Suchtkrankenhilfe Aufgaben und aktuelle suchtspezifische Herausforderungen

Transkript

1 Aufgaben und aktuelle suchtspezifische Dr. Olaf Rilke Leiter der SLS-Geschäftsstelle Glacisstraße 26, Dresden Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

2 Sächsische Landesstelle Mitgliederversammlung Vorstand Geschäftsstelle FA Suchtberatungsstellen FA Selbsthilfe FA Externe Suchtberatung in der JVA FA Komplementäre Einrichtunge n FA Arbeit und Beschäftigung FA Stationäre Einrichtunge n FA Glücksspielsucht/ Medienabhängigkeit FA Illegale Drogen Fachstelle für Suchtprävention Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

3 in Sachsen Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

4 Jahresprävalenz suchtbezogener Störungen in Deutschland / Sachsen Art des Suchtproblems betroffen in % der Jährigen Anzahl insgesamt in Deutschland Anzahl insgesamt (Hochrechnung) Alkoholabhängigkeit Alkoholmissbrauch Abhängig von illegalen Drogen (darunter v.a. opiat-, kokain-, stimulantien-, cannabisabhängig) 2,4 % 3,8 % 1,3 Mio. 2,0 Mio ,8 % Medikamentenabhängigkeit (vor allem Benzodiazepine) 2,5 % 1,4 Mio pathologisches Glücksspielen problematisches Spielverhalten 0,4 % 0,6 % Online-/ Mediensucht 1,0 % Datenquelle: DHS (2012) Jahrbuch Sucht 2012 Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

5 Alkoholabhängigkeit nach wie vor dominierende in Deutschland / Sachsen. Der Freistaat Sachsen ist überdurchschnittlich im Vergleich zu den meisten Bundesländern belastet. Tab.: Die drei häufigsten Diagnosen in der stationären Krankenhausbehandlung Rang ICD 10 Fälle Verweildauer in Tagen 1 I50 Herzinsuffizienz ,5 2 F10 Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol ,8 3 S06 Intrakranielle Verletzungen ,0 Daten: Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

6 Alkoholabhängigkeit nach wie vor dominierende in Deutschland / Sachsen.Der Freistaat Sachsen ist überdurchschnittlich im Vergleich zu den meisten Bundesländern belastet: d. h. pro Jahr sterben über Menschen im Freistaat Sachsen an den Folgen alkoholbedingter Erkrankungen Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

7 40 Termine bzw. Veranstaltungen in Sachsen (Stand: ) Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

8 Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

9 Angebotsentwicklung auf dem Glücksspielmarkt -Zunahme Beratungs-und Therapienachfrage aufgrund Pathologischen Glücksspielens. Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

10 Angebotsentwicklung auf dem Glücksspielmarkt -Zunahme Beratungs-und Therapienachfrage aufgrund Pathologischen Glücksspielens. Marktentwicklung Geldspielgeräte, Stand Veränderung in % Spielhallenkonzessionen Spielhallenstandorte Spielhallengeräte Geldspielgeräte in der Gastronomie Daten: Arbeitskreis gegen Spielsucht e. V., 2013 Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

11 Angebotsentwicklung auf dem Glücksspielmarkt -Zunahme Beratungs-und Therapienachfrage aufgrund pathologischen Glücksspielens. Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

12 davon über 50 % mit Crystal-Problematik d. h. Beratungsanteil einer Crystalproblematik beträgt aktuell ca. 15 % innerhalb in der ambulanten Suchthilfe Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

13 CrystaI-massiv steigender Hilfebedarf in Suchtberatungsstellen, im Rahmen der externen Suchtberatung in der JVA, in der stationären im Freistaat Sachsen Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

14 CrystaI-massiv steigender Hilfebedarf in Suchtberatungsstellen, im Rahmen der externen Suchtberatung in der JVA, stationäre im Freistaat Sachsen + 51% Daten: SLS-Jahresberichte Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

15 CrystaI-massiv steigender Hilfebedarf in Suchtberatungsstellen, Im Rahmen der externen Suchtberatung in der JVA, in der stationäre im Freistaat Sachsen Daten: Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

16 System der n Ambulante Suchthilfe Stationäre Suchthilfe niedergelassene Ärzte, PIA Suchtberatungs-und Behandlungsstellen, z. B. u. a. - Erstkontakte, Motivationsarbeit -Therapievorbereitung, Vermittlung, Nachsorge -ambulante EWB Ambulant betreutes Wohnen (Eingliederungshilfe) Niedrigschwellige Angebote (Tagestreffs, Streetwork, Beschäftigungsprojekte) Einrichtungen der Akutpsychiatrie zur qualifizierten Entzugsbehandlung (bzw. Regelbehandlung S1-S6) Suchtfachkliniken (stationäre EWB / medizinische Suchtreha) -5 x Alkohol-EWB -3 x Drogen-EWB Adaptionseinrichtungen Sozialtherapeutische Wohnstätten für chronisch mehrfachgeschädigte Abhängigkeitskranke Sucht-Selbsthilfe Ca. 360 Gruppen + ca. 50 Meetings der AA 3 Landesverbände der Suchtselbsthilfe (Kreuzbund, Freundeskreise, Blaues Kreuz) Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

17 Suchtbehandlung wirkt Suchtrehabilitation hat sich in ihrer Abstinenzorientierung alssehr wirksame Therapieform etabliert. SUCHT 2012 A ) Wirksamkeit der stationären Alkoholentwöhnung (Entlassjahrgang 2009) N= (Alter: 45,7 Jahre) Ausschöpfung=59 % Katamneseerhebung 1 Jahr nach Therapieende Berechnungsform DGSS 1 Optimistisch (Nicht-Antworter werden nicht bewertet) DGSS 4 Pessimistisch (alle Nicht-Antworter werden als rückfällig gewertet) Katamnesestandards der DGSS Katamnestische Erfolgsquote Abstinent Abstinent nach Rückfall (mind. 30 Tage nach Rückfall) Rückfällig 79 % 62 % 17 % 21 % 45 % 35 % 10 % 55 % Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

18 Suchtbehandlung wirkt Suchtrehabilitation hat sich in ihrer Abstinenzorientierung alssehr wirksame Therapieform etabliert. SUCHT 2012 A ) Wirksamkeit der stationären Alkoholentwöhnung (Entlassjahrgang 2009) N= (Alter: 45,7 Jahre) Ausschöpfung=59 % Katamneseerhebung 1 Jahr nach Therapieende Berechnungsform DGSS 1 Optimistisch (Nicht-Antworter werden nicht bewertet) DGSS 4 Pessimistisch (alle Nicht-Antworter werden als rückfällig gewertet) Katamnesestandards der DGSS Katamnestische Erfolgsquote Abstinent Abstinent nach Rückfall (mind. 30 Tage nach Rückfall) Rückfällig 79 % 62 % 17 % 21 % 45 % 35 % 10 % 55 % Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

19 Suchtbehandlung wirkt Suchtrehabilitation hat sich in ihrer Abstinenzorientierung alssehr wirksame Therapieform etabliert. SUCHT 2012 A ) Wirksamkeit der stationären / ambulant Alkoholentwöhnung (Entlassjahrgang 2009) N= (Alter: 45,7 Jahre) Ausschöpfung=59 % N= 445 (Alter: 46,9 Jahre) Ausschöpfung= 68 % Berechnungsform DGSS 1 Optimistisch (Nicht-Antworter werden nicht bewertet) DGSS 4 Pessimistisch (alle Nicht-Antworter werden als rückfällig gewertet) Katamnesestandards der DGSS Katamnestische Erfolgsquote 79 % 80 % 45 % 49 % Abstinent 62 % 65 % 35 % 39 % Abstinent nach Rückfall (mind. 30 Tage nach Rückfall) 17 % 15 % 10 % 10 % Rückfällig 21 % 20 % 55 % 51 % Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

20 Suchtbehandlung wirkt B ) Wirksamkeit der stationären Drogenrehabilitation N=713 (Alter: 30,7 Jahre) Ausschöpfung=36 % Störungen durch multiplen Substanzmissbrauch: 25 % Therapie als Auflage 27 % arbeitslos 70 % Berechnungsform DGSS 1 Optimistisch (Nicht-Antworter werden nicht bewertet) DGSS 4 Pessimistisch (alle Nicht-Antworter werden als rückfällig gewertet) Katamnestische Erfolgsquote Abstinent Abstinent nach Rückfall (mind. 30 Tage nach Rückfall) Rückfällig 67 % 33 % 34 % 33 % 23 % 11 % 12 % 77 % Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

21 Suchtbehandlung wirkt Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

22 Angebote zur stationäre Rehabilitationsbehandlung Sucht im Freistaat Sachsen (Stand 12/2012) Leipzig, Soteria, Adaption Adaption, 15 Wermsdorf, 40 Weinhöhla, Adaption Chemnitz, 30 Gohrisch, 31 Rodewisch, 30 FK Wiesen, 48 Großrückerswalde, 56 Alkohol/Medikamente Illegale Drogen Glücksspiel- / Internetsucht Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

23 Ambulante Suchthilfe- Suchtberatungs- und Behandlungsstellen Aufgaben, Leistungen, Angebotsstruktur Aufgaben Grundversorgung beraten Betroffene, Angehörige, Fachleute; motivieren zum Handeln gegen Abhängigkeit Vermittlung und Vorbereitung weiterführende Behandlung ambulante Nachbetreuung und Nachsorge aufsuchende und nachgehende Sozialarbeit Krisenintervention Vernetzungsaufgaben (Zusammenarbeit mit Jobcenter, JA zur Förderung des Kindeswohls ) Prävention, psychosoziale Betreuung Substituierter (siehe Sächsische Empfehlungen) Beratung von ehrenamtlichen Helfern und Selbsthilfegruppen Mögliche Zusatzaufgaben auf Grundlage spezif. Versorgungsverträge + Finanzierung: amb. Reha (RV) externe Suchtberatung in der JVA (SMJus)- aktuell 14 Stellen Wohnprojekte, Arbeitsprojekte, Begegnungsstätte, Raucherentwöhnung Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

24 Ambulante Suchthilfe- Suchtberatungs- und Behandlungsstellen Aufgaben, Leistungen, Angebotsstruktur betreute Klienten Vermittlungen in Entzugsbehandlung Vermittlungen zur Sucht-Reha Nachsorgeleistungen 665 psychosoziale Begleitungen bei Substitution Beteiligung an tagestrukturierenden Angeboten (ca. 300 Plätze u. a. für CMA ) Realisierung betreuter Wohnformen (ca. 500 Plätze u. a. für CMA) Daten aus SLS-Suchtbericht Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

25 Ambulante Suchthilfe- Suchtberatungs- und Behandlungsstellen Aufgaben, Leistungen, Angebotsstruktur Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

26 Suchtselbsthilfe Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

27 Suchtselbsthilfe Struktur, Leistungen Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

28 Suchtselbsthilfe Struktur, Leistungen - niedrigschwelliges Angebotfür Hilfen zur Auseinandersetzung mit Suchtproblemen - motiviert zum Ausstieg aus der Sucht - ist notwendiger Bestandteil einer wirksamen Rückfallverhütung(Umgang mit schwierigen Situationen oder die Aufarbeitung von Rückfällen) - Gruppenteilnehmer vermitteln am eigenen Beispiel, dass langfristige Abstinenz möglich ist - Selbsthilfegruppe ermöglicht modellhaftes voneinander Lernen und entlastet in geschützter Atmosphäre, z. B. durch die Thematisierung von Ängsten, Zweifel und Schuldgefühlen - bietet Raum für Erfahrungsaustausch, Meinungsäußerung und Meinungsbildung - steigert Selbstbewusstsein und Selbstsicherheit - Die Selbsthilfegruppe ermöglicht Angehörigen von Suchtkranken Einblicke in Krankheitsverlauf, Erscheinungsbild und Folgen von Co-Abhängigkeit. Rilke, SLS e. V. Rilke, Aus: SLS-FA e. Selbsthilfe V. (2010) Sächsische Suchtselbsthilfe SUCHTKRANKENHILFE Anliegen und Bedeutung

29 Suchtselbsthilfe Struktur, Leistungen Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

30 Anforderungen an das Versorgungssystem -hohe Variation des Störungsbildes erfordert ein breit gefächertes Versorgungsangebote für unterschiedliche Zielgruppen und Störungsmuster (von Frühintervention bis Angebote für chronisch mehrfachgeschädigte Abhängigkeitskranke) -Berücksichtigung des individuellen Bedarfes, Flexibilisierung der Therapieangebote (ambulant, stationär, Kombitherapie) -Zugänglichkeit der Angebote (niedrigschwellige Angebote, Angebote zur Erreichung in allen Krankheitsphasen) -Frühzeitigkeit (Kurzintervention; frühzeitige Erkennung, Behandlung) -Kontinuität (Nachsorge, langfristig: Selbsthilfekontakte) -Einbeziehung des sozialen Umfeldes (z. B. Berücksichtigung der familiären Situation- Kinder) -interdisziplinäre Zusammenarbeit / multiprofessionelle Hilfestellungen (Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter, -pädagogen, Ergotherapeuten z. B. im Rahmen von Hilfeplankonferenzen) Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

31 1. Gestaltung geeigneter Rahmenbedingungen für die ambulante und stationäre auch unter geänderten Finanzierungsmodalitäten und Verantwortlichkeiten, die z. B. -ausreichende Behandlungszeiten (neues Entgeltsystem!) -notwendige suchtspezifische Behandlungen als auch Therapieerfolg-sichernde Maßnahmen (Nachsorge, tagesstrukturierende Angebote) -notwendige personelle Voraussetzungen in den Suchtberatungsstellen sicherstellen. 2. Sicherstellung personenzentrierter suchtspezifischer Hilfen unter Berücksichtigung aktueller Bedarfslagen; - z. B. aktuell im Zusammenhang mit Crystal -zukünftig: Medienabhängigkeit, Sucht im Alter -diff. Hilfen zur Eingliederung chronisch mehrfachgeschädigter Suchtkranker (u. a. Berücksichtigung Doppeldiagnosen, Drogenproblematik, Pflege) Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE

32 Rilke, SLS e. V. 32

33 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Rilke, SLS e. V. Rilke, SLS e. V SUCHTKRANKENHILFE