Wartburg-Stiftung, Wartburg Eisenach Thüringer Kulturportal im Chauffeurshaus an der Wartburgschleife (Sanierung / Umnutzung.Freiraum.

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1 Bewerbungsbogen Vergabenummer WB _27 Öffnungsdatum Projekt: Planungsleistungen Architektur nach 33 ff HOAI Wartburg Eisenach Thüringer Kulturportal im Chauffeurshaus an der Wartburgschleife (Sanierung / Umnutzung.Freianlagen. Ausstellung) Auftraggeber: Wartburg-Stiftung Auf der Wartburg 1, Eisenach Allgemeine Informationen zum Bewerberverfahren Der Bewerbungsbogen ist für jedes selbständige Büro (Einzelbüros, Bewerber in Bewerbergemeinschaften und Nachauftragnehmer) separat auszufüllen und mit Anlagen zu ergänzen Änderungen und Erweiterungen in den vorgegebenen Texten sind unzulässig und führen zum Ausschluss Die unterlegten Felder sind zwingend auszufüllen. (bei Nichtzutreffen ohne oder keine eintragen oder auf den Bewerbungspartner verweisen) Stellen Sie eigenverantwortlich sicher, dass Ihre Angaben zur Datenübermittlung der europäischen Datenschutz-Grundverordnung (EU-DSGVO) entsprechen und deren Grundsätze eingehalten werden. Die ausgefüllten Formulare mit Originalunterschriften sowie die Anlagen in der vorgegebenen Reihenfolge sind in Papierform mit der Kennzeichnung "VgV-Planungsleistungen Architektur, Wartburg Eisenach Thüringer Kulturportal versehen bis zum , Uhr einzureichen bei: Fischer Planungsgesellschaft Weimar mbh, Vorwerksgasse 1, Weimar Seite 1 von 13

2 1. Persönliche Lage des Bewerbers Angaben zum Bewerber Der Bewerbungsbogen gilt für: Einzelbewerbung: Mitglied einer Bewerbergemeinschaft: Erklärung gemäß Anlage 1 federführendes Büro weiteres Mitglied Name des Bewerbers: (bewerbende Niederlassung) Anschrift des Bewerbers: (bewerbende Niederlassung) Weitere Niederlassungen: Rechtsstatus: natürliche Person juristische Person Rechtsform des Bewerbers: Gründungshr : Telefon: Fax: Internet- Homepage : Büroinhaber/Ansprechpartner: Vertretungsberechtigter Liegen Ausschlussgründe nach 123 oder 124 GWB oder 73 (3) VgV vor? nein Wenn, Nachweise der Selbstreinigung nach 125 GWB vorlegen. Bestehen rechtliche oder wirtschaftliche Verknüpfungen nach 43 (2 und 3), 53 (9) VgV zu anderen Unternehmen? beabsichtigte Zusammenarbeit mit anderen Unternehmen nach 43 (2 und 3), 53 (9) VgV Art der Verknüpfung: Gesellschafter / Inhaber Anteile % Art der Zusammenarbeit: nein nein Der Vertretungsberechtigte des Bewerbers versichert mit seiner Unterschrift die Richtigkeit der im Bewerbungsbogen und den dazugehörigen Anlagen gemachten Angaben Datum Stempel / Unterschrift des Vertretungsberechtigten des Bewerbers Seite 2 von 13

3 2. Nachweis der wirtschaftlichen und finanziellen Leistungsfähigkeit 2.1 Angaben zur Berufshaftpflichterklärung gemäß 45 (1) Nr. 3 VgV Name des Versicherers Nachweis bzw. Erklärung zur Berufshaftpflichtversicherung (3,0 Mio. Personenschäden,1,0 Mio. sonstige Schäden)als Anlage beigefügt Anlage Nr. 2 nein Werden die gemäß Vergabebekanntmachung geforderten Deckungssummen in Höhe von mind. 3,0 Mio. für Personenschäden, mind. 1,0 Mio. für sonstige Schäden und die geforderte zweifache Maximierung nicht erreicht, so ist eine Erklärung des Versicherers beizufügen, dass - die Deckungssummen/ die Maximierung im Auftragsfall angepasst werden oder - im Auftragsfall eine objektbezogene Versicherung abgeschlossen wird Der Nachweis des Versicherers soll nicht älter als 12 Monate zum Zeitpunkt der Abgabe des Teilnahmeantrages sein. Der Nachweis ist als Anlage in Kopie beizufügen! 2.2 Erklärungen zu den Honorarumsätzen des Bewerbers gemäß 45 (4) Nr. 4 VgV, soweit sie Leistungen der letzten 3 abgeschlossenen Geschäftshre betreffen (in EUR brutto): Gesamthonorarumsatz Honorarumsatz im Bereich Objektplanung und besondere Leistungen nach 33 ff HOAI 2015 brutto brutto 2016 brutto brutto 2017 brutto brutto Seite 3 von 13

4 3. Nachweis der technischen und beruflichen Eignung 3.1 Nachweise der Berufszulassung und Berufsausübungsberechtigung durch Eintrag in ein Berufs- oder Handelsregister gemäß 44 (1), 75 (2) VgV Name des Bewerbers /der verantwortlichen Führungskraft Der Nachweis des Verantwortlichen ist als Anlage (Kopie der Kammereintragung) beizufügen! Bei juristischen Personen Handelsregisterauszug! belegt durch Anlage Durchschnittliche Anzahl der festangestellten Fachkräfte (ohne Praktikanten und Hilfskräfte) gemäß 46 (3) Nr. 8 VgV zum Zeitpunkt der Veröffentlichung der Bekanntmachung Bereich Objektplanung (Architekten / Ingenieure) 3.3 Angaben zur Projektleitung gemäß 46 (3) Nr. 2 und 6 VgV Angaben zum vorgesehenen Projektleiter Name des Projektleiters Berufliche Qualifikation (Hochschulabschluss) belegt durch Anlage 4 Berufliche Qualifikation (Berufserfahrung) 7 Jahre Angaben zum stellvertretenden Projektleiter Name des stellvertretenden Projektleiters Berufliche Qualifikation (Hochschulabschluss) belegt durch Anlage 5 Berufliche Qualifikation (Berufserfahrung) 7 Jahre Seite 4 von 13

5 3.4 Angaben zur technischen Ausstattung für die Dienstleistung Aussagen zu (Büro- u. Kommunikationstechnik, eingesetzte Programme für CAD und Ausschreibung, ggf. GAEB- Schnittstellen) liegt als Anlage bei Anlage 6 nein Darstellung und Nachweis der Kenntnisse (Weiterbildungen) im Bereich des Vergaberechts liegen als Anlage bei Anlage 7 nein Seite 5 von 13

6 4. Referenzliste Mindestbedingungen für die Referenzen 1 3 Referenzen im Bereich Objektplanung, Instandsetzung, Modernisierung, Umbau, Restaurierung eines Gebäudes im historischen Bestand und folgenden Mindestkriterien: abgeschlossene (Lph. 3-8) bzw. sich gegenwärtig in der Bauausführung (Lph. 6-8) befindliche Vorhaben innerhalb der letzten 8 Jahre (zwischen 08/2010 und 07/2018) Referenzprojekte wurden von der bewerbenden Niederlassung bearbeitet Gebäude im historischen Bestand / kein Neubau Baukosten KG ,5 Mio. brutto BGF 250 m² Referenzbescheinigung (bei öffentlichen Auftraggebern soweit vorhanden) Die jeweiligen Referenzobjekte müssen zwingend alle Mindestkriterien erfüllen, damit die Referenz gewertet werden kann. Es sind maximal 3, mindestens 2 Referenzobjekte darzustellen. Um die volle Punktzahl gemäß Wertungsmatrix zu erhalten sind insgesamt 3 Referenzobjekte darzustellen. Referenzblatt: Die Referenzen sind jeweils auf max. 3 A4 Blättern einseitig darzustellen. Die Darstellung ist frei wählbar, sollte jedoch mindestens eine Fotografie und einen Grundriss des Referenzobjektes beinhalten und sämtliche Merkmale der Wertungskriterien nachvollziehbar / plausibel beschreiben. Anforderung an Referenzbescheinigung: Für das eingereichte Referenzprojekt ist eine Referenzbescheinigung, ausgestellt durch den Auftraggeber soweit vorhanden mit Angaben der Baukosten und des Abschlussdatums bzw. in der sich gegenwärtig befindlichen Bauausführungsphase einzureichen. Werden durch Auftraggeber Referenzbescheinigungen nicht ausgestellt, ist ein Bestätigungsersatz durch aussagekräftige Eigenerklärungen mit den oben geforderten Angaben und der Benennung eines zuständigen Ansprechpartners des Auftraggebers zulässig. Zusätzlich oder abweichend eingereichte Unterlagen und Referenzprojekte mit unvollständigen Angaben werden nicht berücksichtigt. Seite 6 von 13

7 4.1 Referenzen Deckblatt Referenzobjekt 1 Projekt Bezeichnung: Ort: Anschrift: Auftraggeber Ansprechpartner: Tel.: Öffentlicher Auftragsgeber nein Referenzbescheinigung liegt vor nein Anlage 9 Referenzobjekt der bewerbenden Niederlassung Beschreibung der Baumaßnahme Beschreibung gegenwärtige Bauausführungsphase Lph. 6-8 nach 34 HOAI Abschluss Lph. 8 nach 34 HOAI./. (Angabe: Monat/Jahr) Herstellungskosten KG in Mio. brutto Mio. BGF m² Projektmitwirkende Zusätzliche Diese Wertungskriterien können an den 3 Referenzobjekten verteilt nachgewiesen werden. Sie werden maximal je 3x mit einem Zusatzpunkt gewertet. Es können also maximal 3 Zusatzpunkte je Wertungskriterium erreicht werden. Zum Bsp.: Referenz 1, 2 und 3 erfüllen das Kriterium Nr. 1 (Gebäude steht unter Denkmalschutz). In diesem Fall, erhält der Bewerber für dieses Kriterium die volle / höchstmögliche Punktzahl von 3 Punkten. Referenz 1 und 3 erfüllen das Kriterium Nr. 2 (zukünftige Ausstellung, Nutzung als Informations- / Kommunikationszentrum), so erhält der Bewerber 2 von 3 möglichen Punkten. Gebäude steht unter Denkmalschutz zukünftige Ausstellung, Nutzung als Informations- / Kommunikationszentrum Seite 7 von 13

8 Bezug zur angebundenen Freifläche / zur Freianlagenplanung mit Fördermitteln finanziert und abgerechnet Erarbeitung bzw. Umsetzung einer denkmalpflegerischen Zielstellung in Abstimmung mit dem Bauherrn und den zuständigen Behörden heutige Anforderungen bzw. moderne Bauteile (Erschließung, Barrierefreiheit, Brandschutz, Haustechnik) in Denkmal / historischen Bestand substanzverträglich integriert (in Referenzblatt mittels Foto darzustellen) Öffentlicher Auftraggeber Referenzblatt / Darstellung Anlage 8 Seite 8 von 13

9 4.2 Referenzen Deckblatt Referenzobjekt 2 Projekt Bezeichnung: Ort: Anschrift: Auftraggeber Ansprechpartner: Tel.: Öffentlicher Auftragsgeber nein Referenzbescheinigung liegt vor nein Anlage 11 Referenzobjekt der bewerbenden Niederlassung Beschreibung der Baumaßnahme Beschreibung gegenwärtige Bauausführungsphase Lph. 6-8 nach 34 HOAI Abschluss Lph. 8 nach 34 HOAI./. (Angabe: Monat/Jahr) Herstellungskosten KG in Mio. brutto Mio. BGF m² Projektmitwirkende Zusätzliche Diese Wertungskriterien können an den 3 Referenzobjekten verteilt nachgewiesen werden. Sie werden maximal je 3x mit einem Zusatzpunkt gewertet. Es können also maximal 3 Zusatzpunkte je Wertungskriterium erreicht werden. Zum Bsp.: Referenz 1, 2 und 3 erfüllen das Kriterium Nr. 1 (Gebäude steht unter Denkmalschutz). In diesem Fall, erhält der Bewerber für dieses Kriterium die volle / höchstmögliche Punktzahl von 3 Punkten. Referenz 1 und 3 erfüllen das Kriterium Nr. 2 (zukünftige Ausstellung, Nutzung als Informations- / Kommunikationszentrum), so erhält der Bewerber 2 von 3 möglichen Punkten. Gebäude steht unter Denkmalschutz zukünftige Ausstellung, Nutzung als Informations- / Kommunikationszentrum Seite 9 von 13

10 Bezug zur angebundenen Freifläche / zur Freianlagenplanung mit Fördermitteln finanziert und abgerechnet Erarbeitung bzw. Umsetzung einer denkmalpflegerischen Zielstellung in Abstimmung mit dem Bauherrn und den zuständigen Behörden heutige Anforderungen bzw. moderne Bauteile (Erschließung, Barrierefreiheit, Brandschutz, Haustechnik) in Denkmal / historischen Bestand substanzverträglich integriert (in Referenzblatt mittels Foto darzustellen) Öffentlicher Auftraggeber Referenzblatt / Darstellung Anlage 10 Seite 10 von 13

11 4.3 Referenzen Deckblatt Referenzobjekt 3 Projekt Bezeichnung: Ort: Anschrift: Auftraggeber Ansprechpartner: Tel.: Öffentlicher Auftragsgeber nein Referenzbescheinigung liegt vor nein Anlage 13 Referenzobjekt der bewerbenden Niederlassung Beschreibung der Baumaßnahme Beschreibung gegenwärtige Bauausführungsphase Lph. 6-8 nach 34 HOAI Abschluss Lph. 8 nach 34 HOAI./. (Angabe: Monat/Jahr) Herstellungskosten KG in Mio. brutto Mio. BGF m² Projektmitwirkende Zusätzliche Diese Wertungskriterien können an den 3 Referenzobjekten verteilt nachgewiesen werden. Sie werden maximal je 3x mit einem Zusatzpunkt gewertet. Es können also maximal 3 Zusatzpunkte je Wertungskriterium erreicht werden. Zum Bsp.: Referenz 1, 2 und 3 erfüllen das Kriterium Nr. 1 (Gebäude steht unter Denkmalschutz). In diesem Fall, erhält der Bewerber für dieses Kriterium die volle / höchstmögliche Punktzahl von 3 Punkten. Referenz 1 und 3 erfüllen das Kriterium Nr. 2 (zukünftige Ausstellung, Nutzung als Informations- / Kommunikationszentrum), so erhält der Bewerber 2 von 3 möglichen Punkten. Gebäude steht unter Denkmalschutz zukünftige Ausstellung, Nutzung als Informations- / Kommunikationszentrum Seite 11 von 13

12 Bezug zur angebundenen Freifläche / zur Freianlagenplanung mit Fördermitteln finanziert und abgerechnet Erarbeitung bzw. Umsetzung einer denkmalpflegerischen Zielstellung in Abstimmung mit dem Bauherrn und den zuständigen Behörden heutige Anforderungen bzw. moderne Bauteile (Erschließung, Barrierefreiheit, Brandschutz, Haustechnik) in Denkmal / historischen Bestand substanzverträglich integriert (in Referenzblatt mittels Foto darzustellen) Öffentlicher Auftraggeber Referenzblatt / Darstellung Anlage 12 Seite 12 von 13

13 Liste der geforderten Anlagen Die Anlagen sind in der vorgegebenen Reihenfolge, nummeriert beizufügen. Anlage 1 Anlage 2 Anlage 3 Anlage 4 Anlage 5 Anlage 6 Anlage 7 Nachweis bzw. Erklärung zur Bewerbergemeinschaft Nachweis bzw. Erklärung zur Berufshaftpflichtversicherungsdeckung (entfällt für Nachauftragnehmer) nach 45 (1) Nr. 3 VgV Nachweis der Berufszulassung der verantwortlichen Personen nach 44 (1), 75 (2) VgV Kammereintrag, ggf. Bauvorlageberechtigung (+ zusätzlich bei juristischen Personen: Handelsregisterauszug) Nachweis der beruflichen Qualifikation und der Berufserfahrung > 7 Jahre des Projektleiters (Hochschulzeugnis) nach 46 (3) Nr. 2 und 6 VgV Nachweis der beruflichen Qualifikation und der Berufserfahrung > 7 Jahre des stellvertretenden Projektleiters (Hochschulzeugnis) nach 46 (3) Nr. 2 und 6 VgV technische Ausstattung für die Dienstleistung (Büro- u. Kommunikationstechnik, eingesetzte Programme für CAD und Ausschreibung, ggf. GAEB-Schnittstellen) Darstellung und Nachweis der Kenntnisse (Weiterbildungen) im Bereich des Vergaberechts Anlage 8 Darstellung Referenzobjekt 1 (max. 3 A4 Seiten einseitig) Anlage 9 Referenzbescheinigung Referenzobjekt 1 Anlage 10 Darstellung Referenzobjekt 2 (max. 3 A4 Seiten einseitig) Anlage 11 Referenzbescheinigung Referenzobjekt 2 Anlage 12 Darstellung Referenzobjekt 3 (max. 3 A4 Seiten einseitig) Anlage 13 Referenzbescheinigung Referenzobjekt 3 Anlage 14 Ggf. Verpflichtungserklärung für Nachauftragsnehmer nach 36, 47 (1) VgV Alle geforderten Nachweise und ergänzenden Unterlagen sind dem Bewerbungsbogen als durchnummerierte Anlagen gemäß dem Anlagenverzeichnis beizufügen. Die Anlagen sind mit einer Anlagenübersicht zu versehen. Nicht eindeutige oder unvollständig eingereichte Unterlagen / Nachweise können nicht gewertet werden. Seite 13 von 13