Lagerungsstandards im OP. esemtan TPA Trocken-Polymer-Auflagen
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- Kasimir Kohl
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1 Lagerungsstandards im OP esemtan TPA
2 Die in dieser Broschüre veröffentlichten Lagerungsstandards für den OP wurden von der Anästhesie- und OP-Abteilung des Katholischen Klinikums Marinehof/St. Josef GmbH, Koblenz erarbeitet - Stand: Januar 2003 Herausgeber und Inhaber aller Rechte : Schülke & Mayr GmbH. Redaktionell verantwortlich: Dr. Horst Braunwarth und Etta Meyer. Allgemeine Lagerungskriterien 4-5 Der 6 ORTHOPÄDIE Rückenlagerung Knieoperationen 7 Rückenlagerung Arthroskopie 8 Rückenlagerung KVP 9 Rückenlagerung LCA-Plastik 10 Rückenlagerung Arthroskopie OSG 11 Rückenlagerung Fußoperationen 12 Rückenlagerung Hüftoperationen 13 Rückenlagerung obere Extremität 14 Bauchlagerung 15 Bauchlagerung obere Extremität 16 Bauchlagerung untere Extremität 17 Seitenlagerung links 18 Seitenlagerung rechts 19 Seitenlagerung Trippleosteomie links 20 Seitenlagerung Trippleosteomie rechts 21 Beach-chair 22 CHIRURGIE Rückenlagerung 23 Rückenlagerung Knieoperationen 24 Rückenlagerung Fußoperationen 25 Rückenlagerung obere Extremität 26 Rückenlagerung Hüftoperationen 27 Bauchlagerung 28 Bauchlagerung obere Extremität 29 Bauchlagerung untere Extremität 30 Seitenlagerung links 31 Seitenlagerung rechts 32 Strumalagerung 33 Extensionstisch 34 Steinschnittlagerung 35 UROLOGIE Rückenlagerung 36 Steinschnittlagerung 37 WIRBELSÄULEN- CHIRURGIE Rückenlagerung obere Extremität 38 Halswirbelsäule 39 Bauchlagerung 40 Seitenlagerung rechts 41 Knie-Ellenbogen-Lagerung 42 Steinschnittlagerung 43 3
3 Allgemeine Lagerungskriterien Pflegerische Gesichtspunkte Die Lagerung erfolgt unter Berücksichtigung der hinterlegten Standards in Verbindung der ATL (Aktivitäten des täglichen Lebens ) nach L. Juchli. Folgende ATL werden berücksichtigt: Wach sein und schlafen Sich bewegen Ausscheiden Körpertemperatur regeln Atmen Sich sicher fühlen und verhalten Kommunizieren Sich als Mann oder Frau fühlen Die ATL sind ein brauchbares Konzept für den Umgang mit den Elementen der Gesundheit und der Pflege, nicht mehr und nicht weniger. Sie können nur dann wirksam zur Anwendung kommen, wenn Pflegende gelernt haben, den Menschen bewusst wahzunehmen. Ziele einer optimalen Lagerung Vermeidung von: - Druckschäden (Dekubitus) - Hautreizungen - Verbrennungen - Nervenschädigungen - Durchblutungsstörungen - Unterkühlung - Feuchtigkeit 4
4 Allgemeine Lagerungskriterien Lagerungsvorbereitung Information über Art und Umfang der geplanten Operation OP-Plan Information über gewünschte Lagerung (Operateur) OP-Plan Information über Vorerkrankungen, die besondere Beachtung erfordern Allergien, Prothesen, Dekubitus, Kontrakturen, Amputationen Bereitstellung und Überprüfung der erforderlichen Hilfsmittel Lagerung nach Rücksprache mit der Anästhesie erfolgt die Lagerung Lagerung erfolgt unter Berücksichtigung der hinterlegten Standards den individuellen Bedürfnissen des Patienten angepasst Allgemeine Kriterien: -Atmung sollte nicht be hindert sein -Faltenbildung bei Tüchern und Polstern vermeiden - Überstreckungen, Einschnürungen und Drücke vermeiden - Patient vor Auskühlung schützen - Patient muss trocken liegen - Operateur und Anästhesist müssen ungehindert arbeiten können -Vermeidung von direktem Hautkontakt der Hilfsmittel zum Patienten -Die Lagerung sollte unabhängig von der zu erwartenden Operationszeit durch geführt werden - Auf Ableitungen achten Blasenkatheter, Infusionen -Die Lagerung muss jederzeit rückgängig gemacht werden können - Lagerungsveränderungen sind zu berücksichtigen Nach erfolgter Lagerung Kontrolle des Ergebnisses ggf. Rücksprache mit Operateur Dokumentation der durchgeführten Lagerung: - Wer hat gelagert - eventuelle Abweichungen vom Standard 5
5 Grundausstattung A Wärmematte esemtan OP II (Ganzkörperauflage) 175 x 50 cm. Art. Nr Armbank links mit esemtan OP-Armtischauflage Art. Nr Infusionsständer links wasserundurchlässiges Tuch Stofflaken Kopfkissen überzogen mit Stofftuch neutrale Stellung des es Grundausstattung B Wärmematte esemtan OP I (Ganzkörperauflage) 110 x 50 cm bis Oberschenkelplatte Art. Nr Armbank links mit OP-Armtischauflage Art. Nr Infusionsständer links wasserundurchlässiges Tuch Stofflaken Kopfkissen überzogen mit Stofftuch neutrale Stellung des es 6
6 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung Knieoperationen - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere nach Standard anlegen nicht zu operierendes Bein im Knie 20 absenken anlegen 7
7 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung Arthroskopie - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungsrolle an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere nach Standard anlegen seitliche Stütze in Höhe der Blutleere des zu operierenden Beines anbringen anlegen - zu operierendes Knie muss > 90 beugbar sein 8
8 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung KVP - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungsrolle an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere nach Standard anlegen nicht zu operierendes Bein im Knie 20 absenken zu operierendes Bein im Hüftgelenk 20 flektieren Unterschenkel horizontal lagern anlegen - zu operierendes Knie muss > 110 beugbar sein - ggf. esemtan TPA-Gelkissen unter Hüfte der zu operierenden Seite - Neutralstellung Knie 9
9 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung LCA-Plastik - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr ausziehbare seitliche Stütze Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere nach Standard anlegen nicht zu operierendes Bein im Knie 20 absenken seitliche Stütze in Höhe der Blutleere des zu operierenden Beines anbringen anlegen - zu operierendes Knie muss > 110 beugbar sein 10
10 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung Arthroskopie OSG - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Gelkissen Art. Nr esemtan TPA Ovales Schutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Fußhalterung Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren Blutleere OSG nach Standard anlegen Halterungsaggregat an Tischende der zu operierenden Seiten anbringen Herunterziehen des Patienten bis Blutleere in Halterung Fixierung des zu operierenden Fußes in Halterung esemtan TPA Gelkissen unter Gesäß der zu operierenden Seite Neutralstellung des Fußes nicht zu operierendes Bein im Knie 30 absenken nicht zu operierendes Bein an der Wade polstern mit esemtan TPA ovalem Schutzkissen und Lagerungsrolle unter das Knie anlegen 11
11 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung Fußoperationen - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungsrolle an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere OSG nach Standard anlegen Füße mit Tischende abschließend lagern nicht zu operierendes Bein im Knie 30 absenken anlegen - ggf. esemtan TPA Gelkissen unter Gesäß um zu operierenden Fuß zu rotieren - Neutralstellung (T-Athrodese) 12
12 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung Hüftoperationen - Grundausstattung A - Armbank + Infusionsständer nicht zu operierende Seite - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm auf Brust fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungsrolle an nicht zu operierender Seite anbringen nicht zu operierendes Bein im Knie 20 absenken zu operierendes Bein soweit wie möglich an kante lagern zu operierendes Bein 15 abspreizen anlegen - Infusion an der nicht zu operierenden Seite anbringen - wenn nicht zu operierendes Bein hüftprothetisch versorgt, kein Fersenpolster - Beinteil des es esemtan TPA polstern 13
13 Lagerungsstandard Orthopädie Rückenlagerung obere Extremität - Grundausstattung B -Armbank + Infusionsständer nicht zu operierende Seite - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10 cm) Armtisch Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern Armtisch an zu operierender Seite in Höhe der Schulter abschließend anbringen TPA Lagerungsrolle unter die Knie legen Blutleere nach Standard anlegen anlegen - Infusion an nicht zu operierender Seite anbringen 14
14 Lagerungsstandard Orthopädie Bauchlagerung - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Brustkorbpositionsset (71 x 20 x 7,6) Re.: Art. Nr / Li.: Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) Armbank mit esemtan TPA OP-Armtischauflage Art. Nr zweiten vorbereiten + TPA Brustkorbpositionsset seitlich + TPA Lagerungsrolle am Fußende + TPA Kopfring zur Kopflagerung zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße auf TPA Lagerungsrolle Spitzfußprophylaxe Arme in Kopfrichtung auf Armbank auslagern nicht im Schultergelenk überstrecken anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - Bauchfreiheit gewährleisten 15
15 Lagerungsstandard Orthopädie Bauchlagerung obere Extremität - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Brustkorbpositionsset (71 x 20 x 7,6) Re.: Art. Nr / Li.: Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) Oberarmtisch Blutleere nach Standard zweiten vorbereiten + TPA Brustkorbpositionsset seitlich + TPA Lagerungsrolle am Fußende + TPA Kopfring zur Kopflagerung zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße auf TPA Lagerungsrolle Spitzfußprophylaxe Armtisch an zu operierender Seite in Höhe der Schulter abschließend anbringen nicht zu operierenden Arm in Kopfrichtung auf Armbank auslagern nicht im Schultergelenk überstrecken Blutleere nach Standard anlegen anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - Bauchfreiheit gewährleisten 16
16 Lagerungsstandard Orthopädie Bauchlagerung untere Extremität - zum Einschleusen Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Brustkorbpositionsset (71 x 20 x 7,6) Re.: Art. Nr / Li.: Art. Nr Armbank mit esemtan TPA OP-Armtischauflage Art. Nr esemtan TPA Ovales Schutzkissen Art. Nr Blutleere nach Standard zweiten vorbereiten + TPA Brustkorbpositionsset seitlich + TPA Kopfring zur Kopflagerung Blutleere nach Standard anlegen zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße über die Tischkanten hängend lagern nicht zu operierendes Bein im OS 20 absenken US in Höhe der Tischkante gelen Arme werden in Kopfrichtung auf die Armbank ausgelagert nicht im Schultergelenk überstrecken anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - Bauchfreiheit gewährleisten - Blutleereschlauch Druckstellen 17
17 Lagerungsstandard Orthopädie Seitenlagerung links - Grundausstattung A - Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr x seitliche Stütze + kleine esemtan TPA Lagerungsrolle - Art.-Nr esemtan TPA Hüftauflage - Art. Nr (50 x 50) Beingurt Umlagerung in Seitenlagerung linker Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert rechten Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stütze mit kleiner Lagerungsrolle + 1. Symphyse + 2. Höhe L4/L5 dorsal linkes Bein gebeugt, rechtes Beim gestreckt dazwischen esemtan TPA Gelmatte Beine oberhalb des Knies gurten anlegen - Intubation nach Positionierung des Keilkissens 18
18 Lagerungsstandard Orthopädie Seitenlagerung rechts - Grundausstattung A - Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr x seitliche Stütze + kleine esemtan TPA Lagerungsrolle - Art.-Nr esemtan TPA Hüftauflage - Art. Nr (50 x 50) Beingurt Umlagerung in Seitenlagerung rechter Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert linken Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stütze mit kleiner Lagerungsrolle + 1. Symphyse + 2. Höhe L4/L5 dorsal rechtes Bein gebeugt, linkes Beim gestreckt dazwischen esemtan TPA Gelmatte Beine oberhalb des Knies gurten anlegen - Intubation nach Positionierung des Keilkissens 19
19 Lagerungsstandard Orthopädie Seitenlagerung Trippleosteomie links - Grundausstattung A - Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr x seitliche Stütze + 2 kleine esemtan TPA Lagerungsrollen - Art.-Nr Umlagerung in Seitenlagerung linker Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert rechten Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stütze mit kleiner Lagerungsrolle + 1. Höhe Rippenbogen + 2. gleiche Höhe dorsal Becken 30 C nach vorne kippen linkes Beim gestreckt, rechtes Bein gebeugt anlegen - Intubation nach Positionierung des Keilkissens - bei Fahrbett offene Seite zur nicht operierenden Seite - Intraoperative Umlagerung in Rückenlage Lagerungskontrolle 20
20 Lagerungsstandard Orthopädie Seitenlagerung Trippleosteomie rechts - Grundausstattung A + Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr x seitliche Stütze + 2 kleine esemtan TPA Lagerungsrollen - Art.-Nr Umlagerung in Seitenlagerung rechter Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert linken Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stützen mit kleiner Lagerungsrolle + 1. Höhe Rippenbogen + 2. gleiche Höhe dorsal Becken 30 C nach vorne kippen rechtes Beim gestreckt, linkes Bein gebeugt anlegen - Intubation nach Positionierung des Keilkissens - bei Fahrbett offene Seite zur nicht operierenden Seite - Intraoperative Umlagerung in Rückenlage Lagerungskontrolle 21
21 Lagerungsstandard Orthopädie Beach-chair - Grundausstattung B ohne Wärmematte - Infusionständer + Armstütze am Fußende der nicht zu operierenden Seite - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal Kopfhalterung: Globen, Verlängerungsschiene, Querschiene, Kopfplatte, Winkelverbindungsstück, esemtan TPA Kopfstütze - Art. Nr , elastische Binde (10 cm) Stützstange + Globen esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x15) Beingurt Patient in 30 Kopftieflagerung bringen Patient sitzt > 60 aufgerichtet Lagerungsrolle Oberschenkel (Übergang Gesäßfalte) Unterschenkel liegen waagerecht Befestigung der Kopfhalterung und der Stützstange an der nicht zu operierenden Seite Unterschenkelteil der zu operierenden Seite abklappen Kopf mit elastischer Binde fixieren Patient gurten über Oberschenkel anlegen - Augen abkleben und polstern - Vermeidung extremer Reklination HWS-Bereich - Tubus doppelt sichern - Y-Stück-Schläuche - Windrad an Verlängerungsschiene befestigen 22
22 Lagerungsstandard Chirurgie Rückenlagerung - Grundausstattung A - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal evtl. Armbügel + Armschlinge Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren rechten Arm in Armschlinge fixieren anlegen - laperoskopische Gallen rechter Arm anlagern - alle Gallen Gallentisch (Gallenbank) 23
23 Lagerungsstandard Chirurgie Rückenlagerung Fußoperationen - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr evtl. Armbügel + Armschlinge esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern - anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren rechten Arm in Armschlinge fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungrolle an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere nach Standard anlegen nicht zu operierendes Bein im Knie 20 absenken anlegen 24
24 Lagerungsstandard Chirurgie Rückenlagerung Knieoperationen - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr evtl. Armbügel + Armschlinge esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern - anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren rechten Arm in Armschlinge fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungsrolle an nicht zu operierender Seite anbringen Blutleere OSG nach Standard anlegen Füße mit Tischende abschließend lagern nicht zu operierendes Bein im Knie 30 absenken anlegen - ggf. esemtan TPA Gelkissen um zu operierenden Fuß zu rotieren - Neutralstellung 25
25 Lagerungsstandard Chirurgie Rückenlagerung obere Extremität - Grundausstattung A - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10 cm) Armtisch Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern Armtisch an zu operierender Seite in Höhe der Schulter abschließend anbringen esemtan TPA Lagerungsrolle unter die Knie legen Blutleere nach Standard anlegen anlegen - Infusion an nicht zu operierender Seite anbringen 26
26 Lagerungsstandard Chirurgie Rückenlagerung Hüftoperationen - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr evtl. Armbügel und Armschlinge esemtan TPA Fersenschutzkissen Art. Nr kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr Arm mit Infusion auf Armbank auslagern - anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren rechten Arm in Armschlinge fixieren esemtan TPA Fersenschutzkissen und Lagerungsrolle an nicht zu operierender Seite anbringen nicht zu operierendes Bein im Knie 20 absenken zu operierendes Bein so weit wie möglich an kante lagern zu operierendes Bein 15 abspreizen anlegen - Infusion an der nicht zu operierenden Seite anbringen - wenn nicht zu operierendes Bein hüftprothetisch versorgt, kein Fersenpolster - Beinteil des es esemtan TPA polstern 27
27 Lagerungsstandard Chirurgie Bauchlagerung - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Brustkorbpositionsset (71 x 20 x 7,6) Re.: Art. Nr / Li.: Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) Armbank mit esemtan TPA OP-Armtischauflage Art. Nr zweiten vorbereiten + TPA Brustkorbpositionsset seitlich + TPA Lagerungsrolle am Fußende + TPA Kopfring zur Kopflagerung zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße auf TPA Lagerungsrolle Spitzfußprophylaxe Arme in Kopfrichtung auf Armbank auslagern - nicht im Schultergelenk überstrecken anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - Bauchfreiheit gewährleisten 28
28 Lagerungsstandard Chirurgie Bauchlagerung obere Extremität - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Brustkorbpositionsset (71 x 20 x 7,6) Re.: Art. Nr / Li.: Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) Oberarmtisch Blutleere nach Standard zweiten vorbereiten + TPA Brustkorbpositionsset seitlich + TPA Lagerungsrolle am Fußende + TPA Kopfring zur Kopflagerung zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße auf TPA Lagerungsrolle Spitzfußprophylaxe Armtisch an zu operierender Seite in Höhe der Schulter abschließend anbringen nicht zu operierenden Arm in Kopfrichtung auf Armbank auslagern nicht im Schultergelenk überstrecken Blutleere nach Standard anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - Bauchfreiheit gewährleisten 29
29 Lagerungsstandard Chirurgie Bauchlagerung untere Extremität - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Brustkorbpositionsset (71 x 20 x 7,6) Re.: Art. Nr / Li.: Art. Nr Armbank mit esemtan TPA OP-Armtischauflage Art. Nr esemtan TPA Ovales Schutzkissen Art. Nr Blutleere nach Standard zweiten vorbereiten + TPA Brustkorbpositionsset seitlich + TPA Kopfring zur Kopflagerung Blutleere nach Standard anlegen zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße auf über die Tischkanten hängend lagern nicht zu operierendes Bein im OS 20 absenken US in Höhe der Tischkante gelen Arme werden in Kopfrichtung auf die Armbank ausgelagert nicht im Schultergelenk überstrecken anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - Bauchfreiheit gewährleisten - Blutleereschlauch Druckstellen 30
30 Lagerungsstandard Chirurgie Seitenlagerung links - Grundausstattung A - Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr x seitliche Stütze + 2 kleine esemtan TPA Lagerungsrollen - Art.-Nr esemtan TPA Hüftauflage - Art. Nr (50 x 50) Beingurt Umlagerung in Seitenlagerung linken Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert rechter Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stütze mit kleiner Lagerungsrolle + 1. Symphyse + 2. Höhe L4/L5 dorsal linkes Bein gebeugt, rechtes Beim gestreckt dazwischen esemtan TPA Gelmatte Beine oberhalb des Knies gurten anlegen - Intubation nach Positionierung des Keilkissens 31
31 Lagerungsstandard Chirurgie Seitenlagerung rechts - Grundausstattung A - Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr x seitliche Stütze + 2 kleine esemtan TPA Lagerungsrollen - Art.-Nr esemtan TPA Hüftauflage - Art. Nr (50 x 50) Beingurt Umlagerung in Seitenlagerung rechter Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert linker Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stütze mit kleiner Lagerungsrolle + 1. Symphyse + 2. Höhe L4/L5 dorsal rechtes Bein gebeugt, linkes Beim gestreckt dazwischen esemtan TPA Gelmatte Beine oberhalb des Knies gurten anlegen - Intubation nach Positionierung des Keilkissens 32
32 Lagerungsstandard Chirurgie Seitenlagerung - Grundausstattung A - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze - Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art.-Nr x esemtan TPA ovales Schutzkissen Art.-Nr esemtan TPA Kopfstütze mit Öffnung zum Tischende positionieren esemtan TPA Lagerungsrolle unter Schulterblätter legen beide Arme mit TPA gepolstert anlagern Oberkörperplatte leicht erhöhen Oberkörper leicht zum Operateur drehen anlegen - Augen abkleben und polstern - Vermeidung extremer Reklination HWS-Bereich - Tubus doppelt sichern Y-Stück-Schläuche 33
33 Lagerungsstandard Chirurgie Extensionstisch - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - 2 Person OP-Pflegepersonal Gegenzugstab mit esemtan TPA Ummantelung - Art. Nr Polsterwatten 15 cm 2 elastische Binden 15 cm Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren Positionierung des gepolsterten Gegenzugstabes Anlagerung des Patienten exzentrisch an Gegenzugstab Befestigung der gepolsterten Füße in Fußmanschette sichern mit elastischer Binde Entfernen der Beinteile anlegen - Infusion auf nicht zu operierender Seite - Vermeidung von Quetschung der Genitalien 34
34 Lagerungsstandard Chirurgie Steinschnittlagerung - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - 2 Person OP-Pflegepersonal Armbügel + Armschlinge 2 Goepelstützen mit esemtan TPA Gelauflage Art. Nr rechten Arm in Armschlinge fixieren Goepelstütze befestigen Beine gespreizt in gepolsterte Goepelstützen, zum Körper hochgestellt legen Beinteile entfernen Becken ans Tischende lagern Nachstellen der Goepelstütze anlegen - Hüftvollprothese / Knievollprothese - Druck der Goepelstütze in der Kniekehle vermeiden 35
35 Lagerungsstandard Urologie Rückenlagerung - Grundausstattung A - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal Armbügel und Armschlinge rechten Arm in Armschlinge fixieren anlegen 36
36 Lagerungsstandard Urologie Steinschnittlagerung - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal Armbügel + Armschlinge 2 Goepelstützen mit esemtan TPA Gelauflage Art. Nr rechten Arm in Armschlinge fixieren Goepelstütze befestigen Beine gespreizt in gepolsterte Goepelstützen, zum Körper hochgestellt legen Beinteile entfernen Becken ans Tischende lagern Nachstellen der Goepelstütze anlegen - Hüftvollprothese / Knievollprothese - Druck der Goepelstütze in der Kniekehle vermeiden 37
37 Lagerungsstandard Wirbelsäulenchirurgie Rückenlagerung obere Extremität - Grundausstattung A - mind. 1 Person Anästhesie - mind. 1 Person OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) Armtisch Blutleere nach Standard Arm mit Infusion auf Armbank auslagern Armtisch an zu operierender Seite in Höhe der Schulter abschließend anbringen TPA Lagerungsrolle unter die Knie legen Blutleere nach Standard anlegen anlegen - Infusion an nicht zu operierender Seite anbringen 38
38 Lagerungsstandard Wirbelsäulenchirurgie Halswirbelsäule - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfstütze - Art. Nr Klettband mit Augenpolster kleine esemtan TPA Lagerungsrolle Art.-Nr Klebeextensionsverbände + elastische Wickel (10 cm) 2 Fixationsgloben 2 x esemtan TPA ovales Schutzkissen Art.-Nr esemtan TPA Kopfstütze mit Öffnung zum Tischende positonieren Fixieren des Tubus + Polstern mit Klettband Tisch komplett drehen Kopf zur Kabine Klebeextensionsverbände an Armen anbringen Arme gepolstert anlagern Arme leicht extendiert an Globen fixieren ggf. 2 esemtan TPA kleine Lagerungsrollen unter die Schulterblätter anlegen - Vermeidung extremer Reklination HWS-Bereich - siehe Anästhesie Standard HWS 39
39 Lagerungsstandard Wirbelsäulenchirurgie Bauchlagerung - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr esemtan TPA Gelkissen - Art. Nr esemtan TPA Lagerungsrollen Art. Nr (40 x 15) esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) Armbank + esemtan TPA OP-Armtisch-Auflage Art. Nr zweiten vorbereiten TPA Gelrahmen, d.h. 2 TPA Gelkissen seitlich und oben TPA 40 x 10 cm, auf Knickstelle unten 40 x 15 cm, 40 x 15 cm am Fußende und TPA Kopfring zur Kopflagerung zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Patient aus der Rückenlage in die Bauchlage umlagern Füße auf TPA Lagerungsrolle Spitzfußprophylaxe Arme in Kopfrichtung auf Armbank auslagern nicht im Schultergelenk überstrecken Aufklappen des Patienten OP-Feld gespannt anlegen - Druck auf Kehlkopf vermeiden - EKG-Elektrode umpositionieren Druckstellen - vor Aufklappen des Patienten Tischplatte max. kopfwärts (Röntgen) - Bauchfreiheit gewährleisten 40
40 Lagerungsstandard Wirbelsäulenchirurgie Seitenlagerung rechts - Grundausstattung A - Keilkissen mit esemtan TPA Auflage - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr Goepelstütze mit esemtan TPA Gelauflage Art.-Nr seitliche Stütze + 2 kleine esemtan TPA Lagerungsrollen - Art.-Nr esemtan TPA Hüftauflage - Art. Nr (50 x 50) Beingurt Umlagerung in Seitenlagerung rechter Arm in Lagerungsmulde und auf Armbank ausgelagert Oberkörper 20 seitlich gekippt Abstützen des Patienten dorsal mit Lagerungsrolle linker Arm in gepolsterte Goepelstütze Anbringen der seitlichen Stütze mit kl. Lagerungsrolle in Höhe LWS dorsal rechtes Bein gebeugt, linkes Bein gebeugt dazwischen TPA Gelmatte Aufklappen des Patienten OP-Feld gespannt Beine oberhalb des Knies gurten anlegen - bei ventro-dorsalen Operationen Intubation nach Positionierung des Keilkissens - vor Aufklappen des Patienten Tischplatte max. kopfwärts (Röntgen) 41
41 Lagerungsstandard Wirbelsäulenchirurgie Knie-Ellenbogen-Lagerung - zum Einschleusen - Grundausstattung A - 2. Tisch zum Umlagern - Grundausstattung A - 2 Personen Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal esemtan TPA Kopfring - Art. Nr weiße Polsterrolle esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 15) esemtan TPA Lagerungsrolle Art. Nr (40 x 10) 2 x seitliche Stütze + 2 kleine esemtan TPA Lagerungsrollen - Art. Nr Armbank + esemtan TPA OP-Armtisch-Auflage Art. Nr zweiten vorbereiten + Oberschenkelplatte (senkrecht) + Unterschenkelplatte (waagerecht) um 90 knicken + TPA Kopfring zur Kopflagerung zum Umlagern Arme seitlich am Körper anlagern Umlagern aus der Rückenlage in Knie-Ellenbogen-Lage Füße TPA Lagerungsrolle 40 x 10 Spitzfußprophylaxe Polsterrolle zwischen Unter-/Oberschenkel seitliche Stützen beidseits in Höhe Trochanter major Arme in Kopfrichtung auf Armbank auslagern nicht im Schultergelenk überstrecken Aufklappen des Patienten OP-Feld gespannt anlegen - bei ventro-dorsalen Operationen Intubation nach Positionierung des Keilkissens - vor Aufklappen des Patienten Tischplatte max. kopfwärts (Röntgen) 42
42 Lagerungsstandard Wirbelsäulenchirurgie Steinschnittlagerung - Grundausstattung B - mind. 1 Person Anästhesie - 2 Personen OP-Pflegepersonal 2 Goepelstützen mit esemtan TPA Gelauflage Art. Nr Arm mit Infusion auf Armbank auslagern anderen Arm 90 gebeugt auf der Brust fixieren Goepelstütze befestigen Beine gespreizt in gepolsterte Goepelstützen, zum Körper hochgestellt legen Beinteile entfernen Becken ans Tischende lagern Nachstellen der Goepelstütze anlegen - Hüftvollprothese / Knievollprothese - Druck der Goepelstütze in der Kniekehle vermeiden 43
43 schülke weltweit: China Schülke & Mayr GmbH Shanghai Representative Office Shanghai Telefon Telefax Deutschland Schülke & Mayr GmbH Norderstedt Telefon Telefax Frankreich S&M France Paris Cedex 07 Telefon Telefax Großbritannien Schülke & Mayr UK Ltd. Sheffield S9 1AT Telefon Telefax Italien Schülke & Mayr Italia S.r.l Mailand Telefon Telefax Malaysia Schülke & Mayr (Asia) Sdn Bhd Petaling Jaya, Selangor Telefon Telefax Niederlande Schülke & Mayr Benelux B.V LM-Haarlem Telefon Telefax Österreich Schülke & Mayr Ges.m.b.H Wien Telefon Telefax Polen Schulke Polska Sp. z o.o. ul. Rydygiera Warszawa Telefon Telefax Schweiz Schülke & Mayr AG 8003 Zürich Telefon Telefax Singapur Schülke & Mayr (Asia) Pte. Ltd. Singapur Telefon Telefax sowie unsere internationalen Distributeure Schülke & Mayr GmbH Norderstedt Deutschland Telefon Telefax Ein Unternehmen der Air Liquide-Gruppe HI 0000 / I / / B / Rako Produktinformation wird nicht vom Änderungsdienst erfasst.
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Geldbörse Tommy 1 Moin, schön dass du dich für das Freebook Tommy entschieden hast. Bei Tommy handelt sich um den großen Bruder der Geldbörse Tammy von Taminchen. Ich durfte bei Taminchen probenähen und