Die Orientierungshilfe zur Dokumentation SIS & BI (NBA) Leseprobe. Inhalte Strukturmodell - Begutachtungsinstrument. zur Pflegegradermittlung.
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- Alexandra Lorenz
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1 Die Orientierungshilfe zur Dokumentation SIS & BI (NBA) Inhalte Strukturmodell - Begutachtungsinstrument Pflegegradermittlung 1. Aktualisierung Dieses Handbuch unterstützt Pflegefachkräfte bei der praktischen Umsetzung des Strukturmodells und verdeutlicht die Abgrenzung sowie Parallelen zum veränderten Begutachtungsverfahren zur Pflegegradermittlung. Berücksichtigung folgender Bereiche: Themenfelder der SIS (amb., teilstat., vollstat.) Inhalte, biografische Aspekte, mögliche Hilfsmittel und Hinweise zur pflegefachlichen Risikoeinschätzung Module des BI (NBA) Inhalte, Einschätzungskriterien und deren Gewichtung, Ressourcen/ Probleme und allgemeingültige Maßnahmen Kriterien gemäß Expertenstandards zur pflegefachlichen Risikoeinschätzung Hinweise zur Aktualisierung/Anpassung der hausinternen QM- Unterlagen Unterscheidungsmerkmale von SIS und BI (NBA) Welche Aufgabe und Funktion hat welches Instrument? - info@standardsysteme.de ISBN:
2 Themenfeld 1 Themenfeld 2 Themenfeld 2 - Mobilität und Beweglichkeit Leitfrage Inwieweit ist die pflegebedürftige Person in der Lage, sich frei und selbstständig innerhalb und außerhalb der Wohnung bzw. des Wohnbereichs, auch unter Beachtung von Aspekten des herausfordernden Verhaltens, zu bewegen? Inhalte: Die Möglichkeiten sich Anregung durch Bewegung in angemessenem Umfang zu verschaffen, an der Alltagswelt teilzuhaben und teilzunehmen, ggf. Berücksichtigung herausfordernder Verhaltensweisen, Fähigkeit zur Fortbewegung über kurze Strecken sowie zur Lageveränderung des Körpers, u. a. Positionswechsel im Bett, stabile Sitzposition halten, selbstständiges Aufstehen aus sitzender Position/Umsetzen, Fortbewegung innerhalb des Wohnbereichs, Treppensteigen. Biografische Aspekte Frühere sportliche Aktivitäten, Spaziergänge (z. B. mit dem Hund) Gewohnte Laufstrecken zu gewohnten Zeiten (Kirchgang, Einkauf, Besuche etc.). Angeborene/früh erworbene Einschränkungen/Verletzungen Erfahrungen/Ängste aus früheren Situationen (Krankenhausaufenthalt) Mögliche Hilfsmittel Gehstock/-stütze/-wagen Rollstuhl Arm-/Beinschiene Arm-/Beinprothese Stützende Bandage Drehteller Antirutschmatte Bettgalgen Sitzerhöhung Adäquates Schuhwerk Gerollte Handtücher Greifhilfe Mikrostimulationssystem Spezial-/Wechseldruckmatratze Spezialbett Sport-/Fitnessgeräte, Gewichtsmanschetten, Hanteln, Übungsbänder aus Gummi Stabilisierende Schienen Zusatzhandlauf Zusätzliche Kissen 6 Themenfeld 2
3 Modul 4 Modul 5 Modul 5 - Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheitsoder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Definition: Z. B., ob die Person die Fähigkeit hat, Medikamente selbst einzunehmen, Blutzuckermessungen selbst durchzuführen, zu deuten, ob sie mit Hilfsmitteln wie Prothesen oder einem Rollator zurecht kommt und den Arzt aufsucht. Kriterien: 5.1 Medikation 5.2 Injektionen (subcutan oder intramuskulär) 5.3 Versorgung intravenöser Zugänge (Port) 5.4 Absaugen und Sauerstoffgabe 5.5 Einreibung oder Kälte- und Wärmeanwendung 5.6 Messung und Deutung von Körperzuständen 5.7 Körpernahe Hilfsmittel 5.8 Verbandwechsel und Wundversorgung 5.9 Versorgung mit Stoma 5.10 Regelmäßige Einmalkatheterisierung und Nutzung von Abführmethoden 5.11 Therapiemaßnahmen in häuslicher Umgebung 5.12 Zeit- und technikintensive Maßnahmen in häuslicher Umgebung 5.13 Arztbesuche 5.14 Besuch anderer medizinischer und therapeutischer Einrichtungen (bis zu 3 Std.) 5.15 Besuch anderer medizinischer oder therapeutischer Einrichtungen (länger als 3 Std.) 5.16 Gewichtung innerhalb der 6 Lebensbereiche: Einhaltung einer Diät und anderer krankheits- und therapiebedingter Vorschriften entfällt oder selbstständig entfällt oder selbstständig entfällt oder selbstständig 20 % Anzahl der Maßnahmen pro Tag überwiegend selbstständig wöchentliche Häufigkeit Anzahl der Maßnahmen pro Woche überwiegend unselbstständig Anzahl der Maßnahmen pro Monat monatliche Häufigkeit unselbstständig 26 Modul 5
4 Modul 6 Modul Modul 7 - Außerhäusliche Aktivitäten Modul 8 - Haushaltsführung Definition Modul 7 - Außerhäusliche Aktivitäten: In diesem Feld wird erhoben, ob sich die Person selbstständig im öffentlichen Raum bewegen, an Veranstaltungen teilnehmen und welche Transportmittel sie selbstständig nutzen kann. Kriterien: Z. B. selbstständiges Verlassen der Wohnung oder des Wohnbereichs, sich außerhalb des Wohnbereichs oder der Einrichtung selbstständig fortbewegen, öffentliche Verkehrsmittel nutzen oder in einem PKW mitfahren keine Bewertung Allgemeingültige Ressourcen geht auf Menschen zu hat Kontakt zur Vertrauensperson, Freunden, ehemaligen Kollegen hat regelmäßig persönlichen Kontakt zu entfernt lebenden Angehörigen kann die Wohnung/den Wohnbereich selbstständig verlassen kann sich außerhalb der Wohnung/Einrichtung selbstständig fortbewegen, benutzt dabei den eigenen Rollstuhl, Gehhilfe etc. kann selbstständig Bus/Bahn/PKW/Taxi benutzen ist interessiert am Umfeld, ehemaligen Wohnort, Stadt/Ort, Natur ist interessiert an Neuem lebt selbstbestimmt nimmt am gesellschaftlichen/religiösen/sportlichen Leben teil nimmt Hilfestellung und Unterstützung an pflegt frühere Kontakte zu trifft Entscheidungen selbstständig will informiert sein zeigt Interesse am Umfeld zeigt Interesse an Neuem Allgemeingültige Probleme fühlt sich isoliert hat keine Bezugspersonen, keine Kontakte, ist antriebsarm kann durch Desorientiertheit Kontakte nicht aufrechterhalten kann durch eingeschränktes Sehvermögen/Behinderung/Mobilität etc. nicht am gesellschaftlichen/religiösen/sportlichen Leben außerhalb der Wohnung/Einrichtung teilnehmen kann sich nicht über kulturelle/religiöse/sportliche Veranstaltungen informieren kann Kontakte nicht aufrechterhalten scheut neue Kontakte verweigert jegliche Aktivitäten/Veranstaltungen/Kontakte zeigt kein Interesse am Umfeld/an Neuem 30 Modul 7 + 8
5 Punkteverteilung Pflegegrad Die prozentuale Punkteverteilung zur Pflegegradermittlung in der Gesamtansicht Sechs Lebensbereiche ( Module ) werden betrachtet und gewichtet. 40 % Berechnung des Modulwertes 10 % 15 % Modul 3 Modul 2 Modul 1 Berechnung neue Pflegegrade Modul 4 38 Punkteverteilung Pflegegrad Keine Geringe Modul 5 Modul 6 20 % Schwere 15 % Erhebliche Schwerste Modul 1: Mobilität Gesamtsumme Modul 1: Gewichtete Punkte Modul 1: 0 2,5 5 7,5 10 Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Modul 3: Verhaltsweisen und psychische Problemlagen Gesamtsumme Modul 2: oder Gesamtsumme Modul 3: Gewichtete Punkte Modul 2 & 3: 0 3,75 7,5 11,25 15 Modul 4: Selbstversorgung Gesamtsumme Modul 4: Gewichtete Punkte Modul 4: Modul 5: Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Summe der Punktwerte Bereich Gewichtete Punkte Modul 5: Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Gesamtsumme Modul 6: Gewichtete Punkte Modul 6: 0 3,75 7,5 11,25 15 Gewichtete Punkte Modul 1 + Gewichtete Punkte Modul 2 oder 3 + Gewichtete Punkte Modul 4 + Gewichtete Punkte Modul 5 + Gewichtete Punkte Modul 6 Gesamtpunkte Gesamtpunkte von 0 12, , bis unter 12, , ergibt Pflegegrad
6 SIS & BI (NBA) Die Orientierungshilfe zur Dokumentation Einleitung SIS S. 2 Themenfelder 1 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten S. 4 2 Mobilität und Beweglichkeit S. 6 3 Krankheitsbezogene Anforderungen und S. 8 Belastungen 4 Selbstversorgung S Leben in sozialen Beziehungen S Erfordernisse in den Bereichen Stationär, Ambulant, Kurzzeit- und Tagespflege S. 14 Einleitung BI (NBA) S. 16 Module 1 Mobilität S Kongnitive und kommunikative Fähigkeiten S Verhaltensweisen und psychische Problemlagen S Selbstversorgung S Bewältigung von und Umgang mit krankheits- oder S. 26 therapiebedingten Anforderungen und Belastungen 6 Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte S Außerhäusliche Aktivitäten / Haushaltsführung S. 30 Ablaufschemata im Risikomanagement und die jeweils S. 32 expertenstandardbezogenen Kriterien zur pflegefachlichen Einschätzung BI (NBA) versus SIS S. 37 Punkteverteilung Pflegegrad S. 38 Quellen und Literaturhinweise S. 39 Weitere Informationen zu Themen der Pflegeorganisation finden Sie im Internet unter ISBN: ,54 EUR (D) Standard Systeme GmbH (Hrsg.) SIS + BI (NBA) - Die Orientierungshilfe zur Dokumentation 2. Auflage, Hamburg 2017 Standard Systeme GmbH 2017 Printed in Germany Nachdruck, auch auszugsweise, untersagt.
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