Ebola Diagnostik und Sicherheit im Labor. Franz Allerberger 20+10

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1 Ebola Diagnostik und Sicherheit im Labor Franz Allerberger 20+10

2 Scott F. Dowell, Rose Mukunu, Thomas G. Ksiazek, Ali S. Khan, Pierre E. Rollin and C. J. Peters for the Commission de Lutte contre les Epidémies à Kikwit. Transmission of Ebola Hemorrhagic Fever: A Study of Risk Factors in Family Members, Kikwit, Democratic Republic of the Congo, The Journal of Infectious Diseases Volume 179, Issue Supplement 1 Pp. S87-S91. It is clear from previous investigations that EBO can be transmitted by means other than direct person-to-person spread, such as percutaneous exposure through unsterilized needles, as in the Yambuku outbreak [3] or laboratory accidents [10], but in large community outbreaks such as this one, where person-to-person spread is predominant, direct physical contact with ill persons may account for the majority of transmission episodes.

3 Emond RT, Evans B, Bowen ET, Lloyd G. A case of Ebola virus infection. BMJ 1977; 2:541 In November 1976 an investigator at the Microbiological Research Establishment [Porton Down, Salisbury] accidentally inoculated himself while processing material from patients in Africa who had been suffering from a haemorrhagic fever of unknown cause. He developed an illness closely resembling Marburg disease, and a virus was isolated from his blood that resembled Marburg virus but was distinct serologically.

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5 Der erste in Deutschland behandelte Ebola-Patient ist wieder gesund.... bereits entlassen, wie das Hamburger Universitätsklinikum mitteilte. Laut ARD und NDR wurde heute in Hamburg ein Ebola- Patient entlassen, der sich "im Labor" infiziert hätte (siehe UKE-entlaesst-Ebola-Patienten,ebola174.html). Es gibt jedoch keinerlei Hinweis auf eine Laborinfektion; das Gerücht soll von WHO- Aussagen herrühren. Senegalesicher Epidemiologe im Dienst der WHO, dessen Aufgabe die aktive Fallsuche in Dörfern in Sierra Leone war. "Laborinfektionen sind extrem selten und soweit geklärt auf Stichverletzungen im Zusammenhang mit Tierversuchen zurückzuführen (MARV: UDSSR 1988, 1990; EBOV: Rußland 1996, 2004; SUDV: UK 1976) (4). Die Erfahrung zeigt, dass die etablierten Arbeitsweisen eines Routinelabors einen wirksamen Schutz für das Laborpersonal darstellen (5,6)."

6 19. Okt. 2014

7 Labor Spiez Jahresbericht 2014

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9 Dreifachverpackung

10 Die wichtigsten internationalen Regelungen sind: # Europäisches Übereinkommen über die internationale Beförderung gefährlicher Güter auf der Straße (ADR) für den Straßenverkehr für viele europäische und benachbarte Staaten, Accord européen relatif au transport international des marchandises Dangereuses par Route # Ordnung für die internationale Eisenbahnbeförderung gefährlicher Güter (RID) im Schienenverkehr, # Europäisches Übereinkommen über die internationale Beförderung gefährlicher Güter auf Binnenwasserstraßen (ADN) für die Binnenschifffahrt, # International Maritime Dangerous Goods Code (IMDG-Code) in der internationalen Seeschifffahrt, # Technical Instructions for the Safe Transport of Dangerous Goods by Air (ICAO-TI) im Luftverkehr, herausgegeben von der Internationalen Zivilluftfahrtorganisation (International Civil Aviation Organization: ICAO). Diese werden vom Internationalen Verband der Luftverkehrsgesellschaften der Internationalen Flug-Transport-Vereinigung (IATA) mit den IATA Dangerous Goods Regulations (IATA-DGR) übernommen. Sie gelten nach den Bestimmungen des Gefahrgutbeförderungsgesetzes auch für rein innerstaatliche Beförderungen. Die Gefahrgutvorschriften gelten nicht für Beförderungen gefährlicher Güter auf der Straße, die Privatpersonen durchführen..

11 Sekundärverpackung der Probe geschieht INNERHALB der Patienten-Isolations-Einheit: #Desinfizieren Sie die Oberfläche des Probenröhrchens (=Primärgefäß (1)) mit einer alkoholischen Lösung und geben Sie dieses in ein zweites Röhrchen (Abb.: (2)) #Geben Sie das Röhrchen in die flüssigkeitsdichte Sekundärverpackung (Abb.: (4)), welche genügend absorbierendes Material (Abb.: (3)) enthält, um die gesamte Menge an Flüssigkeit aufnehmen zu können (mehrere Primärgefäße können in demselben Sekundärbehälter platziert werden, müssen aber einzeln umwickelt werden). #Desinfizieren Sie auch dieses. Die so verpackte und desinfizierte Probe darf aus der Patienten-Isolationseinheit entfernt werden. AUSSERHALB der Patienten-Isolationseinheit: #Geben Sie das Sekundärgefäß in die UN-geprüfte Außenverpackung (Abb.: (5) und legen Sie das ausgefüllte Auftragsformular bei (keine Kühlung erforderlich, der Transport erfolgt bei Umgebungstemperatur). Slide-gratuity:

12 Die Sicherstellung, Probenahme und Beförderung von bioterroristisch verdächtigen Materialien von der Fund- zur Untersuchungsstelle erfolgen in der Regel durch Polizei- oder Rettungskräfte. In diesem Fall ist die Beförderung nach Unterabschnitt Buchstabe d von den Vorschriften des ADR/RID freigestellt. Europäisches Übereinkommen über die internationale Beförderung gefährlicher Güter auf der Straße (ADR)

13 Slide-graduity: Ansteckungsgefährliche Stoffe und Zubereitungen sind Stoffe mit Krankheitserregern oder Krankheitserreger selbst. Sie sind für den Transport in zwei Kategorien, A und B, eingeteilt, wobei der Kategorie A die UN-Nummern 2814 und 2900 und der Kategorie B die UN-Nummer 3373 zugeordnet sind. Stoffe der Kategorie A sind vom Posttransport ausgeschlossen, Stoffe der Kategorie B sind im Posttransport möglich.

14 Liberia, Guinea, Sierra Leone: 20. Mill., davon sterben (Stand Mitte Oktober 2014) jeden Tag im Schnitt 14 an Ebola 552 an Malaria 685 an AIDS. FALTER 22.X.2014

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16 Institut für medizinische Mikrobiologie und Hygiene WienLeitung: PD Mag. Dr. Alexander Indra Kontakt: Zentrum für anthropogene Infektionen in Wien / Institut für medizinische Mikrobiologie und Hygiene Wien Währinger Straße 25a 1094 Wien Tel: +43 (0) Fax: +43 (0) humanmed.wien@ages.at

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18 01 Nov 2014 GUIDELINES FOR THE SAFE HANDLING OF LABORATORY SPECIMENS FROM CASES OF VIRAL HAEMORRHAGIC FEVER

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20 Karin TAUS Martina VOITH