agnes zwei S3C goes mobile

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1 agnes zwei S3C goes mobile Grit Barthold AOK Nordost Die Gesundheitskasse Sebastian Ahrndt CC NGS, DAI-Labor, TU-Berlin

2 agnes zwei S3C goes mobile Die agnes zwei Fachkraft entlasten, unterstützen, versorgen. Grit Barthold AOK Nordost Die Gesundheitskasse Sebastian Ahrndt CC NGS, DAI-Labor, TU-Berlin

3 Schwester Agnes Ein gutes Vorbild Gemeindeschwester Agnes Feurig aus Krummbach (Oberlausnitz) kümmerte sich, auf einer beigefarbenen Schwalbe durchs Land fahrend, um die ärztliche Überlandbetreuung. Quelle: DEFA - Deutsche Film-Aktiengesellschaft, DDR, 1975; Studio Hamburg Enterprises, DDR TV-Archiv, AGNES2 3

4 AGnES Die Rückkehr der Gemeindeschwester AGnES = Arztentlastende, Gemeindenahe, E-Health-gestützte, Systemische Intervention Modellprojekt in fünf Bundesländern zwischen 2005 und 2008 Ziel war die Arztentlastung im ländlichen Gebiet AGNES2 4

5 AGnES Die Rückkehr der Gemeindeschwester AGnES = Arztentlastende, Gemeindenahe, E-Health-gestützte, Systemische Intervention Modellprojekt in fünf Bundesländern zwischen 2005 und 2008 Ziel war die Arztentlastung im ländlichen Gebiet Umsetzung in Regelversorgung Seit als nichtärztliche Praxisassistentin (npa), mit Restriktionen: Nur beim Hausarzt angestellt Nur in unterversorgten oder von Unterversorgung bedrohten Gebieten einsetzbar Nur Delegation von Hausbesuchstätigkeiten AGNES2 5

6 AGNES2 6

7 IGiB Innovative Gesundheitsversorgung in Brandenburg FILM AB! AGNES2 7

8 ZIELE UND INHALTE PATIENTENBEFRAGUNG DIGITALE UNTERSTÜTZUNG AGNES2 8

9 Ziele des Konzeptes Entlastung der Ärzte und damit Steigerung der Attraktivität einer ärztlichen Tätigkeit im Flächenland Interdisziplinäre und intersektorale Tätigkeit Verbesserung der Patientenbetreuung durch ein individuelles Fallmanagement Realisierung von Einsparpotentialen in der Versorgung etwa durch das Wahrnehmen von Schnittstellenfunktionen Aufbrechen der Restriktionen aus AGnES (I) AGNES2 9

10 AGnES vs. agnes zwei npa/agnes Einsatzgebiet Einsatz im Land Brandenburg unterliegt keiner bedarfsplanerischen Gestaltung Ausschließlich in hausärztlich unterversorgten bzw. von Unterversorgung bedrohten Gebieten Aufgaben Vorrangig Fallmanagement Ausschließlich delegationsfähige Leistungen im Hausbesuch auf Anweisung des Hausarztes Qualifikation Versicherte/ Zielgruppe Modulare Schulung (129 UE à 45 Min), nach Abschluss IGiB Zertifikat Primär alte bzw. multimorbide und in ihrer Mobilität eingeschränkte Menschen aber auch chronisch Kranke, Orientierung am individuellen Versorgungsbedarf, auch Überleitungs- /Entlassungsmanagement Qualifikation über LÄK: npa (max. 270 Stunden) Immobil und mind. eine chronische Erkrankung und über 65 Jahre oder eine Erkrankung mit intensiver ärztlicher Betreuung ab 65 Jahre oder akute Erkrankung mit Erfordernis einer intensiven ärztlichen Betreuung AGNES2 10

11 Standard das IGiB-Zertifikat Grundqualifikation ist eine abgeschlossene Ausbildung in Gesundheits- und (Kinder-) Krankenpflege als Medizinische(r) Fachangestellte(r) mit min. 3 Jahren Berufserfahrung oder mit Fortbildung zu npa/agnes oder mit Fortbildung Fachwirt(in) für die amb. med. Versorgung in der Altenpflege und min. 3 Jahren Tätigkeit in einer ambulanten med. Einrichtung Alle 3 Jahre Nachweis über Fortbildungen notwendig Modul A und Modul B Zusatzqualifikation IGiB Zerti fikat AGNES2 11

12 und die zwei Aufgabenfelder FALLMANAGEMENT PATIENTENBETREUUNG IN DER HÄUSLICHKEIT Schnittstellenmanagement (ambulant und stationär, Haus- und Fachärzte, weitere LE) Umsetzung von Behandlungsleitlinien/ Versorgungsprogrammen Ausführung von delegationsfähigen Leistungen Unterstützung bei strukturierten Behandlungsprogrammen Unterstützung ärztlicher Versorgung AGNES2 12

13 Aufgabenspektrum der Terminkoordination mit weiteren Fachärzten Unterstützung v. Angehörigen und die Vermittlung sozialer Dienste Überwachung der Medikamenten-Compliance Durchführung notwendiger Hausbesuche Informationsaustausch zwischen FÄ u. HÄ AGNES2 13

14 Es gibt grundsätzlich sechs Anstellungsmöglichkeiten Ärztehaus Einzelarzt/ Gemeinschaftspraxis Ziel ist interdisziplinärer und intersektoraler Einsatz der agnes zwei Fachkräfte Ärztenetz Medizinisches Versorgungszentrum (Eigeneinrichtung) (externe Trägerschaft) AGNES2 14

15 im Land Brandenburg 89 Frauen, 1 Mann AGNES2 15

17 Patientenbefragung zum Programm Aus den Regionen Kyritz, Lübbenau und Bronkow 184 Versicherte der AOK Nordost wurden kontaktiert 65 % 120 Teilnehmer Verstorben (23) Nicht auswertbar/ unvollständig (4) Nicht gewünscht/ nicht erreichbar (37) AGNES2 17

18 Patientenbefragung zum Programm Betreuung der Befragten Häufigkeit der Hausbesuche 57 2 ohne Angaben gar nicht seltener als als 1x 1x Monat im monatlich mehrmals im Monat wöchentlich und Quartal häufiger Davon 32 Patienten 6 Monate und länger in Betreuung Davon 56 Patienten 6 Monate und länger in Betreuung AGNES2 18

19 Patientenbefragung zum Programm Nutzen der agnes zwei Fachkräfte (konkrete Fragestellungen) Hilfe bei organisatorischen Tätigkeiten Neues über gesunde Lebensweise gelernt Gefühl med. gut versorgt zu sein Schwester leistet Ergänzung zur ärztlichen Beratung Schwester nimmt sich genügend Zeit Gefühl gut durch Schwester beraten zu werden Schwester stellt Entlastung für den Patienten dar Insgesamt zufrieden mit Betreuung Heterogene Stimmungslage Benotung von wahrgenommener eigener/m Kompetenz/Bedarf abhängig Durchweg positive Resonanz Hoher Grad der Beantwortung Bestätigt gute Gesamtnote für die agnes zwei - Fachkräfte Würde Betreuung weiterempfehlen AGNES2 19

20 Patientenbefragung zum Programm Tätigkeiten der Fachkräfte Wurden die Medikamente kontrolliert? Verhältnis Fallmanagement / Delegationsfähige Leistungen nein weiß nicht ja Ohne Angabe Fallmanagement Orgatätigkeit Fallmanagement Maßnahmen/Schulungen Delegationsfähige Leistungen AGNES2 20

21 Patientenbefragung zum Programm Nutzen der agnes zwei Fachkräfte (allgemein, Skala 0 4) , AGNES2 21

23 Von der Schwalbe zur digitalen Unterstützung FRÜHER HEUTE AGNES2 23

24 agnes zwei S3C goes mobile Die agnes zwei App Individuelles Fallmanagement mit IKT- Unterstützung Grit Barthold AOK Nordost Die Gesundheitskasse Sebastian Ahrndt CC NGS, DAI-Labor, TU-Berlin

25 Distributed Artificial Intelligence Laboratory (DAI-Labor der TU-Berlin) Eingeteilt in 6 Bereiche (Competence Center) 11 Post-Docs 60+ Wissenschaftliche Mitarbeiter 70+ Studentische Mitarbeiter Hauptsächlich finanziert durch Industrie-Projekte Kompetenzzentrum digitale Präventionsassistenz (KoPrA) Langjährige Kooperation zwischen AOK Nordost, AOK Bundesverband und TU-Berlin Verschiedene Projekte für (professionelle) Endanwender AGNES2 25

26 Von der Idee zur App Zielstellung Das Ziel ist die IT-technische Unterstützung der Arbeit der agnes zwei Fallmanager/-innen und die Entwicklung einer Infrastruktur für die alltägliche Arbeit AGNES2 26

27 Von der Idee zur App Vorgehen Iterativer, nutzerzentrierter Ansatz Es geht darum die potenziellen Benutzer immer besser kennenzulernen und dort zu erheben und zu testen wo die Anwendung später Einsatz findet AGNES2 27

28 Von der Idee zur App Vorgehen Etappen der Entwicklung Workshops mit der AOK Interviews mit Arbeitgebern und agnes zwei Fachkräften Private Interviews mit agnes zwei Fachkräften Hospitationen bei agnes zwei Fachkräften Mehrere Benutzertest mit FallmanagerInnen Freigabe durch den LDA Brandenburg Dreimonatiger Feldtest mit sechs agnes zwei Fachkräften AGNES2 28

29 Die Funktionen Plattform Die agnes zwei App ist eine Anwendung für Android Tablets, ausgelegt auf schnelle intuitive Bedienung, hohe Nutzungsdauer, den mobilen Einsatz und Offlinefähigkeit AGNES2 29

30 Die Funktionen Bereiche Kalenderbuchfunktion Kontaktverwaltung Elektronische Patientenakte Formulare Besuchsdokumentation Synchronisation AGNES2 30

31 Die Funktionen Patientenakte Unterteilt in die Bereiche Auftragsbogen Ansprechpartner/Angehörige Dokumentation Diagnosen Fallmanagement Galerie Hilfsmittel Medikationsmanagement Risiko-Assessments AGNES2 31

32 Die Funktionen Fallmanagement Am Beispiel der Medikamente-Compliance Was nützt die wirkungsvollste Tablette, wenn der Patient sie nicht oder nicht korrekt einnimmt? AGNES2 32

33 Die Funktionen Fallmanagement Automatische Überwachung und/oder Fragebogen Gesprächsleitfaden Zielvereinbarungen Maßnahmegruppen Messung der Einnahmetreue Hinterfragen mgl. Gründen AGNES2 33

37 Resultate Live-Demonstration Gerne nach der Präsentation, einfach ansprechen Feldtest-Resultate 1 kritischer, 7 größere und 6 kleinere Fehler 25 Feature-Wünsche, hauptsächliche Erweiterungen bestehender Funktionen Größter Fallstrick ist die Verbindung zwischen AIS und App AIS AGNES2 37

38 Interoperabilität Verbindung zwischen App und AIS Feldtest hat gezeigt, dass die Verwendung von xdt und kabelgebundener Übertragung nicht zielführend ist: Inkompatibilität zwischen Praxis-Rechnern und Tablets Hoher Einrichtungsaufwand pro Praxis Dienstleister 1 n Praxen n AGNES2 38

39 Interoperabilität Schnittstelle S3C-Datenmodell Austausch von Daten zwischen AIS und Dritt-Anwendungen Dienstleister S3C-Datenmodell 1 k AIS Hersteller (k < n) 1 k 11 1 n Praxen n AGNES2 39

40 Dokumentation Interoperabilität Schnittstelle und Übertragungsweg S3C-Datenmodell und KV-Connect, KV-FlexNet Austausch von Daten zwischen AIS und Dritt-Anwendungen über bestehende Infrastruktur der KVBB agnes zwei App Patientendaten agnes zwei App S3C-Formular Crypto (KV-FlexNet) S3C-Formular (verschlüsselt) Übertragung (KV-Connect) AIS S3C-Formular Crypto (KV-FlexNet) S3C-Formular (verschlüsselt) AIS AGNES2 40

41 Interoperabilität Zeitplanung agnes zwei - S3C goes mobile Mobiler Datenaustausch mittels S3C-DM und KV-Connect in der agnes zwei App Übertragung aller für die Arbeit relevanten Parameter: Stammdaten, Medikamente, Diagnosen, zum Tablet Ziele, Dokumentation, Assessments, zum AIS 2. Quartal 2014: Erhebung zu übertragene Daten : Fertiges S3C-DM für agnes zwei Ende 4. Quartal 2014: Fertige Datenübertragung 1. Quartal 2015: Abgeschlossene Datenschutzprüfung Ende 1. Quartal 2015: Testläufe AGNES2 41

42 agnes zwei S3C goes mobile TEIL 1 TEIL 2 Die agnes zwei Fachkraft entlasten, unterstützen, versorgen. Die agnes zwei App Individuelles Fallmanagement mit IKT- Unterstützung Grit Barthold AOK Nordost Die Gesundheitskasse Sebastian Ahrndt CC NGS, DAI-Labor, TU-Berlin VIELEN DANK! FRAGEN?