Die Wahrheit über den PSA-Wert

Transkript

1 DER GESUNDHEITSCOACH WAS MÄNNER FIT, GESUND UND LEISTUNGSFÄHIG HÄLT Die Wahrheit über den PSA-Wert SO ENTGEHEN SIE DER PROSTATA-OP Günter Stein

2 Inhalt Seite Vorwort 2 PSA- Prostataspezifisches Antigen 5 PSA-Wert erhöht = Prostatakarzinom? 7 6 unkritische Situationen, in denen Ihre Prostatawerte verfälscht sind 8 Wie Sie Ihren PSA-Wert bewerten 13 Was tun, wenn Ihr Testergebnis zu hoch ist 16 Mein Fazit zum PSA-Wert 19 1

3 Vorwort Lieber Leser, die Diskussion um den Nutzen von regelmäßigen PSA-Tests zur Aufdeckung von möglichem Prostatakrebs ist momentan wieder hochaktuell. Denn: Ob wir Männer länger und vor allem besser leben, wenn wir diese Untersuchung regelmäßig durchführen lassen, steht noch nicht fest. Und vermutlich haben Sie auch schon den Satz gehört: Ihr PSA-Wert ist bedenklich. Ich fürchte, wir kommen nicht um eine Operation herum. Jetzt sollten bei Ihnen alle Alarmglocken schrillen. Denn was Ihnen Ihr Arzt wahrscheinlich verschweigt: Die Anzahl der Prostata-Operationen ist in den letzten Jahren um 40 % gestiegen. Weil Ärzte sehr viel Geld damit verdienen. 2

4 Wollen Sie Ihre Kontinenz und Ihre Potenz riskieren, damit Ihr Urologe Porsche fährt? Denn Fakt ist: Ein einziger erhöhter Wert braucht Sie noch lange nicht aus der Ruhe zu bringen! Aber das sagt Ihnen natürlich kein Arzt. Daher gebe ich Ihnen hier die wichtigsten Tipps an die Hand, wie Sie das Testergebnis selbst gut bewerten können. Denn das ist entscheidend: dass Sie Ihre Gesundheit und auch die Verantwortung dafür selbst in die Hand nehmen! Mit den besten Grüßen von Mann zu Mann Ihr Günter Stein 3

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6 PSA- Prostataspezifisches Antigen Das prostataspezifische Antigen (PSA) ist ein Eiweiß, das in der Prostata gebildet wird. Nur wenn der Eiweißstoff in ausreichender Menge vorhanden ist, ist der Samen flüssig genug, sodass sich die Samenzellen leichter durch die Substanz bewegen können. Auf dem Weg von der Vorsteherdrüse in die Harnblase Prostata Harnröhre Mastdarm Samenleiter Hoden 5

7 Samenleiter gelangt ein kleiner Teil des PSA auch ins Blut hier kann es dann per Bluttest nachgewiesen werden. Beispiel: Wenn beispielsweise ein Prostatatumor vorliegt, schnellt der PSA-Wert in die Höhe. Das liegt daran, dass Krebszellen eine PSA- Menge produzieren, die um ein Zehnfaches größer ist als die einer gesunden Zelle. PSA-Werte im Verhältnis zum Erkrankungsrisiko PSA-Bereich in ng/ml Erkrankungshäufigkeit an Prostatakrebs in % 2 bis ,1 bis ,1 bis über

8 PSA-Wert erhöht = Prostatakarzinom? Der PSA-Wert ist ein Erkennungszeichen für Veränderungen der Prostata. Wenn ein Prostatakarzinom vorliegt, ist dieser Wert erhöht. Aber auch bei einer gutartigen Prostatavergrößerung (BPH oder BPS), bei einer Entzündung, der sogenannten Prostatitis, Lassen Sie nach dem vollständigen Abklingen der Infektion eine erneute Blutabnahme durchführen. MEIN TIPP bei einem (sehr seltenen) Prostatainfarkt kann er erhöht sein. Nach einmaliger Messung brauchen Sie daher nicht gleich in Panik zu geraten! Denn es gibt viele weitere Gründe, die den PSA-Wert in die Höhe schnellen lassen. 7

9 6 unkritische Situationen, in denen Ihre Prostatawerte verfälscht sind Neben den oben dargestellten Aspekten gibt es Situationen, in denen die PSA-Laborwerte eine Erkrankung signalisieren können, obwohl Sie kerngesund sind. Welche das sind, stelle ich Ihnen hier vor. 1. Wenn Sie viel Rad fahren, auf dem Heimtrainer gesessen oder Sport getrieben haben, kann Ihr PSA-Wert noch eine Woche lang erhöht sein. MEIN TIPP Ich rate Ihnen dringend an, dass Sie sich 24 Stunden vor einem anberaumten PSA-Test schonen. Das heißt: keine sportliche Betätigung, keine Gartenarbeit und keine anderen Tätigkeiten, die mit körperlicher Anstrengung verbunden sind. 8

10 2. Wenn Sie bis etwa 72 Stunden vor der Messung Geschlechtsverkehr hatten. Um ein verzerrtes Testergebnis zu vermeiden, rate ich Ihnen, 72 Stunden vor dem Prostata-Test eine Ejakulation zu vermeiden. MEIN TIPP 3. Wenn eine Blutabnahme in aufrechter Haltung durchgeführt wird (bis zu 10 % höhere Werte als im Liegen). Achten Sie selbst darauf, wenn es Ihr Arzt nicht tut. MEIN TIPP 9

11 4. Wenn Ihre Prostata vor der Blutabnahme untersucht wurde, können erhöhte Werte vorliegen: per Ultraschall oder Biopsie bis zu einem Monat, mittels Katheterisierung oder Spiegelung bis zu einer Woche. Beachten Sie diese Zeitabstände bei Terminabsprachen. MEIN TIPP 5. Wenn Sie Medikamente gegen eine gutartige Prostata-Erkrankung einnehmen (kann zu niedrige Messwerte zur Folge haben). 6. Warum Sie Ihren PSA-Wert anders deuten müssen, wenn Sie übergewichtig sind: Das Gewicht ist ein Faktor, der den PSA-Wert stark beeinflusst. Leider beachten 10

12 das viele Ärzte bis dato noch zu wenig. Der Grund: In einem (über-)gewichtigen Körper befindet sich eine größere Menge Blut und Blutplasma. Das führt dazu, dass der PSA- Wert verfälscht wird, denn das hohe Flüssigkeitsvolumen verdünnt den Wert. Das heißt: Der PSA-Wert, den Sie genannt bekommen, ist generell zu niedrig. Die Gefahr: Sie wiegen sich in falscher Sicherheit! Schon bei leicht übergewichtigen Männern liegen die PSA-Werte 14 % unter denen von normalgewichtigen. Männer mit moderatem und starkem Übergewicht haben sogar um 29 % niedrigere Werte. Das bedeutet in Zahlen ausgedrückt: Bei einem normalgewichtigen Mann (BMI von 25) wird etwa ein PSA-Wert von 4 ng/ml festgestellt. Bei einem Mann mit einem BMI > 30 be- 11

13 trägt der Wert nur 3,5 ng/ml, bei einem Mann mit einem BMI > 40 liegt der bestimmte Wert bei 3,1 ng/ml, obwohl in beiden Fällen die Interpretation eigentlich 4 ng/ml lauten müsste. Die Folge: Es kommt u. U. zu einer verspäteten Krebsdiagnose bei Übergewicht. Denn ab einem PSA-Wert von 4 ng/ml, der einen Krebsverdacht nahelegt, ist grundsätzlich anzuraten, weitere Untersuchungen vorzunehmen. 12

14 Wie Sie Ihren PSA-Wert bewerten Sie sehen: Der PSA-Wert wird durch viele Faktoren stark beeinflusst. Daher gilt: Die Bestimmung eines einzelnen Wertes genügt nie! Um auszuschließen, dass der Grund eines PSA-Anstiegs Krebs ist, müssen daher weitere Werte bestimmt werden: 13

15 PSA-Werte auf einen Blick: Wie Sie die einzelnen Begriff PSA-Geschwindigkeit/ PSA v (Velocity) PSA-Dichte/ PSA d (Density) PSA, altersspezifisch Bedeutung Hierbei werden PSA-Werte über längere Zeitabschnitte beobachtet. Dieser Wert wird ermittelt, indem man den PSA-Wert durch die mittels einer rektalen Ultraschalluntersuchung festgestellte Größe der Prostata teilt. abhängig vom Alter f-psa/t-psa (PSA-Quotient) freies PSA geteilt durch gesamtes (komplexes) PSA PSA kommt im Blutserum in 2 Formen vor: dem freien und dem Gesamt-PSA. 14

16 Werte richtig deuten Das sagen Ihnen die Werte Werte oberhalb von 0,75 ng/ml im Jahresdurchschnitt sind kritisch, also krebsverdächtig. Studien haben gezeigt, dass die Anstiegsrate bei Prostatakrebs grö ßer ist als bei Männern mit einem gutartigen Tumor. Eine hohe Dichte bedeutet, dass eine relativ kleine Prostata viel PSA erzeugt. Werte über 0,10 bis 0,15 zeigen ein erhöhtes Krebs - risiko an. Alter Wert 40 bis 49 0 bis 2,5 ng/ml 50 bis 59 bis 3,5 ng/ml 60 bis 69 bis 4,5 ng/ml über 70 bis 6,5 ng/ml Liegt bei Ihnen eine gutartige Vergrößerung der Prostata vor, ist Ihr Wert des freien PSA größer als der Wert des komplexen PSA. Andersherum gilt: Je kleiner der Anteil des freien PSA am Gesamt-PSA ist, umso eher deutet das auf einen Krebsbefund hin und umso gefährlicher ist der Tumor. Werte kleiner als 0,15 deuten auf einen Krebsverdacht hin. 15

17 Was tun, wenn Ihr Testergebnis zu hoch ist Bei einem hohen PSA-Wert lassen Sie vor einer Biopsie unbedingt einen erneuten Test machen, denn beim PSA-Test sind 3 von 4 positiven Befunden falsch. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche anderen Maßnahmen helfen könnten, die Situation zu klären (z. B. PCA3-Test, PHI-Test, PET-CT). Eine Biopsie ist nur dann ratsam, wenn alles berücksichtigt wurde: nicht nur der PSA- Test, sondern auch das Alter, die familiäre Vorgeschichte, das Ergebnis der digitalen rektalen Untersuchung und die Ergebnisse aller evtl. schon durchgeführten Biopsien. Darüber hinaus empfehle ich Ihnen, dass Sie Ihren PSA-Wert jährlich kontrollieren las- 16

18 sen. Denn nur so kann Ihr Arzt erkennen, ob der Wert von vornherein im oberen Normbereich liegt oder ob es sich tatsächlich um eine krankhafte Erhöhung handelt. 17

19 Mein Fazit zum PSA-Wert Was er Ihnen wirklich verrät und was nicht! Der PSA-Test entdeckt keinen Krebs. Er zeigt nur, dass ein bestimmtes Eiweiß im Blut vorhanden ist. Fakt ist: Lediglich 1/3 der Männer mit erhöhten PSA-Werten hat dann letztendlich auch Prostatakrebs. Sprich: Der PSA-Test ist fehleranfällig, aber die erste und einfachste Untersuchungsmethode, diese wichtige Drüse näher zu untersuchen. Daher: Beobachten Sie den PSA-Wert im Jahresverlauf, dann ist er ein wertvolles Frühwarnsystem. MEIN TIPP 18

20 Meine PSA-Werte über das Jahr: Jahr Monat PSA-Wert 19

21 Impressum Herausgegeben von: maxlq, ein Unternehmensbereich der FID Verlag GmbH (Fachverlag für Informationsdienste), Koblenzer Str. 99, Bonn Produktmanagement: Sascha Martens Satz & Layout: BrunisArt.de Fotos: Umschlag, Seite 5 und 13: MMax Der Gesundheitscoach erscheint 12- bis 16-mal im Jahr by FID Verlag GmbH. Alle Rechte vorbehalten. Nachdrucke und Vervielfältigungen, auch auszugsweise, nicht gestattet. 20

22 ein Unternehmensbereich der FID GmbH