(Laotse) Dr. med. Andreas Tecklenburg Vorstand für das Ressort Krankenversorgung

Transkript

1 Innovative Medizin als Verlustgeschäft: - Beispiele aus der Praxis -

2 Innovative Medizin Lernen ist wie Rudern gegen den Strom sobald man aufhört, treibt man zurück. (Laotse)

3 Innovative Medizin Ohne Ideen und Forschung Stillstand! Translation Abrechnung im GKV-System?!?

4 Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB) Prüfergebnisse in vier Kategorien (Status 1-4): Status 1: Kriterien erfüllt Status 2: Kriterien nicht erfüllt (Keine krankenhausindividuelle Entgelte!) Status 3: Fristgerechte Bearbeitung nicht möglich Status t 4: Informationen unzureichend oder unplausibel l (Krankenhausindividuelle Entgelte möglich!)

5 Übersicht NUB-Status 700 Anzahl Methoden/Leistungen Kriterien nicht erfüllt keine Abrechnung mit GKV Status 4 Status 3 Status 2 Status Datenquelle: lnek GmbH

6 - Beispiel 1 -

7 OCS (Organ Care System)

8 OCS - Lungentransport Körperwarmer Transport, statt bei 4 C Von Spenderblut/Nährstofflösung durchflossen Wird ventiliert

9 OCS - Lungentransport Warnecke et al., Lancet, 380 (2012), pp

10 OCS - Lungentransport Körperwarmer Transport, statt bei 4 C Von Spenderblut/Nährstofflösung durchflossen Wird ventiliert Therapien (Schleim absaugen, Antibiose etc.) möglich Lunge bekommt bessere Qualität Primäre Graft-Dysfunktion Transportzeitverlängerung 10 h 24 h

11 NUB - Antragsverlauf Erste Beantragung für keine Statusvergabe ( bis zur abschließenden Entscheidung durch die Selbstverwaltungspartner nach 17b KHG ausgesetzt ) Leistungsfälle: (bisher)

12 - Beispiel 2 -

13 Mitwachsende Herzklappen Humane dezellularisierte Herzklappen Befreiung der Spenderklappen pp von Zellen Kollagengerüst als Stützsubstanz Besiedlung mit Empfängerzellen

14 Mitwachsende Herzklappen Humane dezellularisierte Herzklappen Befreiung der Spenderklappen pp von Zellen Kollagengerüst als Stützsubstanz Besiedlung mit Empfängerzellen Keine/weniger Folgeoperationen Keine Abwehrreaktionen Gerinnungshemmer unnötig

15 Mitwachsende Herzklappen In-vitro-Studien seit 1997 Tier-Experimente seit 1999 Erste klinische Anwendung 2002 OP-Zahlen: (bisher)

16 NUB - Antragsverlauf Erste Beantragung für Status Status 1 10 Jahre nach erster klinische Anwendung Anerkennung als NUB (Status 1) Wann im DRG-System?

17 - Beispiel 3 -

18 NGS (next generation sequencing) alt : Kettenabbruchmethode nach F. Sanger (1977) Massive parallele Sequenzierung von Millionen DNA-Fragmenten ( Hochdurchsatz ) Gerätekosten ca. 0,35-1,0 Mio /08/next-generation.jpg Z. B. Tumordiagnostik, neurologische Erkrankungen Weniger Material nötig Schnelleres Ergebnis Gezieltere Therapie

19 NGS (next generation sequencing) Stellungnahme Kassenärztliche Vereinigung BW: Nachdem nun solche Diagnostik-Panels außerhalb Abschnitt 11.4 EBM nicht abrechenbar sind, dürfen die ausführenden Labore auch nicht anbieten, auf eine Abrechnung der Panels zu verzichten, dafür jedoch die konventionelle Nachsequenzierung Nachsequenzierung zu übernehmen und diese dann vertragsärztlich abzurechnen. Es ist daher vertragsärztlich tli auch nicht zulässig, entsprechende Untersuchungen zu beauftragen.

20 Innovative Medizin Leistungsbi erbringer Innovationen Industrie Kranken- kassen

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