Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden des Skelettsystems. dr. Erzsébet Schmidt Institut für Nuklearmedizin, Universität Pécs

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1 Nuklearmedizinische Untersuchungsmethoden des Skelettsystems dr. Erzsébet Schmidt Institut für Nuklearmedizin, Universität Pécs

2 Skelettszintigraphie - Radiopharmaka: 740 MBq 99mTc-markierte Diphosphonate (MDP, EDP, HEDP), i. v., Untersuchung nach 2-3 Stunden - physiologische Prinzip: die applizierten Phosphonatkomplexe reichern sich in Abhängigkeit von der Osteoblastentätigkeit (proportional zur Knochenneubildung) an der Knochenoberfläche an. Verantwortlich sind mehrere Faktoren: Durchblutung, Kapillarpermeabilität, Osteotidgehalt, Knochenoberfläche und Nierenfunktion. -Hohe Sensitivität! -Hydratation!

3 Skelettszintigraphie - Normal Befund

4 Indikation: die Früherfassung von Knochenmetastasen (Mamma-, Prostata- und Bronchialkarzinom) benignen und malignen primären Knochentumoren Entzündungen Metabolische Erkrankungen (M. Paget, Hyperparathyreosis) Frakturen (unerkannte Fraktur, streß Fraktur) Osteonecrosis (z.b. M. Perthes)

5 Mamma cc. - Knochenmetastasen

6 Prostata cc. - Knochenmetastasen ( super bone scan )

7 Knochenmetastasen Progression Tu. pulm

8 Knochenmetastasen Regression Cc. Prostatae

9 Metastasen oder degenerative Veränderungen? CT SPECT SPECT/CT

10 Metastasen? Fracturen? Degenerative Veränderungen? CT SPECT SPECT/CT Fractur

11 Metastasen? Fracturen? Degenerative Veränderungen? CT SPECT SPECT/CT Metastase

12 Osteoid osteoma (L.I. processus transversus, rechts)

13 Osteosarcoma tibiae l.s.

14 Osteosarcoma tibiae l.s. Dreiphasen-szintigraphie Die Rate!

15 Ewing s Sarcoma

16 Ewing s Sarcoma

17 Ewing s Sarcoma

18 Osteosarcoma Vor Therapie Nach Therapie

19 Osteochondroma

20 Osteochondroma

21 Haemangiom

22 Akute Osteomyelitis

23 Osteomyelitis tibiae l.d.

24 Osteomyelitis tibiae l.d. Dreiphasen-szintigraphie

25 Entzündungen Leukozytenszintigraphie -Tc-99m-HMPAO-markierten autologen Leukozyten -Antigranulozyten-Szintigraphie - monoklonalen Tc-99m-markierten Anti-Granulozyten Antikörper Gallium-67-Zitrat-Szintigraphie

26 Prothesenlockerung? Infektion? Anterior 99mTc-MDP 99mTc-Anti-Granulozyten Antikörper

27 Prothesenlockerung? Infektion? 99mTc-MDP 99mTc-Anti-Granulozyten Antikörper

28 Prothesenlockerung? Infektion?

29 Prothesenlockerung? Infektion?

30 Arthritis (und Arthrose) Dreiphasen-szintigraphie

31 Arthritis

32 Rippenfraktur (Trauma)

33 Child Abuse (geschlagenes Kind Syndrom)

34 Osteoporosis - DEXA

35 Osteoporosis (multiplex Frakturen)

36 Sudeck-Syndrom (Algodystrophie, Reflexdystrophisches Syndrom)

37 Sudeck-Syndrom (Algodystrophie, Reflexdystrophisches Syndrom)

38 Hyperparathyreosis

39 Osteonecrosis (M. Perthes)

40 Osteonecrosis (M. Perthes)

41 Osteonecrosis (M. Perthes)

42 Osteonecrosis (M. Perthes)

43 Vertebroplastie

44 Extraosseale 99mTc-MDP Mehrspeicherung: Meningeom

45 Extraosseale 99mTc-MDP Mehrspeicherung: Meningeom

46 Extraosseale 99mTc- MDP Mehrspeicherung: myositis ossificans CT SPECT SPECT/CT

47 Extraosseale 99mTc-MDP Mehrspeicherung: Metastasis im Sternum? Retrosternale Mehrspeicherung im Lungentumor

48 Extraossele Mehrspeicherung (Mamma Tumor)

49 99mTc-MDP F-18

50 Knochenmarkszintigraphie Radiopharmaka: 99mTc-markierte Kolloide (RES / MPS) 99mTc-99mTc-Anti-Granulozyten Antikörper Indikationen: Nachweis der funktionellen Knochenmarkaktivität vorwiegend bei hämatologischen Erkrankungen - Ausdehnung des aktiven Knochenmarks - Herdförmiger Knochenmarkbefall, Speicherdefekten

51 Knochenmarkszintigraphie - Normal Befund

52 Knochenmarkszintigraphie - Normal Befund

53 Ausdehnung des aktiven Knochenmarks

54 Ausdehnung des aktiven Knochenmarks

55 M. Hodgkin (Metastasen) Skelettszintigraphie Knochenmarkszintigraphie

56 Neuroblastoma (123-I-MIBG)

57 Neuroblastoma (123-I-MIBG)

58 Neuroendocrine tumor (carcinoid) (111-In Octreoscan)

59 Neuroendocrine tumor (carcinoid) (111-In Octreoscan)

60 Folliculäres Schilddrüsenkarzinom Lokalrezidiv und Knochenmetastase CT SPECT SPECT/CT Egésztest vizsgálat

61 FDG PET-CT Lungentumor und Knochenmetastase

62 Therapie Skelettmetastasen (palliative Schmerzentherapie) Artikuläre Therapie (Radiosynoviorthese)

63 Danke für die Aufmerksamkeit!