Information der KVBB. Merkblatt Genehmigungspflichtige Leistungen (Stand )
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- Hede Pohl
- vor 6 Jahren
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1 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Verordnung von medizinischer Rehabilitation Kapitel Screening i.r. d. Früherkennung v. Kinkrankheiten Kapitel Früherkennung von Krebserkrankungen bei Frau Kapitel Hinweis: Leistungen sind genehmigungspflichtig für Ärzte im hausärztlichen Versorgungsbereich Hautkrebs-Screening Kapitel Mamma-Screening Kapitel Vakuumbiopsie Brust Kapitel 1.7.3, Kap Zytologie Kapitel Kapitel Kapitel 19.3 Empfängnisregelung Kapitel Hinweis: Leistungen nach 01821, 01822, sind genehmigungspflichtig für Vertragsärzte im hausärztlichen Versorgungsbereich Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger Kapitel bis Frau Boss Tel / Frau Kintscher Tel / Frau Bernhardt Tel / Frau Boss Tel / Behandlung des diabetischen Fußes Kapitel Frau Boss Tel /
2 Orientierende entwicklungsneurologische Untersuchung eines Kindes Orientierende Untersuchung Sprachentwicklung Kapitel Hinweis: Leistungen nach 03350, sind genehmigungspflichtig für Vertragsärzte im hausärztlichen Versorgungsbereich Langzeit-EKG Kapitel Kapitel Kap Kap Frau Boss Tel / Photodynamische Therapie(n) am Augenhintergrund Kapitel Chirurgie Funktionsstörung Hand Künstliche Befruchtung (Reproduktionsmedizin) Kapitel bis Bestimmung otoakustischen Emission Kapitel Kapitel
3 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Hörgeräteverordnung beim J ugendlichen o Erwachsenen (ab gen.-pflichtig) Kapitel bis Kapitel 20.2 Hörgeräteverordnung beim Säugling, Kleinkind, Kind (ab gen.-pflichtig) Kapitel bis bis 20340, 20377, Balneophototherapie Kapitel Humangenetik Kapitel 11.3 Kapitel Hinweis: keine Gen.-Pflicht für FA f. Humangenetik Hinweis: keine Gen.-Pflicht für FA f. Humangenetik Kapitel für alle Fachgruppen genehmigungspflichtig! Koloskopie Kapitel kurativ Kapitel kurativ Kapitel präventiv Kapselendoskopie bei obskuren Blutungen des Dünndarms Kapitel Kapitel Untersuchungen zur Herzschrittmacherkontrolle Kapitel 4.4.1,
4 Ambulante Dialysebehandlung Kapitel 4.5.4, Nuklearmedizin Kapitel bis bis bis bis Orthopädie Funktionsstörung Hand Pathologie 1. Hinweis: Leistungen nach bis und sind genehmigungspflichtig für Dermatologen entsprechend EBM-Präambel Kap Hinweis: Leistung nach i. R. gyn. Zytologie ist genehmigungspflichtig 3. Hinweis: Leistung nach i. R. des Hautkrebs- Screening ist genehmigungspflichtig bis Frau Bernhardt Tel / Strahlentherapie Kapitel bis Stoßwellenlithotripsie bei Harnsteinen Kapitel Chirotherapie Kapitel 30.2 Neurophysiologische Übungsbehandlung Kapitel 30.3 Hinweis: Leistungen sind genehmigungspflichtig im Zusammenhang mit Erbringung Leistung durch angestellte nichtärztliche, entsprechend qualifizierte Mitarbeiter Praxis
5 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Physik.-med. Leistungen: Kapitel 30.4 Hinweis: Leistungen sind genehmigungspflichtig im Zusammenhang mit Erbringung Leistung durch angestellte nichtärztliche, entsprechend qualifizierte Mitarbeiter Praxis Proktologischer Basiskomplex Hinweis: Leistung genehmigungspflichtig für FÄ für Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Urologie Schmerztherapie Kapitel Akupunktur Kapitel Soziotherapie Kapitel 30.8 Schlafapnoe Kapitel 30.9 HIV-AIDS Kapitel Neuropsychologische Therapie Kapitel MRSA Diagnostik und Therapie Kapitel bis Frau Boss Tel / Frau Bernhardt Tel / MRSA Laborleistung
6 Phototherapeutische Keratektomie Kapitel Intravitreale Medikamenteneingabe (IVM) Kapitel Speziallaborleistungen Kapitel 32.3 Mutterschaftsvorsorge Kapitel Empfängnisregelung Kapitel Schwangerschaftsabbruch Kap Chlamydienscreening MRSA-Diagnostik bis bis ,
7 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Sonographie Kapitel Früherkennung v. KH bei Kinn Säuglingshüfte Kapitel Mutterschaftsvorsorge Geburtshilfliche Basisdiagnostik Hinweis: Genehmigung sonographischer Leistungen ist Voraussetzung zur Berechnung Leistung nach (ist nicht gesont zu beantragen) Erweiterte Basis-Ultraschalluntersuchung Weiterführende diffentialdiagnostische sonographische Untersuchung bei Verdacht auf Entwicklungsstörungen o Verdacht auf fetale Erkrankungen o erhöhtem Risiko Hinweis: Genehmigung sonographischer Leistungen ist Voraussetzung zur Berechnung Leistungen nach 01780, 01781, 01782, (sind nicht gesont zu beantragen) Kapitel Empfängnisregelung Weibliche Genitalorgane Hinweis: Genehmigung sonographischer Leistungen ist Voraussetzung zur Berechnung Leistung nach (ist nicht gesont zu beantragen) Kapitel Schwangerschaftsabbruch Geburtshilfliche Basisdiagnostik Hinweis: Genehmigung sonographischer Leistungen ist Voraussetzung zur Berechnung Leistungen nach 01904, 01905, 01906, (sind nicht gesont zu beantragen) Doppler-Duplex-Sonographie Kapitel Mutterschaftsvorsorge Feto-maternales Gefäßsystem (CW-Doppler-Verfahren und Duplex-Verfahren) Kapitel Angiologische Leistungen Zusatzpauschale Angiologie: Hinweis: Genehmigung sonographischer Leistungen ist Voraussetzung zur Berechnung Zusatzpauschale nach (ist nicht gesont zu beantragen) 7
8 Sonographie Kapitel 33 Echokardiographie Kapitel Mutterschaftsvorsorge Fetale Echokardiographie bis Kapitel 4.4 / Kinkardiologie, Kardiologie Zusatzpauschale Kardiologie: Hinweis: Genehmigung echokardiographischer Leistungen ist Voraussetzung zur Berechnung Zusatzpauschale nach und 13545, (ist nicht gesont zu beantragen) Kapitel 33: Echokardiographie (B-/M-Mode-Verfahren) Doppler-Echokardiographie (PW-/CW-Doppler- bzw. Duplexbzw. B-Mode-Verfahren mit Farbkodierung) Zuschlag zu den Leistungen nach und 13545, sowie bis bei transösophagealer Durchführg. Belastungs - Echokardiographie Kapitel Röntgendiagnostik Kapitel 34 Mammographie Kapitel Interventionelle Radiologie Kapitel Invasive Kardiologie Kapitel Kapitel 1.5. Computertomographie Kapitel Kapitel bis 34260, bis 34282, 34290, bis bis bis bis bis
9 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Kernspintomographie Kapitel bis bis Osteodensitometrie Kapitel Psychosomatische Grundversorgung Kapitel 22.3 Kapitel 35.1 Übende u. suggestive Techniken Kapitel 35.1 Grundleistungen Psychotherapie Kapitel 35.1 Tiefenpsych. fundierte sowie analyt. Psychotherapie Kapitel 35.2 Verhaltenstherapie Kapitel 35.2 Arztunterstützende Hilfeleistungen durch Praxisassistenten Kapitel bis bis bis Frau Boss Tel /
10 Hausarztzentrierte Versorgung -Vertrag mit BKK-VAG Mitte -Vertrag mit BIG -Vertrag mit Knappschaft -Vertrag mit AOK Früherkennungsuntersuchungen für Kin u. Jugendliche - Vertrag mit Techniker Krankenkasse - Vertrag mit Knappschaft U 10 U 11 J 2 Hinweis: genehmigungspflichtig für Vertragsärzte im hausärztlichen Versorgungsbereich - für zugelassene / angestellte FÄ für Kin-u. Jugendmedizin nicht gen.-pflichtig Hernien-Operationen - Vertrag mit IKK Brandenburg und Berlin Homöopathie - Vertrag mit Securvita BKK, BKK Linde, BKK Daimler, BKK 24, BKK Essanelle, BKK Pfaff, BKK Herkules - Vertrag mit IKK classic Besone Vergütungssätze im Rahmen Onkologie Besone Vergütungssätze i.r. d. sozial-psychiatrischen Versorgung v. Kinn und Jugendlichen genehmigungsfähig nur für zugelassene Vertragsärzte Tonsillotomie - Vertrag mit KKH-Allianz - Vertrag mit BARMER GEK - Vertrag mit NOVITAS BKK - Vertrag mit HEK - Vertrag mit Bahn-BKK - Vertrag mit Knappschaft - Vertrag mit AOK Nordost (ab ) bis bis bis Frau Meyer Tel / Frau Meyer Tel / Frau Meyer Tel / Frau Meyer Tel / Herr Behrendt Tel / Vertrag zur Förung ambulanten med. Versorgung auf dem Gebiet Rheumatologie - für AOK-Versicherte bis
11 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Vertrag zur besonen kardiologischen Versorgung CARDIO plus Brandenburg - für Barmer GEK - Versicherte bis bis AGNES zwei (AOK; Barmer-GEK, TK) Frau Schumacher Tel / Programmierte Schulung und Betreuung nicht insulinbehandelter Typ 2 - Diabetiker Programmierte Schulung und Betreuung insulinbehandelter Typ 2 - Diabetiker Schulung intensivierte Insulintherapie D D D Schulungsprogramm für Typ 2 Diabetiker: DiSko wie Diabetiker zum Sport kommen Schulung für Typ 1 - Diabetiker Frau Schumacher Tel / Hypoglykämiewahrnehmungstraining für Typ 1 - Diabetiker - Blutglukosewahrnehmungstraining (BGAT) - HyPOS Frau Schumacher Tel / Hypertonieschulung D COPD - Schulung Asthma - Schulung
12 DMP-Diabetes Typ II bis DMP-Diabetes Typ I Frau Schumacher Tel / DMP-Mamma-Ca DMP-KHK DMP-COPD DMP-Asthma bis bis bis bis Frau Schumacher Tel / Zusätzliche Vergütung beim Hausbesuch eines Patienten im weit fortgeschrittenen Stadium einer malignen Tumorerkrankung bzw. AIDS-Erkrankung (IKK) Ambulante Operationen gem. 115b SGB V Berechtigung zur kurärztlichen Tätigkeit Belegarztanerkennung Vertretertätigkeit von mehr als 3 Monaten innerhalb von 12 Monaten bzw. die Beschäftigung von Assistenten im Rahmen Aus- und Weiterbildung genehmigungspflichtig Zweigpraxen Frau Bernhardt Tel / Frau Bernhardt Tel / Frau Roy Tel / Frau Kalsow Tel / Frau Prößdorf Tel / und Landesärztekammer Brandenburg Tel / Anzeigepflichtig sind darüber hinaus: Vertretertätigkeit über den Zeitraum einer Woche hinaus anzeigepflichtig Frau Roy Tel /
13 Für nachstehend aufgeführte Leistungen bedarf es einer Genehmigung durch die nach entsprechen Antragstellung Ausgelagerte Praxisräume Bei Erbringung von Laborleistungen sind die Ringversuchszertifikate und -Teilnahmebescheinigungen gem. den Richtlinien d. BÄK zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen, zur Qualitätssicherung in Mikrobiologie sowie zur Qualitätssicherung in Immunhämatologie nachzuweisen. Meldungen über Mitgliedschaft in Laborgemeinschaften, Apparategemeinschaften, Praxisgemeinschaften Nebentätigkeiten des Vertragsarztes sind zu beantragen Maßnahmen zur künstlichen Befruchtung laut 121a SGB V sind genehmigungspflichtig durch die Landesärztekammer Die Durchführung von Schwangerschaftsabbrüchen ist nach 18 SchKG anzeigepflichtig bei Landesärztekammer Fachbereich Qualitätssicherung Tel / und Landesärztekammer Brandenburg Tel / Fachbereich Qualitätssicherung Postfach Potsdam Frau Spielhagen Tel / Geschäftsstelle des Zulassungsausschusses für Ärzte Tel / Landesärztekammer Brandenburg Tel / Landesärztekammer Brandenburg Tel / nicht besetzt 13
18330 (Orthopäden) 01745, 10343, (Dermatologen) 01745, (Hausärzte) (Kinder- und Jugendmediziner) (Internisten)
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