Hilfen für Pflegebedürftige. Die neuen Pflegeleistungen Gabriele Knöpfle

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1 Hilfen für Pflegebedürftige Die neuen Pflegeleistungen Gabriele Knöpfle

2 2 Landratsamt Bodenseekreis

3 Gabriele Knöpfle Ganzer Melanie Haugg Bodenseekreis Landratsamt Bodenseekreis Glärnischstr. 1-3, Zimmer /-96 Sprechzeiten Montag - Freitag Donnerstag sowie nach Vereinbarung 3 Landratsamt Bodenseekreis

4 Lotsen im Pflegefall 4 Landratsamt Bodenseekreis

5 Welche Hilfen für Pflegebedürftige gibt es? 5 Landratsamt Bodenseekreis

6 Hilfen für Pflegebedürftige 1. Pflegeversicherung SGB XI Und wenn die Voraussetzungen für Pflegeleistungen nicht vorliegen? 2. Sozialhilfe SGB XII 3. Pflegeleistungen der Krankenkasse SGB V 6

7 1. Leistungen der Pflegeversicherung WER bekommt Leistungen der Pflegeversicherung? 7 Landratsamt Bodenseekreis

8 Neuer Pflegebedürftigkeitsbegriff Pflegebedürftig ist, wer mindestens sechs Monate gesundheitlich bedingte Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder Fähigkeiten aufweist und deshalb der Hilfe anderer bedarf 8 Landratsamt Bodenseekreis

9 WIE wird Pflegebedürftigkeit festgestellt? 9 Landratsamt Bodenseekreis

10 Recht auf kostenlose Beratung Gesetzlich Versicherte Beratung: Pflegekasse Pflegestützpunkt Begutachtung: MDK Privat Versicherte Beratung: COMPASS Tel Begutachtung: MEDICPROOF 10 Landratsamt Bodenseekreis

11 Feststellung von Pflegebedürftigkeit 1. Antrag bei der 2. Beratung innerhalb 2 Wochen 3. Begutachtung durch den MDK (bzw. Medicproof) 4. Bescheid spätestens nach 25 Arbeitstagen* 5. Einstufung/Leistungen rückwirkend ab Antragstellung 6. Ablehnung? Widerspruch? (4 Wochen) 11 Landratsamt Bodenseekreis

12 Welche Leistungen gibt es? 12 Landratsamt Bodenseekreis

13 Stationäre Leistungen Investivkosten Unterkunft, Verpflegung Pflegekosten Einrichtungs-einheitlicher Eigenanteil Pflegekosten Anteil der Pflegkasse 13 Landratsamt Bodenseekreis

14 Ambulante Leistungen Monatliche Leistungen Geld-/Sachleistung, Entlastung, Tagespflege Jährliche Leistungen Kurzzeitpflege Verhinderungspflege Leistungen bei Bedarf Hilfsmittel, Umbauzuschuss 14 Landratsamt Bodenseekreis

15 Ambulante Leistungen im Detail 15 Landratsamt Bodenseekreis

16 Pflegegeld Sachleistung- Kombi Pflegegeld = private Pflegeperson vorhanden Beratungsbesuche notwendig! Sachleistung = Pflege durch Pflegedienst Kombination - max. 100% 45% + 55% 16 Landratsamt Bodenseekreis

17 Entlastungsbetrag 125 /Monat Kostenerstattung für Betreuung und haushaltsnahe Entlastungsleistungen, Tagespflege, Kurzzeitpflege durch anerkannte Dienste + Pflegedienste bislang zusätzliche Betreuungsleistungen (104 /208 ) 18 Landratsamt Bodenseekreis

18 Entlastungsbetrag Übertrag Umwidmung (Pflegegrad 2-5) : max. 40% der Sachleistung, dadurch Mehrwert für Betreuung 19 Landratsamt Bodenseekreis

19 Entlastungsbetrag : Mehrwert durch Umwidmung Anspruch ohne Umwidmung Bsp. PG II Anspruch mit Umwidmung Bsp. PG II 125 Entlastungsbetrag 316 Pflegegeld 441 stehen für Betreuung zur Verfügung 125 Entlastungsbetrag 275,60 (40% von 689 Sachleist.) 189,60 Restanspruch Pflegegeld 60% 590,20 stehen für Betreuung zur Verfügung (= Mehrwert 149,20 ) 20 Landratsamt Bodenseekreis

20 Kurzzeitpflege in Pflegeheim, Behindertenheim*, REHA* (*Erstattung max. 60% der Heimkosten) max / Jahr Übertrag Verhinderungspflege EIGENANTEIL: Hotelkosten max. 8 Wochen /Jahr Pflegegeld wird ½ weitergezahlt max / Jahr 21 Landratsamt Bodenseekreis

21 Hilfsmittel Leistungen bei Bedarf Technische Pflegehilfsmittel 100 %, unter best. Voraussetzungen (leihweise) Zuzahlung 10 % der Kosten, höchstens 25 Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel 40,00 Wohnumfeld Verbesserung 4000,00 23

22 Wohngruppen - Förderung 3 12 Bewohner mind. 3 mit Pflegegrad Präsenzkraft kein Träger oder Heim stellt Betreuung sicher 24 Landratsamt Bodenseekreis Anschubfinanzierung für Wohngruppen: 2500 p. Person / max Wohngruppenzuschlag: 2016: 205 mtl. ab PS : 214 ab PG 1

23 PflegeStärkungsGesetz II Was ändert sich 2017? 25 Landratsamt Bodenseekreis

24 Zur Erinnerung: Bisher 3 Pflegestufen Pflegebedarf in Minuten bei Mobilität, Ernährung, Körperpflege 26 eingeschränkter Alltagskompetenz (PS0) Separate Begutachtung 13 Kriterien

25 NEU Pflegegrade Neuer Fokus: Selbständigkeit vorhandene Fähigkeiten, Häufigkeit des Hilfebedarfs in 6 Lebensbereichen Zeit nicht mehr relevant! NBA = Neues Begutachtungsverfahren einheitliche Begutachtung und Leistungen 27 Landratsamt Bodenseekreis

26 6 Lebensbereiche MODULE 29 Landratsamt Bodenseekreis

27 Modul 1 - Mobilität (10%) selbständig überwiegend selbständig überwiegend unselbständig unselbständig Positionswechsel im Bett Halten einer stabilen Sitzposition Umsetzen Fortbewegen innerhalb des Wohnbereichs Treppensteigen Landratsamt Bodenseekreis

28 Modul 3 (Auszug - 13 Unterpunkte insgesamt) Verhaltensweisen und psychische Problemlagen (15%) Nie oder sehr selten motorische Verhaltensauffälligkeiten Selten 1-3x in 2 Wochen Häufig ab 2x wöchentlich täglich Wahnvorstellungen Ängste Antriebslosigkeit/Depressive Stimmung Inadäquates Verhalten Selbstschädigendes Verhalten / Autoaggressives Verhalten Landratsamt Bodenseekreis

29 Bewertungssystematik Einzelpunkte pro Modul gewichtete Punkte Pflegegrad Schwellenwert Punkte 12, ,4 47, u Besondere Bedarfskonstellation? PG 5 34

30 Modul 1 EP GP Summe Einzelpunkte EP Summe Gewichtete Punkte GP , , EP EP GP 4 EP GP 5 EP GP 6 EP GP , , , , , , Landratsamt Bodenseekreis

31 Leistungen Änderungen ab 2017 i.d.r. deutlich höhere Leistungsbeträge Menschen mit geistigen Beeinträchtigungen sind gleichgestellt, erhalten deutlich mehr als vorher Lebenslanger Bestandsschutz! (außer es besteht kein Pflegebedarf mehr): Neue Leistung im Pflegegrad I - nur Sachleistung! 38 Landratsamt Bodenseekreis

32 Überblick Pflegeleistungen 2017 Pflegegrad PG 1 PG 2 PG 3 PG 4 PG 5 Geldleistung Sachleistung - Pflegedienst Tagespflege Entlastungsbetrag Hilfsmittel Zuschlag in Wohngruppen Verhinderungspflege (+ max. 806) Kurzzeitpflege - (125) 1612 (+ max. 1612) Mittel zur Wohnumfeldverbesserung 4000 Vollstationär Landratsamt Bodenseekreis

33 Und was passiert mit denen, die bereits eine Pflegestufe habe?? 40 Landratsamt Bodenseekreis

34 Überleitung in das neue System Automatisch! kein Neuantrag erforderlich, keine neue Begutachtung! keine Wiederholungsbegutachtungen von lebenslanger Bestandschutz! Prinzip: Einfacher / Doppelter Stufensprung 41 Landratsamt Bodenseekreis

35 Überleitung Pflegestufe - Pflegegrad Pflegestufe Pflegestufe + eingeschränkte Alltagskompetenz PG 1 Nur Neufälle! 1 0 PG PG PG PG 5 Grundregel: - einfacher Sprung bei Pflegestufe - doppelter Sprung bei Pflegestufe mit eingeschränkter Alltagskompetenz 42 Landratsamt Bodenseekreis

36 Andere Hilfen für Pflegebedürftige: 2. Leistungen der Sozialhilfe Nachrangig! z.b. wenn Leistungen der Pflegeversicherung nicht ausreichen Einkommens- und *Vermögensabhängig (*2600 ) ev. Heimkosten (ggbfs. Darlehen) 43 Landratsamt Bodenseekreis

37 Andere Hilfen für Pflegebedürftige: 3. Pflegerische Leistungen der Krankenkasse: Krankenhaus-Strukturgesetz 44 Landratsamt Bodenseekreis

38 Krankenhaus-Strukturgesetz ab 2016 bei schwerer Krankheit, akuter Verschlimmerung, nach OP oder Krankenhausaufenthalt.. und wenn keine Pflegebedürftigkeit vorliegt.. wenn im häuslichen Umfeld keine Personen vorhanden sind, die den Patienten unterstützen können....können folgende Leistungen gewährt werden: 45

39 1. Haushaltshilfe 38 SGB V (max. 4 Wochen) wenn diese nicht ausreichen 2. Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung 37,1a SGB V (max. 4 Wochen) wenn diese nicht ausreichen 3. Kurzzeitpflege 39 SGB V (max. 8 Wochen) 46

40 Was tun im Pflegefall?? 47 Landratsamt Bodenseekreis

41 1. Holen Sie sich Hilfe und Beratung 2. Beantragen Sie die Feststellung eines Pflegegrades 48 Landratsamt Bodenseekreis

42 Informationen und kostenlose Infobroschüren unter ere-vereinbarkeit-von-familie--pflege-und-beruf/ Landratsamt Bodenseekreis

43 Für Ihre Aufmerksamkeit Vielen Dank Haben Sie noch Fragen? 50 Landratsamt Bodenseekreis