B. Jeschke. Alles Quatsch oder Papier ist geduldig. Dokumentation im Rettungsdienst Selbstzweck, oder Qualitätssicherungsinstrument

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1 B. Jeschke Alles Quatsch oder Papier ist geduldig Dokumentation im Rettungsdienst Selbstzweck, oder Qualitätssicherungsinstrument

2 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig Dokumentationsziele im Rettungsdienst - Medizinische Informationsweitergabe 1

3 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig 2

4 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig 3

5 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig Übergabe Informationen sind ein Teil der Patientenakte 4

6 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig Dokumentationsziele im Rettungsdienst - Medizinische Informationsweitergabe - Medicolegale Aspekte 5

7 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig 1978 der BGH legt in einem Grundsatzurteil erstmals fest Die Pflicht des Arztes zu ordnungsgemäßer Dokumentation gegenüber dem Patienten erwächst aus dem Behandlungsvertrag und wird als eine Art von Rechenschaftsbericht der medizinischen Maßnahmen gewertet Hier erfolgte auch direkt der Hinweis auf die Möglichkeit einer Beweislastumkehr bei entsprechenden Fällen 6

8 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig 1997 wird die (Muster-) Berufsordnung für die deutschen Ärztinnen und Ärzte - MBO-Ä - verabschiedet 10 Dokumentationspflicht (1) Ärztinnen und Ärzte haben über die in Ausübung ihres Berufes gemachten Feststellungen und getroffenen Maßnahmen die erforderlichen Aufzeichnungen zu machen. Diese sind nicht nur Gedächtnisstützen für die Ärztin oder den Arzt, sie dienen auch dem Interesse der Patientin oder des Patienten an einer ordnungsgemäßen Dokumentation 7

9 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig z.b. RDG M-V 13 Dokumentation, Datenschutz, Auskunftspflicht (1) Die Träger des öffentlichen Rettungsdienstes haben dafür zu sorgen, daß die Beförderungsaufträge und deren Abwicklung nach einheitlichen Kriterien aufgezeichnet werden. Die Dokumentation des Rettungseinsatzes hat auf landeseinheitlichen Dokumentationsblättern zu erfolgen 8

10 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig Ist die Dokumentationspflicht so wirklich erfüllt? 9

11 Alles Quatsch oder Papier ist geduldig Der Dokumentationspflicht gesetzlich Rechnung getragen - aber hilft das etwas im Sinne von Qualitätsmanagement? ca. 12 Mio. Einsätze des RD/a - alles Datenmüll? 10

12 Dokumentationsziele im Rettungsdienst - Medizinische Informationsweitergabe - Medicolegale Aspekte - Daten für die Qualitätssicherung - SGB V - zentrale Aufgabe des ÄLRD 11

13 Qualität, Qualitätsmanagement was ist darunter zu verstehen? Qualität ist die Vorgehensweise, die nach Abwägung aller ihrer Vor- und Nachteile als Ergebnis eine optimales Wohlergehen des Patienten erwarten lässt. Definition von A. Donabedian

14 Qualität, Qualitätsmanagement was ist darunter zu verstehen? Qualität ist die Vorgehensweise, die nach Abwägung aller ihrer Vor- und Nachteile als Ergebnis eine optimales Wohlergehen des Patienten erwarten lässt. Definition von A. Donabedian1968 Verfahren der Qualitätssicherung werden durchgeführt, um Vertrauen zu schaffen, dass die Leistung der an uns gerichteten Erwartung entspricht Entschließung des 99. Ärztetag 13

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16 Qualitätsmanagement als notwendiges Instrument, die Erfüllung des Qualitätsanspruches zu erreichen In welchem Prozentsatz werden in ihrem RD Bezirk Patienten mit Polytrauma intubiert? 15

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18 Qualitätsmanagement als notwendiges Instrument, die Erfüllung des Qualitätsanspruches zu erreichen Unter dem Hintergrund der Kostenexplosion im Gesundheitswesen hat der Rettungsdienst auch eine Verpflichtung zur Wirtschaftlichkeit und zur Darstellung seiner Effizienz und Effektivität 17

19 Qualitätsmanagement als notwendiges Instrument, die Erfüllung des Qualitätsanspruches zu erreichen Unter dem Hintergrund der Kostenexplosion im Gesundheitswesen hat der Rettungsdienst auch eine Verpflichtung zur Wirtschaftlichkeit und zur Darstellung seiner Effizienz und Effektivität Wer nur an Kosten denkt, senkt die Qualität, wer Qualität erreicht, senkt die Kosten Symposium QM im RD M-P

20 DIVI Protokoll Rettungsdienst Version 1.0 aktuell Wie kommt man an die erforderlichen Daten für das Qualitätsmanagement? seit

21 DIVI Protokoll Notarzt DIVI Protokoll Notarzt Version Version 4.2 aktuell MIND 1 Datensatz 1996 MIND 2 Datensatz

22 Voraussetzung für ein Qualitiätsmanagement Elektronisch auswertbare Daten 21

23 Voraussetzung für ein Qualitiätsmanagement Elektronisch auswertbare Daten 22

24 MIND 2 Datensatz Abrechnungsdaten Datenerfassung im Rettungsdienst Stand 2009 Leitstellen daten 23

25 Datenerfassung im Rettungsdienst EKG Daten Die Zukunft? 24

26 Datenerfassung im Rettungsdienst EKG Daten Beatmungsdaten Die Zukunft? 25

27 z.b. Door-to-Ballon-Time Datenerfassung im Rettungsdienst EKG Daten Die Zukunft? Beatmungsdaten Telemetrie 26

28 Beatmungsdaten Reanimationsregister Die Zukunft? Datenerfassung im Rettungsdienst Telemetrie EKG Daten 27

29 MIND 3,4,.. Datensatz Beatmungsdaten Reanimationsregister Die Zukunft? Datenerfassung im Rettungsdienst Telemetrie EKG Daten 28

30 MIND 3,4,.. Datensatz Real CPR Beatmungsdaten Reanimationsregister Die Zukunft? Datenerfassung im Rettungsdienst Telemetrie EKG Daten 29

31 MIND 3,4,.. Datensatz Real CPR Daten spezieller Studien Beatmungsdaten Reanimationsregister Die Zukunft? Datenerfassung im Rettungsdienst Telemetrie EKG Daten 30

32 Ergeben sich Vorteile im Outcome der Patienten nach ROSC durch eine nasale Kühlungsapplikation? Daten spezieller Studien EKG Daten Die Zukunft? Telemetrie 31

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34 im Zentrum unser Patient 33

35 Vielen Dank! 34