Herzlich Willkommen zum Vortrag Die ersten Erfahrungen mit dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) in der Praxis

Transkript

1 Herzlich Willkommen zum Vortrag Die ersten Erfahrungen mit dem Neuen Begutachtungsassessment (NBA) in der Praxis 1. Pflegetag Rheinland-Pfalz Landespflegekammer Rheingoldhalle Mainz HPO 1

2 Agenda 1. Einführung 2. erste Erfahrungen 3. Eckpunkte eines erfolgreichen Pflegegradmanagements 4. Ausblick 5. Resümee HPO 2

3 PSG I: Ausweitung des Leistungsspektrums der gesetzlichen Pflegeversicherung und Einrichtung eines Pflegevorsorgefonds PSG II: Einführung eines neuen Pflegebedürftigkeitsbegriffs PSG III: Stärkung der Kompetenzen und Aufgaben der Kommunen Gemeinsames Ziel: So lange wie möglich den Verbleib in der häuslichen und familiären Umgebung zu unterstützen und ein selbstbestimmtes Leben zu gewährleisten HPO 3

4 Eckpunkte : Inkrafttreten des neuen Begutachtungsverfahrens (NBA) : Umsetzung des NBA : Neue Regelungen zur Qualitätssicherung, -prüfung und -darstellung HPO 4

5 14 (1) SGB XI Begriff der Pflegebedürftigkeit Pflegebedürftig im Sinne dieses Buches sind Personen, die gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit oder der Fähigkeiten aufweisen und deshalb Hilfe durch andere bedürfen. Es muss sich um Personen handeln, die körperliche, kognitive oder psychische Beeinträchtigungen oder gesundheitlich bedingte Belastungen oder Anforderungen nicht selbstständig kompensieren oder bewältigen können. Die Pflegebedürftigkeit muss auf Dauer, voraussichtlich für mindestens sechs Monate, und mit mindestens der in 15 festgelegten Schwere bestehen. HPO 5

6 Alt Neu Hilfebedarfe Grad der Selbständigkeit 3 Pflegestufe 5 Pflegegrade Berechnung in Minuten Gewichtung nach Punkten Pflegeminuten Grad der Selbständigkeit Härtefall besondere Bedarfskonstellation Erfassung von Minuten Berechnung von Punkten HPO 6

7 Alt Neu Hilfebedarf bei den gewöhnlichen und regelmäßig wiederkehrenden Verrichtungen in den Bereichen: Gesundheitliche Beeinträchtigungen der Selbständigkeit und Abhängigkeit von personeller Hilfe in den Modulen: Körperpflege Ernährung Mobilität Hauswirtschaftliche Versorgung Modul 1: Mobilität Modul 2: Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Modul 3: Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Modul 4: Selbstversorgung Modul 5: Umgang mit krankheits-/therapiebedingten Anforderungen und Belastungen Modul 6: Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte Die Module 7 außerhäusliche Aktivitäten und 8 Haushaltsführung definieren die Hilfebedürftigkeit. HPO 7

8 Besonderheiten des NBA: Insgesamt 64 Items mit unterschiedlicher Verteilung auf die Module Unterschiedliche Gewichtung der Module Besonderheit aus Modul 2 oder 3 geht nur der mit dem höheren gewichteten Punktwert in die Bewertung ein Unterschiedliche Vergabe der Punkte unter den Modulen Besondere Bedarfskonstellation führt zum Pflegegrad 5 Besonders gewichtete Items (Essen, Trinken, benutzen einer Toilette oder Toilettenstuhls) im Modul 4 Selbstversorgung HPO 8

9 Pflegebedürftigkeit Anzahl Items Mobilität 5 Kognitive und kommunikative Fähigkeiten 11 Verhaltensweisen und psychische Problemlagen 13 Selbstversorgung 12 Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen 16 Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte 6 Gesamt 63 HPO 9

10 HPO 10

11 HPO 11

12 140 (2) SGB XI - Anzuwendendes Recht und Überleitung in die Pflegegrade Pflegestufe ohne Einschränkung der Alltagskompetenz von Pflegestufe 1 in den Pflegegrad 2 von Pflegestufe 2 in den Pflegegrad 3 von Pflegestufe 3 in den Pflegegrad 4 von Pflegestufe 3+ in den Pflegegrad 5 Pflegestufe mit Einschränkung der Alltagskompetenz bei nicht gleichzeitigem Vorliegen einer Pflegestufe in den Pflegegrad 2 bei gleichzeitigem Vorliegen der Pflegestufe 1 in den Pflegegrad 3 bei gleichzeitigem Vorliegen der Pflegestufe 2 in den Pflegegrad 4 bei gleichzeitigem Vorliegen der Pflegestufe 3 in den Pflegegrad 5 bei gleichzeitigem Vorliegen der Pflegestufe 3+ in den Pflegegrad 5 HPO 12

13 2. erste Erfahrungen - Bisher wenige Begutachtungen nach dem neuen Begutachtungsverfahren - Fehlende Routine auf Seiten der Gutachter und der Pflegekräfte - Umstellung im Kopf muss noch vollzogen werden weg von Minuten hin zu gewichteten Punkten - Lange Bearbeitungszeiten auf Seiten der Pflegekassen Aussetzung der Bearbeitungsfristen bis HPO 13

14 3. Eckpunkte eines erfolgreichen Pflegegradmanagements Eckpunkte eines erfolgreichen Pflegegradmanagements - NBA-Seminare - Prozessanalyse - Umsetzung der Inhalte einer Verfahrensanweisung (VA) - Einführung einer edv-gestützten Pflegedokumentation der den NBA als DNA hat. z.b. HPO 14

15 4. Ausblick Zeitlicher Aufwand Personalberechnung - personalmengenneutral Umsetzung in Abrechnungssystemen NBA-Seminare Bericht/Ergebnisse MoPIP Qualitätsindikatoren HPO 15

16 5. Resümee Was ist ihr persönliches Resümee nach 3 Monaten mit dem neuen Pflegebedürftigkeitsbegriff bzw. im Umgang mit dem Neuen Begutachtungsverfahren NBA? HPO 16

17 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit! HPO Haas Pflege Optimierung Thorsten Haas Handy: 0177/ HPO 17