Pflegestärkungsgesetz II Was ist Neu! Landkreis Osnabrück Fachdienst Soziales Senioren und Pflegestützpunkt Am Schölerberg Osnabrück

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1 Pflegestärkungsgesetz II Was ist Neu! Landkreis Osnabrück Fachdienst Soziales Senioren und Pflegestützpunkt Am Schölerberg Osnabrück

2 Inhalt des Referats Vorstellung Beratungsangebote / Möglichkeiten Beispiel Leistungen der Pflegeversicherung allgemein Leistungen des Pflegestärkungsgesetzes 2 (Umsetzung 2017) Neue Begutachtung (NBA) Niedrigschwellige Betreuung (NBEA) Beispiel

3 Vorstellung Mitarbeiter im Pflegestützpunkt Beratungsmöglichkeiten/ Wohnberatung Pflegeversicherung Entwicklung Von den Pflegestufen zu den Pflegegraden Änderungen, Beträge und Voraussetzungen Unterstützung im Alltag Hauptamt, Ehrenamt, Möglichkeiten

4 Wie kann ich mir das Vorstellen? Pflege und Urlaub!

5 Praxis Beispiel Und wer Zahlt das alles? Informationen» 80 Jähriger mit fortgeschrittener Demenz» Ehefrau erschöpft» Kinder berufstätig» Haus mit Garten Mögliche Beratung» Rehabilitation» Ambulante/Stationäre Pflege» Wohnberatung» Selbsthilfegruppen» Pflegeversicherung» Pflegeschulung» Urlaub und Pflege» Pflegezeit Kind

6 Teilkasko Pflegeversicherung Pflegestufen 0-3+ Ergänzende Hilfen Leistungen für Pflegepersonen Pflegezeit Pflegegeld Pflegesachleistung Kombinationsleistung Ambulante Pflege Tagespflege Nachtpflege Hilfsmittel Wohnumfeldverbesserung Verhinderungspflege Pflegeberatung Schulung Kurzzeitpflege Langzeitpflege Niedrigschwellige Betreuung

7 Pflegegeld Mit Demenz Pflegestufe Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III Ab 2015

8 Sachleistung Kostenerstattung bis zum Höchstbetrag Mit Demenz: Pflegestufe Pflegestufe I Pflegestufe II Pflegestufe III Härtefall

9 Beispiel 75 Jähriger Mann wohnt im eigenen Haus hat Pflegestufe 3 ist Demenziell verändert mit erhöhter eingeschränkter Alltagskompetenz. Die Ehefrau hilft und versorgt Ihn. Ein Pflegedienst kommt zur Pflege morgens und abends. Tages, Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege werden genutzt. Leistungen Sachleistung : 1612 Betreuungsbetrag: 208 Monatlich:3432 Tagespflege: 1612 Kurzzeitpflege: 1612 Jährlich: 3224 Verhinderungspflege: 1612 Zuschuss Umbau bis 4000 Hilfsmittel: 40

10 Was wird aus den alten Stufen? Neue Pflegegrade! Bis Ab mit eingeschränkter Alltagskompetenz Pflegestufe 0 - Pflegegrad 2 Pflegestufe l Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegestufe ll Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegestufe lll Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Pflegestufe lll plus Pflegegrad 5 Pflegegrad 5

11 Wie sehen die Beträge aus Leistung Pflegegrad in Euro PG1 PG2 PG3 PG4 PG5 Geldleistung: 125* erstmalig Sachleistung: Ambulant teilstationär Stationär Zuzahlung Stationär (durchschnitt Bund) * Zweckgebundene Kostenerstattung

12 Beispiel 75 Jähriger Mann wohnt im eigenen Haus hat Pflegestufe 3 ist Demenziell verändert mit erhöhter eingeschränkter Alltagskompetenz. Die Ehefrau hilft und versorgt Ihn. Ein Pflegedienst kommt zur Pflege morgens und abends. Tages, Verhinderungspflege und Kurzzeitpflege werden genutzt. Leistungen Sachleistung : 1995 Betreuungsbetrag: 125 Monatlich:4215 Tagespflege: 1995 Kurzzeitpflege: 1612 Jährlich: 3224 Verhinderungspflege: 1612 Zuschuss Umbau bis 4000 Hilfsmittel: 40

13 Was ist/ wird noch neu Entlastungsbetrag 45b SGBXI Einheitlich 125 pro Monat für alle Grade (vorher 104 / 208 ) Umwandlung der Sachleistung bis zu 40% möglich (Beispiel folgt z.b.275 bei Pflegestufe 1) Pflegedienste können in 2017 aussuchen nach Leistungskomplexen abrechnen nach Zeit oder als Budget Rentenbeitrags Zahlung für Pflegende Ab PG 2 mind.10 Std./ Woche, bei mind. 2 Tagen

14 Fortsetzung Beratungseinsätze bei Pflegegeld Grad 2 und 3 halbjährlich Grad 4 und 5 vierteljährlich Grad 1 Erhöhung der Leistung für Wohngruppen von 205 auf 214 Seid 2016 Anpassung Krankenhausstrukturgesetz Anspruch auf Kurzzeitpflege und Häuslicher Pflege ohne Pflegestufe

15 Neues Begutachtungsassessment (NBA) in 2017 Die jeweiligen Zeiten weichen einem Punktwert. Der ergibt sich aus dem was der Betroffene noch kann. Mobilität Kognitive und kommunikative Fähigkeiten Verhalten und psychische Problemlagen Selbstversorgung Bewältigung und..umgang mit Krankheit- und Therapiebedingten Anforderungen Gestaltung des Alltagslebens und sozialer Kontakte Außerhäusliche Aktivität und Haushaltsführung

16 Modulwertungen 1. Mobilität Formulargutachten zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit 5 Ergebnis der Begutachtung 2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten 3. Verhaltensweisen und psychische Problemlagen 4. Selbstversorgung 5. Bewältigung von und selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen 6. Gestaltung des Alltagslebens und soziale Kontakte Gewichtete Punkte Summe der gewichteten Punkte 0 Besondere Bedarfskonstellation Pflegegrad unter 12,5 Punkte 12,5 unter 27 Punkte 27 unter 47,5 Punkte 47,5 unter 70 Punkte 70 unter 90 Punkte Punkte oder Vorliegen der besonderen Bedarfskonstellation Seit wann? Wird eine Befristung empfohlen? Begründung/Erläuterung: X Nein Pflegegrad 1 Pflegegrad 2 Pflegegrad 3 Pflegegrad 4 Pflegegrad 5 Ja, bis Widerspruchsbegutachtung Wird das Ergebnis des Vorgutachtens bestätigt? Ja, aktuell wird der gleiche Pflegegrad empfohlen. Ja, aber aufgrund einer zwischenzeitlich eingetretenen Veränderung wird ein anderer Pflegegrad empfohlen. Nein, zum Zeitpunkt der Vorbegutachtung bestanden bereits die Voraussetzungen für den aktuell empfohlenen Pflegegrad.

17 Niedrigschwellige Betreuung und Entlastungsangebote (NBEA) Heißen ab 2017 Angebote zur Unterstützung im Alltag Können von Pflegediensten und zugelassenen Anbietern erbracht werden. Betreuung durch Ehrenamt unter pflegefachlicher Anleitung Entlastung und Beratung Entlastung im Haushalt und Alltag

18 Beispiel 65 Jähriger Mann wohnt zu Hause hat Pflegegrad 4 (vorher Stufe 2 mit Demenz 1298 ) ist psychisch erkrankt mit erhöhter eingeschränkter Alltagskompetenz, Ehefrau pflegt ihn. Betreuungsleistungen durch zugelassenen Dienst. Leistungen Betreuungsbetrag: 125 Zusätzlich 40% des Sachleistung Betrages für Betreuung: 644,80 Pflegegeld: 436,80 (60%) Hilfsmittel: 40 Verhinderungspflege:1612 Kurzzeitpflege: 1612 Zuschuss Umbau bis 4000

19 Petra Herder Fachdienst Soziales