DIE INAPPARENTE VIRUSINFEKTION UNDIHREBEDEUTUNG FUR DIE KLINIK

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1 DIE INAPPARENTE VIRUSINFEKTION UNDIHREBEDEUTUNG FUR DIE KLINIK VON DR. ROLAND GADEKE DOZENT DER KINDERHEILKUNDE MIT 6 ABBILDUNGEN IN 36 EINZELDARSTELLUNGEN SPRINGER-VERLAG BERLIN GOTTINGEN. HEIDELBERG 1957

2 Aile Rechte, insbesondere das der tlbersetzung in fremde Sprachen, vorbehalten Ohne ausdriickliche Genehmigung des Verlages ist es auch nicht gestattet, dieses Buch oder Teile daraus auf photomechanischem Wege (Photokopie, Mikrokopie) zu vervielfiiltigen by Springer-Verlag ohg, Berlin' G6ttingen Heidelberg 1957 ISBN DOl / ISBN (ebook) Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen nsw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dall solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutz Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden diirften

3 DIESE SCHRIFT BAUT IN CRUNDSATZLICHEN ZaCEN AUF DER LEHRE VON PROFESSOR DR. ROBERT DOERR UNO PROFESSOR DR. CHARLES NICOLLE AUF SIB 1ST OEM ANDENKEN DIESER FORSCHER CEWIDMET

4 Vorwort Der hier niedergelegte Versuch einer zusammenfassenden Darstellung des Problemes inapparenter Virusinfektionen wurde sowohl durch die Ergebnisse eigener zuriickliegender experimenteller Arbeiten als auch durch interne Diskussionen der Freiburger Universitats-Kinderklinik angeregt. Eine nahere Befassung mit der Materie lieb erkennen, dab das behandelte Phanomen bisher vielfach unverdient geringe Beachtung gefunden hat; iiberdies zeigte es sich, dab die Bezeichnung "inapparente Infektion" haufig sehr uneinheitlich verwendet wurde. Die Bearbeitung des gewahlten Themas mubte es sich deshalb vordringlich zur Aufgabe machen, unter ordnender Zusammenstellung des einschlagigen Schrifttums den Begriff der inapparenten Infektion als abgrenzbare Besonderheit unter anderen Verlaufsformen infektioser Geschehen von dem Ballast zahlreicher Fehl-Interpretationen zu befreien. Beweise fur inapparente Ablaufe von Virusinfektionen und gleichsinnig verwertbare Hinweise liegen heute in grober Zahl - bisweilen allerdings als wenig beachtete Nebenbefunde - vor. Dieser Umstand allein verbietet die Annahme, dab die hier angefiihrten und verarbeiteten Literaturangaben das gesamte behandelte Gebiet liickenlos erfassen. Die vorliegende, im Marz 1956 abgeschlossene Darstellung erhebt iiberhaupt nicht den Anspruch, eine umfassende und detaillierte Abhandlung des gesamten bisher gewonnenen Wissensgutes iiber inapparente Virusinfektionen und der sich daraus ergebenden Fragen zu sein. Sie ist vielmehr als eine Skizze der wesentlichen Umrisse des behandelten Problemes angelegt; lediglich einige, dem Autor besonders charakteristisch erscheinende oder folgetrachtige Einzelziige wurden eingehender behandelt. Eine derartige Einschrankung schien erlaubt, da es bei der Abfassung dieser Schrift im Wesentlichen darum ging, die Bekanntschaft des Lesers mit dem Problem der inapparenten Virusinfektion zu vermitteln bzw. zu vertiefen. Herrn Professor Dr. W. KELLER, der mich zur Bearbeitung des behandeltenproblemes ermutigt hat, mochte ich an dieser Stelle besonders herzlich danken. Ferner gilt mein verbindlichster Dank Herrn Professor Dr. P. HAUDUROY (Lausanne), Herrn Dr. med. K. H. JAEGER (Solco Chemie, Basel), Herrn Dr. med. H. SCHADEWALDT (Ciba-AG, Wehr in Baden) und Herrn Professor Dr. O. WESTPHAL (Wander-AG, Sackingen) fur die liebenswiirdigen Hilfeleistungen bei der Beschaffung schwer

5 VI Vorwort erreichbarer Literatur. Frl. C. HAENLE und Frl. C. PERNER mochte ich hier meinen besten Dank fur ihre wertvolle technische Assistenz bei den experimentellen Arbeiten sagen. Grundlegende V oraussetzungen fur diese Arbeiten sind in Form von technischen Beihilfen durch die "Deutsche Vereinigung zur Bekampfung der Kinderlahmung e. V." und durch das "Badische Komitee zur Erforschung und Heilung der spinalen Kinderlahmung" geschaffen worden. Beiden Korperschaften sei hierfiir nachdriicklich gedankt. Herrn Dr. FERDINAND SPRINGER und dem Springer-Verlag gilt mein aufrichtiger und tiefer Dank fur die Herausgabe der Schrift und fur die bereitwillige Erfiillung aller hierzu vorgetragenen Wiinsche. Freiburg im Breisgau, Marz 1957 ROLAND GADEKE

6 Inhaltsverzeichnis Seite 1. Die inapparente Infektion als Form der Reaktion des Wirtes auf den Erreger Einleitung und Geschichtliches 1 2. Begriffsbestimmung und Definition der inapparenten Infektion Voraussetzungen fur die Anerkennung einer inapparenten Infektion Die Beweisbarkeit einer inapparenten Infektion und ihre Einschrankungen Zusammenfassung 18 II. Beispiele fiir das V orliegen ina pparenter Virus- und Rickettsieninfektionen Die Frage der inapparenten Maserninfektion als Beispiel fiir eine Virusinfektion mit hohem Kontagionsindex Der Schlu/3 von einer erwiesenen Infektion aufihren Efl'ekt Der Riickschlu/3 von der Auswirkung auf die vorangegangene Infektion Die Abgrenzung der inapparenten Infektion gegen andere Formen unterschwellig verlaufender Virusinfektionen Zusammenfassung III. Ursa chen der Apparenz oder der Inapparenz einer Virusinfektion Die Ausgangsbasis einer Unterscheidung der Ursachen von Apparenz und Inapparenz einer Infektion Unterschiede in der pathogenen Potenz eines Virus und in der natiirlichen Empfanglichkeit eines Organismus fiir ein infektioses Agens als Ursache fiir Apparenz oder Inapparenz eines Infektionsverlaufes Unterschiede des Reaktionsvermogens eines virusinfizierten Organismus und seiner Fahigkeit, einen infektionsbedingten Schaden zu kompensieren als Ursache fur Apparenz oder Inapparenz eines Infektionsverlaufes Unterschiede der Auswirkung sekundarer, von der Infektion unabhangiger Faktoren als Ursache fiir Apparenz oder Inapparenz eines Infektionsverlaufes Zusammenfassung.. 67 IV. Gewebliche Reaktionen bei inapparenten Virusinfektionen Allgemeine gewebliche Reaktionsweisen auf Virusinfektionen Symptomarme oder symptomlose morphologische Reaktionsformen im Verlaufe von akut-cyclischen Virusinfektionen

7 VIn Inhaltsverzeichnis Seite 3. Experimentelle Untersuchungen tiber das \Vesen des geweblichen Verhaltens bei inapparenten Verlaufen verschiedener Virusinfektionen Zusammenfassung V. Auswirkungen inapparenter Virusinfektionen Klinische Auswirkungen inapparenter Infektionen im infizierten Wirtsorganismus Apparente Infektionen oder deren Folgen als Auswirkungen eines engen Kontaktes mit einem inapparent infizierten Individuum Berticksichtigungen inapparenter Verlaufsformen in der Epidemiologie von Virusinfektionen Die Beriicksichtigung der inapparenten Infektion in der Gesetzgebung und bei Gutachtensfragen Zusammenfassung 119 Literatur Sachverzeichnis 156