Kundeninformationen zur Einführung des 2. Pflegestärkungsgesetzes. Mehr Entlastung. Mehr Flexibilität. Mehr Leistungen.

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1 Kundeninformationen zur Einführung des 2. Pflegestärkungsgesetzes Mehr Entlastung. Mehr Flexibilität. Mehr Leistungen. Ambulante Dienste

2 Liebe Kundinnen und Kunden, sehr geehrte Angehörige! Die Bundesregierung hat mit dem 2. Pflegestärkungsgesetz den Begriff der Pflegebedürftigkeit neu definiert. Verbunden damit wurden auch Ihre Ansprüche an Betreuungs- und Pflegeleistungen sowie Geldleistungen gegenüber den Kostenträgern angepasst. Mit dieser vorliegenden Broschüre haben wir versucht, Ihnen als Unterstützung zu den Beratungsgesprächen unserer Mitarbeitenden vor Ort einen Überblick über die Sie betreffenden Veränderungen ab dem zusammen zu stellen. Wir sind mit Ihnen gespannt auf die Auswirkungen des neuen Gesetzes - sprechen Sie uns bitte an, wir beraten Sie sehr gerne zu Ihrer persönlichen Situation. Ich grüße Sie herzlich aus Berlin, Martina Bäker Geschäftsführerin AlexA pro domo GmbH

3 Pflegebedürftigkeit wird neu definiert Maßgeblich für das Vorliegen einer Pflegebedürftigkeit sind Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit bzw. Fähigkeitsstörungen in sechs Bereichen (Module). Bei der Festlegung des Pflegegrades fließen die Module in unterschiedlicher Wertigkeit (Prozentsätzen) ein: 1. Mobilität 10 % (z. B. Fortbewegen innerhalb der Wohnung, Treppensteigen) 2. Kognitive und kommunikative Fähigkeiten 15 % (z. B. örtliche und zeitliche Orientierung) 3. Verhaltensweisen und psychischen Problemlagen 15 % (z. B. nächtliche Unruhe, selbstschädigendes und autoaggressives Verhalten) 4. Selbstversorgung 40 % (z. B. Körperpflege, Ernährung -> hierunter wurde bisher die Grundpflege verstanden) 5. Bewältigung von / selbstständiger Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen und Belastungen 20 % (z. B. Medikation, Wundversorgung, Arztbesuche, Therapieeinhaltung) 6. Organisation des Alltagslebens und sozialer Kontakte 15 % (z. B. Gestaltung des Tagesablaufs) Es geht grundsätzlich um die Frage, ob eine erforderliche Fähigkeit noch vorhanden ist und ob damit verbundene Tätigkeiten selbstständig, teilweise selbstständig oder gar nicht selbstständig ausgeübt werden können.

4 Pflegegrade Zur Ermittlung eines Pflegegrades werden die bei der Begutachtung durch den MDK (medizinischer Dienst der Krankenversicherung) festgestellten Einzelpunkte in jedem Modul addiert und wie oben beschrieben gewichtet in Form einer Gesamtpunktzahl abgebildet, wobei bei den Modulen 2 und 3 lediglich einer der Werte zählt. Diese Gesamtpunkte (maximal 100) ergeben die Zuordnung zum maßgeblichen Pflegegrad. Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigung der Selbstständigkeit (ab 12,5 bis unter 27 Gesamtpunkte) Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigung der Selbstständigkeit (ab 27 bis unter 47,5 Gesamtpunkte) Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigung der Selbstständigkeit (ab 47,5 bis unter 70 Gesamtpunkte) Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit (ab 70 bis unter 90 Gesamtpunkte) Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung (ab 90 bis 100 Gesamtpunkte)

5 Ansprüche ab dem 1. Januar 2017 Pflegegrad Pflegesachleistungen Pflegegeldleistungen zusätzliche Leistungen für Tagespflege Sonderfall Pflegegrad 1 Dem Pflegegrad 1 dürfte ein Großteil der Antragsteller zugeordnet werden, denen bislang von der Pflegekasse eine vollständige Ablehnung erteilt wurde. Bei Pflegegrad 1 sind folgende Leistungen vorgesehen: 1. Pflegeberatung durch die Pflegekasse gemäß der 7a und 7b, 2. zweimal jährlich Beratung in der eigenen Häuslichkeit gemäß 37 Absatz 3 durch einen zugelassenen ambulanten Pflegedienst, 3. zusätzliche Leistungen für Pflegebedürftige in ambulant betreuten Wohngruppen gemäß 38a, 4. Versorgung mit Pflegehilfsmitteln gemäß 40 Absatz 1 bis 3 und Absatz 5, 5. finanzielle Zuschüsse für Maßnahmen zur Verbesserung des individuellen oder gemeinsamen Wohnumfeldes (pro Maßnahme bis zu Euro), 6. zusätzliche Betreuung und Aktivierung in teilstationären Pflegeeinrichtungen (Tagespflege-Einrichtungen) gemäß 43b (ehemals 87b), 7. Pflegekurse für Angehörige und ehrenamtliche Pflegepersonen gemäß 45. Zudem gewährt die Pflegekasse den Entlastungsbetrag gemäß 45b in Höhe von (dann neu:) 125 Euro monatlich. Dieser kann beim Pflegegrad 1 ausnahmsweise auch für die Sachleistungen durch den Pflegedienst ( Grundpflege ) eingesetzt werden.

6 Überleitung Pflegestufen in Pflegegrade / Bestandsschutz Pflegestufe bis Pflegegrad ab Der übergeleitete Pflegegrad bleibt grundsätzlich auf Dauer gültig. Versicherte, bei denen bis zum bereits alle Voraussetzungen für einen Anspruch auf eine regelmäßig wiederkehrende Leistung der Pflegeversicherung vorliegen, werden ohne erneute Antragstellung und ohne erneute Begutachtung mit Wirkung zum 1. Januar 2017 nach folgenden Regeln einem Pflegegrad zugeordnet. Wird künftig ein höherer Pflegegrad festgestellt, haben Sie Anspruch auf die erhöhten Leistungen. Wird ein niedrigerer Pflegegrad festgestellt, verbleibt der Pflegebedürftige in dem übergeleiteten Pflegegrad. ohne PS mit EAK PG 2 PS I ohne EAK PG 2 PS I mit EAK PG 3 PS II ohne EAK PG 3 PS II mit EAK PG 4 PS III ohne EAK PG 4 PS III mit EAK PG 5 PS III mit Härtefall PG 5 (EAK = eingeschränkte Alltagskompetenz gem. MDK-Prüfung)

7 Niedrigschwellige Betreuungsleistungen 45b SGB XI (neu: anerkannte Unterstützungsangebote im Alltag) Pflegebedürftige in häuslicher Pflege haben Anspruch auf einen Entlastungsbetrag in Höhe von bis zu 125 Euro monatlich. Der Betrag dient der Erstattung von Aufwendungen im Zusammenhang mit der Inanspruchnahme von 1. Leistungen der Tages- oder Nachtpflege, 2. Leistungen der Kurzzeitpflege, 3. Leistungen der ambulanten Pflegedienste im Sinne des 36, in den Pflegegraden 2 bis 5 jedoch nicht für die Leistung körperbezogener Pflegemaßnahmen, 4. Leistungen der nach Landesrecht anerkannten Angebote zur Unterstützung im Alltag im Sinne des 45a. Wird die Leistung in einem Kalenderjahr nicht ausgeschöpft, kann der nicht verbrauchte Betrag wie bisher in das folgende Kalenderhalbjahr übertragen werden. Nutzen Sie Betreuungs- und Entlastungsangebote wie: Begleitung bei Ausflügen, Spaziergängen und zu Veranstaltungen Gedächtnistraining zur Stärkung von sozialen Alltagsleistungen Gespräche und Zuwendungen zum Erhalt psychischer Stabilität und zur Vermeidung emotionaler Krisen Anregung und Unterstützung bei sozialen Kontakten Stuhl-/Sitzgymnastik mit Anleitung Unterstützung bei der hauswirtschaftlichen Versorgung und vieles mehr - Fragen Sie uns!

8 Umwandlung nicht genutzter Sachleistungen für nach Landesrecht anerkannte Unterstützungsangebote im Alltag Pflegebedürftige in häuslicher Pflege können eine Kostenerstattung für Leistungen anerkannter Angebote zur Unterstützung im Alltag unter Anrechnung auf ihren Anspruch auf ambulante Pflegesachleistungen erhalten, soweit für den entsprechenden Leistungsbetrag in dem jeweiligen Kalendermonat keine ambulanten Pflegesachleistungen bezogen wurden. Der hierfür verwendete Betrag darf je Kalendermonat 40 % des Sachleistungshöchstbetrages nicht überschreiten.

9 Verhinderungspflege 39 SGB XI Ihr Anspruch beträgt EUR im Kalenderjahr. Auch ist weiterhin ein Übertrag der halben Kurzzeitpflege auf die Verhinderungspflege möglich. Wir beraten Sie gern. Beratungsbesuche gem. 37 Abs. 3 SGB XI Verpflichtende Beratungsgespräche für Pflegegeldbezieher der Pflegegrade 2 und 3 zweimal jährlich, für die Pflegegrade 4 und 5 viermal jährlich. Versicherte mit dem Pflegegrad 1 sowie auch Bezieher von Pflegesachleistungen können den Beratungseinsatz zweimal jährlich freiwillig in Anspruch nehmen.

10 AlexA Zusatzangebote Für Ihre Entlastung oder zusätzliche Betreuung stehen Ihnen bereits seit 2015 erhöhte Leistungsbeträge zur Verfügung und das bereits ab Pflegegrad 1. Nutzen Sie Ihr Recht auf Entlastung! Unsere umfangreichen Zusatzangebote helfen Ihnen dabei, den vielfältigen Aufgaben und Herausforderungen des Alltags gelassener entgegen zu sehen. Ob Hilfe im Haushalt, Arzterledigungen oder Blumenpflege während Ihres Urlaubs gern bieten wir Ihnen weitere Hilfestellung an oder greifen Ihnen unter die Arme. Darf s noch etwas mehr sein? Unsere Zusatzangebote im Kurzüberblick: Guten Morgen Entspannt in den Tag mit frischen Brötchen und Ihrer Lieblingszeitung. Der nächste Bitte Termine, Überweisungen oder Rezepte darum kümmern wir uns. Mein schönes Zuhause Das bisschen Haushalt macht sich von allein mit uns. Ab in den Urlaub Sie genießen die Urlaubssonne, wir schauen Zuhause nach dem Rechten. Der kleine Handwerker Kleine handwerkliche Aufgaben übernehmen wir für Sie. Kultur Kino, Konzerte oder Ausflüge, wir organisieren oder begleiten Ihre Aktivitäten. Hund, Katze, Maus Unsere Services für Ihren Vierbeiner. Krankenhaus Bei einem Krankenhausaufenthalt versorgen wir Sie mit allem Notwendigen. Das gute Gefühl Wir nehmen uns für Sie Zeit wir sind da, wenn Sie es wollen.

11 Standorte AlexA pro domo Ambulante Pflege: AlexA pro domo Tagespflege: Berlin-Lichtenrade, Geibelstraße 60 Tel.: (030) Berlin-Lichtenrade, Geibelstraße 60 Tel.: (030) Berlin-Pankow, Wolfshagener Straße 135 Tel.: (030) Berlin-Pankow, Zeiler Weg 15 Tel.: (030) Berlin-Pankow, Blankenburger Straße 153 Tel.: (030) Dresden, Hubertusplatz 3 Tel.: (0351) Dresden, Hubertusplatz 3 Tel.: (0351) Gotha, Johannesgasse 1 Tel.: (03621) Naumburg, Wenzelsring 5 Tel.: (03445) in Planung Naumburg Tel.: (03445) (in Planung) Pirna Tel.: (03501) (in Planung) Pirna, Robert-Koch-Straße 17 Tel.: (03501) AlexA pro vita Ambulante Pflege: Wittstock/Dosse, Friedrich-Schiller-Straße 26 Tel.: (03394) AlexA pro domo Betreuungs- und Pflege-Dienst: Berlin-Pankow, Blankenburger Straße 153 Tel.: (030) Naumburg, Lindenring 16 Tel.: (03445) Zittau, Ottokarplatz 21 Tel.: (03583)

12 Pflege ist, was wir können! Wir sind der ambulante Pflegedienst von AlexA und bereits jetzt in vielen deutschen Städten ein verlässlicher Gesundheitsdienstleister für ein selbstbestimmtes, sicheres Leben im Alter. Unterstützen und pflegen, passende Hilfe vermitteln und beraten wir sind für Sie da mit Leidenschaft und Kompetenz. Weitere Informationen über uns finden Sie auf: Wir unterstützen Sie! AlexA pro domo GmbH Uhlandstraße Berlin