Was ist neu an der neuen Pflege?

Transkript

1 Was ist neu an der neuen Pflege? Die wichtigsten Änderungen des zweiten Pflegestärkungsgesetzes, PSG II Impulsvortrag Philipp Kocher, Teamleiter CompetenceCenter Pflege AOK Stuttgart-Böblingen Haus am Maienplatz Böblingen,

2 PSG II Ein Schritt in die richtige Richtung Modernisierung der Pflegeversicherung Ganzheitliche Ausrichtung der Pflegeversicherung durch Neudefinition des Pflegedürftigkeitsbegriffs Das neue Begutachtungsinstrument unterstützt die pflegerischpersonelle Ressourcenorientierung stellt die Fachlichkeit der Pflegekräfte sowie die Selbstbestimmung und Fähigkeiten der Pflegebedürftigen in den Mittelpunkt ermöglich durch umfassende Betrachtung professionelle Pflege und garantiert die Orientierung an den vorhandenen Fähigkeiten 2

3 PSG II Ein Schritt in die richtige Richtung Gleichstellung Gleicher Zugang zu Leistungen der Pflegeversicherung für Personen mit Demenz, geistigen Behinderungen oder psychische Erkrankungen und körperlichen Beeinträchtigungen Aktivierende Pflege wird gefördert Durch den ressourcen- und teilhabeorientierten Ansatz rückt die aktivierende Pflege in den Fokus Pflege wird aufgewertet Die pflegerische Betreuung wird gleichwertiger Bestandteil neben körperbezogener Pflege und Hilfe im Haushalt 3

4 Intensivierung der Pflegeberatung seit 2016 Angebot Beratungstermin innerhalb 2 Wochen mit Angabe Kontaktperson bei erstmaliger Antragstellung sowie bei Antrag auf Leistungsumstellung/Höherstufung von laufenden Pflegeleistungen Kurzzeitpflege zusätzliche Leistungen bei Pflegezeit und kurzzeitiger Arbeitsverhinderung Pflegekurse Verpflichtung Ergebnisse aus Beratungsbesuchen einzubeziehen (bei Hinweis auf nicht sichergestellte Pflege) Pflegeberatung für pflegende Angehörige, wenn Pflegebedürftiger einverstanden ist 4

5 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff und das Begutachtungsinstrument ab 2017 Entscheidend ist der Grad der Selbstständigkeit bei der Durchführung von Aktivitäten und der Gestaltung von Lebensbereichen, der in sechs Modulen festgestellt wird Selbstversorgung (Körperpflege, Ernährung etc.) Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Kognitive und kommunikativefähigkeiten Mobilität 10% 15% 40% Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff 20% 15% Umgang mit krankheitsspezifischen / therapiebedingten Anforderungen Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte 5

6 Module zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Mobilität Positionswechsel im Bett Halten einer stabilen Sitzposition Umsetzen, fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs Treppensteigen Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Erkennen von Personen aus dem näheren Umfeld Örtliche und zeitliche Orientierung Erinnern an wesentliche Ereignisse Treffen von Entscheidungen im Alltagsleben Erkennen von Risiken und Gefahren Mitteilen von elementaren Bedürfnissen Beteiligung an einem Gespräch 6

7 Module zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Verhaltensweisen und psychische Problemlagen Aggressives Verhalten gegenüber sich selbst und gegenüber anderen Nächtliche Unruhe Abwehr pflegerischer/unterstützender Maßnahmen Wahnvorstellungen, Ängste Antriebslosigkeit bei depressiver Stimmungslage Selbstversorgung Waschen des Körpers, Duschen und Baden; An- und Auskleiden Essen und Trinken Benutzen einer Toilette oder eines Toilettenstuhls Bewältigen der Folgen einer Stuhl-/Harninkontinenz 7

8 Module zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit Bewältigung von und selbständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen in Bezug auf Medikation, Injektionen, Versorgung intravenöser Zugänge, Deutung Körperzustand Verbandswechsel und Wundversorgung, Versorgung bei Stoma etc. Zeit- und technikintensive Maßnahmen in häuslicher Umgebung, Arztbesuche, Besuche medizinischer / therapeutischer Einrichtungen Einhalten krankheits- oder therapiebedingter Verhaltensvorschriften Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Gestaltung des Tagesablaufs; Anpassungen Ruhen und Schlafen; Sich beschäftigen Vornehmen von in die Zukunft gerichteter Planungen Interaktion mit Personen im direkten Kontakt und Kontaktpflege außerhalb des direkten Umfeldes 8

9 Leistungshöhe in den Pflegegraden (PG) PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5 Pflegegeld Pflegesachleistung (Kostenerstattung 125 ) Vollstationäre Pflege Tages-/Nachtpflege (Kostenerstattung 125 )

10 Lebenslanger Bestandsschutz für bisherige Pflegebedürftige Grundsatz Leistungsberechtigte, die vor der Systemumstellung Leistungen bezogen haben, sollen nach der Umstellung keinen geringeren Leistungsanspruch haben Kein Antrag, keine neue Begutachtung erforderlich automatische Überleitung Pauschale Überleitung in die Pflegegrade für Versicherte ohne eingeschränkte Alltagskompetenz (EdA) durch einfachen Stufensprung oder durch doppelten Stufensprung für Versicherte mit EdA Lebenslanger Bestandschutz Schlechterstellung durch Neubegutachtung übergeleiteter Pflegebedürftiger wird ausgeschlossen Ausnahme: Es liegt keine Pflegebedürftigkeit mehr vor 10

11 Automatische Überleitung Pflegestufe in Pflegegrad Alte Pflegestufen 0 (EdA*) I I (+EdA*) II II (+EdA*) III III (+EdA*) Härtefall Geldleistung Pflegesachleistung Tages-/Nachtpflege Vollstationäre Pflege Neue Pflegegrade Geldleistung Pflegesachleistung Tages-/Nachtpflege Vollstationäre Pflege Bestandsschutz 1262 Bestandsschutz *Erheblich eingeschränkte Alltagskompetenz 11

12 Verbesserte Absicherung von Pflegepersonen ab Beiträge zur Rentenversicherung Wenn ein Pflegebedürftiger im Pflegegrad 2 bis 5 mindestens zehn Stunden wöchentlich verteilt auf mindestens zwei Tage zu Hause gepflegt wird Beiträge zur Arbeitslosenversicherung Voraussetzungen für die Rentenversicherungspflicht liegen vor Ausstieg aus dem Beruf für die gesamte Dauer der Pflegetätigkeit Wenn durch die Pflege der Leistungsbezug aus der Arbeitslosenversicherung unterbrochen wird 12

13 Finanzierung durch Beitragserhöhung und Überschuss aus Rücklagen Rücklagen Beitragssatzanpassung zur Refinanzierung des PSG II nicht ausreichend Verwendung von Überschuss aus Mindestreserve Beitragssatz Beitragssatz steigt zum um 0,2 Beitragssatzpunkte auf 2,55 %, für Kinderlose auf 2,8 %. Vorgezogene Dynamisierung Für 2017 vorgesehene Prüfung der Dynamisierung wird auf 2020 verschoben, da 2017 die grundsätzliche Neufestsetzung der Leistungsbeträge erfolgt 13

14 PSG II Die ist GESUNDNAH Wir sind nicht nur da, wir sind auch ganz nah. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit. 14