzol Benzpyren Berufskrankheit Berührungsempfindung...429, 438 Beta-Carotin...91, 457 Bewegung...101, 102 Bewegungssehen Bewegungsperspektive Bewegungswahrnehmung Bifokalbrille Bildfeldwölbung...460, 464, 465, 466, 468, 471 Bildgrößeninformation...102, 266 Bildgrößenunterschied...115, 264, 267, 272 Bildlinie...283, 308 Bildraum Bildschirm Bildschirmarbeitsplatz...128, 449 Bildschirmlesegerät...91 Bildverschärfung...83, 86 Bindegewebeplatte...36 Bindegewebssepten...36 Bindehaut...28, 33, 42, 45, 46, 48, 49, 51, 60 Bindehautentzündung...42, 48, 50, 58, 71 Bindehautentzündung, allergische Bindehautreserve...49 Bindehautsack Binokularsehen , 345, 365, 377, 386, 394, 492 Bioflavonoide...91 Bioptik...61, 67, 72 Biostoffe...457, 458 Bipolarzelle...11, 81, 86 Bjerrum-Skotom Blau...83, 409 Blau-Gelb-Blindheit...95, 409 Blau-Gelb-Störung...140, 143 Blaublindheit...410, 413, 415 Blaufeldoptik Blaugelbblinde Blausäure blauschwach Blausehen Blauzapfen...84, 86, 488 Blauzapfen-Monochromasie Blei Blendendurchmesser...73 Blendenwirkung...73, 74 Blendung... 15, 65, 66, 134, 398, 400, 401, 409 Blendungsart Blendungsempfindlichkeit.. 65, 94, 105, 129, 136, 139, 143 Blendungsempfindlichkeit...401, 402, 403, 404 Blendungserscheinungen...62, 65 Blendungsgefühl Blendungssituation Blennorrhö Blepharitis...58, 72, 492 Blepharochalasis Blepharospasmus...50, 51, 54, 70, 72, 492 Blickfeld Blicklähmung blinder Fleck...13, 14, 98, 102, 486 Blindheit...91 Blinzelfrequenz...58 Blow-out-Fraktur...37, 38 Blut-Kammerwasserschranke...77 Blutdruck Blutdurchsatz...73 Blutfarbstoff...93 Blutfluss...76 Blutgefäß Bluthochdruck...93, 454, 458 Blutplasma...73 Blutzuckereinstellung...97 Blutzuckerspiegel...94 Bowman-Membran...53, 65, 70, 71, 79 Brauen...39 Break-up Time Brechung...31 Brechungshyperopie...218, 233 Brechungsindex...130, 133 Brechwert , 116 Brechwert, Augenlinse Brechwert, Hornhaut Brechwert-Ametropie Brechwert-Anisometropie. 263, 264, 266, 268, 270, 271, 272 Brechwertänderung , 116, 117 Brechwertmyopie Brechzahl , 111 Brechzahl-Ametropie...180, 181 Brennlinie...283, 308 Brennpunkte, Auge...144, 151 Brennpunktlosigkeit Brillenanpassung, optische Brillenanpassung, ästhetische Brillenanpassung, anatomische...418, 420, 427 Brillenauflage...420, 433 Brillenbügel Brillenfassung...418, 442, 443, 446 Brillenglasbild...199, 200 Brillensitz Brillensteg...421, 434, 437 Bruch-Membran...76, 77, 78, 80, 82, 85, 90 Buchstabenhöhe d...19 Bügel Bügelansatz Bügelaufgang...418, 437 Bügelaufschlag...423, 426 Bügelenden , 419, 422, 426, 434, 435, 438 Bügelknick Bulbus oculi...28, 33, 36,

25 Stichwortverzeichnis Buntpigmente Buntton , 413 Buphthalmus Bürobrillen Business-Brillen Butadien Butylhydroxytoluol C Camera anterior bulbi... 28, 33, 34, 35, 78, 109 Camera posterior bulbi... 33, 34, 35, 74, 78, 109 Canaliculus... 48, 493 Candida albicans...58 Capsula bulbi... 43, 120 Carbachol Carboanhydrasehemmer Carotin Carotinoide Caruncula lacrimalis Cataracta complicata Cataracta senilis , 117, 133, 142 Cataracta Cetylalkohol Chalazion... 41, 44, 493 Chemosis Chiasma opticum... 36, 98, 99, 100, 102, 493 Chinol Chlor , 451 Chlorhexin Choroidea... 28, 34, 35, 73, 75, 76, 77, 78, 493 Choroiditis Chrom , 444, 451 Chromat , 451 Chromatopsien Chromosomen Ciliae... 41, 44 Clarlet UV-Glas Clear Lens Extraction (CLE)... 61, 62, 67, 72 Cloquet-Kanal...80 Colliculus superior Computer-Tomographie (CT)...98 Computer Vision Syndrom Computerbrillen Conjunctiva (Konjunktiva)... 28, 33, 49, 51, 60, 493 Conjunctiva bulbi... 49, 50, 51 Conjunctiva fornicis... 50, 51 Conjunctiva tarsi... 41, 44, 49, 50, 51 Conjunctivitis (Konjunktivitis)... 51, 493 Contusio bulbi Conus Cornea... 28, 31, 34, 35, 40,52, 60, 70, 130, 493 Corpus ciliare... 28, 33, 34, 35, 73, 75, 77, 78, 493 Corpus geniculatum laterale , 101, 102, 493 Corpus vitreum... 29, 32, 33, 35, 118, 493 Cortex, visueller. 11, 29, 33, 98, 99, 100, 101, 104, 137, 138 Cortex, visueller 266, 272, 341, 343, 364, 390, 405, 406, 414 Cortex... 27, 98, 412, 493 Cotton-wool-Herd Cover-Test Creme Cyanopsie Cyclitis Cyst(e)in D Dakryoadenitis Dakryozystitis Daltonismus Dämmerung... 13, 130, 138 Dämmerungssehen... 14, 83, 84, 85, 95, 399, 407, 457,493 Dämmerungssehschärfe Dämpfe , 450 Darmentzündungen Daylight D Depression , 122, 388, 389 Dermis , 438 Descemet Descemet-Membran... 53, 54, 55, 62, 70, 487, 493 Deuteranomale , 410, 413 Deuteranomalie , 493 Deuteranope , 413, 415, 417 Deuteranopie , 415, 417, 493 Dezentrierung Di-2-Ethylhexylphthalat (DEHP) Di-2-Ethylhexyl-Adipat (DEA) Diabetes mellitus... 57, 93, 393, 493 diabetische Makulopathie... 93, 94 diabetische Retinopathie.. 25, 26, 93, 94, 97, 257, 340, 409 diabetische Retinopathie , 493 Diaphragmabrille Dibromchlorpropan Dichromasie , 417, 494 Dichromaten Diffusion Diffusionsbarriere , 70, 85 Dilatation Dilatator Dioxin Diphenylkresylphosphat Diplopie, physiologisch Diplopie... 72, 369, 390, 394, 494 Direktblendung Disc Discus nervi optici... 81, 87, 88, 97, 102, 400, 494 disparate Netzhautstellen , 378 Disparation , 378, 386, 494 Dispersion , 466, 494 Dissoziation Diszision Divergenz , 123, 494 DNA DNS Docosahexaensäure Dominanz Donders Doppelbilder , 390, 392, 393, 394, 396, 397 Doppelbilder, physiologische Doppelbilder.. 37, 38, 51, 113, 366, 369, 377, 379, 380, 386 Doppelkonturen Down-Syndrom

26 Stichwortverzeichnis Drehpunkt-Scheitelabstand Dreifarbentheorie...407, 413 Druck, intraokularer...103, 118 Druckrezeptor...428, 430, 438 Drusen Duane Ductus nasolacrimalis...47, 48, 494 Duktion...121, 123 Dunkeladaptation Dunkeladaptation. 84, 85, 105, 107, 129, 136, 398, 403, 404 Dunkelanpassung...398, 400, 404 Dura mater...34, 52, 72 Durchblutungsstörung Duroplaste Dyschromatopsie Dystrophie...72, 494 E Echographie Edelstahl E-Haken Einfallswinkel Einstellakkommodation D E Einstellpunkt E... 32, 161, 166, 168, 169, 179, 218, 360 Einstellpunktabstand a E...32 Einstellwellenlänge Eintrittspupille EP Einwärtsroller...351, 388 Einwärtsschielen...388, 389, 396, 495 Eisenlinien...59 Ektoderm...79, 87 Ektopia lentis Ektropium...42, 44, 495 Elastomere Elektrolyse Elektrolyte Elektroretinographie (ERG) Elektroschweißen...56 Elevation...121, 122, 389, 495 emmetrope Modell-Auge...144, 152, 153, 173, 472 Emmetrope...310, 328 Emmetropie... 32, 166, 194, 217, 259, 343, 495 Emmetropisation Endothel...52, 53, 54, 70, 495 Endophthalmitis Endothelzellen...79 Enophthalmus...38, 137, 495 Entropium...42, 44, 495 Enukleation Enzym Epiblepharon senile Epidermis...429, 438 Epikanthus...42, 495 Epilation Epiphora...44, 54, 70, 72, 495 Epithel... 48, 53, 54, 65, 70, 429, 487, 495 Epithelium pigmentosum...74 Erodierung...62 Erosio corneae...56, 64, 72, 391, 495 Erosion, Hornhaut...54, 495 Esophorie Esotropie...388, 389, 396, 495 Eso-Winkelfehlsichtigkeit...125, 370, 372, 373, 375, 376 Ethylen-Diamin-Tetra-Acetat (EDTA)...59 Ethylendibromid Excimer-Laser...66, 495 Exklusion Exo-Winkelfehlsichtigkeit...370, 372, 373, 375, 376 Exophthalmus...37, 38, 495 Extorsion...121, 122, 389, 495 extrazellulär Exophorie Exotropie...396, 495 Exzyklo-Winkelfehlsichtigkeit F Farbdispersion Farbe...101, 344, 406 Farbempfindung...84 Farbenblinden Farbenblindheit...95, 409, 415, 417 Farbenfehlsichtigkeit...409, 416, 417, 486 Farbenschwäche...84, 86 Farbensehen... 84, 86, 101, 129, 136, 344, 405, 407, 409 Farbensehen...411, 486 Farbensinnprüfung...88 Farbenstereopsis Farbentüchtigkeit Farbfehler Farbfleckverfahren Farbkonstanz...85, 412, 414 Farblängsfehler...460, 461, 465, 466, 496 Farbmischung...411, 412 Farbquerfehler...460, 461, 465, 466, 496 Farbsaum Farbsinn...96, 105, 409, 417 Farbsinnstörung , 409, 410, 415, 416, 417 Farbstoffe...445, 446, 448 Farbtemperatur Farbtest Farbton...406, 407, 413, 486 Farbunterscheidung...84, 344, 345 Farbunterscheidungsvermögen Farbwahrnehmung...129, 407, 415 Farnsworth-Munsell-Test Fasciculus Faserknorpel...420, 421 Fassungsform Fassungsform Fassungswahl Fechner, Georg Theodor Fehlsichtigkeit...15, 25, 32, 105, 328, 496 Fehlstellung Felder, rezeptive...13, 101, 341, 398 Felsenbein Fern-Hell-Ruhelage Fernakkommodation...168, 173, 179 Fernakkommodation. 31, 32, 33, 75, 111, 112, 116, 152, 166 Fernakkommodation D R...32 Fernarbeit